Привет всем! Я Марина, мне 24. Я врач в одном из крупнейших центров Екатеринбурга. Моя специальность довольно необычная - таких как я называют бойцами невидимого фронта. Наш титанический и очень интеллектуальный труд остается за кадром, но от него очень многое зависит. Я очень люблю свою работу, но для многих она непонятна, в том числе и для большинства врачей-не онкологов. Мне часто говорят: "Ты! Училась 7 лет в медицинском! Чтобы заниматься этим?!" Да, именно так. И продолжаю учиться каждый день!

Это мой первый пост в сообществе и здесь - мой обычный рабочий день 26 августа.
[показать]
1. Фото из кровати нет, зато есть голодное животное (точнее, 2 голодных животных)
[показать]

2.Покормив зверушку, делаю несколько сетов приседаний, отжиманий и пресса и иду в ванную
[450x675]

3. Дальше заправляюсь глюкозой - бутерброды с вареньем, несквик, морожное. Если я не поем сладкого с утра, я буду очень злая! За завтраком смотрю евроньюс на французском - надо пользовать мертвые минутки, чтобы попрактиковать compréhention de l'oral
[750x563]

4. Иду краситься. Сытый котик уже ловит свою дозу ультрафиолета.
[750x563]

5. Как оказалось, не такой уж и сытый...
[750x563]

6.
[450x800]

7. Собралась за 40 минут!
[450x728]

8. Около километра до стоянки, где меня ждет мой верный товарищ
[750x563]

9. Путь до работы неблизкий - около 50 км, ехать по трассе скучно, мой айфон развлекает меня новой музыкой - внезапно открыла для себя интересного исполнителя :) И правда - зачем сожалеть!
[450x800]

10. На трассе полная неразбериха, еду по встречке. Минут 20 стою в пробке. Что поделать, ремонт!
[750x563]

11. Добралась до работы и даже не опоздала! Это всегда так нервно, ведь у нас опаздывать нельзя.
[750x563]

12. А вот и загадочное место моей работы. Но сейчас я пойду туда только чтобы переодеться, потому что на этой неделе я, врач-патологоанатом, занимаюсь интраоперационными консультациями. Удивлены? :) Далеко не каждый патологоанатом (особенно в России) это делает, так что это скорее исключение из правил
[450x600]

13. Переоблачаюсь в робу, остается 10 минут до выхода на линейку. Сзади меня мой главный рабочий инструмент.
[показать]

14. Но если бы я только занималась интраоперационными консультациями, другим врачам пришлось бы несладко, потому что гистологические (если вдруг вы не знаете, что это - вам сюда) анализы распределены на всех, а иммуногистохимические (Википедия в помощь) и вовсе на двоих. Поэтому набираю себе последних сколько влезет из этой кучки.
[750x563]

15. Взяв работу, последние 5 минут болтаю с коллегой, который выращивает перцы на подоконнике
[750x563]

16. Идем на линейку - он с топором, я с дубиной.
[показать]

17. Народ подтягивается.
[750x563]

18. Послушав информацию о тяжелых пациентах, операционном списке, еду в оперблок. Порадовали, что сегодня сокращенный день из-за какого-то собрания (которое меня не касается, потому что я не занимаюсь непосредственно лечением больных)
[показать]

19. Пора приступать к работе
[показать]

20. Еще одно рабочее место и еще один инструмент.
[750x563]

21. Рядом - комната, где мы исследуем все органы и ткани, удаленные у пациентов. Это нужно для того, чтобы поставить диагноз, определить стадию злокачественной опухоли и т.д. Вся эта информация нужна лечащим врачам, чтобы понять, что дальше делать с пациентом - например, делать ли еще одну операцию или же назначать химиотерапию или лучевое лечение. Без нашего диагноза никто этого сделать не сможет.
[750x563]

22. Завариваю себе молотый кофе и приступаю к определению чувствительности рака молочной железы к половым гормонам и к прочей премудрой шелухе.
[750x563]

23. Микроскопы у нас, по большей части, хорошие, не то что в районных больницах!
[750x563]

24. А вот и коричневые точечки, от которых зависит и прогноз для пациента, и его ответ на лечение, и сам способ лечения. Это может казаться простым, но на самом деле наша работа - это сотни книг и атласов, критериев, классификаций и алгоритмов :)
[750x679]

