Лечебная гимнастика.

Массаж.             

Что необходимо знать перед тем, как начинать проводить занятия  лечебной физкультуры?

Начинать занятия лечебной физкультурой можно только с разрешения и по совету участкового педиатра, врача лечебной физкультуры.

Врач лечебной физкультуры должен контролировать за процессом, определяет последовательность (сочетанность) и характер упражнений лечебной гимнастики, приемов массажа и лечения положением, а также количество повторений упражнений в одной процедуре, ее продолжительность.

Кроме того, при проведении занятий родители также должны следить за самочувствием и состоянием ребенка. При правильно проводимом занятии ребенок выглядит удовлетворенным, спокойным или веселым, т. е. занятия лечебной гимнастикой, массажем всегда должны вызывать у него положительные эмоции.

Если у ребенка появляются признаки утомления при занятиях гимнастикой и массажем (хотя бы одного из перечисленных  признаков): недовольство ребенка, возбуждение, ухудшение качества выполнения упражнений, значительное отвлечение от занятий, вялость (пассивность),то необходимо уменьшить нагрузку в занятиях (см. таблицу).

А теперь, давайте поговорим, что же в себя включает лечебная физкультура.
Она включает в себя:
1)лечение положением;
2)лечебную гимнастику;
3) приемы классического и точечного массажа.

Лечение положением — это приемы, способствующие правильному положению головы, шеи, тела, рук и ног. Осуществляется оно различными укладками и упражнениями.

В лечебную гимнастику входят упражнения, основанные на безусловных рефлексах, некоторые активные упражнения с помощью взрослого, пассивные упражнения.

Классический массаж имеет приемы — поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Точечный массаж осуществляется одновременным надавливанием и вращением одним или двумя пальцами на определенные рефлексогенные зоны организма ребенка и применяется при ослабленных, растянутых мышцах ( см. рис. 1а, 1б, 1в). При этом, если производить быстрые, отрывистые и относительно сильные надавливания, то в ответ будет возникать возбуждение и напряжение мышц. И наоборот, медленные, мягкие воздействия на эти же зоны, вначале с постепенно нарастающим увеличением давления, вибрацией, остановкой и последующим ослаблением воздействия (без отрыва от зоны), вызывают ослабление мышечного напряжения в отдельных группах мышц

 

1а                                                1б                                      1в

.   

Упражнения с использованием навыков в сидении, стоянии ребенка можно применять лишь при достаточно сильных мышцах живота, спины, ног, т. е. при условии предварительной подготовки так называемого мышечного корсета позвоночника, рук и ног, что достигается определенными упражнениями и умением двигаться в горизонтальном положении

                 Лечебная гимнастика.

Массаж.

Комплекс№ 1.

                         1)    Возраст ребенка — 2—3 нед. или первые 2—4 дня на втором                                месяце жизни. Продолжительность занятий— 6—8 мин. Каждое упражнение      повторяют 3—4 раза.

1. Дыхательное упражнение. Ритмичные надавливания на спину ребенка, передвигая ладонь от шеи до поясницы

 

  2)Дыхательное упражнение. Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обходя грудину

 

 

 

 

 

 

 

 

3) Дыхательное упражнение. Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее боковую и заднюю поверхности в положении на левом и правом боку поочередн

 

4)Дыхательное упражнение. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине. Развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола, затем прижать их согнутыми к боковым поверхностям грудной клетки

5)Упражнение для стоп (рефлекторное). Штриховое раздражение наружного края стопы от мизинца к пятке большими пальцами взрослого вызывает отведение стопы кнаружи и нередко веерообразное разведение всех пальцев

 

6) Упражнения для стоп (рефлекторное). Указательным и средним пальцами взрослый захватывает ступни ребенка, а большим пальцем нажимает на ступню ребенка у основания пальцев. Это вызывает сгибание пальцев стопы. А затем штриховым движением большой палец взрослого направляют по внутреннему краю стопы ребенка к пятке и по наружному краю к мизинцу. Происходит разгибание стопы

 

7)Выкладывание на живот. Ребенок, как правило, поворачивает голову в сторону. (Выкладывание на живот рекомендуется проводить каждым дневным кормлением, начиная с 30 с до 15 мин

 

8)Дыхательные упражнения .Повторить 1пр 1 -2.

 

 

                               Лечебная гимнастика.

                          Массаж

                  Комплекс № 2.

