Преамбула. Одна из лучших систем социальной медицины стала крайне неэффективной. Падающий уровень преподавания, разрушение системы переобучения, отток лучших спецов к частникам, сотни причин. Коснусь пока только одной: лекарства.
Источников будет крайне много, букв тоже. Поехали:
Из российских аптек исчезают лекарства дешевле 100 рублей, а многие недорогие препараты уже сняты с производства. Самое поразительное здесь то, что сам по себе кризис и колебания цен, похоже, ни при чем. Так о людях «позаботились» чиновники. Создавая государственный перечень жизненно необходимых лекарств, они обещали сдержать рост цен, но на деле лишь ускорили его.
Для потребителей причины роста цен не столь очевидны. Кто-то винит врачей — якобы выписывают дорогие препараты и не предлагают дешевых аналогов, а кто-то по привычке списывает все на кризис и жадность фармацевтов .
А вот аптечные сети уверены, что за исчезновение дешевых лекарств несет ответственность Минздрав. По их словам, наценку на лекарства устанавливает министерство, и именно оно создало такую систему, при которой продавать дешевые медикаменты невыгодно.
«Система госрегулирования цен построена таким образом, что делает для дистрибьютора и аптеки категорически невыгодным работу с дешевым ассортиментом. И даже если производитель может выпускать дешевый ассортимент, дистрибьютор и аптека никогда этот ассортимент у него не возьмут. Поэтому бизнесмены снимают с производства дешевую номенклатуру. И мы не исключение — мы также прекращаем производство дешевых лекарств», — сказал замгендиректора фармацевтической компании «Нижфарм» Иван Глушков.
Он также отметил, что цена многих из включенных в перечень препаратов вообще оказалась ниже их себестоимости. Например, стоимость производства лекарств на площадке «Нижфарма» в Сербии была установлена пять лет назад и с тех пор не менялась.
«Значительная часть из них продается в убыток. Компенсирует это потребитель. Потому что препараты, которые не включены в перечень жизненно важных, в цене растут намного больше, чем могли бы. Именно за счет цен на эту группу препаратов производители пытаются компенсировать убытки, которые несут на жизненно важных», — заключил Глушков.
Напомним, что перечень жизненно необходимых лекарств на сегодня содержит более 600 наименований. Цены в нем действительно поражают. Обезболивающее диклофенак обойдется в 5,81 рубля за 10 таблеток. Глицин — около 20 рублей за 50 таблеток. Предельная стоимость ацетилсалициловой кислоты или аспирина — 57 рублей за 20 таблеток, а перекись водорода стоит чуть более восьми рублей за 100 миллилитров в стеклянном флаконе. Проблема только в том, что найти эти препараты по таким ценам становится все сложнее. Аптеки предлагают россиянам более дорогие препараты. В итоге за последний год цены на медикаменты выросли на 24%, что вдвое превышает годовой показатель инфляции.
В то же время доля на рынке недорогих препаратов стоимостью 50-150 рублей за упаковку продолжает сокращаться. По сравнению с 2014 годом таких препаратов стало на 3% меньше. По мнению экспертов, нужны изменения в ценовой политике, иначе "вымывание" доступных лекарств будет продолжаться.
"Переключение" населения на отечественные таблетки вполне соответствует объявленному правительством курсу на импортозамещение и независимость от зарубежных лекарств. Только что проведенный опрос 1000 человек в возрасте от 18 до 60 лет показал, что люди в большинстве уже доверяют нашим лекарствам. 70% заявили, что качество российских медикаментов вполне соответствует импортным аналогам. По-прежнему отдает предпочтение импортным таблеткам каждый пятый. Конечно, к выбору более доступных российских лекарств большинство подталкивает элементарное стремление сэкономить: 32% признались, что в 2015 году старались покупать меньше лекарств, отказываясь от некоторых препаратов. 39% пытались заменять дорогой импорт более доступными нашими аналогами. Те же лекарства и в тех же объемах, что и годом раньше, покупали 34% опрошенных.
Тут не поспоришь: если таблетки эффективно лечат, и к тому же доступны по цене, - наверняка любой предпочтет свое. Но вот что тревожит: одновременно с ограничением госзакупок импортных препаратов в аптеках сокращается и доля недорогих, в основном, наших лекарств.
Аптеки уже сейчас испытывают дефицит антибиотиков, обезболивающих, ряда лекарств для сердечников и аллергиков — это десятки препаратов как импортного, так и отечественного производства. Как утверждают сами фармацевтические компании, из-за обвала рубля их поставка в Россию или производство внутри страны стали экономически нецелесообразны.
