Обманутые ожидания?

 

Среди специалистов по кохлеарной имплантации часто бытует мнение, что некоторые кандидаты на КИ преисполнены излишне большого оптимизма. У таких кандидатов, якобы слишком завышенные запросы, и эти кандидаты ждут точно такого же слуха в КИ, как и до глухоты, и иногда чуть ли не в первый настроечный день после активации КИ. Это ложные предположения и предрассудки.

Уверяю всех, кто интересуется КИ, таких кандидатов не существует. Нет такого человека, кто бы думал, что после операции и подключения аудиопроцессора к КИ, у него будет слух на уровне нормальнослышащего. Если же найдется такой, кто неправильно понял или поверил в байки фантазеров (ими могут быть, как сурдологи и сурдопедагоги, так и просто любопытные, неправильно понимающие оценку КИ-слуха пользователями, и кандидаты на КИ, и опытные КИ-пользователи – бывшие тугоухие от рождения, не имеющие ясного представления о полноценности звучания, но возомнившие, что они слышат в КИ полноценно), то этих людей уже на этапе обследования переубедят опытные психологи и другие знающие специалисты по КИ.

 

Как раз наоборот, многие кандидаты, специалисты и даже простые обыватели, не верят в полноценность КИ-слуха даже после долгих лет реабилитации, что тоже не совсем верно. Вряд ли найдется малосведущий человек, готовый подумать, что КИ способен дать слух, лишь немного уступающий нормальному.

Только, увидев пример из жизни, или, наблюдая за постепенной натуризацией звука в КИ у себя, люди начинают верить, что КИ-слух – это слух, а не просто богатый набор звуковых сигналов.

Но я бы не рекомендовал делать КИ людям с неплохими остатками слуха, даже с 4 степенью тугоухости, которым очень неплохо помогают сверхмощные СА, до тех пор, пока не наступит глухота.

Я хочу сказать, что КИ может превосходить возможности СА у людей с плохими остатками слуха, а с хорошими – нет. А 4 степень тугоухости у одного человека может сильно отличаться в лучшую сторону от 4 степени тугоухости у другого человека, т.к. оценка слуха на аудиограмме не может показать ясную картину слуховых ощущений.

Вот очень интересный пример из моей личной переписки по E-mail с девушкой, имеющей остатки слуха (она не была полностью глухой) и пользовавшейся до КИ сверхмощным СА, ее отзывы и сравнение КИ с СА (орфография и стиль написания сохранены, вторая часть написана с испорченной клавиатуры):

 

1.Не верю я, что буду слышать как нормальный человек. Что ты хочешь сказать, что в шумных обстановках можешь поддерживать беседу? если ты в компании и за столом например 8 человек сидят? Вот я на практику устроилась и там все ходят чай пить весь отдел, атмосфера дружелюбная, я тоже хожу и почти никогда не понимаю о чем речь, а так хочется. Я надеюсь потом там работать и мне хочется влиться в коллектив. Вобщем, сначала я все время мучительно прислушивалась и страдала, что мои надежды не оправдались. А потом где-то через месяц плюнула и вобще забыла об этом, и так пробиваюсь по жизни и делаю все дела, какие нужно делать. Столько времени, сил потратила на эту операцию, а потом такое разочарование было - прямо жить не хотелось. Понимаешь до этого каждый раз надеялась, когда мама или папа находили какого-то чудо-врача и каждый раз разочарование. Потом поверила, что тугоухость на всю жизнь и не вспоминала больше об этом. А потом эта КИ и опять с трудом поверила сильно и опять облом - самый труднопереживаемый, потому что выглядело все так достоверно. Я думаю жить можно и с таким слухом, если во всем остальном стараться быть впереди.