       Возраст ребенка — от 1 до 2 мес. Продолжительность занятий — 8—10 мин. Каждое упражнение повторяют 3—4 раза.

1. Дыхательное упражнение. Ритмичные надавливания на спину ребенка, передвигая ладонь от шеи до поясницы 

 

1. Дыхательное упражнение. Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обходя грудину.

 

 

1.  Дыхательное упражнение. И. п. — лежа на боку (поочередно, левом и правом). Взрослый левой рукой придерживает ребенка, а правой захватывает его кисть. Поднять руку ребенка вверх. Прижать ее обеими руками взрослого к груди и животу ребенка.
2. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу .

            

1. Упражнение для рук (рефлекторное). И. п.— лежа на спине, ногами к взрослому. Большими пальцами обеих рук взрослого мягко надавить на ладонную поверхность кистей обеих рук ребенка. При этом происходит сгибание головы, иногда и верхней части туловища.

 

1. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку.

1. Упражнения для стоп. Упражнение для стоп (рефлекторное). Штриховое раздражение наружного края стопы от мизинца к пятке большими пальцами взрослого вызывает отведение стопы кнаружи и нередко веерообразное разведение всех пальцев .

 

1. Упражнения для стоп (рефлекторное). Указательным и средним пальцами взрослый захватывает ступни ребенка, а большим пальцем нажимает на ступню ребенка у основания пальцев. Это вызывает сгибание пальцев стопы. А затем штриховым движением большой палец взрослого направляют по внутреннему краю стопы ребенка к пятке и по наружному краю к мизинцу. Происходит разгибание стопы .
2. Упражнение для стоп. Поглаживание большими пальцами рук взрослого тыльной поверхности стоп ребенка, поддерживая их 2—3 пальцами обеих рук за пятки. Поглаживания по направлению от основания пальцев к голени, огибая лодыжки круговым движением спереди назад

10)Массаж живота. Круговое (по часовой стрелке) поглаживание живота ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху

11)Рефлекс опоры и выпрямления. Взрослый поддерживает ребенка под мышки лицом к себе, стопы ребенка опираются о стол. При соприкосновении ступней полусогнутых ног ребенка с поверхностью стола происходит их разгибание

 

 12) Шаговый рефлекс. Вызывать шаговый рефлекс, направляя движения ребенка к себе  .

 

13)Дыхательное упражнение. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине. Развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола, затем прижать их согнутыми к боковым поверхностям грудной клетки.

14)Массаж спины (поглаживание) - по направлению от ягодиц к голове тыльной стороной кисти руки, от головы к ягодицам — ладонью (не поглаживать поясничную область).

15)Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину

16)Развитие зрительного и слухового сосредоточения. Положение ребенка поочередно на спине и на животе. Взрослый ярко звучащей игрушкой вызывает зрительное и слуховое сосредоточение: двигает игрушкой, находящейся на расстоянии 25—30 см, вправо, влево, вверх. Ребенок поворачивает голову за игрушкой

 

Лечебная гимнастика.

Массаж.

Комплекс № 3.

Возраст ребенка - 2—3 мес. Продолжительность занятий — 8—10 мин. Каждое упражнение повторяют 3—4 раза.

1. Дыхательное упражнение. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине. Развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола, затем прижать их согнутыми к боковым поверхностям грудной клетки.
2. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее, остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу .

3)ссаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину .

1.  Массаж живота
   1) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху
   2) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   3) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   4) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота  точки 5).

 

 

1. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку . Затем вызывается тыльное сгибание стопы надавливанием кончиками пальцев взрослого в месте перехода тыла стопы в голень (точечный массаж).

 

 

 

1. Хватательный рефлекс. И. п. — лежа на спине. Большими пальцами обеих рук взрослый очень легко надавливает на ладони ребенка. Происходит сгибание пальцев в кулак. Если, прикоснуться игрушкой, удобной для захвата, ребенок захватит игрушку.
2. Массаж спины:
   1) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;
   2) растирание спины также ладонями по направлению к голове;
   3) разминание делают тремя пальцами обеих рук (2-м, 3-м, 4-м). Одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника);
   4) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев. При гипотрофии этот прием неприменим.
3. Рефлекторное упражнение для мышц спины. Ребенка укладывают грудью на ладонь взрослого в наклонном положении, близком к вертикальному. Отступая на 1 см от позвоночника, параллельно ему, наносят штриховое раздражение в направлении от лопаток к ягодицам. Происходит изгибание туловища в форме дуги, открытой в сторону раздражения.
4. Рефлекс опоры и выпрямления. Взрослый поддерживает ребенка под мышки лицом к себе, стопы ребенка опираются о стол. При соприкосновении ступней полусогнутых ног ребенка с поверхностью стола происходит их разгибание
5.  Рефлекс шаговый. Вызывать шаговый рефлекс, направляя движения ребенка к себе

 

 

 

.                                                                 

1. Поворот на бок (поочередно на правый и левый) с помощью взрослого .

