Суппозитории от вагинальных инфекций

На сегодняшний день большое распространение имеют половые инфекции, всегда сопровождающиеся зудом и жжением в интимной области. Практически все из них хорошо излечиваются при помощи свечей, предназначенных для устранения неприятной симптоматики. Выпускаются они современной фармацевтической промышленностью в большом ассортименте, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься их подбором до непосредственной консультации со специалистом.

Но все-таки для общей информации следует разобраться в разновидностях вагинальных суппозиториев, а также их влиянии на устранение зуд во влагалище, который может как сопровождаться обильными выделениями, так и протекать без них. Чаще всего в клинической практике лечения гинекологических заболеваний применяются следующие медикаментозные препараты такой формы выпуска:

• Свечи Хлоргексидин, являющиеся антисептическим препаратом, доказали свою эффективность в отношении патогенных или условно патогенных вирусов и бактерий. Данные суппозитории применяются при устранении бактериального вагиноза или неспецифического вульвовагинита у маленьких девочек.
• Гексикон. Этот препарат является отличным профилактическим средством, способным предупредить развитие напасти, переданной женщине вовремя незащищенного полового акта. Также его применяют для обеззараживания вагины перед проведением хирургического вмешательства.
• Суппозитории Пимафуцин считаются проверенным средством от кандидоза (молочницы). Они не вызывают у применяющих их представительниц прекрасного пола никаких побочных реакций, поэтому разрешены к применению в период беременности.
• Вагинальные свечи Синтомицин. Это антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он полностью снимает патологические признаки за счет того, что эффективно уничтожает в органах малого таза патогенную бактериальную микрофлору. Причем практика показывает, что данные суппозитории зачастую действуют эффективнее синтомициновой мази.
• Большой популярностью пользуется Метронидазол. Данные свечи от зуда интимной зоны успешно справляются с неспецифической формой вагинита, а также урогенитальным трихомониазом, напастями, всегда сопровождающимися неприятной симптоматикой.

Макмірор Комплекс - інструкція для застосування

Склад

діючі речовини: ніфуратель, ністатин;

1 капсула містить: ніфурателю 500 мг, ністатину 200 000 МО;

допоміжна речовина: диметикон (диметилполісилоксан АК 1000);

склад оболонки: желатин, натрію етилпарагідроксибензоат (Е 215), натрію пропілпарагідроксибензоат (Е 217), гліцерин, титану діоксид (Е 171), заліза оксид жовтий (Е 172).

Лікарська форма

Капсули вагінальні м’які.

 

Фармакотерапевтична група

Протимікробні та антисептичні засоби. Код АТХ G01A X.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

У лікарському препараті МАКМІРОР КОМПЛЕКС® поєднано діючі речовини ніфуратель і ністатин. Ніфуратель – це хімічна лікарська речовина, синтезована науково-дослідною лабораторією POLI, здатна ефективно знищувати трихомонади, бактерії і грибкові мікроорганізми.

Ністатин − це відомий антибіотик протигрибкової дії, ефективний при лікуванні кандидомікозу.

Поєднання діючих речовин ніфурателю та ністатину зумовлює високу протигрибкову ефективність, знищує трихомонади і бактерії, при цьому взаємодія двох активних речовин не має негативних наслідків.

Більш того, дві лікарські речовини доповнюють і посилюють протигрибкову дію одна одної.

Фармакокінетика.

При застосуванні препарату його складові речовини препарату не всмоктуються і не зумовлюють системної дії.

Показання

Комплексна терапія вульвовагінальних інфекцій, спричинених чутливими до препарату збудниками: бактеріями, трихомонадами, грибками роду Candida.

Протипоказання

Відома індивідуальна підвищена чутливість до діючих речовин препарату або до інших компонентів препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Клінічно значуща взаємодія препарату з іншими лікарськими засобами не встановлена.

При одночасному застосуванні з латексними контрацептивами підвищує ризик їх пошкодження.

Особливості застосування

Застосування препарату, особливо протягом тривалого часу, може спричинити реакції підвищеної чутливості.

Якщо виникають ознаки алергічної реакції, слід припинити застосування препарату.

Під час застосування препарату потрібно утримуватися від статевих стосунків.

Необхідно провести одночасне лікування статевого партнера, щоб уникнути повторного зараження.

Застосування у період вагітності або годування груддю. 

Не рекомендується застосовувати препарат у період вагітності. Під час лікування слід припинити годування груддю.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Препарат не впливає на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботу з іншими механізмами.

Спосіб застосування та дози

По 1 вагінальній капсулі вводити щовечора перед сном.

Для досягнення максимального терапевтичного ефекту необхідно вводити капсулу у верхню частину вагіни.

Курс лікування − 8 днів.

Діти. Препарат не застосовувати дітям.