25. - Здраствуйте, - слышу голос санитарки из соседней комнаты.
Что ж, если "здраствуйте", то надо вставать и приступать к срочному гистологическому исследованию. Если бы "доброе утро", то можно было бы еще поработать. Это у нас такие коды :)
Марина Владимировна! - кричит лаборантка.
И правда. Из гинекологической опреационной принесли яичник. Если процесс доброкачественный, хирурги ограничатся лишь его удалением. Если зло - то придется удалать матку и кое-что еще. Я разрезаю орган, выбираю самый показательный кусочек и отдаю его лаборантке для приготовления стекла. К сожалению, такие страшные вещи тут показывать нельзя.
[450x600]

26. Вот этот кусочек на замораживающем микротоме, чтобы его порезать очень тонко. Микротом, в отличие от микроскопов, допотопный, поэтому качество получается ужасным. Но обычно все-таки судить по таким срезам можно.
[750x563]

27. Вот срез сделан, пойман на стекло и сушится.
[750x563]

28. Лаборантка красит срез.
[750x563]

29. А это уже можно смотреть, что я и делаю. На всю процедуру ушло 20 минут - не быстро, по сравлению с цитологией, но у нас в России почему-то патологоанатомы не заничаеются цитологией. К счастью для пациента, процесс доброкачественный. Это было понятно и сразу, когда я только разрезала яичник, но хирургам надо документальное подтверждение, и потом - всякое бывает! В жизни не все является тем, чем кажется с первого взгляда, особенно в медицине.
[450x600]

30. Поработала еще часик и поехала в морг (ну, т.е. в патологоанатомическое отделение), чтобы напечатать заключения. Наше руководство хочет получать анализы в электронном виде, но почему-то забывает обеспечить всех компьютерами и принтерами. Надеюсь, что меня не вызовут снова на срочную.
[450x600]

31. По дороге встретила заведующую, которая меня "порадовала" тем, что я сейчас пойду вскрывать. Я очень огорчилась. Ненавижу, когда все наслаивается - оперблок, анализы, вскрытия... Сижу быстренько печатаю заключения. Стараюсь быть очень внимательной, проверяю все по нескольку раз.
[750x563]

32. Закончив с анализами и пробежавшись глазами по истории болезни своего трупа (на внимательное чтение просто нет времени), иду вскрывать. На это время в оперблоке меня подменит моя коллега. Почему так, спросите вы. Потому что мы все не любим вскрытия и вскрываем по очереди. Сегодня моя очередь, а коллега уже вскрывала на этой неделе.
[450x600]

33. Поскольку страшные фотографии тут размещать нельзя, вот вам Почти-Бестеневая-Лампа.
[450x600]

34. Закончила вскрытие, возвращаюсь в оперблок. Так уж повелось, что морги у нас размещаются на периферии больничной территории. Иногда за день мотаешься туда-обратно по 4 раза, особенно когда я только училась и приходилось со срочными бегать к более опытным коллегам.
[450x600]

35. Вот я, недовольная после вскрытия. Не понимаю смысл их проведения у онкобольных, когда и так все ясно. И какая разница, если человек уже умер.
UPD: поскольку эта фраза вызвала бурную критику, придется пояснить. Когда умирает онкобольной в стационаре, он, как правило обследован с ног до головы (ему делали операцию, все видели его опухоль, опухоль исследована в полной мере), так что какой-то важной информации аутопсия не добавляет. А поскольку нас, патологоанатомов, очень мало на такой центр, это всегда отрывает на пару часов от нашей основной работы - прижизненной диагностики, которой очень много.
Вскрытия есть смысл проводить, когда возникли какие-то неожиданные послеоперационные осложнения, как то несостоятельность анастомозов, кровотечение и т.д. Чтобы оценить, была ли в этом ошибка врачей. Или же когда при жизни процесс так и не удалось верифицировать.
[450x457]

36. Уже полдень, когда я снова сменяю свою коллегу в оперблоке. Даже не знаю, кому из нас повезло меньше - мне со вскрытием или ей с четырьмя не самыми простыми интраоперационными консультациями.
[показать]

37. Устраиваю себе обед. Конечно, тут нельзя держать ни чайник, ни микроволновку, но другого выхода у нас нет
[показать]