 

 Развитие зрительного и слухового сосредоточения. Положение ребенка поочередно на спине и на животе с опорой на предплечья и приподниманием плечевого пояса и головы. Взрослый ярко звучащей игрушкой вызывает зрительное и слуховое сосредоточение: двигает игрушкой, находящейся на расстоянии 25—30 см, вправо, влево, вверх. Ребенок поворачивает голову за игрушкой

Лечебная гимнастика.

Массаж.

Комплекс № 4.

Возраст ребенка — 3—4 мес. Продолжительность занятий—10 мин. Упражнения повторяют 3—5 раз.

1. Дыхательное упражнение. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине. Развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола, затем прижать их согнутыми к боковым поверхностям грудной клетки.
2. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее, остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу
3. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину
4. Массаж живота:
   1) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху
5. 
6. 
   2) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   3) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   4) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота

 

 

7)Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку ). Затем вызывается тыльное сгибание стопы надавливанием кончиками пальцев взрослого в месте перехода тыла стопы в голень (точечный массаж).

1. Хватательный рефлекс. И. п. — лежа на спине. Большими пальцами обеих рук взрослый очень легко надавливает на ладони ребенка. Происходит сгибание пальцев в кулак. Если, прикоснуться игрушкой, удобной для захвата, ребенок захватит игрушку.
2. Массаж спины:
   1) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;
   2) растирание спины также ладонями по направлению к голове;
   3) разминание делают тремя пальцами обеих рук (2-м, 3-м, 4-м). Одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника);
   4) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев. При гипотрофии этот прием неприменим.
   5) Рефлекторное упражнение для мышц спины. Ребенка укладывают грудью на ладонь взрослого в наклонном положении, близком к вертикальному. Отступая на 1 см от позвоночника, параллельно ему, наносят штриховое раздражение в направлении от лопаток к ягодицам. Происходит изгибание туловища в форме дуги, открытой в сторону раздражения.
3. Рефлекс опоры и выпрямления. Взрослый поддерживает ребенка под мышки лицом к себе, стопы ребенка опираются о стол. При соприкосновении ступней полусогнутых ног ребенка с поверхностью стола происходит их разгибание  

 

1. Дыхательное упражнение. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине. Развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола, затем прижать их согнутыми к боковым поверхностям грудной клетки

 

1. Рефлекторное ползание в полувертикальном положении. Туловище ребенка взрослый приподнимает на 5—10 см. Полусогнутые ноги ребенка отталкиваются от ладони взрослого

 

1. Рефлекторное ползание в положении на спине. Полусогнутыми ногами ребенок отталкивается от ладони взрослого

 

1. Рефлекторные повороты на бок и на живот, поощряя самостоятельный поворот со спины на живот

 

 

1. Рефлекторное упражнение. Отклонение головы назад в положении лежа на животе на весу

     

1. Рефлекс опоры и подтанцовывание. Взрослый поддерживает ребенка под мышки и ставит на стол до соприкосновения стоп с поверхностью стола, ребенок отталкивается

 

1. Выкладывание на живот. Развитие зрительного и слухового сосредоточения. Положение ребенка поочередно на спине и на животе с опорой на предплечья и приподниманием плечевого пояса и головы. Взрослый ярко звучащей игрушкой вызывает зрительное и слуховое сосредоточение: двигает игрушкой, находящейся на расстоянии 25—30 см, вправо, влево, вверх. Ребенок поворачивает голову за игрушкой   
2. Переход от рефлекса захвата к развитию хватательной функции руки. Взрослый вкладывает в ладонь ребенка игрушку (кольцо и др.) и, обхватывая и слегка зажимая кисть и пальцы ребенка своей рукой, побуждает его захватить игрушку. Затем взрослый слегка подтягивает ее себе («отнимает» игрушку).