 

Депантол® (суппозитории вагинальные)

Лекарственное средство

 

суппозитории вагинальные

 

Показания к применению

Лечение острых и хронических вагинитов; эндо/экзоцервицитов, в том числе осложненных эктопией шейки матки.

Лечение истинных эрозий шейки матки специфической этиологии (в составе комплексной терапии).

Препарат применяется для улучшения регенерации слизистой оболочки влагалища и шейки матки после деструктирующих методов лечения (диатермокоагуляции, криодеструкции, лазеродеструкции), в послеоперационном, послеродовом периодах.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

 

Способ применения и дозы

Применяют интравагинально. Перед применением суппозиторий освобождают от контурной упаковки.

Вводить по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, зуд, жжение, проходящие после отмены препарата.

Тержинан - інструкція для застосування

Склад

діючі речовини: тернідазол, неоміцину сульфат, ністатин, преднізолону натрію метасульфобензоат;

1 таблетка вагінальна містить тернідазолу 200 мг; неоміцину сульфату 100 мг (65 000 МО); ністатину 100 000 МО; преднізолону натрію метасульфобензоату 4,7 мг, що відповідає 3,0 мг преднізолону.

допоміжні речовини: крохмаль пшеничний, кремнію діоксид колоїдний безводний, натрію крохмальгліколят (тип А), магнію стеарат, лактози моногідрат.

Лікарська форма

Таблетки вагінальні.

Основні фізико-хімічні властивості: продовгуваті таблетки кремового кольору, з літерою «Т».

Фармакотерапевтична група

Протимікробні та антисептичні засоби, що застосовуються у гінекології. Похідні імідазолу та кортикостероїди.

Код ATX G01B F.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Фармакологічні властивості зумовлені властивостями компонентів препарату. Тержинан з його полівалентною формулою підходить для повного місцевого лікування вагініту різного походження: інфекційного, паразитарного чи змішаного. Він поєднує у складі:

• тернідазол, який чинить трихомонацидну дію та є активним відносно анаеробних бактерій, у тому числі гарднерел;
• неоміцину сульфат, який є антибіотиком широкого спектра дії, активним проти вагінальних піогенних організмів;

чутливими до неоміцину сульфату є такі мікроорганізми:

Corynebacterium, Listeria monocytogenes, Staphylococcus Meti-S, Acinetobacter baumannii, Brahamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia;

• ністатин, який є протигрибковим антибіотиком групи полієнів, активним відносно грибів роду Candida; 
• преднізолон, який є глюкокортикоїдом, що чинить виразну протизапальну дію.

Склад ексципієнтів дає змогу забезпечити цілісність слизової оболонки вагіни та постійне рН.

Фармакокінетика.

Не вивчалася.

Показання

Лікування вагінітів, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами, таких як:

• бактеріальні вагініти, спричинені банальною піогенною мікрофлорою;
• неспецифічні вагініти, що супроводжуються десквамативними виділеннями;
• трихомоніаз піхви;
• вагініти, спричинені грибами роду Candida;
• вагініти, спричинені змішаною інфекцією (трихомонадами, анаеробною інфекцією та дріжджоподібними грибами).

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату. Цей лікарський засіб не рекомендується застосовувати в поєднанні з певними дозами ацетилсаліцилової кислоти (див. «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

 

Орзол -In таблетки вагін. №10 (10х1) у бліс. з аплік.

 

Склад

діючі речовини: орнідазол, неоміцину сульфат, ністатин, преднізолон;

1 таблетка містить орнідазолу 500 мг, неоміцину сульфату ВР 100 мг, ністатину ВР 100000 МО, преднізолону ВР 3 мг;

допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят (тип А), повідон (К-30), натрію кроскармелоза, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний.

Лікарська форма

Таблетки вагінальні.

Фармакотерапевтична група

Протимікробні/антисептичні препарати в комбінації з кортикостероїдами.

Код АТС G01B F.

Показання

Бактеріальний вагіноз і бактеріальний вагініт, спричинений банальною піогенною флорою, трихомонадний вагініт, грибковий вагініт, спричинений Candida albicans; вагініт, спричинений змішаною інфекцією (трихомонадами, анаеробною інфекцією, включаючи

гарднерели та дріжджоподібні гриби);

з профілактичною метою перед хірургічним лікуванням гінекологічних захворювань, санація піхви перед пологами або абортом, до і після введення внутрішньоматкових контрацептивів, до і після діатермокоагуляції ерозій шийки матки, перед внутрішньоматковими обстеженнями (гістерографія).

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Спосіб застосування та дози

Вводять глибоко у піхву, по 1 таблетці на ніч. Середня тривалість лікування – 10 діб. Лікування не припиняють під час місячних.

Спосіб введення таблеток:

вагінальну таблетку поміщають в аплікатор, опускають в нагріту до 30-40 °С кип’ячену воду або ізотонічний розчин хлориду натрію (для осіб, схильних до алергічних реакцій) на 15-30 секунд, після чого аплікатор із таблеткою обережно вводять якомога глибше у піхву (бажано у положенні на спині), залишають таблетку всередині, видаливши її з аплікатора, виймають аплікатор.

