Это цитата сообщения Лариса_Воронина Оригинальное сообщение

Меня беспокоят перебои в работе сердца ...

Получила письмо - Наталья К. из Можайска попросила помочь - ее замучило ощущение перебоев в работе сердца, при прохождении диспансеризации на ЭКГ отметили желудочковые экстрасистолы. Что это такое и что теперь ей делать?

Аритмия – собирательный термин, под которым понимают разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений. Они имеют различные причины механизма формирования. Лечение аритмии также зависит от этих критериев и параметров. Некоторые из них относительно безопасны, не несут непосредственной угрозы для здоровья и жизни, другие осложняют кардиологические патологии и требуют немедленного лечения.

Одно из нарушений ритма называется экстрасистолией. Экстрасистола – в переводе означает « дополнительное сокращение». Экстра- дополнительный, лишний, внеочередной. Систола – сокращение сердца. Экстрасистолия- состояние, при котором в нормальный ритм сердца вплетается несвоевременное его сокращение . В зависимости от того, в каком отделе сердца появился патологический очаг возбуждения, экстрасистолы делят на предсердные и желудочковые.

Следует отметить, что у разных людей наблюдается разная чувствительность к ощущению аритмий. У некоторых больных совершенно нет никаких неприятных ощущений даже при выраженной экстрасистолической аритмии и факт наличия нарушения ритма сердца выявляется у них только при пальпации пульса или при регистрации ЭКГ. В других случаях эти внеочередные сокращения сердца способны доставлять пациентам много неприятных минут, они ощущают каждую экстраситолу - у них сердце в груди «переворачивается», сильно «толкается», буквально бьется о грудную клетку , между сердечными сокращениями ощущаются паузы. Обычно эти симптомы сопровождаются страхом, тревогой, а если возникают ночью, то заставляют человека проснуться
=
Предсердные экстрасистолы – самая безобидная доброкачественная разновидность аритмий, единичные наджелудочковые экстрасистолы встречаются практически у всех людей , они не дают осложнений , не влияют на прогноз. У них при обследовании не удается выявить какого-либо заболевания сердечно-сосудистой системы и признаков поражения миокарда. Такие экстрасистолы не представляют опасности для жизни. Субъективно наджелудочковая экстрасистолия может ощущаться человеком также, как желудочковая, их практически невозможно отличить. Наджелудочковые экстросистолы исходят из предсердий и достаточно безопасны, однако они снижают качество жизни, так как ожидание перебоев может быть сопряжено с ожиданием смерти. Это особое психоэмоциональное состояние, при котором люди начинают внимательно прислушиваться к себе. При наджелудочковой экстрасистолии лечение назначают только в том случае, если пациент субъективно очень плохо переносит перебои, но тут чаще всего требуется консультация психотерапевта.

Самым распространенным нарушением сердечного ритма является желудочковая экстрасистолия.
При желудочковой экстрасистолии внеочередной импульс формируется в желудочках, это тоже может быть совершенно безобидным явлением , а может сопровождаться замиранием или сильными толчками в груди, головокружением и слабостью.

Провоцирующими факторами выступают переутомление, употребление спиртных напитков или наркотиков, прием мочегонных препаратов и симпатомиметиков, которые назначаются для лечения бронхиальной астмы. Иногда, особенно у молодых людей, выявить причину экстрасистолии не удается.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) - нарушение ритма серьезное, почти всегда требует лечения, но только в том случае, если у пациента есть патология сердца,
какая-то первопричина. Вот ее надо найти врачу, и на нее воздействовать. При обследовании в первую очередь анализируются жалобы пациента, потом он направляется на функциональные исследования сердца. В первую очередь, на ЭКГ в 12 отведениях, затем на суточное холтеровское мониторирование и ультразвуковое исследование ( УЗИ) сердца. Для исключения коронарной патологии проводятся нагрузочные тесты. В зависимости от полученных результатов, можем назначить КТ, МРТ, гастроскопию, анализы крови, внутрисердечное электрофизиологическое исследование или генетическое обследование.

А если патологии сердца нет? Требуется наблюдение, поскольку человек мог перенести банальный грипп или другую вирусную инфекцию и она дала осложнение на сердце ( миокардит), затем воспаление проходит, а на его месте образуется очаг аномальной электрической активности, который и является причиной экстрасистолии. Еще одна нередкая причина - повышение функции щитовидной железы ( тиреотоксикоз), при котором избыток гормонов щитовидной железы закономерно повреждает сердце. Поэтому в план обследования пациента с экстрасистолией обязательно включают анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), контролирующий работу щитовидной железы.