Спасибо за поздравления - потихоньку привыкаю, сейчас я на сессию приехала, и в шумной обстановке слышу как раньше (в СА)- приходится переспрашивать. Это я вчера выяснила и расстроенная приехала. Из хороших моментов - общаюсь по телефону - по сотовому нокия нормально, без проводков, но проблема найти нужное положение телефона - чуть в сторону - сразу тихо, пока ищешь можно что-то пропустить. Сначала с мужем начала общаться, с мамой, дочкой, все слышала, потом уже стала с одногруппниками по учебе и подругами общаться, речь шла о курсаке и говорили со мной как обычные люди говорят, потому что никогда раньше не общались и не знают, что со мной надо как-то по-особенному. Далее, по телевизору впервые за много лет (наверно лет 13 не меньше) начала понимать, что говорят, новости процентов 80, остальное похуже - когда нет на экране говорящего - разборчивость падает. Выступал юморист - почти все поняла. Но когда песни поют - не понимаю слов. Недавно наконец дошли руки до проводка - подключалась к буку - 95 процентов разборчивости - смотрела фильм - так непривычно на слух все понимать)). Всякие программы, где нет говорящего на экране -почти все понятно. Аудио-книги тоже, к радио подключалась - был литературный вечер - читала рассказ чей-то, с фамилиями туго - трудно понять, рассказ почти весь поняла, очень хорошо понятно погода, телефоны когда в рекламе говорят. В магазине голос, говорящий для покупателей - понятно. Остановки не всегда слышу. Вот радио без проводка сразу плохо понятно - отдельные слова, погода, телефоны…

 

 

2.Действительно в тихой комнате проблем нет, а вот например ходила устраиватьс на работу - это в администрации - там очередь была, к нужному человеку, все поговорили-обсудили кто когда придет и придет ли вобще, йа ничего не понйала и главное не могу подойти и спросить еще раз потому что только что при мне это обсуждалось)). В этом плане все по-старому пока. И еще так странно - когда йа общаюсь где-то, где то, что услышу не имеет принципиального значенийа, там всегда люди с хорошей дикцией, а вот когда кровь из носу надо услышать, то вечно какие-то вобще шептуны)). Там же в администрации еще одна женщина подошла и спросила вроде кто последний? ну отвечаю - йа! она еще что-то сказала - йа говорю - йа, йа! А она оказываетс спросила за кем йа))). Мен ужасно это напрйагает. Вобще все по-старому, раньше в тихой комнате тоже все понимала, а в шумных местах так же палилась. Но иногда, когда совсем рассержусь и плюну - сижу читаю что-нибудь на фоне мультиков дочкиных и раз начинаю понимать фразы которые раньше никак точно не могла понть, раньше мультики вобще одним бормотаньем были и т. к.  дикцийа там нарисованна, то и по губам не могла ничего прочитать в отличии от программ.

 

3.Насчет музыки, В СА звучала приятнее и за душу брала, но расплывчато, в КИ я поняла, что в некоторых песнях, там где я раньше с СА думала, что только музыка - там оказывается поют)), я не могу сказать, что все песни на один лад, и слушать невозможно как читала у некоторых, странно, но у меня по-другому - трудно обьяснить, как будто музыка прежняя, но мелодичность убавили, а механическую музыку добавили, что-то такое, при этом изменения чувствуются, но не криминально. Мотив прежний, просто душевности былой нет. Мама у меня любит авторадио слушать, там песни все время, я на кухне сидела вчера слушала - незнакомые мне песни - голос вобще хороший мелодичный, и музыка приятная, т. е. я однозначно получаю удовольствие от нее, если к себе прислушаться и не выдавать желаемое за действительное - это я так анализирую свои ощущения.

 

 

Это незатейливое описание своих ощущений на самом деле о многом говорит, и обычный человек, почитав такие отзывы, может сделать вывод, что это и есть тот самый КИ-слух. Следует иметь в виду, что данное описание относится к 5-6 месяцу реабилитации, т.е. пользования системой КИ. На других сроках описание своего слуха может несколько отличаться и у этой девушки и  у других пользователей КИ. Полностью согласен с тем, что написано, и от себя я мог бы написать то же самое. Единственное отличие моей оценки реабилитации КИ-слуха от данной оценки – я не испытывал разочарования, т.к. никакими СА я не пользовался никогда и КИ для меня была единственной надеждой слышать и слушать мир. Я не стоял перед выбором: поменять СА на КИ и не думал потом, что поменял шило на мыло.