Согласно решению Минпромторга, иностранные фармпроизводители обязаны получить российский вариант международного сертификата соответствия качеству, сообщает Business FM со ссылкой на представителя Pfizer Данилу Блинова и исполнительного директора Союза профессиональных фармацевтических организаций Лилию Титову.
Титова пояснила, что с этого года все новые наименования импортных лекарств должны будут получить российский аналог международного сертификата, а с 2017 года абсолютно все импортные лекарства должны иметь российский аналог сертификата.
Выдача сертификата проводится по итогам проверки российских инспекторов, которым предстоит проверить несколько тысяч препаратов. Однако, по данным источников Business FM, сертификацией компаний занимаются всего восемь человек, вследствие чего россияне могут столкнуться с дефицитом иностранных лекарств.
По словам главы российского представительства Pfizer Данилы Блинова, для того, чтобы «получить сертификаты при запуске нового продукта, уйдет очень много времени, то есть это не год, а больше«. При этом, по его словам, »крайними останутся пациенты».
Из российских больниц практически исчезли импортные лекарства. Закупаются главным образом отечественные. Максимум — белорусские, казахские или китайские. Причин много: доллар-евро выросли; правительство ограничило закупку иностранных препаратов; государство фактически ввело монополию на российские вакцины...
Пользователи соцсетей активно подхватили эту тему. «Подтверждаю, жена работает в Склифе, закупки иностранных препаратов практически прекращены», — пишет один москвич. «Мои родственники — врачи. В наших аптеках лекарства есть, а в больницах — нет, больным пpедлагают их покупать и приносить с собой, если они, конечно, хотят выздороветь», — рассказывает другой пользователь. . Многие химиопрепараты российского производства отличаются низкой степенью терапевтического эффекта». «Отцу врач сказал: покупайте импортные лекарства и приносите, у нас нет. И это федеральная клиника!» — жалуется Савелий А.
Выход новых иностранных лекарств на российский рынок значительно усложнился и после введения статьи Закона о лекарствах, требующей обязательное проведение в России локальных клинических исследований для лекарств, которые уже зарегистрированы в Европе или США. На такие исследования уходят годы и миллионы — многие фирмы просто плюют и отменяют «визит» на наш рынок. В дураках — опять-таки пациенты, которые остаются без инновационных лекарств. Недавно письмо на эту тему Медведеву написал глава ФАС Игорь Артемьев.
Думаю с лекарствами все ясно и понятно. Фарм компаниям НЕВЫГОДНО производить дешевые аналоги. Ну а теперь идем дальше. И невыгодно производить эффективные лекарства - вылечил и усе. Пациент здоров. Пошел денежку тратить в другом месте. Стоять, Иди назад, лекарство то обманка - кратковременно или действует по принципу:
Пациент приходит к врачу. Врач: — Вы когда последний раз у меня были? Пациент: — Восемь лет назад. Вы тогда сказали, что мне полгода жить осталось и назначили лечение. Врач: — По всей видимости, я неправильное лечение назначил!!!...
— В платной кардиологической клинике пациента спасли от инфаркта, а когда он узнал цену за лечение, то его после этого спасли ещё раз. — Так бы и продолжалось всё это бесконечно, если бы не накопительная система скидок.
Почему врачи назначают нам такие дорогие лекарства? Это мое мнение ,я никому не навязываю,Но всю эту кухню знаю от и до.,
В нашей поликлинике была аптека.А кто такие фармацевты ?.Это те же продавцы и их прибыль продать дороже У нас так и было ,Но не все врачи это делали Была врач от Бога ,.Она сейчас доктор наук и преподаёт в мед.академии ,,Вот она и говорила.что не надо забывать простые советские лекарства.хоть они и дешёвые ,но эффект-то тот же, Ничего почти не изобрели.поменялись только названия и добавили всякую ерунду.что бы сбить с толку и сказать-там другая структура,например Креон превратить в маленькие какашки и в капсулу их замуровать,а это Панкреатин ,.Вы думаете. что - врачи искренне считают,что чем дороже .тем лучше и заботятся о нашем здоровье. Хотелось бы в это верить, но есть сомнения.
