При одной из операций удаление диска нарушало нормальное соотношение тел позвонков и заднего опорного комплекса, очень часто в подвижном отделе позвоночника не создавался синостоз и возникала нестабильность позвоночника. Поэтому эта операция совершенствовалась Кло-Вард (1951), Шульманом (1961) и другими ортопедами, которые замещали дефект после удаления диска костным трансплантатом, а Ghormley, Love, Young, Sicard и другие предлагали дополнять операцию задним спондилодезом.
Однако эти способы не улучшили последствий хирургического лечения остеохондрозов позвоночника, поэтому большинство вертеброхирургив (Cloward RB, 1959; Smith GW, Robinson RA, 1958; Цивьян Я.Л., ХвисюкМ.И, Корж Н.А., Фищенко В. Я. и др.) начали применять радикальные способы операций, которые заключаются в тотальной дискэктомии с восстановлением высоты межпозвонкового дефекта и сохранением нормального соотношения заднего опорного комплекса.
Хотя эти операции являются технически сложными, особенно при шейном остеохондрозе, но не имеют вышеуказанных недостатков и должны быть методом выбора.
Техника операции при шейном остеохондрозе. Больного укладывают на спину с подкладной подушкой между лопаток на высоту 10-12 см вдоль позвоночника. В первую очередь накладывают типичный скелетная вытянул за череп скобой Кречфилда, поворачивают голову вправо на 15-20 "и несколько отклоняют назад. Груз, подвешенный к скобе, дозируется индивидуально (4-6 кг), после чего отпускают голову.
Хирургический доступ может быть поперечным, но лучшим является продольный линейный с передньовнутришнього края левого декабре-но-ключично-сосцевидной мышцы, позволяет обнажить без труда несколько шейных позвонков. Рассекают поверхностные вены и подкожная мышца шеи с фасцией. Дек-Нино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычный мышцы разводят в стороны, чем обнажают претрахеальную фасцию. Пальпаторно определяют размещение сонной артерии и, отступив от нее в сторону, рассекают претрахеальну фасцию, разводят в противоположные стороны верхней и нижней щитовидная артерии, которые при необходимости можно рассечь (или хоть одну из них). Таким образом, при такое способе лечение искривлений позвоночникаобнажают тела шейных позвонков, которые покрыты превертебральных прозрачной фасцией. ее вскрывают вдоль сбоку от пищевода. Осторожно крючками отводят пищевод вместе с другими срединными образованиями шеи, помня о возвратный гортанный нерв, лежит поверхностно в борозде между пищеводом и трахеей. Обязательно каждые 5-10 минут нужно отпускать крючки, которыми пережат сонная артерия.