Я бы сказал, что как бы хорошо ни был психологически подготовлен к КИ будущий КИ-пользователь, как бы хорошо ни был он информирован о КИ-слухе, сделав себе КИ, он будет весьма удивлен и несколько огорошен. Он получит далеко не то, что ждал и все его представления о КИ-слухе, навеянные мнениями со стороны, развеются словно дым.

Это, как читать рассказы о Ниагаре, видеть фото или видео, грезить о нем и вдруг увидеть Ниагарский водопад рядом, наяву, посетив его.

 

В случае с КИ нет ни видео, ни фото, ибо снять на камеру или записать КИ-слух невозможно. Есть только скудные и несколько несостоятельные рассказы и байки от всяких лиц. Попытки воспроизвести КИ-звук (обычно это попытки интерпретировать музыку) и записать его на аудионоситель не могут являться показателем, т.к. такие записи – это лишь плод фантазии исследователя, да и полноценно услышать это может только слышащий. Кандидат на КИ этого проделать не в состоянии, ибо он глухой, а у тех, кто кое-как слышит в СА, такая запись будет звучать очень и очень некорректно. Запись выдуманного КИ-звука уже сама некорректна, далека от истины и поэтому опираться на такую аудиозапись, как на образец КИ-звука, ни в коем случае нельзя.

Мне бы хотелось задать вопрос разработчикам таких аудиозаписей: На каком этапе реабилитации КИ-слуха звучит этот звук?

 

Часто реакция сторонних людей на систему КИ однозначна. Лично я, когда объясняю людям, что у меня звук поступает не через уши, а через имплант по слуховому нерву прямо в мозг, игнорируя слуховую систему человека, вижу сильное удивление и непонимание в глазах людей.

Помню на месте, где я подрабатывал себе на жизнь, мастер смены спросил у меня, что это у меня за ушами и каким образом блямба держится на голове. Я объяснил. Мастер был удивлен и напуган. Он все понял очень хорошо и смотрел на меня такими глазами, будто с ним разговариваю не я, а вставший из гроба чудо-человек, т.е. воскресший из мертвых, а значит, в любой момент могущий отдать концы…

Хочу сказать тем лоботрясам, что характеризуют такие случаи, как индивидуальные и редкие, что такие случаи первого впечатления от знакомства с КИ-пользователем распространенные и на моем опыте далеко не единичные, можно сказать стандартные.

 

Я привел примеры из жизни, как образец отношения обывателей, врачей и других к имплантированным системой КИ. Конечно, встречается и другое отношение, вплоть до полного равнодушия, но это уже зависит от того, насколько человек связан с тобой, т.е. насколько вы зависимы друг от друга, насколько он верит в науку и до какой степени осведомлен о КИ. Тот мастер с моей работы, был очень зависим от меня, как и я от него и с тугоухостью, как с фактом, он, по-моему, столкнулся впервые.

На мой взгляд, слышащие люди очень редко сталкиваются в жизни (имеют контакт) с тугоухими и почти никогда с глухими. Если это случается, то в глазах нормальнослышащего, тугоухий - это человек, который немного недослышивает и способен на слух понимать речь, только ему надо чуть погромче говорить.

 

Относительно прекрасного слуха в КИ, множество любителей КИ (это могут быть и люди от медицины и родители КИ-ребенка, и глухие, планирующие в будущем начать слышать, но пока еще не решившие каким образом и с помощью какого протеза) мне могут заявить, что им известно от самих кандидатов или пользователей КИ, как те говорили, что ждут или уже дождались от КИ великолепных результатов.