Еще один из вариантов – они тоже смотрят телевизор и прочно подсели на рекламу. А реклама для нас всегда была авторитетом
И третья моя догадка – за все проплачено. Не обязательно деньгами. Часто у врачей в кабинетах бывают много торговых представителей фармацевтических компаний. Они информируют медиков о своих препаратах , объявляют акции, дарят подарки.,проводят разные конференции Одно время было, если помните, врачи еще и посылали в конкретные аптеки. Конечно же, не по простоте душевной. в нашей поликлинике даже сразу продавали лекарства,а порой и домой к больному приносили,Но потом .слава Богу прикрыли эту лавочку.
У меня подруга зав аптекой,. Она мне всегда помогает.Я уверена в эффективности этих препаратах,Пример ,Муж заболел,и ему назначили лекарства на 2 тыс,,Моя подруга заказала советский аналог за 12 рублей и те же ампульные советские ,я проколола .ему инъекции и он пропил таблетки.Лечение-стоимость пачки сигарет ,Эффект один Хотела недавно Найз купить ,но подруга сказала-а Меновазин чем тебе хуже .я шею намазала сыну ,укрыла шалью.за ночь шея стала крутиться и по сей день ..А Звездочка ,так ещё и ингаляцию исполняет одновременно К сожалению лекарства которые нужны нашим больным ничем не заменить,Но на другое не нужно переплачивать,ведь лучше фрукты купить
Близко знакома с антибиотиком Суммамед. Хороший, эффективный препарат. Но стоит он 400 – 500 рублей! Действующее вещество – азитромицин.который стоит в пределах ста рублей. Брала. Пропаивала несколько раз мужа ,сына ,себя Эффект такой же. Но в последний раз пришлось взять Макропен за 240 рублей , так как Азитромицина в четырёх ближайших аптеках не было! Аптекари тоже не дураки – на дешевых препаратах много не заработаешь.
Я пока продлевала инвалидность насиделась и под кабинетами и в них и один раз была свидетелем очень интересного разговора.Очень шикарно одетая молодая дама без очереди заглядывала почти во все кабинеты и потом так же без очереди заходила в них(именно по этому я и обратила на нее внимание) Выйдя из кабинета невропатолога она пошла по коридору мимо меня. а в это время из моего кабинета как раз вышла мой хирург и поздоровалась с ней по имени, отчеству спросив что та на сей раз принесла? И та ей ответила" Да вот я уже там то и там то была (перечислив нескольких специалистов) и для вас у меня тоже есть парочка препаратов, смотреть будите или потом, а то мне еще к окулисту и гинекологу с этим зайти" На что моя хирург ответила" Давайте, давайте, конечно как всегда посмотрю" и получила на руки пару брошюрок по каким то препаратам, на том они и разошлись.Потом моя хирург вернулась и как раз пригласила меня в кабинет при этом положив на стол эти брошюрки.Увидев их на столе мед. сестра спросила" Что опять такая то приходила? Что на сей раз принесла?" На это моя врач сказала Что то типа" Ну да опять какое то очередное фуфло принесла"А медсестра поинтересовалась" Ну назначать то людям будем?" На что моя хирург ответила" А как же конечно будем, бонусы то капают, само собой" при этом она на конец вспомнила что я у нее перед носом сижу и занялась заполнением моей карты, но когда я уже встала и начала уходить за спиной услышала" Надо хоть посмотреть как это правильно пишется" Я потом даже пыталась понять как эта система работает и как эти бонусы считаются. но до меня человека от этого далекого это так и осталось загадкой, но уважения у меня как к специалисту к ней заметно поубавилось и к тому же когда я пришла к ней через день с повторными анализами у нее на стене уже висел новый плакат с этими препаратами и она их уже назначала вовсю чуть ли не каждому второму. Так что даже думать не хочется о том какая у нас медицина, а с учетом того что это районный центр и в нем всего один хирург. она же травматолог, один окулист. один кардиолог и в принципе практически все специалисты узкой направленности работают всего в одном экземпляре, они же во вторую смену работают там же в местной районной больнице ( кроме терапевтов, их аж пять) то болеть становится как то страшно...
Таких историй даже не сотни, а тысячи. Только, доктора, не надо орать: мы все честные, а это невежественные пациенты, твари такие выдумывают.
Недавно обратилась к своему лечащему врачу по поводу одной застарелой болячки. Он, желая искоренить болезнь раз и навсегда, выписал кучу импортных дорогостоящих лекарств.
Знакомый аптекарь, увидев рецепт, резюмировал: «Зачем тебе переплачивать? Возьми дженерики: они дешевле, а эффект, как у дорогостоящих препаратов».
