Сегодня я предлагаю вам беседу с хирургом Олегом Рубаховым из моей alma mater — БГМУ (медуниверситет в Минске). Оно было напечатано в газете “Звязда” на белорусском языке, но с разрешения редакции я размещаю его в своем переводе на русский. Итак, встречаем — доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов расскажет о желчных камнях. А я добавлю рисунков из интернета. Но сперва — немного справочной информации для тех, кто учил биологию давно.
По часовой стрелке:
esophagus — пищевод (если не забыли, его воспаление — эзофагит)
stomach — желудок
pancreas — поджелудочная железа (панкреатит)
small intestine — тонкий кишечник
rectum — прямая кишка
large intestine — толстый кишечник
gallbladder — желчный пузырь (холецистит)
liver — печень (гепатит).
Желчь образуется в печени, нужна для пищеварения: растворяет жиры, нейтрализует кислое содержимое пищевой кашицы из желудка, стимулирует перистальтику. С желчью выводятся вредные вещества (например, некоторые лекарства). Вкус желчи горький с последующим сладковатым привкусом. Часть желчи скапливается в желчном пузыре (находится в правом подреберье, длина 12—18 см, объем до 60 мл). Он легко растягивается и может свободно вмещать до 200 мл желчи. Желчный пузырь способен концентрировать желчь в 10—20 и более раз. В сутки у человека образуется 800—1200 мл желчи.
Состав пузырной желчи:
- Воды — около 84%.
- Желчных кислот — 7%.
- Муцина и пигментов — 4,1%.
- Минеральные вещества — 0,8%.
- Жиров - 3,1%.
- Холестерина — 0,6% и несколько других веществ.
Состав печеночной желчи отличается от пузырной — первая менее концентрированная, потому что поступает от клеток печени по протокам сразу в кишечник и не накапливается в желчном пузыре.
Про холестерин многие слышали, но мало кто видел. Смотрите:
Так выглядит холестерин с точки зрения химиков.
Холестерин на 80% образуется в печени и на 20% поступает с пищей. Он входит в состав клеточных мембран и половых гормонов. Избыток холестерина откладывается в сосудах, нарушая кровообращение и приводя к инфарктам (ИБС) и инсультам.
От камней в желчном пузыре и протоках сегодня страдает каждый седьмой житель планеты. Причем желчекаменную болезнь находят не только у людей “в возрасте”, но и у подростков.
— От нее не застрахован никто, — говорит доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов, — но у женщин эта патология встречается чаще, что связано с определенными гормональными процессами. Отмечено также, что от желчекаменной болезни почти не страдают вегетарианцы, а рискуют получить ее те, кто питается белковой пищей, которая содержит большое количество холестерина.
Больший из камней имеет длину 3.2 см.
Вообще режим питания может существенно повлиять на образование желчных камней. Известно, что некоторые продукты обладают свойством растворять холестерин. Но есть и такие, которые провоцируют приступ желчной колики. Поэтому правильно подобранная диета поможет защититься от образования камней.
Диетологи рекомендуют употреблять больше овощей. Как уже отмечалось, у вегетарианцев желчекаменная болезнь — довольно редкое явление. И особенно успешно противостоят болезни женщины, у которых в рационе много орехов, бобовых, апельсинов.
Что же содержится в этих продуктах, что мешает камнеобразованию? Возможно, это клетчатка, но вероятнее всего — растительные белки, которые обладают способностью снижать концентрацию холестерина в желчи.
Людям, которые имеют камни, лучше отказаться от кофе. Черный кофе без сахара и сливок, с кофеином или без него может вызвать сокращения желчного пузыря, которые приводят к приступу желчекаменной болезни. Всего полчашки кофе стимулируют сокращения желчного пузыря.
Удаленный желчный пузырь, забитый камнями.
Камнеобразованию способствует голодание, очень большие перерывы между приемами пищи или отказ от завтрака. Больше всего камней у тех, кто не ел по 14 часов и больше, пропуская завтраки. Перерывы меньше 8 часов снижают риск камнеобразования. Без питания пищеварительная система не вырабатывает достаточно желчных кислот, которые способны растворять холестерин и не давать выпадать ему в осадок в виде камней.
Даже небольшое превышение нормальной массы тела оборачивается угрозой камнеобразования, причем это особенно касается женщин среднего возраста. Чем больше вес, тем больше риск. Полные женщины в 6 раз чаще страдают от желчных камней, и даже лишние 10 кг удваивают риск.
Излишки жира в организме превращаются в холестерин, который в сочетании с желчью становится основой камнеобразования.
Казалось бы, все понятно: если лишний вес приводит к камнеобразованию, было бы логично избавиться от него. Но вот парадокс: быстрая потеря веса — это один из верных способов спровоцировать желчекаменную болезнь. Низкокалорийная, с низким содержанием жира диета (до 600 килокалорий и меньше 3 г жира в день) в 50% случаев приводит к образованию камней в желчном пузыре. И чем скорее вы теряете вес, тем выше риск: камни могут находиться в желчном пузыре, а вы даже и не подозреваете об этом, пока большая потеря веса и возвращение к обычному режиму питания не приведут к симптомам желчекаменной болезни.
Опасности можно избежать, если к каждому приему пищи добавлять по 5-10 г жира (например, по 2 чайные ложки оливкового масла).
Растительное масло полезно не только для профилактики образования желчных камней, но и для сосудов. Только не жареное, а сырое.
Жир необходим для того, чтобы стимулировать желчный пузырь, выпускать желчь, которая в ним накопилась, хотя бы раз в день. При резком сокращении употребления жира желчный пузырь начинает реже сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник, а застой желчи ведет к образованию камней.
Мешает камнеобразованию алкоголь в небольшом количестве. Полстакана вина или пива в день снижают камнеобразование примерно на 40%. Но превышение этого уровня спиртного не усиливает защиту. Теоретически небольшие дозы алкоголя ускоряют распад холестерина, не давая ему оформиться в гранулы.
С алкоголем нужно быть очень осторожным, поскольку у нас принимать пиво только по полстакана в день не принято. У нас если пьют, так как будто в последний раз. Поэтому оцените, что вам больше угрожает и каковы возможные последствия: риск заболеть желчекаменной болезнью и заболеть алкоголизмом?
Желчные камни бывают любого цвета
(холестериновые, пигментные, известковые и смешанные).
Длина самого большо камня на фото — 3.5 см.
В желчном пузыре может быть до 2000 камней! Хотите еще фото? Пожалуйста.
Повторим еще раз меры профилактики желчекаменной болезни:
- Питайтесь растительной пищей, в рацион должны входить орехи и бобовые (горох, фасоль).
- Следите за своим весом (каждые 10 кг удваивают риск), но не голодайте.
- Кушать надо часто и понемногу, чтобы в желчном пузыре не скапливалась желчь.
- Полезно добавлять в пищу 1-2 чайные ложки растительного (оливкого) масла (жир нужен для стимуляции желчного пузыря и образования желчных кислот).
- Маленькие дозы алкоголя мешают образованию камней.
- Если желчные камни у вас уже есть, откажитесь от сильного стимулятора желчного пузыря — кофе.
Читайте продолжение темы: