Сложные медицинские обследования — ключ к здоровью или средство от излишней мнительности?

Ирина Быковская*, 40 лет, пришла на прием к эндокринологу. Она хотела сдать кровь на гормоны щитовидной железы и сделать УЗИ. Быковская призналась, что панически боится опухоли щитовидки, хотя никто из ее близких родственников не страдал подобными болезнями, а значит, она не входила в группу риска. Врач объяснила пациентке, что гораздо важнее не бояться заболеть, а заниматься профилактикой. Она порекомендовала ей принимать препараты йода, а для досаливания пищи использовать йодированную соль.

И все же Быковская окончательно успокоилась, только получив результаты УЗИ: никаких изменений щитовидной железы не выявилось.

Бывает, что у вполне здоровых людей возникают необоснованные страхи за свое здоровье и они стремятся пройти всестороннее обследование. В большинстве случаев это связано с дурными предчувствиями, спровоцированными информацией из Интернета или трагическими случаями среди знакомых. Заверения врача о бессмысленности тщательной проверки воспринимаются как невнимание и дежурные отговорки. Врачи же считают, что в ряде случаев обследования, которые проводятся из-за излишней мнительности, а не реальных симптомов, могут скорее навредить, чем помочь.

Так стоит ли ходить к врачу, если вас ничего не беспокоит? Попробуем разобраться на примерах использования новейших методов диагностики четырех видов рака: молочной и предстательной железы, шейки матки и колоректального рака.

Рак груди?

По данным «Российской ассоциации маммологов», вероятность заболеть раком груди составляет 12%, а умирает от этого недуга каждая вторая заболевшая. Причина столь высокой смертности — поздняя диагностика. Лечение рака на ранней стадии дает хорошие шансы на выздоровление — более 90%.

Как объясняет Анастасия Пароконная, маммолог из Онкологического НЦ имени Н. Н. Блохина, метод обследования зависит от возраста пациентки. По мере того как женщина становится старше, в тканях молочной железы происходят изменения, поэтому до 45 лет используется УЗИ, а для женщин старшего возраста более точным будет рентгенографический метод — маммография. И то, и другое входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС), так что эту диагностику можно пройти бесплатно раз в два года.

Восемьдесят процентов злокачественных опухолей груди диагностируются у женщин, которым за пятьдесят, но в последнее время жертвами рака груди все чаще становятся молодые девушки. Поэтому регулярное самообследование и профилактические осмотры необходимы.

 Светлана Петренко*, 47 лет, уже собиралась на отдых в Турцию, когда знакомый гинеколог настоятельно порекомендовал сходить на прием к маммологу. «В вашем возрасте это просто необходимо», — настаивал врач. Время поджимало, и Светлана не стала ждать очереди в муниципальной поликлинике и обратилась в платное отделение, где ей сделали маммографию. Результат просто шокировал Петренко: в ее груди прогрессировало злокачественное образование. Поездку пришлось отменить, но вовремя проведенная операция спасла ей жизнь.

В последнее
время жертвами
рака груди
все чаще
становятся
совсем молодые
девушки.

Рак предстательной железы?

Вячеслав Николаевич Сидорченко*, 56 лет, работает в страховой компании, и через его руки проходит много медицинской документации. В какой-то момент он поймал себя на том, что все чаще стал обращать внимание на выписки с диагнозом рак предстательной железы. Эта мысль трансформировалась в настойчивое желание и самому провериться, хотя тревожных симптомов у себя он не замечал.

Сидорченко обратился в поликлинику к врачу-урологу Олегу Шеметко. Он знал, что для подобной диагностики не так давно стали использовать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), отражающий наличие в организме раковых клеток. Сидорченко попросил врача назначить ему то же исследование. Показатель ПСА оказался намного выше нормы, а проведенная биопсия уже на сто процентов подтвердила худшие опасения Вячеслава Николаевича. К счастью, злокачественная опухоль была диагностирована на ранней стадии, и Сидорченко успешно прооперировали.

Впрочем, высокий уровень ПСА не всегда связан с раком простаты: причиной может послужить другое заболевание, например доброкачественная гипертрофия предстательной железы, воспаление или травматическое повреждение простаты. И наоборот, у пациентов с подтвержденным раком предстательной железы этот показатель бывает в норме, но это случается редко.

