TH1

Грыжа межпозвоночного диска сегмента TH1 встречаются очень редко. Нервные окончания, отходящие от этого уровня позвоночника, участвуют в образовании плечевого сплетения регулирующего движение верхней конечности. При формировании межпозвоночной грыжи и присоединении корешкового синдрома больные предъявляют жалобы на нарушение движения в руках, боли в межлопаточной области, онемение кожи верхних конечностей, чувство ползающих "мурашек", боли в груди, которые иногда симулируют приступы стенокардии, от которых пациенты долго и безуспешно лечатся. Постановке правильного диагноза помогает компьютерная или магниторезонансная терапия. Методы лечения могут быть как консервативными, так и оперативными (при грыжах большого диаметра или присоединении ущемления нервных волокон). Для профилактики развития остеохондроза этого отдела позвоночника следует выполнять активные движения руками в плечевом суставе, такие как вращение и махи в стороны.

Th2 Th3

Благодаря анатомическому строению позвоночника межпозвоночные грыжи в сегменте Th2 Th3 встречаются крайне редко. При образовании грыжи они обычно имеют хроническое течение. Нервные волокна, исходящие из этого сегмента, иннервируют область сердца и верхних конечностей. Наиболее ранним симптомом образования грыжи является боль в спине, иногда имеющая опоясывающий характер, с иррадиацией в область сердца, что в некоторых случаях имитирует сердечную патологию. Боли усиливаются при вызывании симптомов Ласега и Нери (усилении боли при приведении подбородка к груди). На рентгенограммах позвоночника видны участки его кальцификации. Для более точного установления диагноза и уточнения размеров грыжи используют магниторезонансную терапию. Больным рекомендуется избегать резких движений и длительного пребывания в неудобной вынужденной позе, а также систематические занятия лечебной физкультурой.

Th3 Th4

Образованию грыжи межпозвоночного диска сегмента Th3 - Th4 чаще всего способствует остеохондроз грудного отдела позвоночника, реже его травмы. И хотя эта патология встречается относительно редко, но, как и все грыжи грудного отдела позвоночника, она имеет большую вероятность на ущемление нервных корешков. Нервные окончания, выходящие из этого сегмента, иннервируют мышцы груди, плевру, область сердца. Больные предъявляют жалобы на систематические боли в спине, усиливающиеся при кашле или чихании. При присоединении корешкового синдрома появляются опоясывающие боли по типу межреберной невралгии (для уточнения характера боли используют электромиографическое исследование), возникают боли в грудной клетки, протекающие под маской заболеваний сердца или плевры. Для установления диагноза используется магниторезонансная или компьютерная (с высокой степенью разрешения) томография. При остеохондрозе и грыжах грудного отдела позвоночника необходимо укреплять мышцы спины, что достигается регулярными занятиями лечебной физкультурой, а также неплохой эффект оказывает плавание.

Th4 Th5

Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника в сегменте Th4 Th5 встречаются крайне редко, чему способствуют анатомические особенности строения позвоночника в этом отделе, но именно из-за этих особенностей они часто ущемляются вплоть до развития миелопатического синдрома. Зоной иннервации нервных корешков этого сегмента являются мышцы грудной клетки, а также внутренние органы брюшной полости (желчный пузырь, поджелудочная железа, желудок). При развитии ущемления нервных окончаний данного сегмента возникают межреберные боли, может возникнуть парестезия (онемение кожи, чувство "жжения") или снижение чувствительности кожных покровов по ходу ущемленного нерва. Также при этом состоянии боли могут имитировать приступы холецистита, панкреатита. Оперативное лечение грыж подобной локализации сопряжено с рядом технических трудностей, обусловленных узостью спинномозгового канала этого отдела позвоночного столба, и не гарантирует развития новой грыжи. Необходимо добиться хорошего "мышечного" корсета, способного поддерживать позвоночник в правильном физиологическом положении и снимающего с него дополнительную нагрузку. В этом помогают специальные комплексы лечебной физкультуры и занятия пилатесом.

