|
Гастропарез - расстройство двигательной функции желудка, при котором происходитпоражение нервов желудка. |
 |
Обычно, желудочная перистальтика контролируется блуждающим нервом, обеспечивающим сокращение мускулатуры. У больных с гастропарезом этот механизм нарушен, что приводит к нарушению опорожнения и процесса переваривания пищи. |
|
Причины возникновения
-
сахарный диабет I типа;
-
сахарный диабет II типа;
-
цитомегаловирусный гастрит;
-
состояние после вирусных инфекций;
-
острая кишечная псевдообструкция, возникающая на фоне инфаркта миокарда, острого панкреатита, перитонита, почечной колики;
-
повреждение веточек блуждающего нерва при хирургических вмешательствах;
-
заболевания с поражением гладкомышечных клеток (системная склеродермия, амилоидоз);
-
нервная анорексия;
-
неврологические расстройства (повреждения центральной нервной системы, опухоли ствола головного мозга, повышение внутричерепного давления, болезнь Паркинсона;
-
ишемия (в том числе при множественной травме, ожогах).
Также имеется достаточно большой список препаратов, влияющих на опорожнение желудка и сокращение кишечной мускулатуры:
Симптомы гастропареза
Симптомы могут колебаться от легких до тяжелых. Они могут облегчаться при лечении препаратами, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность).
-
Чувство быстрого наполнения желудка после небольшой порции еды.
-
Частое вздутие живота.
-
Отрыжка и икота.
-
Изжога или неясная боль в желудке.
-
Тошнота или рвота.
-
Потеря аппетита и веса.
|
|
Методы обследования
Диагноз гастропареза устанавливается на основании осмотра и расспроса пациента. В качестве дополнительных диагностических исследований могут использоваться:
-
Рентгенография.
-
Радиоизотопное исследование.
-
Эзофагогастродуоденография.
-
Дыхательный тест.
-
Антродуоденальная манометрия используется для измерения моторной, эвакуаторной функции желудка.
-
Электрогастрография. При гастропарезе у большинства пациентов ритм не нормален или нет увеличения энергии после приема пищи.Следует отметить, что есть пациенты с гастропарезом, у которых нормальные показатели исследования желудочного освобождения, но определяются изменения в электрогастрограмме. Поэтому проведение электрогастрографии необходимо когда существует большое подозрение на гастропарез.
-
Ультразвуковое исследование.
|
|
Лечение
Лечение гастропареза зависит от тяжести состояния и может включать в себя:
-
Питание несколько раз в день небольшими порциями.
-
Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки и жира.
-
Медикаменты, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность), такие как метоклопрамид, домперидон или эритромицин. Не смотря на то, что эритромицин антибиотик, он также помогает ускорить эвакуацию пищи из желудка.
-
Хирургическое введение пищевой трубки в тонкий кишечник в случае тяжелого гастропареза.
|
|
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся гастропареза
Пономарева А.П., Рачкова Н.С., Бельмер С.В., Хавкин А.И. Периферическая электрогастроэнтеромиография в детской гастроэнтерологии. (Методические аспекты) –М. – 2007 г. – 48 с.
Колесникова Е.В. Эндокринные заболевания и патология органов пищеварения // Журнал "Мистецтво Ликування". Украина. – 2006. – 8(34).
Абдулганиева Д.И., Салихов И.Г. Гастроэнтерологические проблемы при ревматических заболеваниях //Практическая медицина. - 2011. - N 1. - С. 89-95.
Эрдес С.И., Мухаметова Е.М., Петухова Е.В., Мацукатова Б.О. Дифференцированный подход к лечению детей с моторными и секреторными нарушениями верхних отделов пищеварительного тракта // РМЖ. – 2010. – т. 18. – № 1.
Смирнова Г.О. Нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных: диагностика, выбор метода лечения. Автореферат д.м.н., 14.01.17 – хирургия, 14.03.03 – патологическая физиология. РГМУ, М., 2011.
Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. и др. Церукал в гастроэнтерологической практике // Фарматека. - 2003. – № 10. – С. 24–27.
Полунина Т.Е. Патология желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2011. №5. С. 36–42.
|
|
