Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-С) – это гормональное вещество, относящееся к группе андрогенов, т.е. стероидных половых гормонов мужской природы. Однако ДГЭА-С не принимает участия в половом формировании. Синтез и секреция представленного биологически активного вещества происходит в надпочечниках (кора), и относят его к кетостероидам. В корковом веществе надпочечников синтезируется большая часть представленного андрогена, около 95%. У женщин ДГЭА-С в небольшом количестве синтезируется яичниками, примерно 5%. Такое же количество могут выделять половые органы мужчины – яички. Надпочечники – это железы небольшого размера, которые располагаются недалеко от почек и играют существенную роль в производстве биологически активных веществ стероидного класса. Помимо ДГЭА-С данная железа у женщин продуцирует адреналин и кортизол.

Синтез гормона

[показать]Начальным звеном в производстве дегидроэпиандростерон сульфата выступает сложный эфир холестерола сульфата. Большая часть стероидного мужского гормона подвергается катаболизму, а остальная часть, около 10%, выходит через мочевой канал вместе с мочой. Дегидроэпиандростерон сульфат циркулирует в крови свободно, не связываясь со специфическими белками плазмы, поэтому уровень белков не влияет на концентрацию представленного гормона. Однако это правило не распространяется на сыворотку крови – здесь  гормональные молекулы связываются с циркулирующим там белком альбумином.

Концентрация представленного биологически активного вещества в крови указывает на уровень андрогенсинтетической функции надпочечников. Если уровень дегидроэпиандростерон сульфата повышается, это свидетельствует о повышенной продукции андрогенов организмом. ДГЭА-С можно назвать прогормоном и лишь в десульфированном  виде это вещество способно преобразовываться в активные андрогены: тестостерон, дигидротестостерон. В данном случае гормон включается в процесс полового формирования мужчины.

По той причине, что источником гормона является кора надпочечников, и лишь небольшая часть продуцируется в половых железах, это облегчает определение источника гормонального синтеза и выявление локализации патологического процесса в данном органе или системе. Например, если установлен высокий уровеньтестостерона в женском организме при лабораторном исследовании для определения концентрации ДГЭА-С, тогда это может быть свидетельством патологии яичников или надпочечников. Если сравнивать дегидроэпиандростерон сульфат с другими гормональными веществами, то уровень данного гормона не зависит от времени суток. Во время беременности концентрация андрогена падает. Если уровень ДГЭА-С во время вынашивания ребёнка выше нормального значения – это тревожный фактор, это может привести к гибели плода. Развитие болезни костной ткани - остеопороз у женщин в период после менопаузы находится в прямой корреляции с низким уровнем ДГЭА-С в крови.

Скорость очищения плазмы крови от представленного биологически активного вещества низкая. Именно скорость клиренса влияет на диагностику гиперандрогенных состояний женского организма. К этим состояниям относят: гирсутизм – рост волос на теле и лице у женщин, облысение, патология репродуктивной системы. При беременности гормон продуцируется не только в тканях надпочечников будущей матери, но и в органе плода. Помимо этого в период беременности ДГЭА-С является начальным звеном для выработки андрогенов плацентой.

Дегидроэпиандростерон сульфат часто называют «матерью» гормонов, ведь данное вещество является предшественником огромного класса эндокринных веществ, имеющих стероидную структуру. Все из основных половых гормонов: тестостерон, прогестерон у женщин и эстроген, непосредственно связаны с уровнем ДГЭА-С в кровотоке.

Концентрация гормона

[показать]

 Нормальное значение гормона зависит от нескольких факторов:

1. от возраста;

2. от половой принадлежности;

3.      у женщин – еще и от наличия беременности.

У детей в возрасте до десяти лет нормальный уровень гормона равен цифрам 0,3 – 3,5 мл/л. В подростковом возрасте (11 – 20 лет) эти цифры немного меняются. Концентрация становится равной 0,3 – 7,0 мл/л. Начиная с 21-го года жизни, концентрация ДГЭА-С отличается по половому признаку. Особенностью новорожденных детей является то, что концентрация дегидроэпиандростерон сульфата высокая, но через несколько дней после рождения этот показатель резко снижается. К периоду полового созревания концентрация гормона достигает самых высоких цифр, а затем снова идёт на спад.