Я задумалась: «Что же получается? Если прав мой знакомый, то выходит, что врачи зарабатывают на нашем здоровье, выписывая дорогие препараты, поскольку наверняка находятся в сговоре с аптекарями. А если не прав и дженерики не эффективны? Тогда, купив их, я буду продолжать болеть!»
Пытаясь решить эту задачу с множеством неизвестных, я отправилась к человеку, который знает о лекарствах все. Ну, или почти все.
КТО ЖЕ ТАКИЕ ДЖЕНЕРИКИ?
«На поиски новой химической формулы лекарства, изготовление, клинические испытания фирма-производитель тратит уйму времени и денег, - говорит директор Центра сертификации и контроля качества лекарственных средств Пензенской области Владимир Егоров. - В общей сложности в выпуск оригинального лекарственного препарата крупные фармкомпании вкладывают от 800 млн. до 1 млрд. долларов. Согласитесь, это большие деньги!»
Но конкуренцию никто не отменял: если бы на фармрынке существовало два производителя, тогда игра велась бы по другим правилам. Как только заканчивается срок действия патента, в борьбу вступают другие производители. Они выпускают дешевые аналоги дорогих лекарств - дженерики.
Стоит такой препарат гораздо дешевле оригинала. Дженерики выходят под другим названием, но с одним и тем же активно действующим веществом. Производители либо покупают технологию его изготовления, либо лекарственную субстанцию.
ОРГАНИЗМ - НЕ ПОЛИГОН
Дженерик дешевле оригинала, так как при его производстве используется дешевая рабочая сила и уже усовершенствованные технологии. На цену оригинального лекарства влияет наличие дополнительных действующих веществ, которые делают лекарство дороже.
В этом легко убедиться на примере парацетамола. В чистом виде это дешевое жаропонижающее. А в новомодные порошки и шипучие таблетки, изготовленные на его основе, добавляют противоаллергические компоненты, витамин С и т. д.
Еще один пример. Импортный препарат «Вольтарен» в ампулах стоит 300 руб., а его аналог «Диклофенак» - всего 50 руб. Действующее вещество в них одно и то же, но разница в так называемой биодоступности препарата.
После приема лекарства активное вещество в организме претерпевает различные изменения. И та часть вещества, которая не успела разрушиться, оказывает лечебное действие. И если биодоступность препарата 80%, это значит, что оставшиеся 20% банально разрушились. Следовательно, чем выше биодоступность, тем меньше таблеток нужно принимать для достижения эффекта. Бытует мнение, что в оригинальных препаратах биодоступность гораздо выше, чем в дженериках. Говоря проще, дешевый препарат лечит медленнее, чем дорогой. Это, конечно, обывательское мнение, но оно отчасти верное.
Есть еще один немаловажный момент, который не следует забывать, - масса таблетки выше, чем масса содержащегося в ней активного вещества. Ведь пилюля состоит из различных наполнителей, которые предохраняют активное вещество от окисления, улучшают вкус, придают определенный цвет, имеют защитное покрытие.
Они могут замедлять всасывание вещества в кровь и даже частично взаимодействовать с лекарством.
Поэтому чтобы не устраивать из организма полигон для испытаний, читайте инструкцию по применению лекарственного препарата. И помните: каждый случай индивидуален и зависит от степени тяжести заболевания.
Иногда для того, чтобы поправить здоровье, нужно воспользоваться только оригинальным препаратом, а иногда можно обойтись и дженериком. Например, вместо дорогого сиропа от кашля «Лазолван» принять его аналог «Амброксол».
Но все-таки медики настойчиво рекомендуют относиться к выбору лекарств осторожно и обязательно советоваться с лечащим врачом. Например, существует устойчивое мнение, что после 40 лет для профилактики образования тромбов нужно постоянно принимать аспирин. Дескать, он кровь разжижает. На самом деле это не совсем так.
Аспирин и «Тромбоаз» - взаимозаменяемые препараты с одним и тем же действующим веществом - ацетилсалициловой кислотой. Аспирин известен не только как жаропонижающее средство, его действительно назначают и больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями для предотвращения тромбозов.
Но воздействие препарата зависит от дозировки. К примеру, чтобы понизить температуру тела, нужно выпить 500 мг препарата. А у «Тромбоаза» дозировка значительно меньше, но ее вполне хватает, чтобы предотвратить тромбообразование. Пациентам кардиоцентра назначают именно «Тромбоаз». Если больной с сердечными заболеваниями будет пить аспирин такими дозировками, то получит язву желудка и ему уже будет не до сердца.