Я отвечу: Вы их, либо неправильно поняли, либо они не совсем корректно изложили свои мысли. Скорее всего - это мечты или уже ясно поставленная задача достигнуть желаемого. Такая задача может быть поставлена на основании отзывов проимплантированных людей и прошедших длительную реабилитацию. Эти люди уже на самом деле достигли великолепных результатов КИ-слуха, как я, например. Под великолепным или прекрасным результатом подразумевается просто приемлемый результат, т.к. в сравнении с тем, что глухие имели до КИ, КИ-слух кажется фантастикой. Они не скрывают этого и рассказывают о своем КИ-слухе всем желающим. Рассказывают подробно, с чего начинался слух в КИ и к чему привела их короткая или длительная реабилитация. И после короткой и после длительной реабилитации любой глухой скажет: Я слышу!

Оценка в обоих случаях может быть очень похожа – вроде бы те же недостатки, те же преимущества, но отличие огромно и описать его не так-то просто.

 

Стоит обратить внимание на характер рассказов и изложений своего мнения относительно оценки КИ-слуха. Я бы выделил несколько основных типов таких «презентаций».

1. Человек описывает свой слух с ударением на положительные моменты. Он восхищен уже тем, что есть слух, что он что-то слышит. Он не хочет и не способен отмечать недостатки, счастье застилает ему глаза. Отзывы о КИ у него только положительные.

2. Человек видит только недостатки, игнорируя положительные моменты. Положительные моменты на его взгляд настолько незначительны, что их не стоит упоминать. Такой тип личности лишен оптимизма.

3. Человек пытается сравнивать свой слух с тем, что имел до глухоты и чем лучше был его слух до глухоты, тем жестче и хуже оценка КИ-слуха, особенно на ранних этапах реабилитации. Чем меньше срок от активации системы КИ, тем негативнее его оценка. При этом он не забывает отмечать и положительные моменты. Оценка идет в сравнении с нормой.

4. Человек оценивает свой слух по третьему уровню, но не хочет ничего говорить, т.к. положительных моментов очень мало, а отрицательных очень много. Человек же привык по своему характеру только к похвале и любые минусы – это самоунижение для него. Нехорошо быть в глазах окружающих, по его мнению, эдаким «уродом» и посему он скрывает очень многое.

 

Это варианты способа изложений описания своего КИ-слуха от пользователей, имеющих абсолютно одинаковый КИ-слух, но их описания по разным причинам отличаются.

Я пытался указать на мотивы причин этих отличий.

 

Я, пожалуй, прошел через все типы собственного отношения и оценки своего КИ-слуха, наблюдал это у других и поэтому могу отмечать психологические состояния КИ-пользователей.

Оценка КИ-слуха так же, как и сам КИ-слух не может быть однородной, постоянной и неподвижно-неизменяющейся. Она пластична, жива и со временем, как и сам человек, изменяется от пессимистичной до трезвой или от оптимистичной до опять трезвой или пессимистичной. Что интересно, так это то, что со временем ни у кого не остается оптимизма, оценка приходит к норме. Человек понимает постепенно, что в итоге ему уже ничего больше не достичь в плане КИ-слуха и он психологически стабилизируется.

Это наступает примерно через 5 лет после активации КИ или чуть раньше или чуть позже, когда наступает, как я уже говорил, полное слияние пользователя с КИ-слухом, затухает и исчезает прогресс КИ-слуха. До человека доходит, что в КИ он уже достиг потолка, что это предел технических и биологических возможностей.

Изменение оценки своего КИ-слуха, можно наблюдать практически у каждого пользователя КИ. Мне иногда встречались люди, кто был восхищен своим слухом в КИ уже через несколько дней после подключения КИ. Обычно это бывшие слабослышащие или глухие с остатками слуха, сравнивающие свой слух в слуховых аппаратах. Т.к. у них были очень маленькие остатки слуха, то слуховые аппараты давали очень плохой слух и слух в КИ на фоне СА выглядел как колос. Постепенно оценка и таких пользователей тоже может меняться, т.к. они понимают в итоге, что слышат хуже людей с нормальным слухом, видя, как те люди легко понимают друг друга в шуме или в группе, между тем, как они в КИ не понимают ничего из посторонних разговоров или исключительно мало, в сравнении со слышащими.