38. И приступаю к работе. Каждый кусочек биологического материала, лежащий в этих контейнерах (кстати, это еще только половина, т.к. операции еще в полном разгаре) должен быть измерен, описан, описание надо внести в нашу лабораторную систему. Потом я выбираю с каждого случая необходимые кусочки (может быть и 2-3, а может быть и 40, это зависит от сложности патологии и характера операции).
[показать]

39. А вот и лаборант, вносящий данные сегодняшней вырезки (это так называется) в систему.
[показать]

40. Контейнеры. Мы их закрываем, потому что они представляют инфекционную опасность. А иногда они еще и воняют - ведь злокачественные опухоли растут так быстро, что организм не успевает их прокормить, и часть ткани погибает и разлагается. Ну, еще бывают кишки :)
[показать]

41. Маленькие кусочки, которые я нарезала, мы складываем в баночки с формалином, чтобы они затвердели и не прокисли. Их транспортируем в отделение вместе с биопсиями, которые берут в поликлинике. Как вы думаете, что лежит в банке, подписанной "зап. яйцо"? :) ох уж эти наши лаборанты!
[показать]
41. Из-за того, что сегодня операционный день закончился раньше, я управляюсь за 2,5 часа. Обычно это 4 часа, а если хирурги лютуют и без конца посылают материал на сврочные исследования, можно просидеть и дольше... Обычно я работаю аккуратно, но сегодня одна коварная почка запачкала меня.
[показать]

43. Возвращаюсь в отделение. Все уже ушли, а наша работа только начинается, когда у других она закончилась! Операционные обрабатывают ультрафиолетом.
[показать]

44. Приборы тоже отдыхают
[показать]

45. Снова еду в лифте.
[показать]

46. В отделении меня ждут новые анализы.
[показать]

47. Вот один из них, опять молочная железа. Чаще всего я занимаюсь ими.
[показать]

48. За час закончила несколько исследований, остальное оставила на утро понедельника - все равно они никому не нужны в пятницу вечером, а мне надо успеть вернуться домой до коллапса на трассе. Лаборанты остаются, у них еще много работы. В такие кассеты они складывают биопсии и дальше они проводятся по спиртам восходящей крепости для обезвоживания.
[показать]

49. Еду домой, по дороге грызу печенье
[показать]

50. Вот опять началась пробка. По пятницам на этот участок ставят регулировщиков, что очень хорошо - они дают машинам ехать по очереди в 2 ряда.
[показать]

51. Время, когда я вернулась в свой город
[показать]

52. Рябины уже красные, лето заканчивается...
[показать]

53. Дома меня ждет подарок от котика - беспигментная замученная бабочка.
[показать]

54. Вот наше совместное фото
[показать]

55. Пока варится картошка, успеваю немного почитать. Поскольку в душе я - ребенок, я читаю фанфики по Гарри Поттеру. Среди тонны мусора и штампованных историй там встречаются реально очень захватывающие, фолософские и прекрасно написанные романы. Это помогает мне отвлечься от постоянных мыслей о работе, поднимает настроение.
[показать]

56. Немного спартанский ужин, я люблю есть все простое.
[показать]

57. После ужина отправляемся на прогулку, чтобы поймать последние лучи солнца. Зима на Урале длинная и унылая. Жители соседнего дома проявляют креативность
[показать]

58.
[показать]

59. В городе очень тихо и пока еще зелено. Это моя любимая улица, тут почти никто не ходит.
[показать]

60. Высокохудожественное фото, демонстрирующее неизбежность осени.
[показать]

61. Ремонтируют дом. Техника безопасности на высшем уровне
[показать]

62. Наверное, у них дома много ос
[показать]

63. Сидим на стадионе, спорт я не люблю. Это одно из немногих мест, где не слышно машин и не лезут насекомые.
[показать]

64. Вот я и дома.
[показать]

65. Проверяю соцсети, почту, смотрю фотографии, отснятые за день, общаюсь с мамой. Пью чай с кокосовым печеньем. Если не поесть на ночь - очень сложно уснуть.
[показать]

66. Котик добивает беспигментную бабочку, заслуживая угощение.
[показать]

67. Снова читаю, и засыпаю. Таким был один из моих будних дней. Спасибо всем, кто дочитал до конца :)
[показать]

http://odin-moy-den.livejournal.com/2058052.html