Науке до сих пор не известно- почему одни люди ощущают три экстрасистолы в сутки, а другие совершенно не ощущают тысячу? Так же неоднозначный вопрос, сколько может быть экстрасистол в норме? Известно только , что несколько тысяч для людей с заболеваниями сердца - много, а для здоровых сердец - нет. Ясно одно - даже для здоровых людей с тысячами экстрасистол - всегда повод обратиться к кардиологу.

Как же лечить экстрасистолию?
Лечение зависит от причины возникновения экстрасистолии сердца и признаков болезни. Стоит отметить, что единичные экстрасистолы, которые не вызваны кардиальной патологией, не нуждаются в терапии. Лечение требуется в том случае, если развитие патологии связано с болезнями пищеварительной, нервной или эндокринной систем.

Если экстрасистолия наджелудочковая, надо помнить, что это доброкачественное нарушение ритма сердца, которое чаще всего не требует специфического лечения.

Для желудочковой экстрасистолии существуют три метода лечения.
1. Ничего не делать, но обязательно наблюдать. Это подходит для молодых людей, для пациентов, у которых нет серьезных сердечных заболеваний, а количество экстрасистол не превышает несколько тысяч. Очень часто при этом заболевании помогает изменение образа жизни- полноценный отдых и сон, отказ от алкоголя и крепкого кофе всегда ведут к улучшению самочувствия. Людям, у которых бывают экстрасистолы, рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок. Принимать пищу необходимо часто и дробно, не есть перед сном, отказаться от газированных напитков, и продуктов, вызывающих образование газов, так как переполнение желудка может спровоцировать приступ. При экстрасистолии важно контролировать уровень калия в крови, поскольку при его низкой концентрации даже сильные антиаритмические препараты могут быть неэффективны.

2. Лечение противоаритмическими препаратами, которые назначает исключительно врач. Этот метод применяют у пациентов старшего возраста с органическими заболеваниями сердца и частой экстрасистолией. Как правило, препараты от аритмии надо принимать постоянно. Если их отменить, аритмия может возобновиться.
Не всегда лечение экстрасистолии быстро приводит к нормализации самочувствия. Чаще всего это проблема. Плановая терапия экстрасистолии- сложная задача, которой занимается только врач, чаще всего- методом проб и ошибок – то, что помогает одному больному совершенно не эффективно у других. А иногда побочные эффекты от противоаритмических препаратов могут быть опаснее, чем сама экстрасистолия. Поэтому вопрос назначения лекарств при этом заболевании сложен и решается исключительно индивидуально.

3. Мини- операция - метод радиочастотной абляции. Через прокол в сосуде к сердцу подводят специальный катетер и " выжигают" тот участок, который провоцирует аритмию. Этот метод лечения чаще используют у молодых пациентов с очень частой экстрасистолией ( 20-30 тысяч в сутки) при условии, что все экстрасистолы исходят из одного источника ( это видно на ЭКГ).
Так что моей читательнице я посоветовала обязательно сделать холтеровское мониторирование ЭКГ. Надо быть абсолютно уверенным, что это приступы экстрасистолии, а не более тяжелое нарушение ритма сердца, требующее срочной госпитализации. Так же желательно сделать эхокардиографию, что бы оценить - нет ли патологии сердца, зон гипокинезии ( для исключения перенесенного на ногах инфаркта миокарда), состояние сердечных клапанов . Обязательно сдать анализ крови на ТТГ ( исключить патологию щитовидной железы).

А главное - всегда помнить- назначить обследование и выбрать метод лечения может назначить исключительно врач. Аритмология - одна из самых сложных областей кардиологии. Главное я настоятельно советую - ни в коем случае не пытаться лечиться самой, особенно теми препаратами, которые назначили подруге или соседке.... Это может быть очень опасно....

Прогноз при экстрасистолии определяется тем фоном, на котором она возникла. Если обследование не выявило тяжелого заболевания сердца, то экстрасистолия безопасна. Опыт наблюдений пациентов, страдающих экстрасистолией, показывает, что при правильно подобранном лечении и ведении здорового образа жизни такие больные могут долгие годы чувствовать себя хорошо, поскольку сами по себе экстрасистолы у них безопасны. При наличии фонового заболевания прогноз зависит от его тяжести.