 

Не буду скрывать, я хоть и другого типа КИ-пользователь, но тоже был крайне восхищен, хотя по другой причине, а конкретней по причине факта, что я все-таки вопреки логике могу слышать. Немного поразмыслив и обнаружив, что я слышу не просто отдельные звуки, а богатый частотный диапазон. Я подсознательно и сознательно сообразил, что смогу слышать очень хорошо. Я, как взрослый человек с широким кругозором, еще до своей первой операции КИ был знаком с понятием биологического прогресса. Например – спортивные результаты или эволюция, или рост от грудного до взрослого состояния или рост волос, ногтей и т.п. Мне не трудно было предположить, даже, если бы я и не получал консультаций от специалистов и опытных пользователей КИ, что теперешнее состояние моего КИ-слуха, неокончательное.

 

Для бывших пользователей СА эффект от КИ особенно силен. В первую очередь эффект от КИ касается громкости. Звуки в КИ намного громче, чем в СА. Я считаю, предположительно от того, что в КИ передаются все основные звуковые частоты в мозг, где каждая частота несет определенную громкость, в своей совокупности частоты и придают необходимую громкость всему частотному диапазону, чего нет в СА, т.к. у тугоухих работает малое количество волосковых клеток и как следствие - звуковых частот. По крайней мере, в КИ их значительно больше, чем у тугоухого 4 степени в СА.

А нехватку громкости в КИ я объясняю опять просто: в КИ работают все-таки не все частоты и поэтому КИ-пользователям так не хватает громкости.

Люди с СНТ (сенсоневральная тугоухость) не могут услышать все частоты, т.к. внутреннее ухо не может часть частот передать в мозг, а большинство этих частот – жизненно важные для слуха частоты и именно из-за их отсутствия, как я понял, теряется и разборчивость речи.

Особенно интересно смотреть, как многие бывшие тугоухие отмечают пение птиц в КИ. Множество людей никогда в жизни не слышало пения птиц. В КИ же это самый легкий и простой звук. А факт слышимости шепота? На самом деле это довольно громкий звук, но люди почему-то считают его тихим.

Я хочу этим показать, насколько бывает резок и великолепен переход с СА на КИ для людей с 4 и даже с 3 степенью нейросенсорной тугоухости. Впрочем, человек, проживший и со 2 степенью тугоухости всю жизнь, может весьма удивиться слуху в КИ, т.к. по моим предположениям при второй степени нейросенсорной тугоухости пения птиц в некоторых случаях уже не слышно.

Правда, такая маленькая деталь, как пение птиц или шум дождя, мало кого волнуют. У всех на первом месте стоит речь людей, и более-менее полноценное понимание речи чисто на слух приходит отнюдь не с первых дней после активации системы КИ.

 

Я очень много общался с людьми, перенесшими кохлеарную имплантацию, оценивал впечатления. Тут частенько играет большую роль психологическая сторона. Люди, кто сделал себе КИ и стал слышать, иногда имеют самое разнообразное мнение относительно своего слуха. Не смотря на то, что чаще всего общее мнение относительно своего КИ-слуха одинаково, оценка может быть очень низкой, вплоть до отторжения самой идеи КИ (это происходит часто под влиянием возможности общаться жестовым языком и трудностью перехода на речевое общение) и очень высокой, вплоть чуть ли не до такой степени, что «я слышу все идеально, как и до глухоты».

