Контрактура Дюпюитрена - хроническое заболевание, характеризующееся поражением ладонного апоневроза, приводящее к сгибательной контрактуре пальцев кисти.
По современным представлениям, частота этого страдания составляет около 3% в мировой популяции и 11,8% среди всех зарегистрированных заболеваний кисти. Заболеванию подвержены преимущественно мужчины работоспособного возраста (92-96%), женщины болеют реже (4-8%).
Впервые это заболевание было описано Феликсом Платтером в 1614 году. Он ошибочно считал причиной деформации и контрактуры пальцев кисти вывих сухожилий сгибателей. Только в 1822 году английский хирург Купер высказал предположение о поражении ладонного апоневроза.Немного позже в 1832 году, французский хирург Гюйом Дюпюитрен наиболее полно описал клиническую картину данного заболевания. Экспериментально доказал главенствующую роль в развитии и прогрессировании контрактуры пальцев - ладонного апоневроза. Он предложил метод оперативного лечения - апоневротомию, и написал монографию La Main де Дье украшает, посвященную проблеме лечения контрактуры. Именно с этого времени типичная деформация пальцев кисти носит название контрактуры Дюпюитрена.
Классификация.
Выделяют 4 степени заболевания в зависимости от ограничения суммарного разгибания во всех суставах пальца. я степень характеризуется наличием подкожного уплотнения в дистальной Части ладонью Чаще в проекции 4 или 5 луча апоневроза, которое не ограничивает разгибание пальцев и не мешает больному в повседневной жизни. Возможно незначительное ограничение переразгибания пальца.
Рис. Контрактура Дюпюитрена правой кисти I степени.
II степень - ограничение пассивного разгибания пальца до +30 градусов. Функция кисти ограничена незначительно, поэтому пациенты не всегда обращаются за помошью к специалисту для оперативного лечения.
Рис. Контрактура Дюпюитрена левой кисти II степени.
III степень - ограничение разгибания пальца от 30 до 90 градусов. Функция кисти ограничена значительно. В связи с распространенностью процесса оперативное лечение представляет значительные трудности.
Рис. Контрактура Дюпюитрена правой кисти III степени.
IV степень - ограничение пассивного разгибания пальца свыше 90 градусов. При этом в патологический процесс вовлекается сухожильный аппарат, суставные структуры, страдает трофика кожных покровов.
Рис. Контрактура Дюпюитрена правой кисти IV степени.
