Это цитата сообщения макошь311 Оригинальное сообщение
Все о различных видах невралгии: причины, симптомы и лечение
Невралгия — это медицинский термин, обозначающий сильную, стреляющую боль, возникающую вследствие повреждения или раздражения нерва.
Невралгия может затронуть любую часть тела, вызывая как лёгкую, так и выраженную боль.
Определённые лекарственные препараты и хирургические процедуры могут эффективно справляться с невралгией.
Тяжёлые формы невралгии могут мешать человеку выполнять повседневные задачи и существенно снижать качество жизни.
У невралгии может быть множество причин, включая:
- инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
- давление на нервы со стороны костей, кровеносных сосудов или опухолей
- другие заболевания, например, почечная недостаточность или диабет
- возрастные изменения
В этой статье рассматриваются различные виды невралгии, их симптомы и доступные методы лечения.
Симптомы
Как правило, невралгия сопровождается выраженными и характерными симптомами, включая:
- внезапные приступы острой, стреляющей или колющей боли, распространяющейся по ходу повреждённого или раздражённого нерва
- постоянную ноющую или жгучую боль
- ощущение покалывания или онемения
- непроизвольные мышечные подёргивания или спазмы
Локализация болевых ощущений зависит от типа невралгии, с которой столкнулся человек.
Виды невралгии
Медики разделяют невралгию на категории в зависимости от тех участков тела, которые она поражает. Ниже приведены наиболее распространённые виды невралгии:
Тройничная невралгия
Тройничная невралгия (ТН) связана с тройничным нервом головы. Этот нерв имеет три ветви, которые передают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.
ТН делится на два подтипа: тип 1 и тип 2.
Тип 1 — более распространённый, вызывает болезненное жжение или ощущения, похожие на удар электрическим током, в отдельных участках лица. Приступы возникают внезапно и проходят нерегулярно.
Длительность таких приступов у разных людей варьируется, но может достигать до 2 минут.
Тип 2 проявляется постоянной тупой ноющей болью в области лица.
Причины тройничной невралгии Точная причина ТН остаётся неясной. Однако давление со стороны увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или повреждать тройничный нерв.
Рассеянный склероз — неврологическое заболевание, вызывающее воспаление и повреждение миелиновой оболочки нервных волокон центральной нервной системы — также может приводить к развитию ТН.
Диагностика
Для постановки диагноза проводят неврологический осмотр и оценивают симптомы пациента. Часто назначают МРТ головного мозга для исключения опухолей или сосудистых аномалий, которые могут сдавливать нерв.
Лечение
В лечении тройничной невралгии применяют противосудорожные препараты (например, карбамазепин), миорелаксанты и антидепрессанты.
В сложных случаях используют инъекции ботокса, нервные блокады или хирургическое вмешательство (микрососудистая декомпрессия).
Прогноз
При своевременном и адекватном лечении многие пациенты достигают значительного улучшения, однако ТН может рецидивировать. Хронические формы требуют длительной поддержки.
Постгерпетическая невралгия
Постгерпетическая невралгия (ПГН) — болезненное состояние, поражающее нервы кожи.
Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ПГН является наиболее частым осложнением опоясывающего лишая, затрагивая около 10–18% заболевших.
Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, вызывающая болезненные высыпания и волдыри на коже.
Вирус ветряной оспы (varicella-zoster), оставаясь в нервной системе в латентном состоянии, при реактивации вызывает опоясывающий лишай.
Реактивация вируса приводит к воспалению нервных волокон, что может вызвать необратимое повреждение нервов и сохраняющуюся боль даже после исчезновения сыпи.
Диагностика
Диагноз ставят на основании истории перенесённого опоясывающего лишая и характерных жалоб на длительную боль. Иногда применяют тесты на чувствительность кожи и неврологический осмотр.
Лечение
Используют противовоспалительные препараты, анальгетики, противосудорожные средства и антидепрессанты. Эффективны также локальные средства — кремы с капсаицином или лидокаином. В редких случаях применяют нервные блокады.
Прогноз
ПГН может сохраняться месяцами и даже годами, ухудшая качество жизни. Однако у большинства боль постепенно уменьшается с течением времени.
Затылочная невралгия
Затылочная невралгия поражает затылочные нервы, которые начинаются в шее и передают сигналы к затылочной части головы.
Это состояние сопровождается пульсирующей или стреляющей болью, начинающейся у основания черепа и распространяющейся по коже головы. Боль может иррадиировать в область за глазами.