В итоге, я обнаружил одну общую черту, изюминку или характерность. Все, абсолютно все, кто носит КИ, до конца недовольны своим слухом. Недовольны даже те, кто, якобы слышит идеально. В конце концов, и они находят недостатки. В разговорах рано или поздно проскользнет, что вот им этого не хватает или того…

В то же время я обратил внимание на присутствующий дух соперничества между КИ-пользователями. Каждому хочется слышать лучше других. Многие КИ-пользователи очень любят показывать окружающим, что они слышат «прекрасно», делая вид, что всех и все понимают, когда на самом деле это не так.

 

Когда нет проблем, проблемы не обсуждаются. Идеальная вещь незаметна. Владелец привыкает к ней и, не испытывая никаких претензий, перестает обращать на нее внимание, как это происходит например с нормальным слухом. Я что-то не слыхал, чтобы кто-то критиковал свой идеально здоровый слух, пытался оценить его и описать в интернете.

Я хочу отметить, что нормальный слух никогда не меняется, идеальный слух - он идеален во всем. Он полностью стабилен и малейшее изменение или отклонение от нормы вызывает жуткий дискомфорт у человека. Малейший недостаток слуха – трагедия для обывателя.

В КИ же мы постоянно находимся под действием отклонений. Спады и подъемы – это признак прогресса КИ-слуха. После небольшого спада следует небольшой подъем – это закон КИ-реабилитации, открытый мной совершенно неожиданно. И, если вы услышите от кого-то, что у него абсолютно идеальный без дефектов слух в КИ, то не верьте. Такое состояние, как я уже говорил, может наступить после полной адаптации к КИ слуху, т.е. через 5 лет после активации системы КИ, при ежедневном пользовании системой КИ. Но это всего лишь психологическое состояние КИ-пользователя, сам КИ-слух при этом остается неидеальным и с недостатками. Я это называю слиянием, и оно по моим расчетам не может наступить раньше, чем через 5 лет практики.

Тот, кто говорит, что достиг идеального КИ-слуха раньше этого срока, возможно, находится под действием своей психики: он не может дать трезвую оценку, т.к. возможно сильно возбужден таким необычным явлением, как КИ-слух. Это может быть и человек, что оглох недавно и тот, что глухой от рождения.

 

Глухота – это абсолютно неизлечимое заболевание, нейросенсорную глухоту можно сравнить с кастрацией. Восстановить и реабилитировать ампутированный орган невозможно. Оглохший человек это быстро понимает, а когда вдруг слух возвращается - это не просто похоже на чудо, это и есть то самое чудо, то самое достижение невозможного. Всплеск эмоций, радостные ощущения или наоборот разочарование от того, что не получил ожидаемого качественного слуха. Или, не имея представления о том, что его ждет, шокированный необычным звуком, человек впадает в стресс.

Все это бывает при встрече с настоящим чудом, пусть даже чудом искусственного происхождения.

Не трудно представить, как отреагировали бы люди 18 века на телевизор или самолет… Относительно КИ сейчас можно наблюдать похожую реакцию – одни хулят КИ, другие возносят до небес. Человек, закостеневший в своей глухоте, напоминает мне вот такого средневекового обывателя. Он не хочет КИ, потому что он не то, что не может поверить в возможности КИ, он просто не хочет верить в них. Я убеждался в этом многократно, пытаясь и в интернете рассказать глухим о перспективности КИ, и в жизни. В жизни я у таких глухих частенько видел только испуганные или равнодушные глаза. А любопытство я, как ни странно, чаще замечал не у глухих, а у полноценнослышащих людей.

 

То, что мы получаем, благодаря искусственному протезу, вовсе не похоже на искусство, потому что это - самое настоящее чувство, ощущение внешних звуков, т.е. слух.

В этой книге я пишу о достижении невозможного, но правильней будет сказать – это достижение невозможного в невозможном. Простого слуха глухие никогда не могли иметь, а теперь имеют. В КИ его можно достичь без особого труда, т.к. постоянное слушание я не могу назвать трудом - это просто образ жизни. Идеального слуха (т.е. достижение невозможного в невозможном) пока еще нет.