Рассмотрим, как проводится лечение печеночной недостаточности. Лечение печеночной недостаточности включает в себя обязательную адекватную терапию основного заболевания, вызвавшего ее, а также восстановление нарушенных функций печени. Большое значение имеет выявление и лечение ведущего (доминирующего) клинического симптомокомплекса или синдрома, определяющего ход заболевания. Больным необходим постельный режим, высококалорийная диета с повышенным содержанием углеводов и резким ограничением белка до 30 г в сутки вплоть до его исключения в период угрожающей комы.

При печеночной коме необходимо внутривенно капельно вводить 5%-ный раствор глюкозы и гемодез (за сутки до 1,5 – 2 л) с добавлением 1,5 г хлорида калия, 10 – 12 ВД инсулина, 10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты. Внутримышечно вводят пиридоксин (3 мл 5%-ного раствора), кокарбоксилазу (200 мг), викасол (2 мл 1%-ного раствора), витамин В₁₂ (500 мкг).

При геморрагическом диатезе применяют витамин К в виде 1%-ного раствор викасола по 2 – 3 мл (внутривенно). В зависимости от степени ацидоза под контролем рН вливают от 200 до 600 мл 2,5 – 4%-ного раствора бикарбоната натрия; при гипонатриемии применяют хлорид натрия (10 – 20 мл 10%-ного раствора), инфузии раствора Рингера. Для корреляции гипокалиемии вводится хлорид калия.

Лечение печеночной недостаточности. Для частичного восстановления аминокислотного и ферментативного состава вводят 25 – 100 мл 1%-ного раствора глутаминовой кислоты, назначают орнитин и аргинин по 5 – 15 г в сутки; аминокислотные коктейли; внутривенно капельно на изотоническом растворе глюкозы вводят 240 мг коэнзима А, 208 мг НАДФ, 65 г α-липоевой кислоты.

Для предупреждения кишечной аутоинтоксикации больным промывают кишечник с помощью высоких обильных очистительных клизм в сочетании с назначением солевых слабительных и непрерывным отсасыванием дуоденального содержимого через зонд. В целях подавления кишечной флоры, участвующей в гнилостных процессах, назначают антибиотики широкого спектра действия. Для этого через назогастральный катетер водят канамицин по 1 г 2 раза в день или ампициллин по 1 г 3 раза в день.

Для снижения уровня аммиака в крови в течение длительного времени назначается лактулеза (50 – 100 г в сутки). Внутрь вводят активированный уголь по 20 – 30 г 2 раза в сутки. В отдельных случаях для уменьшения некротических процессов в печени можно применять преднизолон внутривенно по 60 мг 3 – 4 раза в сутки. При гипоксии (включая анемию и шок) показаны кислородные ингаляции. При сопутствующей почечной недостаточности применяется гемодиализ.