Нормальный уровень гормона в женском организме до 30 лет находится в пределах от 1,0 до 7,0 мл/л. В дальнейшем с каждым последующим годом уровень биологически активного вещества падает:

·        От 31 до 40 лет концентрация составляет от 0,55 до 5,0 мг/л.

·        В возрасте 41 – 50 лет нормальная концентрация гормона 0,4 – 3,6 мг/л.

·        В 51 - 60 лет уровень данного вещества равен 0,3 – 2,8 мг/л.

·        Возрастная категория 61 – 70 лет характеризуется значениями 0,1 - 1,8 мг/л.

·        Женщины старше 70 лет имеют самый низкий уровень гормона – 0,1 – 1,5 мг/л.

Уровень гормона меняется в женском организме при наступлении беременности. Нормальная концентрация в этом случае находится в пределах:

·        Первый триместр, от 1,1 до 4,6 мг/л.

·        Второй триместр, от 0,6 до 2,6 мг/л.

·        Последний триместр, от 0,3 до 1,3 мг/л.

Нормативы гормона у мужчин находится в следующих возрастных рамках:

·        До 30 лет, от 1,0 до 7,3 мг/л.

·        От 31 до 40 лет, от 0,75 до 5,1 мг/л.

·        Возрастная категория от 41 до 50 лет имеет уровень гормона равный 0,7 – 4,6 мг/л.

·        В 51 – 60 лет уровень ДГЭА-С не превышает цифру 0,55 – 4,6 мг/л.

·        Возраст 61 -70 лет характеризуется следующей концентрацией – 0,4 – 2,1 мг/л.

·        Мужчины старше 70-летнего возраста имеют уровень гормона равный 0,1 -1,7 мг/л.

Лабораторное исследование

Клиницисты рекомендуют сдавать анализ крови, чтобы определить уровень андрогена в следующих случаях:

1. Преждевременное половое созревание.

2.      Опухоль надпочечников (подозрение и уже верифицированный диагноз, когда необходимо оценить адекватность проводимой терапии).

3.      Адреногенитальный синдром, который приводит к нарушенному росту и созреванию фолликулов в яичниках.

4. Частые выкидыши.

5.      Неоднократно повторяющиеся эпизоды угрожающего прерывания беременности, подтвержденные УЗ-методом (цервикометрия – определение размеров шейки матки).

6.      Новообразования в органах, продуцирующих адренокортикотропный гормон (АКТГ) – в первую очередь это гипофиз.

Кровь для анализа берут из вены натощак в утренние часы, допускается пить только чистую, проточную воду. Непосредственно перед процедурой нельзя употреблять пищу. Между забором крови и последним приёмом пищи должен быть выдержан временной промежуток, равный восьми часам. За сутки до лабораторного исследования рекомендуется исключить из пищи жирные продукты и алкогольные напитки. Непосредственно перед процедурой нельзя курить, хотя бы в течение часа. В день исследования исключаются другие диагностические мероприятия: рентгенологическое обследование, флюорография, ультразвуковая диагностика. Помимо этого на один день нужно отложить физиотерапевтические процедуры. Анализ на ДГЭА-С у женщин необходимо проводить на 5-7-й день менструального цикла, в иные дни процедура не будет информативной.

Смещение нормальных границ концентрации гормона

Уровень дегидроэпиандростерон сульфата превышается в следующих клинических ситуациях:

1. Врождённая гиперплазия надпочечников.

2. Болезнь Кушинга.

3. Новообразования в тканях надпочечников.

4. Синдром поликистозных яичников.

5.      Вирильный синдром (состояние, при котором женский организм приобретает черты мужского – изменяется не только тип оволосения, но и грубеет голос, гипертрофируются мышцы и т.д.).

6.      Эктопические опухоли в тканях органов, продуцирующих АКТГ (опухоли кишечника, легких, исходящие из клеток APUD-системы).