ВНИМАНИЕ НА УПАКОВКУ
Когда на рынок лекарственных средств попадает партия дженериков, то и между ними начинается конкуренция. Частенько оказывается, что у однотипных активно действующее вещество одно и то же, но цена при этом отличается. Это еще связано с себестоимостью продукции. К тому же аптека по собственному усмотрению может повысить или понизить цену.
«А на многих пациентов вообще действует эффект плацебо, который наступает от рекламы и красивой упаковки таблеток, - говорит Владимир Егоров. - Кстати, это не миф, а давно доказанный факт. Поэтому я не устаю повторять местным производителям: не жалейте денег на упаковку, поменяйте эту невзрачную этикетку, и покупатель к вам потянется.
А пока в аптеках никто не спрашивает «Дротаверин», ведь усиленно рекламируется «Нош-па». Активное вещество у этих препаратов одинаковое, но «Нош-па» стоит 111 рублей, а «Дротаверин» - 20».
Помните, как в прошлом году смели с прилавков небезызвестный «Арбидол», а стоил он недешево. Только сейчас ему репутацию немного подпортили: в Москве в аптечных сетях обнаружили 700 коробок поддельного препарата, который производился из... обычного крахмала.
ПЛЮСЫ И МИНУСЫ НЕДОРОГИХ ЛЕКАРСТВ
У них значительно ниже цена.
Их почти не подделывают, так как это невыгодно.
Лечебный эффект такой же, как у дорогого оригинала.
Но недорогие аналоги, как правило, выпускают с содержанием дешевых вспомогательных компонентов и на устаревшем оборудовании.
Может ли пациент быть уверен, что доктор выписал наиболее эффективный лекарственный препарат, а не тот, за продвижение которого ему заплатили? Отношения врача и представителей фармацевтической компании регулирует 74-я статья федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон), призванная исключить возможную предвзятость при назначении лекарственных средств. Статья вступила в силу 1 января 2012 года. Фармкомпаниям запрещено платить врачам за назначение препарата, но доктора до сих пор сталкиваются с ситуациями, когда медицинский представитель предлагает деньги за рекомендацию «нужного» лекарства.
500 рублей с каждой упаковки
«...Сегодня ко мне пришел очаровательный медпредставитель, мы с ним вполне коллегиально пообщались по поводу нового интересного лекарственного препарата. Я поблагодарила его за предоставленную информацию, и тут он сказал: «Вы только обязательно на рецептах, когда будете препарат выписывать, разборчиво свою фамилию указывайте и личную печать ставьте четко, потому что с каждой упаковки, которую купят ваши больные, вы получите 500 рублей», — пишет в группе «Мнения о здравоохранении» в Фейсбуке эндокринолог Ольга Демичева.
После начала обсуждения Закона на стадии законопроекта администрации некоторых лечебно-профилактических учреждений решили на всякий случай и вовсе запретить медицинским представителям приходить к врачам с визитами. Теперь приказом главного врача в клиниках устанавливается порядок, который определяет правила работы представителей фармкомпаний с докторами. Визиты стали нормировать, отслеживать их количество, их содержание должно быть согласовано. Несмотря на это, желающие вступить в преступный сговор все равно остаются.
Вопрос доверия
В идеале пациент должен лечиться у врача, которому полностью доверяет, но такой доктор есть далеко не у всех. К сожалению, эффективных способов проверить назначения врача не существует, для этого необходимо обладать большим объемом специальных знаний. В частных клиниках врачи иногда назначают более дорогие лекарства, в продаже которых иногда заинтересованы, считая, что пациент может себе это позволить. Такой врач, узнав, что пациент сам доктор или сотрудник фармкомпании, смущается и пишет новые рекомендации. «Цены на качественные аналоги лекарственных средств могут отличаться в разы, и иногда пациенты, оплачивая лекарство, просто покрывают расходы компании на телевизионную рекламу препарата», — говорит заместитель генерального директора фармкомпании STADA CIS Иван Глушков.
Чего лишились врачи и пациенты
По предварительным результатам полевого исследования автономной некоммерческой организации «Центр социальной экономики» 50% врачей расценивают визиты медицинских представителей как источник актуальной информации. В 15 регионах России было опрошено 1800 врачей, часть из которых отметили, что из-за ограничения доступа представителей фармкомпаний их информированность снизилась. Дело в том, что в самих лечебно-профилактических учреждениях образовательные мероприятия проходят не чаще одного раза в месяц. В клиниках США лекции читают каждую неделю.
