Больная М., 28 лет поступила в родильный дом по направлению скорой медицинской помощи с ДИАГНОЗОМ:
Беременность VIII, 39 – 40 недель. I период родов.
Жалобы при поступлении на схваткообразные боли внизу живота, которые начались 4 часа назад.
В анамнезе беременность VIII: родов – 3, мед. аборт – 4.
VIII – беременность настоящая, желанная: I половина беременности протекала без особенностей, II половина беременности протекала на фоне гестационного пиелонефрита.

Срок данной беременности:
- по дате последних месячных: 40 недель;
- по дате первого шевеления: 40 недель;
- по данным УЗИ: 39 – 40 недель;
- по первой явке в женскую консультацию: 39 – 40 недель;
- по мнению женщины: 39 – 40 недель.
Из перенесенных ранее заболеваний отмечает простудные и детские инфекции.
Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки (ДЭК 3 года назад), аднексит.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отеков нет. Молочные железы мягкие, безболезненные. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы не выслушиваются. Границы сердца в пределах нормы. Артериальное давление: 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул, мочеиспускание в норме.
Акушерский статус: схватки по 25-30 секунд через 4 – 5 минут, хорошей силы. Матка вне схватки расслабляется полностью. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту.
Размеры таза: 24 – 26 – 30 – 20.
Окружность живота: 89 см.
Высота дна матки: 35 см.
Предполагаемый вес плода: 3100.
Влагалищное исследование: в родах – 4 часа
Без вод – 0 часов.
Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглаженная, открытие маточного зева 4,0 см. плодный пузырь цел. В дальнейшем вскрыт инструментально – излилось около 100мл светлых околоплодных вод. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Малый родничок слева. Мыс не достигаем. Опухолей и экзостозов таза нет. Выделения: подтекают светлые околоплодные воды.
Диагноз: Беременность VIII, 39 – 40 недель. I период IV родов в срок в головном предлежании. Осложненный акушерско – гинекологический анамнез (4 мед. аборта). Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Задержка внутриутробного развития плода I степени. Гестационный пиелонефрит.
План ведения родов: роды решено вести через естественные родовые пути на фоне анальгетиков, спазмолитиков с профилактикой внутриутробной гипоксии плода и кровотечения в родах.
МАтериал с сайта www.medicine4you.ru