   

Лечебная гимнастика.
Массаж.

 Комплекс № 5.

       Возраст ребенка — 4—5 мес. Продолжительность занятий — 10—12 мин. Каждое упражнение повторяют 4—5 раз, за исключением упражнений 10 и 11, которые проводят по одному разу.

1. Дыхательное упражнение. И. п. — лежа на боку (поочередно, левом и правом). Взрослый левой рукой придерживает ребенка, а правой захватывает его кисть. Поднять руку ребенка вверх. Прижать ее обеими руками взрослого к груди и животу ребенка.
2. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу .
3. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку .
4. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину .
5. Массаж живота:
   1) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху ;
   2) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   3) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   4) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота

5)

 

1. Поворот со спины на живот. Рефлекторные повороты на бок и на живот, поощряя самостоятельный поворот со спины на живот массажспины:
   1) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;
   2) растирание спины также ладонями по направлению к голове;
   3) разминание делают тремя пальцами обеих рук (2-м, 3-м, 4-м). Одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника);
   4) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев. При гипотрофии этот прием неприменим.

Массаж ягодиц: поглаживание, растирание, разминание, вибрация (рубление, похлопывание, поколачивание).

 «Парение» на животе

 

1.  Сгибание и разгибание ног попеременно

 

 

 

 

1. Одновременное сгибание ног с приведением их к животу и разгибание ног

 

 

 

 

1.  
2.  
3.  Рефлекторное сгибание позвоночника в положении ребенка на весу на спине
4.  

 

 

 

 

Пассивное сгибание и разгибание рук

 

 

 

 

 

1. Попытка ребенка к присаживанию из положения его на спине. Взрослый, фиксируя ноги и захватив руки ребенка, слегка приподнимает его голову, плечевой пояс, а затем пускает снова на стол

 

 

 

 

 

 

1. Упражнения на сопротивление: а) отталкивание от руки, б) отталкивание от мяча

  

 

 

Хватание игрушки из положения  лежа на животе и спине 1 или 2 руками

 

 

1. «Скользящие шаги». И. п. — лежа на спине. Взрослый обхватывает голени ребенка спереди, согнув его ноги и прижав ступни к поверхности стола. Попеременно сгибать и разгибать ноги, не отрывая ступни от поверхности стола.
2. Рефлекс опоры и подтанцовывание. Взрослый поддерживает ребенка под мышки и ставит на стол до соприкосновения стоп с поверхностью стола, ребенок отталкивается
    

.

 

 

 

 

 

                                          Лечебная гимнастика.

Массаж.

 Комплекс № 6.

       Возраст ребенка — 5—6 мес. Продолжительность занятий - 10-12 мин. Каждое упражнение повторяют 4—6 раз за исключением упражнений 7 и 15, которые проводят 1 раз.