Бесполезные и вредные лекарства
Производство лекарств - это всего лишь бизнес, несмотря на декларируемые принципы заботы о здоровье всего мира. Абсолютное большинство из новых лекарственных средств на самом деле… таковыми не являются. Свидетельством тому — данные исследования американского FDA. На момент выведения на рынок 348 новых лекарств, созданных в 25 крупнейших фармацевтических компаниях США, FDA заявило о них следующее: - 3% внесли важный потенциальный вклад в современную фармакотерапию; - 13% скромный; а оставшиеся 84% лекарств не внесли никакого вклада…
В данное время на фармацевтическом рынке обращается большое число лекарственных средств, чья терапевтическая эффективность не была доказана должным образом клиническими испытаниями. Крупные производители лекарственных средств уже давно уяснили, что для того чтобы успешно продавать то или иное лекарственное средство совсем не обязательно, чтобы оно обладало целебными свойствами. Им гораздо выгодней вкладывать средства в рекламу и в подкуп чиновников, чем на их клинические испытания.
Задача фармпроизводства - «всучить» населению как можно больше различных лекарств, и в этом желании они очень здорово преуспели. В нашей стране с каждый годом увеличивается потребление пустых неработающих лекарств, витаминов и имунномодуляторов, Бадов... в которых, как правило, нет никакой необходимости.
При этом фармгигантами большая доля средств тратится именно на продвижение препаратов, а не на их исследования. Исследования - это очень дорогое занятие, а реклама - моментально приносит прибыль.
В России около 20 тыс. лекарств, в Германии их всего 12 тыс., а шведы обходятся 2,5 тыс. препаратов. Может быть, они меньше болеют?
Нет, просто в этих странах строже подходят к испытанию медикаментов и не регистрируют многие препараты. Мы попросили президента Общества специалистов доказательной медицины к. м. н. Кирилла ДАНИШЕВСКОГО дать оценку некоторым самым популярным среди российских врачей и пациентов лекарствам с позиций международной медицинской науки.
Валидол. Мятная конфетка, имеющая отдалённое отношение к медицине. Неплохо освежает дыхание. Почувствовав боли в сердце, человек кладёт под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.
Корвалол. Действующие вещества в нём содержатся в очень небольшом количестве (много спирта, немного снотворного фенобарбитала и ещё несколько веществ). Есть иностранные аналоги корвалола вроде валокордина, которые продаются преимущественно в России. Препараты могут помочь при кардионеврозах, а при стенокардии — не полезнее валидола.
Настойка боярышника и другие подобные настойки. Бесполезные при ишемической болезни сердца. Пустырник и валерьянка — единственные настойки, у которых удалось выявить крохотный успокаивающий эффект. Но обычно настойки содержат более 60% спирта, а при стенокардии алкоголь лишь ухудшает состояние.
Бисептол. В Англии для детей до 12 лет запрещён из-за токсичности. Препарат содержит противобактериальные сульфаниламиды, которые сегодня считаются недостаточно эффективными из-за высокой устойчивости к ним микробов. Однако главной проблемой остаётся бесконтрольное использование этих лекарств при банальной простуде, которая обычно бывает вирусной. А сульфаниламиды против вирусов неэффективны вообще.
Кокарбоксилаза, рибоксин. Эти препараты используются в кардиологии, акушерстве, неврологии и интенсивной терапии. Активно применяются в России, но не используются в развитых странах. Они никогда не подвергались серьёзным исследованиям. Утверждается, что эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней, усиливать эффект других препаратов. Считаю: если лекарство помогает от всего, на самом деле не помогает ни от чего.
Адельфан-эзидрекс, кристепин. Комбинированные препараты, сделанные из трёх активных веществ, которые очень любят у нас и не используют в цивилизованном мире. Они сильно устарели, их нужно менять на более эффективные препараты с меньшими побочными эффектами.
Витамины и микроэлементы. В России витамины — это огромный рынок, они назначаются в немереных количествах в основном здоровым людям и без показаний. Однако витамины не могут заменить здорового питания: 1 кг свежих овощей и фруктов ежедневно, рыба, растительные жиры, молочные продукты. Кому же витамины нужны?