7.      Фетоплацентарная недостаточность (состояние, когда плацента не может выполнять свои функции, что приводит к задержке роста плода, его гипоксии).

8.      Женский гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, напоминающее мужской тип).

9. Раннее половое развитие.

Снижение уровня представленного биологически активного вещества наблюдается в следующих ситуациях:

1.      Недостаточность тканей надпочечников, как первичной, так и вторичной.

2. Период беременности.

3.      Первичный гипогонадизм, который наблюдается при кастрации и синдроме Клайнфельтера (врожденное состояние, передающееся по наследству).

4.      Установленный диагноз  - вторичного гипогонадизма.

5.      Длительный приём оральных контрацептивных средств и гестагенов.

6.      Диагноз пангипопитуаризм (состояние, при котором снижена синтезирующая активность гипофиза, что в итоге приводит к недостаточности всех тропных гормонов, в т.ч. и АКТГ).

7.      Остеопороз.

Лечение повышенного уровня дегидроэпиандростерон сульфата

Для того, чтобы качественно и эффективно подобрать терапевтическое лечение необходимо выяснить причину заболевания. Обычно причинным факторов в повышении уровня указанного гормона являются не только врождённые патологии в коре надпочечников, но и новообразования в органе. Кроме этого, причиной выступает остеопороз, мастопатия и задержка полового созревания и некоторые болезни яичников. Это доказывает, что повышение уровня ДГЭА-сульфата – это не заболевание, а симптом. Поэтому терапия должна быть направлена не только на нормализацию уровня гормона посредством гормональных средств, но и на устранение причины.

Если высокий уровень ДГЭА-С выявляется при диагностике бесплодия, тогда терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. Бесплодие чаще требует комплексного лечения, которое состоит из консервативных и хирургических процедур. У женщин, не планирующих беременность, высокий уровень гормона устанавливается при обращении к специалисту с проблемой сильного выпадения волос и ухудшения состояния кожного покрова. В этом случае терапия подбирается в зависимости от желания девушки в дальнейшем родить и от выраженности имеющихся симптомов. 

Симптомы фиброзной мастопатии

Если в ближайшее время женщина не планирует реализовать репродуктивную функцию, тогда для лечения назначают курс гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом - Кломифен, Даназол, Кортикотропин. Медикаментозная терапия лишь устраняет симптомы заболевания, однако после прекращения приёма препаратов клинические проявления могут вернуться. Уровень гормона может нормализоваться самостоятельно. Этот процесс происходит с возрастом, ведь с наступлением менопаузы снижается концентрация указанного андрогена.

Лечение низкого уровня гормона

Для нормализации низкого уровня дегидроэпиандростерон сульфата гинеколог-эндокринолог назначает гормональную терапию. Клинические исследования показали, что лучший результат достигается при приёме следующих лекарственных средств: Дексаметазон, Кортикостероиды, Карбамазепин, Тестостерон. Механизм их действия основан на принципе отрицательной обратной связи.

Применение дегидроэпиандростерон сульфата в медицинской практике

Андроген ДГЭА-С может быть применён в медицине как лекарственное средство для лечения следующих патологических состояний:

·        Стресс и депрессивные состояния.

·        Позволяет снизить количество жира в мышечных тканях.

·        Снижает вес без снижения аппетита.

·        Профилактика образования опухолей мастопатии как злокачественных, так и доброкачественных.

·        Предупреждает развитие многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

·        Применяется при болезни Альцгеймера и потере памяти – лекарственное средство защищает мозговые клетки от дегенеративных изменений.

·        Назначается при остеопорозе, т.к. препарат повышает плотность костной ткани.

·        Рекомендуется при диагнозе сахарный диабет, чтобы предупредить инфаркт и иные сердечно-сосудистые заболевания, которым подвержены больные диабетом.

·        Назначают при рассеянном склерозе.

·        Рекомендуется пациентам, инфицированным вирусом иммунодефицита. Американские учёные провели ряд исследований, которые доказывают, что приём ДГЭА снижает вероятность заболеть СПИДом.