Після введення слід полежати на спині не менше 15 хвилин.

Побічні реакції

Алергічні реакції на діючи речовини препарату, включаючи кропив’янку, висипання на шкірі; реакції у місті застосування, що можуть проявлятися, наприклад, печінням, болем, відчуттям свербежу, поколюванням або подразненням; ерозії; підвищена чутливість.

Системні ефекти: при місцевому застосуванні можлива незначна абсорбція компонентів препарату. При виникненні системних ефектів з боку кортикостероїдів можливе сповільнення загоєння ран і тріщин, атрофія слизової оболонки.

Лікування. Припинити застосування препарату, якщо спостерігається підвищена чутливість чи подразнення при застосуванні

Цервугід песарії №12 (6х2)

• Інструкція
• Ціни
• Інтернет-аптеки
• Аналоги

Цервугід - інструкція для застосування

Склад

діючі речовини: хлорамфенікол, метронідазол, ністатин, гідрокортизону ацетат;

1 песарій містить хлорамфеніколу 200 мг, метронідазолу 500 мг, ністатину 660 000 МО, гідрокортизону ацетату 15 мг;

допоміжна речовина: вітепсол Н15.

Лікарська форма

Песарії.

Основні фізико-хімічні властивості: песарії торпедоподібної форми, з гладкою поверхнею, у розрізі однорідні, жовтого кольору, без запаху.

Фармакотерапевтична група

Антисептики та протимікробні препарати для лікування гінекологічних захворювань. Похідні імідазолу та кортикостероїди.

Код АТХ G01B F.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Механізм дії.

Хлорамфенікол – антибіотик широкого спектра дії. Його дія обумовлена інгібуванням синтезу мікробного білка через зв’язування із 50S субодиницями рибосом мікробної клітини, отже, відбувається припинення розвитку пептидного ланцюга.

Метронідазол – це похідне 5-нітроімідазолу. Метронідазол чинить антипротозойну та антибактеріальну дію щодо анаеробних бактерій. Механізм дії полягає у тому, що у бактеріальній клітині нітрогрупа метронідазолу перетворюється у гідроксиламінову з утворенням активного цитотоксичного метаболіту, що порушує реплікацію ДНК, таким чином спричиняючи загибель бактеріальної клітини.

Ністатин – це полієновий антибіотик, особливо активний до дріжджеподібних грибів роду Candida spp. Механізм дії ністатину полягає в тому, що він порушує проникність мембран клітин грибів, що викликає призупинення їх життєдіяльності та, в першу чергу, розмноження. Відбувається це за рахунок того, що ністатин за своєю будовою має схильність до стеролів клітинної мембрани грибів. У результаті клітина гриба руйнується під впливом високого осмотичного тиску поза неї, якому мембрани більше не можуть чинити опір.

Гідрокортизону ацетат належить до групи глюкокортикостероїдів природного походження. Дія гідрокортизону ацетату опосередкована через специфічні внутрішньоклітинні рецептори. Глюкокортикоїди, в тому числі гідрокортизону ацетат, є агоністами мінералокортикоїдних рецепторів.

Фармакодинамічні ефекти та/або фармакодинамічна/фармакокінетична взаємодія

Хлорамфенікол чинить у більшості випадків бактеріостатичну дію. Пригнічувальна концентрація іn vitro становить 0,2-0,5 мкг/мл для більшості грамнегативних бактерій та 1-10 мкг/мл для більшості грампозитивних.

Метронідазол чинить бактерицидну, трихомонацидну та амебоцидну дію. In vitro за 24 години він вбиває E. Histolytica в концентраціях 1-2 мкг/нл та T. Vaginalis в концентраціях 2,5 мкг/мл. In vivo ефективний до мобільних трофозоїтів та менш ефективний до оболонки амеби.

Ністатин чинить фунгістатичну або фунгіцидну дію (залежноі від концентрації). In vitro мінімальна інгібуюча концентрація для Candida Albicans та інших чутливих грибів/дріжджів становить 1,56-6,25 мкг/мл.

Гідрокортизон чинить протизапальну дію та затримує воду. Це попереджає ексудативні процеси, зменшує клітинну інфільтрацію, це зменшує дилатацію капілярів та пригнічує проліферацію.

Механізм резистентності

У разі грамнегативних бактерій (E. Coli, H. Influenzae і т.п.) стійкість до хлорамфеніколу, як правило, опосередкована плазмідами та обумовлена конститутивною ацетилтрансферазою. Резистентність передається внутрішньовидовою та міжвидовою кон’югацією та має багатосторонній характер (більш стійка до хлорамфеніколу кишкова паличка стає стійкою до стрептоміцину, тетрацикліну та сульфаміду). Стійкість грампозитивних бактерій (S. Aureus) обумовлена ацетилтрансферазою, але фермент неконститутивний, його формування індукується в присутності антибіотика. Резистентність може також спостерігатися внаслідок зменшення проникності мембрани мікроорганізмів (Proteus spp., Klebsiella spp.).

