Патогенез и триггеры витилиго являются многофакторными и включают:
•
1)Генетический(‘включённые’ полиморфизмы в профиле детокса являются основными агрессивными триггерами возникновения и развития витилиго+ возможные полиморфизмы в генах DDR1, XBP1 и NLRP1, COMT, HLA; VDR; ACE; MHC, IL2RA, PTPN22, TNFA и TNFB)
•
2)Иммунологический(разберём подробно в след постах, здесь добавлю только то, что при витилиго наблюдается уменьшение инвариантных естественных киллеров Т-клеток- а это те самые клетки, которые ответственны за баланс иммунного ответа Th1/Th2- и снижаются они так же при таких АИЗ, как РА и красная волчанка)
•
3)Детоксификационный фактор- один из самых агрессивных и проявленных( влечёт истощение глутатиона (о связи :истощение глутатиона- нарушение меланогенеза так же будем говорить)👉🏼(по орг кислотам сможем увидеть дефицит глутатиона, возможное наличие тяжелых металлов в тканях(которые истощают микроэлементы и глутатион) и возможное истощение тетрагидробиоптерина👉🏼он вместе с NADH(производное витамина В3) являются кофактарами в процессе преобразования фенилаланина в тирозин(из которого берет начало процесс образования меланина)
6)Окислительный стресс(играет одну из ведущих ролей👉🏼меланоциты на границах поражения кожи показывают повышенную(!) чувствительность к окисл. стрессу)
•
7)Нарушение процесса меланогенеза-это ‘фактор-следствие’(анализы на аминокислоты фенилаланин/тирозин в крови+ анализ меди/цинка/железа/кобальта и никеля (прекурсоры меланина)
https://www.instagram.com/p/Bxzo_CXi545/...
8)Хронический паразитоз (осознанно вынесла его отдельно), который, в том числе может привезти к нарушению иммунных функций и к следующему пункту (9) за счёт конкуренции за витамин В12 • 9)Болезнь Аддисона(кроме паразитоза могут быть другие причины дефицитного состояния В12 и В9, в том числе нарушение метилирования)👉🏼анализы: витамины В12 и В9 по крови и по органическим кислотам- метилмалоновая и формиминоглутаминовая кислота соответственно,чтобы увидеть как эти витамины заходят и работают в клетке • 10)Метаболическое состояние ассоциированное с диабетом(рекомендуемые анализы: инсулин,с-пептид,глюкоза, как минимум) • 11)Дисфункция щитовидной железы(рекомендуемые анализы: Т3,Т4,ТТГ, АНТИ-ТПО) • 📍Расположения пятен- ОСОБЕННОСТИ И ТРИГГЕР: 📍Если пятна расположены в местах потоотделения: плечи/бока/подмышки/крестец : в особенности следует ИЗБЕГАТЬ продуктов, в составе которых может быть НИКЕЛЬ (орехи, какао и шоколад, чай/кофе)+ он содержится в некачественной посуде/сигаретах/зубных протезах.