1. Дыхательное упражнение И. п. — лежа на боку (поочередно, левом и правом). Взрослый левой рукой придерживает ребенка, а правой захватывает его кисть. Поднять руку ребенка вверх. Прижать ее обеими руками взрослого к груди и животу ребенка.
2. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу (рис.8).
3. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку (рис.9).
4. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину (рис.13).
5. Массаж живота:
   1) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху (рис.10);
   2) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   3) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   4) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота (см.рис.1а, точки 5).
6. Массаж спины:
   1) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;
   2) растирание спины также ладонями по направлению к голове;
   3) разминание делают тремя пальцами обеих рук (2-м, 3-м, 4-м). Одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника);
   4) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев. При гипотрофии этот прием неприменим.
7. Массаж ног — кольцевидное разминание: большим и указательным пальцами обеих рук взрослый обхватывает «кольцами» (вплотную одно над другим) голень ребенка в нижней ее части, затем делает расходящиеся кольцевые разминания голени (не надавливать на переднюю ее поверхность) и в три—четыре оборота продвигается до колена, а дальше разминает только наружные мышцы бедра. Начинать и заканчивать массаж надо поглаживанием.
8. Рефлекторное сгибание позвоночника. И. п.— лежа на спине на весу (рис. 24).
9.  Сгибание и разгибание ног попеременно (рис.22).
10. Одновременное сгибание ног с приведением их к животу и разгибание ног (рис.23).
11.  Поворот со спины на живот. Рефлекторные повороты на бок и на живот, поощряя самостоятельный поворот со спины на живот (рис.15 и рис.18).
12. Массаж спины:
    1) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;
    2) растирание спины также ладонями по направлению к голове;
    3) разминание делают тремя пальцами обеих рук (2-м, 3-м, 4-м).
    4) Одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника);
    5) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев. При гипотрофии этот прием неприменим.
13. Дополнительно проводится точечный массаж с обеих сторон позвоночника, кнаружи на 1—2 см в сторону от него
14. Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание, вибрация (рубление, похлопывание, поколачивание).
15. Рефлекторное упражнение. И. п. — лежа на животе. Укладывают ребенка животом на край стола так, чтобы грудь и голова его были вне стола (взрослый придерживает ребенка за таз и ноги). При этом ребенок должен активно разогнуть шею и туловище, поднимая их выше стола, образуя дугу, открытую вверх: руки ребенка выпрямляются и выдвигаются вперед. Движение стимулируют словом, игрушкой, помогают точечным массажем спины
16. Поднимание ребенка за локти из положения лежа на животе до вставания на колени и на ноги. Малыша побуждают встать с опорой стоп о стол: взрослый поддерживает ребенка под мышки, скользящим движением слегка «протаскивает» его по плоскости стола. Затем, продолжая это движение, несколько приподнимает верхнюю половину туловища, при этом бедра и колени продолжают скользить, касаясь поверхности стола. Ребенок сам становится вначале на одно, затем второе колено, выпрямляется, встает на стопы. Надо повернуть его лицом к себе, улыбнуться, похвалить
17.  Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч. И. п.—лежа на спине. Взрослый дает обхватить свои указательные пальцы ребенку так, чтобы его ладони были обращены к взрослому, разводит руки на ширину плеч; затем говорит «сядь» и легким подтягиванием за руки побуждает ребенка сесть.
18. Массаж ног, стоп. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку Затем вызывается тыльное сгибание стопы надавливанием кончиками пальцев взрослого в месте перехода тыла стопы в голень (точечный массаж).
19. Упражнение для стоп (рефлекторное). Штриховое раздражение наружного края стопы от мизинца к пятке большими пальцами взрослого вызывает отведение стопы кнаружи и нередко веерообразное разведение всех пальцев
20. Упражнения для стоп (рефлекторное). Указательным и средним пальцами взрослый захватывает ступни ребенка, а большим пальцем нажимает на ступню ребенка у основания пальцев. Это вызывает сгибание пальцев стопы. А затем штриховым движением большой палец взрослого направляют по внутреннему краю стопы ребенка к пятке и по наружному краю к мизинцу. Происходит разгибание стопы
21. Упражнение на сопротивление: а) отталкивание от руки, б) отталкивание от мяча
22. Хватание игрушки из положения на животе и на спине одной и двумя руками
23. Рассматривание игрушки с приподниманием плечевого пояса и опорой на ладони выпрямленных рук .
24. «Скользящие шаги». И. п. — лежа на спине. Взрослый обхватывает голени ребенка спереди, согнув его ноги и прижав ступни к поверхности стола. Попеременно сгибать и разгибать ноги, не отрывая ступни от поверхности стола).
25.  Рефлекс опоры и подтанцовывание. Взрослый поддерживает ребенка под мышки и ставит на стол до соприкосновения стоп с поверхностью стола, ребенок отталкивается

     

Лечебная гимнастика.

Массаж.

              Комплекс № 7.

        Возраст ребенка — 6—9 мес.Продолжительность занятия — 12—15 мин. Каждое упражнение повторяют 4—6 раз.