Встановлений взаємозв’язок між резистентністю Trichomonas vaginalis до метронідазолу на клітинному рівні фередоксину. У резистентних штамів рівень фередоксину зменшується внаслідок послаблення експресії генів, механізм адаптації викликаний частим застосуванням метронідазолу.

Стійкість до ністатину є рідким явищем, механізм полягає в модифікації структури мембрани ергостеролу зі зменшенням спорідненості з мембраною стеролу і зниженням пошкодження мембрани.

Спектр дії

Хлорамфенікол має широкий спектр дії:

• грамнегативні бактерії: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Haemophilus influenza, Salmonella spp., Brucella spp. та ін.;
• грампозитивні коки (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides);
• рикетсії (Rickettsia spp. та ін.);

-Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, стійкі до хлорамфеніколу.

Метронідазол активний до ряду анаеробних мікроорганізмів або факультативно анаеробних мікроорганізмів:

• найпростіші анаероби/факультативні анаероби: Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis;
• грамнегативні анаеробні бактерії: Bacteroides spp., Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis;
• грампозитивні анаеробні бактерії: Peptostreptoccocus spp., Clostridium spp.

Ністатин має відносно вузький спектр дії, включаючи дріжджі та гриби, що беруть участь у поверхневому мікозі: Candia albicans та інші види Candida spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Microsporum audouini, Epidermophyton spp., Tricophyton spp.; деякі штами Candida giabrata відносно стійкі до ністатину.

Ефективність та безпека

Виявилося, що хлорамфенікол, метронідазол і ністатин як монотерапія або у комбінації у разі застосування шляхом вагінального введення є ефективними та безпечними при лікуванні шийно-вагінальних інфекцій.

Дослідження було проведено за участю 500 пацієнтів віком від 15 до 85 років, які вводили один песарій препарату кожної доби протягом 12 днів, потім лікування повторювалося ще два рази з 7-денною перервою між лікувальними періодами. Після курсу лікування у 98 % випадків у період ремісії спостерігалися суб'єктивні місцеві симптоми (подразнення, печіння, дизурія, диспареунія, болі в ділянці таза), у 95% випадках у період ремісії білі були основними симптомами. У більшості випадків після лікування було зареєстровано нормалізацію результатів цитотестів, таких як ASCUS, LSIL або AGUS.

Фармакокінетика.

Абсорбція

Відповідно до фармакокінетичних досліджень, системне всмоктування після вагінального введення 200 мг хлорамфеніколу, що міститься в одному песарії Цервугіду, було менше ніж 1%. Підраховано, що системна біодоступність у цьому випадку нижче 1%. Середнє значення Cmax становить 74,67 нг/мл, Tmax - в середньому 18 годин.

Результати інших досліджень показали, що після перорального введення хлорамфеніколу в дозі 15 мг/кг біодоступність становить 75 - 90 %, значення Cmax становить 10 - 20 нг/мл та Tmax – 2 - 3 години.

Відповідно до фармакокінетичного дослідження системна абсорбція після вагінального введення 500 мг метронідазолу становить 25 %. Середнє значення Cmax становить 21,24 нг/мл, Tmax – 6 годин.

Результати інших досліджень показали, що після вагінального введення метронідазолу в дозі 500 мг Cmax становить 1900 нг/мл та Tmax становить 7,7 години. Відносна біодоступність (у порівнянні з пероральним введенням) становить 25 %.

Системна абсорбція після вагінального введення 15 мг гідрокортизону, що міститься в одному песарії, практично дорівнює нулю.

Ністатин не всмоктується через слизову оболонку.

Розподіл

Хлорамфенікол є жиророзчинною речовиною, розподіляється в тканинах добре. Легко переходить до спинномозкової рідини та у центральну нервову систему, де досягає концентрації, подібної концентрації в плазмі. Об'єм розподілу становить 0,6 - 1,0 л/кг.

Метронідазол зв'язується з білками плазми у кількості 5-20%. Об'єм розподілу є значним, приблизно 40 л (що відповідає 0,65 л/кг). Розподіл відбувається швидко, досягаючи концентрації, подібної плазмовій концентрації, в легенях, нирках, печінці, шкірі, жовчі, спинномозковій рідині, головному мозку, слині, спермі, вагінальних виділеннях, абсцесах.

Метаболізм

Хлорамфенікол метаболізується до неактивних сполук, головним чином шляхом глюкуронідації в печінці.

Метаболізм відбувається головним чином у печінці: утворюються два некон'юговані окислені активні метаболіти (5-30 % активності). Період напіввиведення (T1/2) становить 8-11 годин. 