Причины затылочной невралгии
К потенциальным причинам относят:
- длительное удержание головы в наклонённом вперёд положении
- напряжение мышц шеи
- опухоли или поражения в области шеи
- воспаление кровеносных сосудов
- инфекции
- подагру
- диабет
- травмы шеи и головы
Однако существуют случаи, когда причина затылочной невралгии остаётся неизвестной.
Диагностика
Выявляют при помощи неврологического осмотра и анамнеза. Для исключения других причин боли — травм, опухолей — назначают МРТ шеи и головы.
Лечение
Применяют противовоспалительные препараты, миорелаксанты, местные анестетики для блокад нервов, физиотерапию и массаж. При устойчивой боли возможны инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство.
Прогноз
При правильном лечении прогноз благоприятный. Иногда симптомы могут рецидивировать при нагрузках или стрессах.
Периферическая невралгия
Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, — это боль, вызванная повреждением нервов периферической нервной системы, то есть всех нервных волокон вне головного и спинного мозга.
Периферическая невралгия может затрагивать как отдельные нервы, так и целые группы нервов.
Симптомы включают боль или онемение в руках, ногах, а также непроизвольные мышечные подёргивания, судороги, потерю координации, сложности при выполнении мелкой моторики (например, застёгивание пуговиц), повышенную чувствительность к прикосновениям и температуре, усиленное потоотделение, проблемы с пищеварением, затруднённое глотание и речь.
Причины периферической невралгии
Повреждение периферической нервной системы влияет на нервы, которые контролируют движение мышц, передают сенсорную информацию и регулируют работу внутренних органов.
Диагностика
Включает электромиографию (ЭМГ), нервную проводимость, лабораторные анализы для выявления причин (диабет, дефицит витаминов). Подробный неврологический осмотр обязателен.
Лечение
Основное лечение направлено на устранение причины (контроль диабета, лечение инфекций). Для симптоматического облегчения назначают анальгетики, противосудорожные препараты, антидепрессанты, физиотерапию.
Прогноз
Зависит от причины. При своевременном лечении возможно полное или частичное восстановление функции нервов.
Межрёберная невралгия
Межрёберная невралгия поражает нервы, расположенные под рёбрами — так называемые межрёберные нервы.
Она вызывает резкую, жгучую боль в области грудной клетки, верхней части живота и спины. Некоторые движения — дыхание, кашель, смех — могут усиливать боль.
Дополнительные симптомы межрёберной невралгии
- ощущение сдавливания или давления, охватывающее грудную клетку
- покалывание или онемение в верхней части груди или спины
- мышечные подёргивания
Причины межрёберной невралгии
К возможным причинам относятся:
- травмы или операции на грудной клетке
- давление на нервы
- опоясывающий лишай и другие вирусные инфекции
Диагностика
Диагноз ставят на основании клинической картины и исключения других причин боли (переломы рёбер, заболевания сердца). Рекомендуется МРТ или КТ грудной клетки, электромиография.
Лечение
Назначают анальгетики, противовоспалительные препараты, местные анестетики, физиотерапию. При вирусной природе — противовирусные препараты. В сложных случаях применяют нервные блокады.
Прогноз
Чаще всего прогноз благоприятный, симптомы уменьшаются после лечения основной причины. Однако при запущенных случаях возможна хронизация боли.
Общие принципы лечения невралии
Медикаментозное лечение
Обезболивающие препараты обычно малоэффективны при лечении боли, вызванной невралгией.
Для устранения причин и контроля симптомов применяются следующие группы лекарств:
- Противосудорожные препараты
- Антидепрессанты
- Миорелаксанты
- Препараты для стабилизации мембран нервных клеток
Хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия не приносит облегчения, могут быть рекомендованы хирургические методы лечения невралгии:
- Микрососудистая декомпрессия — удаление сдавливающего нервы увеличенного сосуда путём установки мягкой прокладки между нервом и сосудом. Этот метод помогает устранить давление и снизить боль.
- Стереотаксическая хирургия — неинвазивная процедура, при которой на корешок повреждённого нерва направляют концентрированные лучи радиации. Они блокируют передачу болевых сигналов в мозг.
- Баллонная компрессия — в нерв вводят небольшой баллон, который затем раздувается, вызывая контролируемое повреждение нерва. Это препятствует передаче боли в мозг. Однако эффект обычно сохраняется 1–2 года.
Обший прогноз для невралгии
Невралгия вызывает болезненные симптомы, которые могут различаться по длительности и степени выраженности.
Помимо боли, невралгия может сопровождаться онемением, слабостью мышц и повышенной чувствительностью.
Если не начать лечение, невралгия может значительно ухудшить способность человека выполнять повседневные дела.