Грыжа – это выхождение органов, покрытых брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия в соседние полости или под кожу.
Чаще всего содержимым грыжи является тонкая кишка и большой сальник, как самые подвижные органы брюшной полости. Но теоретически могут выходить любые органы (толстый кишечник, желудок, мочевой пузырь и даже печень).
Грыженосители составляют 3 – 4 % от населения страны. Чаще болеют мужчины, т.к. они испытывают большие физические нагрузки (на работе, в быту) и чаще они страдают паховыми грыжами. А у женщин чаще развиваются бедренные грыжи.


Причины образования грыж можно разделить на две группы: предрасполагающие и производящие.
К предрасполагающим относятся анатомические особенности брюшной стенки – слабые места, через которые грыжа может выйти. Сюда включают: паховый канал, бедренный треугольник, пупок, белая линия живота, поясничный треугольник и т.д. Кроме того, у детей и пожилых людей наблюдается слабость мышц и сухожилий брюшной стенки, что тоже способствует образованию грыж.
Производящие факторы в конечном итоге приводят к повышению внутрибрюшного давления, вследствие которого внутренние органы и выходят наружу.

Классификация грыж.
Все грыжи живота можно разделить на две большие группы: наружные и внутренние. Наружные выходят под кожу живота, а внутренние – в соседние полости (напр. в грудную).
Наружные грыжи разделяют по анатомическому принципу, т.е. по месту расположения. Так различают:
• Паховые
• Бедренные
• Пупочные грыжи
• Грыжи белой линии живота
• Грыжи спигелевой линии
• Поясничные.
Отдельно выделяют послеоперационные грыжи, возникающие на месте операционных рубцов, а не анатомического слабого места. Они тоже относятся к наружным.
Внутренние грыжи представлены различными грыжами диафрагмы и о них мы говорить не будем.
Клинически неосложненная грыжа малых размеров проявляет себя мало и скудно. Больной отмечает неприятные ощущения в области грыжи, неудобство при ходьбе или физической нагрузке. Иногда появляется тупая ноющая боль. Женщин и молодых мужчин беспокоит косметический дефект от грыжи.
С такими симптомами больные живут долгие годы и не обращаются к хирургу. Некоторые больные носят бандажи, что делает брюшную стенку еще более слабой и дряблой и грыжа постепенно увеличивается.
За помощью обращаются обычно при больших размерах грыж или пои развитии осложнений.

К осложнениям грыж относится ее ущемление и невправление.
Ущемление происходит при резком сдавлении содержимого грыжи в ее воротах – дефекте брюшной стенки. Причины могут быть различные:
• Спазм мышц в воротах грыжи
• Застой содержимого кишки в одной из ее петель и сдавление второй петли.
При ущемлении нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и развивается некроз кишки. Кроме того, ущемление создает препятствие прохождению кишечного содержимого, в результате чего развивается острая непроходимость кишечника – грозная и очень тяжелая патология.
Ущемление проявляется резкими постоянными болями в области грыжи, которые остро начинаются и не прекращаются под действием обезболивающих. Боль обусловлена нарушением кровоснабжения ущемленной кишки и ее ишемией. Кроме боли ущемление сопровождается признаками непроходимости кишечника: тошнотой, рвотой, отсутствием отхождения стула и газов. Стул может быть в начальный период после ущемления, в кишке ниже ущемления еще сохраняется содержимое и нет препятствия его отхождению.
Если ущемление не разрешается самостоятельно или оперативно наступает некроз содержимого грыжи, что в некоторых случаях может осложниться перитонитом и в дальнейшем при отсутствии медицинской помощи смертью.
Все больные с признаками ущемления грыжи должны немедленно доставляться в хирургическое отделение.

Лечение.
Единственным методом лечения грыж является хирургический.
Неосложненные грыжи оперируются в плановом порядке. Проводится обследование больного, подготовка кишечника и производится грыжесечение с пластикой грыжевого дефекта. Существуют различные методики пластики грыж в зависимости от локализации грыжи и используемых материалов.
Суть любой операции сводится к вправлению грыжевого содержимого в брюшную полость и ликвидации дефекта брюшной стенки различными методами.
После операции больной находится в стационаре 7 – 10 дней и после снятия швов выписывается домой под наблюдение хирурга по месту жительства. В течении еще 2 – 3 месяцев после операции больному запрещается тяжелая физическая нагрузка, после чего он возвращается к обычному распорядку.
При ущемленной грыже операция производится в экстренном порядке. Суть операции та же, что и при неосложненной грыже. Различаются некоторые этапы операции. Если во время операции обнаружится некроз кишки или другого органа, производится его резекция. Затем ликвидируется грыжевой дефект. После такой операции больной находится в больнице дольше, но последующие рекомендации те же.

Материал взят с блога http://www.medicine4you.ru