 Ложноположительный результат анализа вызывает у пациента беспокойство и ведет к дополнительным, крайне болезненным исследованиям — пальцевому обследованию простаты через прямую кишку или биопсии. Инвазивные обследования могут привести к внутреннему кровотечению и развитию инфекционного заражения. Иногда повышенный уровень ПСА связан и с возрастными изменениями организма, и в этом случае пункция или биопсия простаты могут принести скорее вред, чем пользу.

Доктор Шеметко отмечает, что для получения наиболее точных результатов ПСА-тест необходимо подкреплять трансректальным УЗИ предстательной железы. Такое сочетание действительно позволяет диагностировать рак на ранней стадии.

— Это важно, особенно для мужчин старше пятидесяти и с плохой наследственностью. На сегодня смертность от рака предстательной железы у мужчин на втором месте после рака легких, — добавляет заведующий хирургическим отделением Ленинградского областного онкологического диспансера Игорь Костюк.

Рак шейки матки?

Редактор журнала Анна Шепталина*, 36 лет, решила сделать прививку от папилломавирусной инфекции (ВПЧ), вызывающей рак шейки матки. Это не покрывалось за счет ОМС, но Анна готова была сама оплатить вакцину, лишь бы обезопасить себя от страшной болезни.

В поликлинике Шепталиной объяснили, что подобная вакцинация эффективна в основном для девочек-подростков, у которых еще не было сексуального опыта, а значит, и исключен контакт с ВПЧ. Тогда Анна решила привить дочь. В некоторых странах, например в Голландии, такую прививку уже включили в число обязательных для девочек, достигших 12 лет.

Контакт с ВПЧ не обязательно приводит к онкологическому заболеванию, так как обычно иммунная система человека успевает уничтожить вирус, прежде чем он вызовет опасные изменения на клеточном уровне. И все же это тот случай, когда лучше перестраховаться.

Каждой женщине необходимо ежегодно посещать гинеколога, и в «обязательную программу» этих визитов должно входить цитологическое исследование, которое в большинстве случаев позволяет выявить рак шейки матки. На ранней стадии он хорошо поддается лечению.

Колоректальный рак?

После того как 42-летний психолог Вячеслав Мигунов* навестил друга в больнице, он буквально не находил себе места. Его приятеля, заболевшего раком прямой кишки, только что прооперировали. Колоректальный рак, к которому относится рак толстой и прямой кишки, одно из наиболее поздно диагностируемых онкологических заболеваний.

Увиденное в палате произвело на Мигунова тяжелое впечатление. Неприятный осадок добавил и рассказ друга о том, как начиналось заболевание. Симптомы — частые запоры, кровяные выделения в стуле — были схожи с теми, которые когда-то мучили самого Мигунова.

Тогда ему поставили диагноз геморрой и провели лечение, которое позволило на несколько лет забыть о неприятных ощущениях. «А что, если у меня как раз начинался рак?» — запереживал Мигунов. Он обратился к знакомому врачу-эндоскописту и попросил сделать ему колоно-скопию.

Метод колоноскопии позволяет выявить на слизистой толстого кишечника небольшие патологические изменения, полипы, которые можно удалить. Впрочем, этот болезненный метод может привести к серьезным осложнениям, в том числе к перфорации толстой кишки. Если у пациента нет выраженной симптоматики, то с колоноскопией лучше не спешить. Кровь в стуле вовсе не однозначный признак рака. Тем не менее это всегда веская причина для срочного обращения к врачу, так как может оказаться симптомом геморроя или дизентерии.

Врач пытался отговорить Мигунова от этой процедуры, объясняя, что отсутствие симптомов в настоящее время как раз говорит о том, что с раком они не были связаны. Мигунов все равно настоял на своем и вздохнул с облегчением, лишь получив отрицательные результаты.

 Медики уверены: такое обследование нужно проводить выборочно, в соответствии с анамнезом или конкретными жалобами. Это генетически обусловленное заболевание: плохая наследственность отмечена у 25% больных колоректальным раком. Если близкий родственник заболел в возрасте до 60 лет или если в семье это не единичный случай, то риск еще выше. Людям, входящим в группу риска, рекомендуется проходить обследования раз в два года. Тем, у кого среди родных были случаи аденоматозного полипоза и неполипозного колоректального рака, колоноскопию рекомендуется проводить с 20 лет, чтобы выявлять и удалять полипы, которые могут переродиться в раковые клетки.
 

Другим пациентам, не входящим в группу риска развития колоректального рака, нет необходимости проводить колоноскопию.

________________________
*Имена пациентов изменены.

Автор: Анна Королева