Виведення

Хлорамфенікол виводиться в основному в неактивній формі з сечею (90%) та меншою мірою – в активній формі. Мала частина дози виводиться з жовчю.

Метронідазол виводиться в невеликій кількості з фекаліями. Метронідазол та продукти окислення в основному виводяться з сечею у кількості, яка приблизно становить 35-65 % введеної дози.

Показання

• Лікування вагініту та цервіциту, спричинених грампозитивними або грамнегативними аеробними та анаеробними бактеріями (в тому числі Clostridium spp.).
• Лікування вагініту і цервіциту, спричинених вагінальною трихомонадою (Trichomonas vaginalis ) в поєднанні з іншими видами мікроорганізмів.
• Лікування вагініту і цервіциту, спричинених Mycoplasma spp. або Chlamydis spp. в поєднанні з іншими видами мікроорганізмів.
• Лікування грибкового вагініту, спричинених Candida spp. в поєднанні з іншими видами мікроорганізмів.
• Лікування змішаних вагінітів, спричинених поєднанням бактерій, Trichomonas vaginalis, Candida spp. та Mycoplasma spp. або Chlamydia spp..
• Профілактика вагініту та цервіциту у пацієнтів, які проходять системне лікування імунодепресантами, цитостатиками або кортикостероїдами, та у пацієнтів, які отримують променеву терапію.
• Профілактика вагініту та цервіциту у пацієнтів, які будуть піддаватися оперативному або діагностичному втручанню в ділянці статевих органів (гістеросальпінгографія, гідротурбація, внутрішньоматкова біопсія тощо).
• Лікування патогенної флори до відбору проб мазка для цитотесту Babes-Papanicolaou з метою уточнення мікроскопічного поля та поліпшення інтерпретації цитотесту.

Цервугід рекомендований для дорослих. У разі необхідності його можна застосовувати підліткам.

Протипоказання

• Гіперчутливість до будь-яких діючих речовин та допоміжної речовини.
• Гостра печінкова або ниркова недостатність.
• Тяжкі гематологічні порушення.
• Вагітність та період годування груддю.

Мератин Комбі - інструкція для застосування

Склад

діючі речовини: орнідазол, неоміцину сульфат, ністатин, преднізолон;

1 таблетка містить: орнідазолу 500 мг, неоміцину сульфату  100 мг, ністатину 100 000 МО, преднізолону 3 мг;

допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, пропілгалат, натрію метилпарабен (Е 219), натрію пропілпарабен (Е 217), кремнію діоксид колоїдний безводний, тальк, магнію стеарат, натрію крохмальгліколят (тип А), натрію кармелоза.

Лікарська форма

Таблетки вагінальні.

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки кремового кольору, у формі картриджа, двоопуклі, без покриття, з тисненням “MERATIN COMBI” з одного боку. Допускається наявність невеликих темних плям, мармуровість.

Фармакотерапевтична група

Протимікробні та антисептичні засоби, що застосовуються у гінекології. Похідні імідазолу та кортикостероїди. Код АТХ G01B F.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Орнідазол. Механізм дії орнідазолу пов’язаний з порушенням структури ДНК у чутливих до нього мікроорганізмів. Препарат легко проникає у мікробну клітину і, зв’язуючись із ДНК, порушує процес реплікації. Орнідазол активний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а також деяких анаеробних бактерій, таких як Bacteroides та Clostridium spp., Fusobacterium spp. та анаеробних коків. Неоміцин - антибіотик, який належить до групи аміноглікозидів. Аміноглікозиди мають високу активність відносно грамнегативних, а також грампозитивних бактерій. Ністатин - протигрибковий препарат, який належить до поліенової групи. Ністатин впливає на мембрану грибків, зв’язуючись з одним із компонентів - ергостеролом. Унаслідок цього порушується структура грибкової клітини і вона гине. Цей компонент препарату має вибіркову токсичність для грибків, тому що клітини людини чи клітини бактерій замість ергостеролу містять холестерол. Преднізолон - синтетичний кортикостероїдний препарат, який застосовується для зменшення проявів запалення. Преднізолон гальмує секрецію та вивільнення медіаторів запалення. Преднізолон гальмує проліферативні процеси при запальних захворюваннях та знижує ймовірність утворення рубців.

Фармакокінетика.

При місцевому застосуванні концентрація препарату в тканинах піхви значно переважає концентрацію, яка досягається при пероральному та внутрішньовенному застосуванні, системної дії не спостерігається.