Th5 Th6

Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника, локализованные в сегменте Th5 Th6 проявляются болями в спине, которые могут усиливаться при физической нагрузке, резких движениях корпусом, кашле, чихании. Причиной их возникновения является остеохондроз позвоночника. Наиболее часто они встречаются у лиц, работа которых связанна с длительным пребыванием в неудобной вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи). Нервные окончания, исходящие из этого сегмента, иннервируют мышцы грудной клетки, область печени, желчного пузыря, желудок. Как и все межпозвоночные грыжи, они могут часто ущемляться, тогда к боли в спине присоединяется корешковый синдром. Он проявляется нарушениями кожной чувствительности по ходу ущемленного нерва (онемение кожи, чувство ползающих "мурашек"), могут возникать по боли, протекающие по типу межреберной невралгии, порой затрудняющие акт дыхания, а также протекающие как заболевания желудка, желчного пузыря. Пациентам с грыжей этого сегмента рекомендуется избегать длительного пребывания в вынужденной позе и резких движений. Для лечения и профилактики возникновения грыжи следует заниматься физическими упражнениями, направленными на улучшение осанки (пилатес, танцы), укрепление мышц спины (иппотерапия, плавание).

Th6 Th7

Грыжи в грудном отделе позвоночника сегмента Th6 Th7 встречаются редко, но имеют тенденцию к частому ущемлению - это связано с особенностями анатомического строения данного участка позвоночника. Как и при всех видах локализации межпозвоночных грыж грудного отдела, в основе их возникновения лежит остеохондроз позвоночника и, приводящий к нему, малоподвижный образ жизни. Основным симптомом грыжи являются хронические боли в спине. Нервные волокна, исходящие из этого сегмента, иннервируют мышцы грудной клетки и внутренние органы брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь). При их ущемлении развивается болевой синдром по ходу межреберного нерва, а также боли в брюшной полости имитирующие заболевания желудка, холецистит, панкреатит. Даже при наличии ущемлений грыжи этого сегмента - такие грыжи неплохо поддаются консервативной терапии. Для снятия болевого синдрома применяются медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры. Также необходимы физические упражнения (исключающие чрезмерную нагрузку на позвоночник) направленные на формирование сильных мышц спины и брюшного пресса, а также на растяжение связочного аппарата позвоночника. Для достижения этих целей хорошо подходят занятия плаванием и "вис" на турнике, с медленными вращениями корпусом.

Th7 Th8

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника расположенная в сегменте Th7 Th8 проявляется болями в спине, усиливающимися при физической нагрузке, пребывании в вынужденной позе, кашле. При ущемлении нервных корешков, исходящих из этого сегмента, появляются межреберные боли, имеющие характер межреберной невралгии, могут возникать парестезии в областях кожи иннервируемых данным нервом (снижение болевой чувствительности, чувство "жжения"). Учитывая, что данные нервные волокна иннервируют органы брюшной полости, болевой синдром может протекать под клинической картиной холецистита, панкреатита или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Основной причиной возникновения грыж этого сегмента является остеохондроз грудного отдела позвоночника, к развитию которого приводит малоподвижный образ жизни. Для профилактики и лечения межпозвонковой грыжи следует избегать длительного нахождения в вынужденных позах, а если работа "сидячая" или "стоячая", то необходимо делать регулярные перерывы, для небольших физических упражнений. Также следует тренировать мышцы спины и брюшного пресса, дающие "каркас прочности" туловищу и снимающие излишнюю нагрузку с позвоночника. Хороший эффект оказывают регулярные занятия йогой, пилатесом, плаванием.

Th8 Th9

Причиной развития межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника в сегменте Th8 Th9 в основном является остеохондроз, значительно реже - травмы позвоночника. И хотя грыжи этой локализации встречаются нечасто, они представляют определенную опасность здоровью человека, связанную с возможным их ущемлением. Основным симптомом грыжи является боль в спине, которая может усиливаться при приведении подбородка к груди (симптом Нери) и при физических нагрузках. Нервные корешки этого отдела иннервируют мышцы грудной клетки, почки, печень, желудок, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу. При развитии их ущемления возможно возникновение боли в области проекции этих органов, которые иногда принимают за боли, вызванные патологией внутренних органов, и назначают лечение, не приносящее, однако видимого эффекта для пациента. Поэтому в подобных случаях необходимо проводить обследование и на заболевания позвоночника. Больным следует избегать резких движений корпусом, поднятия тяжестей, длительного пребывания в вынужденной позе. Хороший лечебный и профилактический эффект оказывают занятия видами спорта направленными на укрепление мышц спины, формированию правильной осанки, развитие гибкости позвоночного столба (плавание, лечебная езда верхом, пилатес, йоготерапия).