1. Дыхательное упражнение. Взрослый придерживает руки ребенка (можно и за кольцо), отводит их в сторону и вверх (вдох) и скрещивает руки на груди (выдох) попеременно (правую на левую, левую на правую).
2. Общий массаж. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу
3. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку
4. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину
5. Массаж живота:
   a) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху ;
   b) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   c) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   d) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота (см.
6. Круговые движения руками. Выпрямленные руки из положения вдоль тела отводятся в стороны, затем вперед и возвращаются в исходное положение
7.  Хватание игрушки из положения лежа на спине и на животе одной и двумя руками, побуждая действия ребенка словами «Возьми игрушку»
8. Поворот со спины на живот с придерживанием за ноги (поочередно вправо и влево). Взрослый охватывает голени в нижней трети правой рукой, левой показывает игрушку, которую кладет слева или справа на расстоянии вытянутых рук ребенка, и предлагает достать ее: «достань игрушку», «возьми игрушку»
9. 
10. Активные повороты без помощи или с незначительной помощью. Движение делать поочередно вправо на бок и на живот и влево, побуждая словами «достань игрушку», «повернись на живот».
11. Упражнение на сопротивление: а) отталкивание от руки,
    б) отталкивание от мяча
12. Напряженное выгибание и напряженное сгибание позвоночника (
13.  
14.  
15.  Ползание за игрушкой с помощью. И. п. — лежа на животе. Полусогнутые ноги ребенка упираются в ладонь взрослого, игрушка лежит впереди. Словами «достань игрушку» взрослый стимулирует ползание
16. Ползание на животе за игрушкой без помощи. Взрослый предлагает взять игрушку, лежащую впереди ребенка на расстоянии 50—60 см.
17. Ползание на четвереньках.
    a) Обучают стоять на четвереньках с помощью полотенца, держа его за концы, а также ползать. Движение стимулируют игрушкой и словом
    b) Если упражнение не получается, начинают обучение с ползания на животе.
18. Пассивное упражнение: поднятие выпрямленных ног. Большими и указательными пальцами обеих рук обхватить как бы кольцом голени ребенка так, чтобы большие пальцы были снизу, а указательные сверху, остальные пальцы положить на коленные чашечки; затем поднимать выпрямленные ноги ребенка до вертикального положения, сгибая их в тазобедренных суставах, и вернуться в исходное положение (
19. Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч. И. п.—лежа на спине. Взрослый дает обхватить свои указательные пальцы ребенку так, чтобы его ладони были обращены к взрослому, разводит руки на ширину плеч; затем говорит «сядь» и легким подтягиванием за руки побуждает ребенка сесть; держась за кольца; при поддержке за одну руку; самостоятельное присаживание   
20.  Вставание на ноги в упор. И. п. — лежа на спине. Взрослый, удерживая ребенка двумя руками под мышки, вначале присаживает его (ноги опираются о живот взрослого), затем ставит на ноги и снова возвращает в исходное положение.
21.  Приподнимание туловища из положения на животе за выпрямленные руки (за кольца) до положения стоя (
22. Упражнение для развития ходьбы. И. п. — стоя на столе лицом к взрослому. Стимулирование переступания в возрасте 7 мес. при поддержке под мышки (1 —3 раза), в возрасте 8-9 мес. - при поддержке за кисти обеих рук.

 

 

Правила,
которых необходимо придерживаться при проведении лечебной физкультуры:

1.   Лечебную физкультуру нужно проводить ежедневно, в одно и то же, удобное для семьи, время, она должна стать одним из обязательных режимных моментов.
2. Отдельные упражнения, по совету врача, следует повторять 2—3 раза в день.
3. Начинать занятия надо или за 30 мин. до кормления, или через 45—60 мин. после него.
4. Нельзя делать массаж и гимнастику перед ночным сном.
5. Комната должна быть хорошо проветренной, температура воздуха в ней 22—24°С, а в теплое время года лучше делать лечебную физкультуру при открытом окне или форточке или на свежем воздухе (с 5—6-месячного возраста).
6. Увеличивать физическую нагрузку, как в комплексе лечебной гимнастики, так и в течение дня следует очень постепенно и на протяжении длительного времени. Это очень важно, чтобы не переутомлять ребенка.
7. Недоношенные дети в силу физиологических особенностей быстрее устают и охлаждаются, поэтому в самом начале занятий комплекс лечебной гимнастики можно разделить на две части, проводя его в два приема. Упражнения надо чередовать последовательно: для шеи, плечевого пояса, рук, затем туловища, ног.
8.  Величину нагрузки необходимо регулировать продолжительностью занятий и повторением каждого упражнения в комплексе, темпом, размахом движений, степенью сложности упражнений, чередованием их с паузами отдыха, дыхательными упражнениями.
9.  Для лучшего контакта с ребенком во время занятий нужно исключить отвлекающие моменты: разговоры и нахождение в комнате других людей, громкую музыку, обилие игрушек.
10. Все внимание родителей, проводящих занятие, должно быть сосредоточено на ребенке. При этом упражнения следует сопровождать спокойным, негромким, ласковым обращением к ребенку или звучанием тихой, мелодичной музыки. Надо с 3—4 мес жизни приучать ребенка к речевым указаниям (например, «возьми погремушку, кольцо»), с 8— 9 мес стараться вызвать по слову взрослого самостоятельное исполнение ребенком ряда упражнений. Таким образом, в каждое занятие должны включаться упражнения, способствующие развитию зрительных, слуховых реакций и двигательных навыков.
11. Достижения и успехи ребенка при выполнении упражнений следует учитывать и обязательно поощрять улыбкой, тоном, ласковыми словами. Даже если ребенок не поймет их смысла, то уловит по тону, одобрительное отношение матери или отца.
12. Обращенная к ребенку речь имеет и другое, не менее важное, значение. Четкая, правильная речь родителей, сочетаемая с показом называемой игрушки, действием руки ребенка, например, захватывающей эту игрушку, и т. д., подготавливает его к произношению первых слогов и слов.
13. При проведении гимнастики надо использовать игрушки для более эффективного вызывания с их помощью ответных реакций — движений ребенка, например, повернуться и захватить игрушку. Они должны быть разных цветов, формы, звучания.