Показання

Мератин Комбі застосовується:

• для лікування гінекологічних захворювань, таких як бактеріальний вагіноз і вагініт, трихомонадний вагініт, грибковий вагініт, спричинений Candida albicans; вагініти, спричинені змішаними інфекціями (трихомонадами, анаеробною флорою, включаючи гарднерели та дріжджоподібні гриби);
• з профілактичною метою перед хірургічним лікуванням гінекологічних захворювань, для санації піхви перед пологами або абортом, до і після введення внутрішньоматкових контрацептивів, до та після діатермокоагуляції ерозій шийки матки, перед внутрішньоматковим обстеженням.

Препарат можна застосовувати у складі комплексної терапії разом з пероральною формою орнідазолу.

Протипоказання

Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату, інших похідних імідазолу.

 

Обліпихові - інструкція для застосування

Склад

діюча речовина: концентрат олії обліпихи;

1 супозиторій містить концентрату олії обліпихи 0,3 г;

допоміжна речовина: жир твердий.

Лікарська форма

Супозиторії ректальні.

Основні фізико-хімічні властивості: супозиторії від темно-оранжевого до оранжевого кольору.

Фармакотерапевтична група

Засоби, що впливають на травну систему та метаболічні процеси. Код АТХ А16А Х.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Препарат чинить протизапальну, репаративну (ранозагоювальну) дію, обумовлену мембраностабілізуючим і антиоксидантним ефектами олії обліпихової.

Фармакокінетика.

При введенні супозиторія у пряму кишку ефект препарату проявляється через 15–90 хв. Тривалість резорбційної дії алкалоїдів коливається від 2 до 6 годин.

Гайномакс інструкція 

 

Склад

діючі речовини тіоконазол та тинідазол;

1 супозиторій вагінальний містить: тіоконазолу 100 мг та тинідазолу 150 мг;

допоміжні речовини: вітепсол.

Лікарська форма

Супозиторії вагінальні.

Основні фізико-хімічні властивості

Плаский супозиторій від білого до жовтуватого кольору, з гладенькою поверхнею.

Фармакотерапевтична група

Протимікробні та антисептичні засоби, що застосовуються у гінекології.

Код АТХ

G01A F20

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Тіоконазол-синтетичний протигрибковий засіб з високою активністю in - vitro щодо дріжджоподібних та інших грибів (в тому числ дерматофітів). Він також ефективний щодо Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, бактерій родини Bacteroides та деяких грампозитивних бактерій (включаючи бактерії родини Staphylococcus і Sreptococcus). У клінічних дослідженнях було показано, що тіоконазол ефективний у лікуванні захворювань, викликаних Candida Albicans та іншими видами Candida (Torulopsis glabrata), та вагінальних інфекцій, викликаних Trichomonas vaginalis.

Тіоконазол діє шляхом зміни проникності клітинної мембрани гриба. Ергостерол є важливим компонентом клітинної мембрани гриба. Тіоконазол пригнічує синтез ергостеролу, взаємодіючи з 14α-деметалазою, ферментом цитохрому Р450, що перетворює ланостерол у ергостерол. Пригнічення синтезу ергостеролу призводить до збільшення клітинної проникності і, отже, до витоку внутрішньоклітинних сполук фосфору та калію через клітинні мембрани.

Тинідазол ефективний відносно найпростіших збудників та анаеробних бактерій. Його антипротозойний ефект поширюється на Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica і Giardia lamblia. Тинідазол ефективний щодо Gardnerella vaginalis і більшості анаеробних бактерій (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, бактерії родини Bacteroides, бактерії родини Clostridium, бактерії родини Eubacterium, Peptostreptococcus та Veillonella).

Повний механізм дії тинідазолу до кінця не відомий. Відновлення нітрогрупи відбувається за допомогою фередоксинової системи та за рахунок низького окисно-відновного потенціалу, що виділяється тільки анаеробними бактеріями. Це може бути причиною того, що поглинання тинідазолу відбувається активніше у анаеробів, ніж у аеробів, хоча тинідазол проникає через клітинні мембрани обох типів мікроорганізмів. Процес зниження створює реактивні проміжні речовини та дифузію градієнта, який посилює захоплення тинідазолу.

Фармакокінетика.

Абсорбція

Тинідазол.

Абсорбція тинідазолу після інтравагінального застосування складає приблизно 10%.

Середні пікові концентрації в плазмі становили 1,0 мкг/мл; у 6 здорових добровольців час досягнення цього рівня (tmax) після введення вагінального супозиторію, в якому містило 500 мг тинідазолу, становив 8,7 години.

Тіоконазол.

При інтравагінальному застосуванні тіоконазол поглинається в низьких концентраціях слизовою оболонкою. Середні пікові концентрації в плазмі після введення разової дози 300 мг тіоконазолу у вигляді мазі жінокам з кандидозним вульвовагінітом становили 18 мкг/мл.

Розподілення

Тинідазол.

Тинідазол майже повністю розподіляється у всіх тканинах та рідинах організму, а також проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Відомий об’єм розподілу становить близько 50 літрів. Зв’язування тинідазолу з білками плазми становить 12 %. Тинідазол проникає через плацентарний бар’єр та виділяється в грудне молоко.