Th9 Th10

Межпозвоночная грыжа грудного отдела, локализованная в сегменте Th9 Th10, проявляется систематическими болями в спине, которые усиливаются при кашле или чихании, а также при поднятии выпрямленной ноги - исходное положение пациента - лежа на ровной поверхности (симптом Ласега). Также как и все грыжи грудного отдела позвоночника, она имеет тенденцию к частому ущемлению. Нервные корешки, выходящие из этого сегмента, иннервируют кожные покровы, почки, толстый и тонкий кишечник. Поэтому при их ущемлении могут наблюдаться боли имитирующие клиническую картину заболеваний этих органов, а также боли и нарушения чувствительности в кожных покровах, иннервируемых данными нервными корешками. 
Пациентам не рекомендуется поднимать тяжести, длительно находиться в вынужденной позе, совершать резкие движения в области позвоночника. Однако регулярные физические тренировки необходимы, так как они способствуют укреплению "мышечного" корсета, который удерживает позвоночник в правильном положении и препятствует растяжению позвоночника. Одним из лучших видов спорта для достижения мощной мускулатуры является плавание. При плавании происходит расслабление мышц спины, растяжение позвоночника (рост человека, измеренный после 45 минут занятий в бассейне становится больше на 1 - 1,5 см), происходит мягкая тренировка всех групп мышц, улучшается кровоснабжении всех органов и тканей, в том числе и межпозвоночных дисков.

Th10 Th11

Основной причиной возникновения межпозвоночной грыжи грудного отдела в сегменте Th10 Th11 является остеохондроз позвоночника. Наиболее часто к ее возникновению приводит остеохондроз позвоночника. Грыжи этой локализации часто ущемляются. Нервные окончания, отходящие от этого сегмента, иннервируют толстый и тонкий кишечник, почки, надпочечники и кожные покровы. Сдавление нервных корешков обычно развивается остро, но может иметь и хроническое течение, связанное с дегенеративно-дистрофическим процессом. При развитии корешкового синдрома возникают боли в соответствующих участках кожных покровов, иннервируемых данными нервами, и боли в брюшной полости, имитирующие клиническую картину заболеваний почек, кишечника. Иногда подобный болевой синдром приводит к диагностическим ошибкам и назначению неправильного лечения, не приносящего облегчения пациенту. 
Для профилактики и лечения грыж данной локализации необходимо добиваться регулярными физическими упражнениями формирования "каркаса прочности", образованного мышцами спины и брюшного пресса (йога, лечебная физкультура, пилатес) и развития гибкости позвоночника (танцы, bosu, "вис" на прямых руках на турнике).

Th11 Th12

Наиболее частой локализацией межпозвоночных грыж грудного отдела является сегмент Th11 Th12. Из-за узости позвоночного канала в этом отделе позвоночника, а также из-за срединного расположения грыжи, они способны часто ущемляться. Основным симптомом грыжи является постоянная боль в спине, усиливающаяся при поднятии выпрямленной ноги лежащим пациентом или при приведении подбородка к груди (симптомы Ласега и Нери). Наиболее часто заболевание встречается у лиц ведущих малоподвижный образ жизни, и у работающих граждан, которые длительно пребывают в вынужденной позе (хирурги, работники конвейера, сварщики, портнихи). Нервные корешки этого отдела позвоночника иннервируют такие внутренние органы брюшной полости как тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь. Поэтому при их ущемлении развиваются не только боли по ходу нерва, но и наблюдается симптоматика болезней мочевого пузыря и органов малого таза, кишечника. Оперативное лечение грыж этой локализации связано с рядом технических трудностей. Обычно они хорошо поддаются консервативному лечению, включающего в себя назначение медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и физических тренировок, направленных на укрепление мышц спины и вытяжение позвоночника. В данном случае хороший лечебный эффект дают регулярные занятия плаванием, пилатесом, йогой.

Th12 L1

Межпозвоночная грыжа сегмента Th12 L1 чаще всего наблюдается при травмах позвоночного столба в этом отделе, а также при остеохондрозе. Фактором, способствующим появлению этой патологии, является постоянная микротравматизация диска, вызванная вибрацией или чрезмерными по своей амплитуде сгибаниями или разгибаниями позвоночника. Отсутствие достаточного количества и объема движения также может явиться причиной развития грыжи, так как в таком случае диск не получает достаточного количества крови, а, соответственно, и питания. Клиническим проявлением грыжи является боль в спине или пояснице, к которым через несколько лет присоединяется корешковый синдром. 
Диагностика - при постукивании в области локализации грыжи может возникнуть простреливающая боль в ноге (симптом звонка). Нервные окончания, выходящие из этого сегмента, иннервируют толстый кишечник, аппендикс, поэтому при их ущемлении болевой синдром может иметь клинику колита или аппендицита. Для лечения грыж необходимо устранить факторы, провоцирующие их развитие и регулярно заниматься физическими упражнениями.