[640x480]
 

Обследование пациента амбулаторного стоматологического учреждения оформляется документально заполнением Медицинской карты стоматологического больного (МКСБ) /форма № 043/0/, согласно приказу МОЗ Украины №302 от 27.12.99 г.
МКСБ - документ представляющий собой первичный, экспертный, юридический материал для научных исследований, экспертно-медицинских и правовых заключений. При анализе карты эксперты устанавливают правильность обследования пациента и установления диагноза, согласованность с пациентом плана лечения, адекватность и уровень проведенного лечения, возможный благоприятный или неблагоприятный исход заболевания и наступившие последствия.
Важно отметить, что тщательное обследование пациентов и его правильное, а главное, своевременное документальное оформление, позволяет стоматологу избегать нежелательных правовых последствий, таких как компенсация материального ущерба и морального вреда. Предупредить возникновение правового спора, относительно правильности обследования и диагноза, адекватности плана лечения, возможных последствий, лечения, осложнений болезни.
Обследование пациента, представляет собой комплекс обязательных медицинских исследований, необходимых для выявления индивидуальных особенностей проявления и течения болезни, завершающимся установлением диагноза и составлением плана лечения.
Кроме того, история болезни включает в себя дневник лечения, эпикриз и прогноз.
Таким образом, история болезни, МКСБ - это документ, объективно отражающий, профессионализм, уровень клинического мышления, квалификацию и интеллект стоматолога.