Тіоконазол.

В більшості клінічних досліджень після інтравагінального застосування однократної дози 300 мг тіоконазолу було визначено, що концентрації у вагінальній рідині пригнічують зростання Candida albicans протягом 2 - 3 днів.

Невідомо, чи виділяється тіоконазол у грудне молоко.

Біотрансформація

Тинідазол.

Тинідазол частково метаболізується шляхом окислення, гідроксиляції та коагуляції.

Тинідазол біотрансформується, головним чином, за допомогою цитохрому CYP3A4.

Тіоконазол.

Основним метаболітом тіоконазолу є глюкоронідний кон’югат.

Тіоконазол не метаболізується у вагінальній рідині, однак, метаболізується частина препарату, яка всмоктується системно після інтравагінального застосування. Один зареєстрований метаболіт утворюється в результаті N-глюкуронізації азоту на імідазольному кільці, інший утворюється шляхом О-детіенілізації хлортіенілової групи, гідратації в спирті та глюкуронізації.

Виведення

Тинідазол.

Період напіввиведення тинідазолу становить близько 12 - 14 годин. Тинідазол виводиться печінкою та нирками. Тинідазол, в основному, виводиться в незміненому вигляді з сечею (близько 20 - 25% від введеної дози). Приблизно 12% препарату виводиться з калом.

Тіоконазол.

Після інтравагінального застосування тіоконазолу лікарський засіб виводиться з плазми, як правило, через 72 години.

Після перорального застосування тіоконазолу 25 - 27% дози виводиться з сечею у вигляді метаболітів, а 59% дози виводиться з калом (в основному, в незміненому вигляді).

Показання

Лікування кандидозного вульвовагініту, викликаного збудниками родини Candida albicans, бактеріального вагінозу, викликаного збудниками родини Gardnerella vaginalis та анаеробними бактеріями, трихомонадного вагініту, викликаного Trichomonas vaginalis, а також вагініту, викликаного змішаною інфекцією.

Протипоказання

• Гіперчутливість до активних інгредієнтів або їх похідних.
• Вживання алкогольних напоїв під час лікування або впродовж 3 днів після лікування.
• Прийом дисульфіраму під час лікування або протягом 2 тижнів після лікування.
• Порфірія.
• Епілепсія.
• Тяжкі порушення функції печінки.
• Перший триместр вагітності.
• Період годування груддю.
• Органічні захворювання нервової системи.
• Порушення гемопоезу, у тому числі в анамнезі.

 

 

Список вагинальных суппозиториев, показания и активное вещество

Название	Активные вещества	Показания
Ацилакт	штаммы Lactobacillus acidophilus	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Бетадин	Повидон-йод	Инфекционный вагинит
Бифидумбактерин	штаммы Bifidobacterium bifidum	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Вагилак	штаммы лактобактерий	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Вольтарен	Диклофенак	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Гексикон	Хлоргексидин	Инфекционный вагинит
Депантол	Декспантенол, хлоргексидин	эрозии и воспаления шейки матки, инфекционные вагиниты
Диклофенак	Диклофенак	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Индометацин	Индометацин	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Итраконазол	Итраконазол	кандидозный вагинит
Кетоконазол	Кетоконазол	кандидозный вагинит
Ливарол	Кетоконазол	кандидозный вагинит
Макмиррор Комплекс	Нистатин, нифурател	кандидозный, бактериальный и трихомонадный вагиниты
Мератин-комби	орнидазол	инфекционные вагиниты
Микожинакс	метронидазол, хлорамфеникол, нистатин, дексаметазон	инфекционные вагиниты
Нистатин	нистатин	кандидозный вагинит
Палин	пипемидовая кислота	уретрит цистит, пиелонефрит
Полижинакс	Неомицин, Нистатин, Полимиксин B	инфекционные вагиниты, вульвовагиниты
Тержинан	комбинация Тернидазола, Неомицина, Нистатина, Преднизолона	инфекционные вагиниты, дисбактериоз влагалища
Трихопол	метронидазол	трихомонадный вагинит, эндометрит, воспаления маточных труб
Фламакс	Кетопрофен	болезненные меструации, воспаления органов малого таза
Флуомизин	хлорид деквалиния	инфекционные вагиниты
Эвколек	экстракт эвкалипта	вагиниты и вульвовагиниты
Эндометрин	масло какао, календулы, облепихи	эндометриоз, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы в области малого таза

00:30 12/02/2014

2 185333

Другие препараты для профилактики и лечения инфекций влагалища

 

Вагиниты обязательно нужно лечить как можно быстрее, иначе возможно развитие осложнений, вплоть до бесплодия.