В ряде случаев они необходимы людям с серьёзными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и иногда истощённым. Беременным нужно обязательно принимать фолиевую кислоту и кальций, некоторым женщинам — витамин А и железо, а вот доказательств пользы витаминов В, С, D, Е и магния нет. Детям до 2 лет при кори рекомендован витамин А. Витамин С показан при пневмонии, тем, кто ест мало овощей и фруктов. Приём витамина D и кальция снижает риск переломов у пожилых. Однако даже эти эффекты витаминов невелики.
Независимые исследования показали, что более 80% всех витаминных препаратов нельзя рекомендовать к использованию; почти 60% из них имеют показания, не подтвержденные доказательствами; более 40% содержат несущественные или неэффективные ингредиенты; более 50% имеют нерациональную формулу; почти 50% витаминов предлагают в чрезмерной дозировке.
- Почему же врачи назначают бесполезные, а то и просто вредные лекарства?
- В силу финансовой заинтересованности: получают «откат» от фармфирм за выписанные таблетки либо потому, что уверовали, что препарат работает, - считает К. Данишевский. - У наших врачей нет достоверной информации об эффективности лекарств. Новые учебники практически не печатаются, а публикации в российских научных журналах на 90% оплачены фармацевтическими фирмами.
Ежедневно в мире синтезируется около 50 новых химических соединений, сколько из них потенциально смогут применяться в фармакологии никому точно не известно. Исходя из этого международные эксперты решили для начала обозначить неликвидные препараты среди уже известных, а затем уже браться за новшества.
Итак, по их данным, список «самых вредных» возглавили следующие медикаменты:
Лекарства от ожирения.
Все новые и новые лекарственные средства изымаются из продажи.
Препараты, содержащие амфетамин, вызывали зависимость, отрицательно влияли на сердце. Средства, в состав которых входил фенфлюрамин, приводили к таким серьезным повреждениям клапанов сердца, что требовалось хирургическое вмешательство.
Очередная «сенсация», лекарство с дексфлюрамином - изолипан, способствовал патологическим изменениям в легких.
Гормон роста.
«Чудодейственное средство» для детей, лишенных фактора роста, несколько лет производили во Франции из гипофиза умерших людей, среди которых были больные смертельной дегенеративной болезнью Крейтцфельдта – Якоба.
В 1984-1986 годах более тысячи детей получили инфицированный гормон, многие умерли. Год назад родители некоторых из них подали в суд иск против Института Пастера и «France Hypophyse» производителей гормона, а также против врачей, которые назначали это средство.
Антихолестериновое средство фирмы Bayer – липобай (церивастатин) – только в самих Соединенных Штатах вызвало 52 смерти и 1100 случаев серьезного повреждения мышц. Кроме того, препарат способствовал нарушению функции почек. Всего в мире такое сочетание употребляли около 6 миллионов человек.
Талидомид – печально известное успокаивающее средство, которое назначали беременным женщинам как препарат, улучшающий сон, — вызвал нарушения развития (главным образом недоразвитие конечностей, глухоту, слепоту и расщепление неба) у более чем 10 тысяч детей.
В настоящее время установлено, что талидомид понижает в организме уровень альфа-фактора некроза опухолей (биологически активной субстанции, усиливающей воспаление), а потому этот препарат (не без успеха) используется в лечении лепры (проказы). Фирма Bayer отозвала с рынка свой препарат липобай именно в связи с выявленными серьезными побочными эффектами.
Ежегодно в мире тратится 1 миллиард долларов на покупку ненужных лекарств. Многие из этих препаратов бесполезны, а некоторые потенциально опасны. Иные лишь немного помогают организму самостоятельно справиться с болезнь
Аналоги дорогих импортных лекарств
Сейчас как никогда крайне актуальна фраза «Болеть нынче дорого». И вправду, зайдя в аптеку за обычным средством от головной боли, которое когда-то стоило 2-3 руб, сейчас дай бог найти за 30, а порой и 50руб попросят.
Витрины аптеки заполонили импортные лекарства, что с одной стороны радует обилием медикаментов, но с другой – импортные средства и стоят соответствующе. Транспортные расходы, таможенные сборы, сертификат качества, заложенная прибыль аптек, зарплата фармацевтов и конечно же львиная доля в себестоимости лекарств – это реклама: мезим -для желудка не заменим . Все это выливается в кругленькую сумму, которую, кстати смею заметить, платим в конечном счете мы.