Вещества, напрямую влияющие на процесс меланогенеза: 📍⬇️ТОРМОЗЯТ активность тирозиназы(характерно для витилиго, т е при диагнозе- не принимать):
•аминогликозидные антибиотики: стрептомицин, амикацин, гентамицин, канамицин, нетилмицин
•фторхинолоны(ципрофлоксацин/лемофлоксацин/моксифлоксацин/спарфлоксацин/норфлоксацин)
•нейролептик тиоридазин
•никотин(сигареты)- может также и ⬆️
•кетопрофен, парацетамол
•метформин(тормозит и другие реакции в процессе меланогенеза)
•каптоприл
•хлорохин
•трициклические антидепрессанты (амитриптилин, амоксапин, доксепин, кломипрамин, дезипрамин, имипрамин, мапротилин, нортриптилин, тримипрамин, протриптилин)
• 📍⬆️УВЕЛИЧИВАЮТ активность тирозиназы(‼️характерно для образования гиперпегминтации и пигментных пятен):
•тетрациклин и доксициклин
•нейролептик хлоропромазин
•никотин(сигареты)
•силденафил/верденафил(она же виагра)
•циластозол
•диэтилстильбестрон(синтетический эстроген)👉🏼привет КОК👋🏼
•нитропруссид натрия
• 📍АУТОКРИННЫЕ И ПАРАКРИННЫЕ ФАКТОРЫ(будут больше понятны для специалистов, которые расшифровывают иммунограмму):
Снижают⬇️: •интерлейкины IL- 1а; IL- 1b; IL-6
•трансформирующий фактор роста(TGF)
•фактор некроза опухолей(ФНО)
•фактор роста нервов( NGF)
Увеличивают⬆️:
•лейкотриен В4
•щелочной фактор роста фибробластов(bFGF)
•фактор роста гепатоцитов(HGF)
•эндотелий-1(ET-1)
•лейкотриен D4, C4
•фактор, стимулирующий гранулоцитарео-макрофаговые колонии(GM-CSF)
•простагландин F2a(PGF2a)
•оксид азота(NO)
•кортиколиберин и адренокортикотропный гормон(АКТГ) https://www.instagram.com/p/BxzqxHiCyon/?igshid=gfx386x6vsso
📍Меланоциты- это ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫЕ КЛЕТКИ, они являются важным элементом иммунной системы кожи. 📍’Возбужденные’ меланоциты обладают способностью экспрессии антигенов главной системы гистосовместимости 1 и 2 класса👉🏼 они способны к фагоцитозу(‘поеданию’) возбудителей и могут учавствовать в клеточных антител-зависимых цитотоксический реакциях, представляя Т-лимфоцитарные антигены. 📍Существует прямая корреляция между степенью развития витилиго(зона поражения) и аутореактивным ответом СD8 T-клеток(👉🏼именно эти клетки играют важную роль в защите от кожной инфекции, рака кожи). ЭТО ЗНАЧИТ, что меланоциты могут быть разрушены СD8 T-клетками https://www.instagram.com/p/ByGWMWICKZC/...
Питание и образ жизни📍 Первое, и самое важное, что необходимо менять- это образ жизни- быть он должен ‘non toxic’! ✔️Необходимо снизить всю токсичную нагрузку: пересмотреть стоит абсолютно все, что вас окружает в повседневной жизни: средства гигиены, порошки, одежду, продукты, посуду, косметику и прочее. Если у вас есть такой диагноз как витилиго(хотя эту рекомендацию я дала бы многим)- то татуировки/филлеры/грудные имплантаты не должны быть вашей историей, перегружающей клеточный и системный детокс. ✔️Убрать из рациона: пасленовые, глютен, молочные и кисломолочные продукты, орехи, консервированные продукты, цитрусовые(в т ч соки), виноград, манго, орехи и семечки, рыбу больших размеров (можно мелкую, свободного улова), свинину, яйца, сою и др ГМО продукты, кислые продукты, кофе и черный чай( можно травяные натуральные сборы), любой пищевой ‘мусор’(!!!) ✔️Осторожно относится к продуктам с фенольными структурами и не перегружать ими организм, т к при перегрузе- они могут усугубить течение витилиго; ✔️Включить продукты: зелень и овощи ‘био’ происхождения👉🏼так как в большинстве случаев овощи и зелень в магазине опрыскана различными веществами, которые не смываются обычной водой и поэтому эти вещества попадают в наш организм, метаболизируясь в нашем организме они превращаются в ещё более токсичные соединения. А если у вас есть ‘проблема’ в любом из органов детоксификации- это усугубит ситуацию. ✔️ОСОБЕННО НУЖНЫ организму: морковь, пастернак, петрушка, сельдерей, крестоцветные; чай и приправы в виде трав(бергамот, фенхель и khella seed- уменьшают иммунологическую реактивность, Angelica- имеет противовоспалительное действие на клетки крови при витилиго+ антигистаминное действие, Daucus carina- она же дикая морковь- ингибирует циклооксигеназу и как следствие уменьшает воспалительные простогландины; чёрный перец- стимулирует протеинкиназы, которые связаны с выработкой меланина) ✔️Микробиом- один из самых реактивных очагов(рекомендовано сдать ХМС по Осипову, проработать потагенную микрофлору и перфорировать микробиом полезными НЕОБХОДИМЫМИ бактериями) https://www.instagram.com/p/ByGbMDaiLqi/...