В настоящее время нет уверенности, что в РДН предусмотрены оптимальные количества потребления аскорбиновой кислоты

Принято считать, что среди симптомов нехватки в организме витамина С находятся слабость иммунной системы, кровоточивость дёсен, бледность и сухость кожи, замедленное восстановление тканей после физических повреждений (раны, синяки), потускнение и выпадение волос, ломкость ногтей, вялость, быстрая утомляемость, ослабление мышечного тонуса, ревматоидные боли в крестце и конечностях (особенно нижних, боли в ступнях), расшатывание и выпадение зубов; хрупкость кровеносных сосудов приводит к кровоточивости дёсен, кровоизлияниям в виде тёмно-красных пятен на коже. Однако на сегодня (август 2011) не было проведено достаточного количества исследований, на основании которых можно было бы достоверно утверждать о наличии связи между упомянутыми симптомами и недостатком в организме витамина C. Лишь когда его количество принимает крайне малые значения, проявляются некоторые из перечисленных симптомов, сигнализирующих о возникновении крайне редкого заболевания — цинги. Избыток витамина C может вызывать раздражение мочевого тракта (при длительном употреблении), кожный зуд, понос,

Витамин С стимулирует фагоцитоз лишь в физиологических дозах, в то время как его мегадозы в силу избыточной антиоксидантной активности могут приводить к незавершенному фагоцитозу и подавлять фагоцитоз и вызывать специфические дозозависимые эффекты, эффекты негативного взаимодействия с различными лекарственными препаратами, биологически важными токсичными и жизненно необходимыми элементами.

При избытке поступления витамина С в моче увеличивается концентрация щавелево-уксусной кислоты и возникает угроза развития дисметаболической нефропатии и камнеобразования. При введении гипердоз витамина С (более 2000 мг/сут) ускоряется его пассаж по кишечнику и повышается риск осмотической диареи и желудочно-кишечных расстройств (болезненная перистальтика и колики).

1. К побочным эффектам, связанным с дозировкой и кислотностью витамина С в виде аскорбиновой кислоты, относят раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (эзофагит, изжога, кислая отрыжка, вздутие и колики в животе). При введении аскорбата кальция или магния эти эффекты, как правило, не развиваются. Из-за присутствия в аскорбате натрия ионов натрия пациенты со склонностью к отекам и повышению артериального давления этот препарат переносят несколько хуже. 2. Избыточное поступление витамина С приводит к его неферментативному гидролитическому расщеплению с образованием 2,3-дикето-L-гулоновой кислоты, не обладающей позитивной биологической активностью. При дальнейшем распаде этой кислоты образуется щавелевая кислота, что приводит к оксалатурии и даже к оксалатной форме уролитиазиса. Это нарушение генетически детерминировано, поэтому одна и та же доза, превышающая суточную потребность (от 300 мг/сут), у одного пациента приведет к оксалатурии, а у другого даже более высокие дозы витамина С в этом плане могут быть абсолютно безопасными. 3. Во время беременности следует избегать передозировки витамина С (свыше 500 мг/сут). Кроме общеизвестных нежелательных эффектов, в этот период развиваются специфические осложнения при агрессивной витаминотерапии. Витамин С может повысить уровень эстрадиола. В очень больших дозах витамин С потенцирует мутагенез. 4. Терапия витамином С в высоких дозах плохо переносится детьми, страдающими гемохроматозом, талассемией, сидеробластной анемией, серповидно-клеточной анемией, недостаточностью глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в эритроцитах. Высокие дозы витамина С, особенно при одновременной нагрузке железом, могут ухудшить состояние и спровоцировать гемолиз у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, ускорить преципитацию серповидных эритроцитов. 5. У новорожденных и недоношенных детей высокие дозы витамина С вызывают избыток содержания в крови прооксидантной формы витамина С — дегидроаскорбиновой кислоты — и появление телец Гейнца в эритроцитах. 6. Конкурентные отношения дегидроаскорбиновой кислоты и глюкозы приводят к подавлению инсулина и формированию гиперглюкозурии и гипергликемии. Высокие дозы витамина С противопоказаны при диабете. 7. Гипердозы витамина С (от 1000 мг/сут) могут вызвать геморрагии, вследствие снижения активности агрегации тромбоцитов у детей и подростков с исходно низким уровнем тромбоцитов. 8. Высокие дозы витамина С повышают возбудимость ЦНС. 9. С приемом больших доз витамина С связывают тромбоз глубоких вен, развитие катаракты. 10. Высокие дозы витамина С приводят к увеличению потребности организма в витаминах В12, В2 и В6.

У больных СД выявляется повышение потребности в витамине С в связи с его использованием в реакциях, направленных на ликвидацию избытка свободных радикалов, что сопровождается снижением его уровня в плазме крови. Установлено, что витамин С играет активную роль в нескольких процессах, включая защиту от инфекции, повышение иммунитета и заживление ран. Кроме того, он необходим для тканевого роста, восстановления и новообразования сосудов. Витамин С снижает скорость образования катаракты и окислительные процессы в хрусталике у больных СД. Окислительный стресс коррелирует с ухудшением секреции инсулина, а терапия витамином С прерывает повреждающее действие свободных радикалов." (Применение витаминов с антиоксидантным действием в комплексной терапии сахарного диабета http://www.lvrach.ru/2007/10/4716721/