Прискорбно сталкиваться и с тем фактом, что нынче наши лечащие врачи выписывают нам то, что для них прибыльнее. Так, если представитель некой фирмы «Ядешьсам» придет и скажет, что если врач будет прописывать именно их препарат, то компания щедро его наградит и выдаст хороШенький процент, то понятное дело, что в своем рецепте вы и увидите тот самый «Ядешьсам». Большинство лечебных заведений (особенно бюджетных) работают именно так.
Но мало кто, наверное, знает, что многие дорогостоящие лекарственные препараты имеют более дешевый аналог с идентичным составом. Самое интересное, что если вы возьмете в руки инструкцию того же мезима или той же нош-пы, то внизу под основным наименованием мелким шрифтом заметите написанное международное (непатентованное) название: пакреатин, дротаверин.
Вот вам аналоги лекарств с примерными ценами:
Белосалик (380 руб) и Акридерм СК (40 руб)
Бепантен (250 руб) и Декспантенол (100 руб)
Бетасерк(600 руб) и Бетагистин (250 руб)
Быструмгель (180 руб) и Кетопрофен (60 руб)
Вольтарен (300 руб) и Диклофенак (40 руб)
Гастрозол (120 руб) и Омепразол (50 руб)
Детралекс (580 руб) и Венарус (300 руб)
Дифлюкан (400 руб) и Флуконазол (30 руб)
Длянос (100 руб) и Риностоп(30 руб)
Зантак (280 руб) и Ранитидин (30 руб)
Зиртек (220руб) и Цетиринакс (80руб)
Зовиракс (240 руб) и Ацикловир (40 руб)
Иммунал (200 руб) и Эхинацеи экстракт (50 руб)
Имодиум (300 руб) и Лоперамид (20 руб)
Йодомарин (220 руб) и Калия йодид (100 руб)
Кавинтон (580 руб) и Винпоцетин(200 руб)
Кларитин (180 руб) и Лорагексал (60 руб)
Клацид (600 руб) и Кларитромицин (180 руб)
Лазолван (320 руб) и Амброксол (20 руб)
Ламизил (400 руб) и Тербинафин (100 руб)
Лиотон-1000 (350 руб) и Гепарин-акригель 1000 (120 руб)
Ломилан (150 руб) и Лорагексал (50 руб)
Максидекс (120 руб) и Дексаметазон (40 руб)
Мезим(300 руб) и Панкреатин (30 руб)
Мидриацил (360 руб) и Тропикамид (120 руб)
Мирамистин (200 руб) и Хлоргексидин (10 руб)
Мовалис (410 руб) и Мелоксикам (80 руб)
Нейромультивит (250 руб) и Пентовит (50 руб)
Но-шпа (150 руб) и Дротаверина гидрохлорид (30 руб)
Нормодипин (620 руб) и Амлодипин (40 руб)
Нурофен (120 руб) и Ибупрофен (10 руб)
Омез (180 руб) и Омепразол (50 руб)
Панадол(50 руб) и Парацетамол (5 руб)
Панангин (140 руб) и Аспаркам (10 руб)
Пантогам (350 руб) и Пантокальцин (230 руб)
Ринонорм (50 руб) и Риностоп (20 руб)
Сумамед (450 руб) и Азитромицин (90 руб)
Трентал(200 руб) и Пентоксифиллин (50 руб)
Трихопол (90 руб) и Метронидазол (10 руб)
Троксевазин (220 руб) и Троксерутин (110 руб)
Ультоп (270 руб) и Омепразол (50 руб)
Фастум-гель (250 руб) и Кетопрофен (70 руб)
Финлепсин (280 руб) и Карбамазепин (50 руб)
Флюкостат (200 руб) и Флуконазол (20 руб)
Фурамаг (380 руб) и Фурагин (40 руб)
Хемомицин (300 руб) и Азитромицин (100 руб)
Энап (150 руб) и Эналаприл (70 руб)
Эрсефурил (400 руб) и Фуразолидон (40 руб).
Да, конечно разница некоторых медикаментов вводит в шок, но все же скажу вам по секрету, что лучшая экономия на лекарствах – это вести здоровый образ жизни.
Антирейтинг
По оценкам ВОЗ, около 10 процентов всех препаратов, продаваемых сегодня в мире, это контрафакт. Вот как выглядит тройка «лидеров» — изготовителей фальшивок:
Индия — здесь производится 75 процентов всех подделываемых препаратов, имеющих хождение в мире;
Египет — 7 процентов;
Китай — 6 процентов.
https://cont.ws/post/247489