Расхождение прямых
мышц живота у детей бывает врожденным. Белая линия выше пупка вместо обычной ширины 0,5 - 2 см при этом заболевании имеет ширину в несколько сантиметров. Передняя стенка живота в зародышевом периоде жизни формируется из двух боковых пластов зародышевой ткани, которые затем сливаются по срединной линии и замыкают брюшную полость. Расширение белой линии у детей происходит вследствие несовершенного слияния названных пластов. Клинически расхождение прямых мышц обнаруживается при их напряжении. При этом по
срединной линии выше пупка образуется выпячивание. Оперативное вмешательство редко показано и производится по методам, применяемым при приобретенном расхождении (см. Грыжи).
ПОВРЕЖДЕНИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ, Продажа автомобильных аккумуляторов . Из закрытых повреждений брюшной стенки особого упоминания заслуживают разрывы прямых мышц живота. Различают травматические и патологические разрывы.
Травматические разрывы возникают при сильном внезапном сокращении мыши, например, у спортсменов, у солдат, в особенности у кавалеристов. Повреждения этого рода свойственны молодому возрасту.
Подиатологическими понимаются разрывы, происходящие при незначительном напряжении мышц, например, во время приступа кашля. Почву для разрывов этого рода создает патологическое состояние мышечной ткани (период выздоровления после тифа, ожирение) или кровеносных сосудов (артериосклероз)- Самопроизвольные разрывы встречаются обычно в пожилом возрасте, чаще у женщин. Разрыв мышцы сопровождается образованием гематомы, которая иногда достигает значительных размеров. Выше пупка образуются ограниченные скопления крови, расположенные между стенками мышечного влагалища и inscriptiones tendincae. При чаще встречающихся разрывах ниже пупка излившаяся кровь, благодаря рыхлой связи мышцы со слабо развитым влагалищем, свободно распространяется к низу. Отслаивая брюшину, гематома образует вдающееся в брюшную полость выпячивание, которое иногда разрывается с последующим кровоизлиянием в полость живота. Гематома обычно рассасывается, иногда нагнаивается. В дальнейшем па месте разрыва мышцы изредка развивается оссифицирующий миозит.
Клинически разрыв мышцы проявляется острой болью в области разрыва, вздутием живота, задержкой газов Дефект мышечной ткани в месте разрыва не прощупывается вследствие заполнения его кровью Наличие опухоли. и определенность этиологического момента облегчают диагноз.
Лечение гематомы консервативное: покойное положение, местно вначале лед, позднее тепло для рассасывания. При сильно замедленном рассасывании гематому опорожняют проколом. При сомнительном диппюзе и при больших гематомах показано оперативное вмешательство, которое состоит в разрезе, удалении крови, перевязке кровоточащего сосуда и сшивании разорванной мышцы. Нагноившуюся гематому вскрывают.
Ране н и я стенок живота в верхних отделах прямых мыши, сопутствуемые ранением ветвей a. mammanae internac, или в нижних отделах a. epigastricae inferioris могут вызвать обильное кровотечение, требующее срочной перевязки артерии в ране.
О проникающих ранениях, сопровождающихся повреждением того или иного органа полости живота, см. соответствующие главы.