 Продолжительность занятий по одному и тому же комплексу зависит от разных причин: степени психо­физического развития ребенка, его возможности усвоить упражнения комплекса. Показанием к увеличению нагрузки, расширению комплекса, переводу на следующий, более сложный, комплекс, помимо возраста ребенка, является его хорошая реакция непосредственно на проводимые упражнения (спокойное поведение, гуление, розовая окраска кожи и слизистых оболочек, теплые конечности).

Переход к занятиям по комплексу с большей психо­физической нагрузкой необходимо делать постепенно, путем введения в старый комплекс нескольких упражнений в тренировке новых навыков последующего комплекса, и лишь через некоторое время полностью заменять упражнения предыдущего комплекса упражнениями нового.

При физическом воспитании недоношенных детей, учитывая несовершенство дыхательной системы, обмена веществ, придается особо важное значение дыхательным упражнениям. Необходимо начинать с дыхательных упражнений, а также перемежать ими некоторые упражнения комплекса. Дыхательные упражнения настоятельно рекомендуется проводить и самостоятельно 3—5 раз в течение дня. Они способствуют повышению снабжения всех органов и тканей, в том числе и центральной нервной системы, кислородом, улучшению общего состояния ребенка. 

При проведении массажа надо помнить о том, что кожа у недоношенных детей первых месяцев жизни тонкая, сухая, легко ранимая. Поэтому вначале используют наиболее щадящие приемы массажа (поглаживание) и лишь постепенно вводятся другие приемы (нежная вибрация, легкое растирание, похлопывание, разминание).

Для проведения гимнастики и массажа необходимы:

1. Стол высотой 70 см, шириной и длиной 120 см, покрытый байковым одеялом, клеенкой и простыней.
2.  Игрушки разных цветов, формы, звучания: погремушки, целлулоидные яркие игрушки с мелодичным звучанием, цветные надувные резиновые мячи диаметром 10 см, кубики цветные высотой 5—10 см, длиной 20—25 см, палки разноцветные длиной 25—35 см, кольца разноцветные диаметром от 6 до 15 см, толщиной от 1 до 3 см.
   1. Пособия для лечебной цели: мешки с песком или пакеты с солью, обшитые материалом,— для укладки головы и туловища в срединное положение при кривошее; мешочки трапециевидной формы, используемые при недоразвитии суставных поверхностей (дисплазия тазобедренных суставов).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечебная гимнастика.
Массаж.

Комплекс № 8.

       Возраст ребенка - 9—12 мес. Продолжительность занятия 12—15мин. Каждое упражнение повторяют 4—6 раз.

1. Общий массаж. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу
2. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку
3. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину
4. Массаж живота:
   a) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху;
   b) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   c) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   d) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота (см.

 

Круговые движения руками. Выпрямленные руки из положения вдоль тела отводятся в стороны, затем вперед и возвращаются в исходное положение

 Сгибание и разгибание рук с кольцами из положения лежа, сидя и стоя

  

 

 

 

1. Доставание игрушки. Ребенок должен достать игрушку, которая находится у взрослого на высоте вытянутых рук ребенка

1. Доставание игрушки со стола из положения стоя по просьбе взрослого«достань игрушку»

 

1. Повороты со спины на живот (самостоятельно, по словесной инструкции).

 

1. Активное поднятие выпрямленных ног. Ребенок по просьбе должен достать стопами палочку (мяч), находящуюся в руках у взрослого
2. вверх^ к полной версии понравилось! в evernote