 

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Хлоргексидин
Гексикон (свечи вагинальные, гель) (Нижфарм) Гексикон Д (свечи вагинальные) (Нижфарм)	27,55–58   130–295,5	Антисептический препарат. Применяется для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, и инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии. Используется также в комплексном лечении бактериального вагиноза и вагинитов.
Действующее вещество: Бензидамин
Тантум Роза (порошок, раствор) (Ангелини Франческо)	500–999	Обладает противовоспалительным и обезболивающим, антибактериальным и противогрибковым действием. Применяется при бактериальном вагинозе, в составе комплексной терапии различных вульвовагинитов и для профилактики осложнений при гинекологических операциях. В качестве гигиенического средства рекомендуется в послеродовом периоде. Противопоказан детям до 12 лет.
Действующее вещество: Деквалиния хлорид
Флуомизин (таблетки вагинальные) (Мединова)	379–686	Препарат с широким спектром действия. Применяется при бактериальном вагинозе, молочнице, трихомонадном вагините, а также для подготовки влагалища перед гинекологическими операциями и родами. Противопоказан при язвенных поражениях слизистой влагалища и шейки матки.
Действующее вещество: Орнидазол
Орнисид (таблетки вагинальные) (Орион, Трифарма)	150–343	Препарат для лечения трихомониаза и других вагинитов. Иногда может вызывать головокружение, головную боль, тошноту и другие общие побочные эффекты. Противопоказан в первом триместре беременности, при пониженном уровне лейкоцитов в крови, нарушениях координации движений и ряде других заболеваний.
Действующее вещество: Тернидазол + неомицина сульфат + нистатин + преднизолон
Тержинан (таблетки вагинальные) (Лаборатория Бушара Рекордати)	210–331,66	Широко применяемый комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противогрибковое, противовоспалительное действие. Обладает выраженной активностью в отношении трихомонад. Применяется для лечения вагинитов, а также для профилактики инфекционных осложнений перед гинекологическими операциями и манипуляциями. Иногда вызывает чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище.
Действующее вещество: Повидон-йод
Бетадин (мазь, свечи вагинальные) (Эгис)	123,86–275	Антисептический препарат, фармакологические свойства которого обусловлены тем, что его основой является йод. Это объясняет возможность очень широкого применения «Бетадина» в отношении микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов, простейших) и отсутствие привыкания к ним. В редких случаях возможны местные проявления аллергической реакции на йод: гиперемия, зуд. «Бетадин» не рекомендуется применять с третьего месяца беременности и во время лактации. При необходимости в этих случаях лечение возможно под индивидуальным медицинским контролем. «Бетадин» может применяться для профилактики инфекционных осложнений в гинекологии.
Действующее вещество: Мирамистин
Мирамистин (раствор) (Инфамед)	119–119	Антисептик для местного применения. Обладает выраженным антибактериальным и противогрибковым действием. Используется для профилактики и лечения вульвовагинитов инфекционной природы, а также для профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Не обладает аллергизирующими свойствами, не вызывает местного раздражения. При использовании возможно чувство легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 15–20 секунд и не требует отмены препарата.
Действующее вещество: Метронидазол + миконазол
Клион-Д 100 (таблетки вагинальные) (Гедеон Рихтер) Метромикон-нео (свечи вагинальные) (Авексима, Фармаприм) Нео-пенотран (свечи вагинальные) (Байер) Нео-пенотран форте (свечи вагинальные) (Байер)	172,5–328   265,5–398   746,2–788   854,7–1251,7	Комбинированный препарат. Применяется для местного лечения вагинитов инфекционной природы, в том числе вызванных трихомонадами и грибками рода Candida. При использовании возможны жжение, зуд, боль и раздражение слизистой оболочки влагалища, густые, белые, слизистые выделения из влагалища, ощущение жжения или раздражение полового члена у партнера. Иногда может вызывать изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, тошноту, головокружение, головную боль и другие общие побочные эффекты. Противопоказан детям до 12 лет, в первом триместре беременности, а также при пониженном уровне лейкоцитов в крови, печеночной недостаточности и ряде других заболеваний. С осторожностью назначают при сахарном диабете и нарушениях микроциркуляции.
Действующее вещество: Интерферон альфа‑2 + бензокаин + таурин
Генферон (свечи вагинальные) (Биокад)	409,9–750,5	Оказывает противовирусное, противомикробное, иммуномодулирующее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Применяется при генитальном герпесе, молочнице, трихомониазе, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной и других гинекологических инфекциях (чаще всего в комплексном лечении). При введении в больших дозах может вызывать головную боль и ряд других общих побочных эффектов.
Действующее вещество: Нифурател + нистатин
Макмирор комплекс (свечи вагинальные, крем) (Поликем)	162,6–649	Высокоактивный комбинированный препарат. Применяется в лечении вагинитов, вызванных бактериями, трихомонадами, грибами рода Candida и хламидиями. Не нарушает физиологическую микрофлору влагалища. Иногда может вызывать кожную сыпь и зуд.