[332x378]
Дыхание — это жизнь. Справедливость этого утверждения вряд ли у кого-нибудь вызовет сомнение. Если без пищи наш организм может обходиться несколько месяцев, без воды — несколько дней, то без воздуха — всего лишь несколько минут. И всем нам прекрасно известно, что главную роль в выполнении этой жизненно важной функции играют именно легкие. Однако на самом деле роль органов дыхательной системы в организме гораздо обширнее — без преувеличена можно утверждать, что от их деятельности зависит работа всех наших систем. При этом отвечая за целый ряд жизненно важных функций, сами легкие являются крайне чувствительным органом. И порой мы даже не подозреваем, насколько они ранимы и как много опасности существует для нанесения им серьезного вреда.

Что касается внешних, механических повреждении, то в силу «хрупкости» наших легких природа позаботилась о том, чтобы они были хорошо защищены костно-мышечным панцирем грудной клетки. Каждое легкое заключено в замкнутый тонкостенный мешок, образованный тонкой оболочкой — плеврой. Между листками плевры находится щелевидная плевральная полость, которая содержит небольшое количество плевральной жидкости, она выполняет роль смазки при непрерывно совершающихся дыхательных движениях легких. В нижнем отделе располагается значительное по размерам пространство — реберно-диафрагмальный плевральный синус.
Форма легкого близка к конусовидной. Его нижняя поверхность, или основание — вогнутое, и прилежит к диафрагме — мышце, отделяющей грудную полость от брюшной. Верхушка легкого на 2-3 см выступает над ключицей, заходя в нижнюю область шеи. Поверхность, прилежащая к ребрам, напротив, выпуклая и имеет наибольшую протяженность. Внутренняя поверхность прилежит к сердцу и другим органам, расположенным между плевральными мешками. Здесь находятся ворота легкого — место, через которое в него входят главный бронх, легочная артерия и выходят две легочные вены. Каждое легкое бороздами делится на две доли: левое на 2, правое на 3. Доли в свою очередь состоят из сегментов (по 10 в каждом легком), сегменты — из долек, в которые входят дольковые бронхи диаметром около 1 мм. Таких мелких бронхов насчитывается более тысячи, а общая их протяженность составляет 700 метров.
Продолжая делиться, бронхи переходят сначала в конечные а затем в дыхательные бронхиолы. Те заканчиваются множеством маленьких пузырьков — альвеол. Их дыхательная поверхность очень велика и составляет 100 квадратных метров (для сравнения, на трахею, бронхи, мельчайшие бронхиолы приходится только 10). Такая обширная поверхность может умещаться в пределах грудной полости благодаря своей складчатой ячеистой структуре. Трудно даже вообразить, но всего в наших легких располагается от 500 до 1500 миллионов альвеол. Стенка каждой из них снаружи оплетена густой сетью мельчайших кровеносных сосудов — капилляров, и представляет собой мембрану толщиной менее 1 мкм. Такая тонкая мембрана делает возможным проникновение в обоих направлениях (из крови в альвеолу и из альвеолы в кровь) кислорода и двуокиси углерода. Когда мы делаем вдох, легкие наполняются воздухом, и в альвеолах происходит газообмен (главная функция легких) — между кровью, протекающей через капилляры, и воздухом, вентилирующим альвеолы. В результате в артериальную кровь поступает кислород, гемоглобин эритроцитов крови транспортирует его от легких к тканям — кислород поступает в мышцы почки, мозг, кишечник и другие органы. Как универсальный окислитель в процессе обмена веществ, кислород жизненно необходим всем без исключения клеткам нашего организма. Из венозной крови в альвеолу выбрасывается углекислый газ — продукт обмена веществ. Он удаляется тремя путями: самая малая часть его растворяется в плазме, несколько большее количество соединяется с гемоглобином эритроцитов, а остальная часть переносится в виде углекислых солей. И все эти дороги ведут к легким. Таким образом, газообмен проходит две стадии — легочную и тканевую. За одну минуту через легкие проходит весь объем крови человека.
При этом помимо газообмена легкие участвуют и в обмене воды в организме, а также в процессе теплорегуляции. Они являются своеобразным барьером для микробов, так как выделяют в секрет мелких бронхов иммуноглобулины класса А, а легочный эпителий тесно контактирует с ответственными за иммунитет В-лимфоцитами. Легкие принимают участие в регуляции артериального давления и играют роль биохимического и механического фильтра крови: многие биологически активные вещества, такие как простагладины, норадреналин, серотонин, ацетилхолин, гистамин, инактивируются и расщепляются в легких. Кроме того, здесь кровь очищается от микробов и остатков разрушенных клеток, здесь же удаляются из организма многие летучие вещества — ацетон, спирты, уксусная кислота, метан, аммиак, водород и другие, которые в организме не расщепляются.
Как видно из описания, особенность структуры легких такова, что лишь около 10% их объема представляют собой твердую ткань, тогда как остальная их часть заполнена воздухом и кровью. Получается, что структурные элементы легких должны быть достаточно тонкими, чтобы происходил газообмен, и в то же время достаточно крепкими, чтобы сохранять свою архитектурную целостность. Именно вследствие такого хрупкого баланса они весьма чувствительны к различного рода неблагоприятным воздействиям. И, к сожалению, список этих воздействий весьма обширен. Это загрязнение атмосферного воздуха, бытовое загрязнение воздуха в помещениях, вирусные инфекции, курение — активное и пассивное, воздействие токсинов на работе, длительное воздействие профессиональных раздражителей (пыль, химические поллютанты, пары), заболевания других органов и систем и мн. др.
Среди этих угрожающих факторов первой и самой главной причиной заболеваний легких (в 80-90% случаев) является курение. Более того, пассивное курение представляет собой гораздо большую опасность, чем активное, поскольку дым сигареты вдыхается без его предварительного прохождения через фильтр. Доказано, что курящие имеют максимальные показатели смертности, у них быстрее развиваются необратимые обструктивные изменения функции дыхания и все известные проявления болезней легких. Подсчет индекса курящего человека является, по рекомендации ВОЗ, необходимым условием постановки диагноза заболеваний легких. Производится он следующим образом: количество выкуренных в день сигарет умножается на число месяцев в году, т. е. на 12; если эта величина превышает 160, то курение у данного пациента представляет риск в отношении развития болезней легких; при превышении значений этого индекса более 200 больного следует относить к категории «злостных курильщиков». Медики подчеркивают, что появлению первых клинических симптомов болезней легких обычно предшествует курение, по крайней мере, 20 сигарет в день на протяжении 20 и более лет. Однако и среди некурящих нередки случаи возникновения и прогрессирования данной категории заболеваний.
Воспалительный процесс в органах дыхательной системы может быть обусловлен воздействием окружающей среды. Среди основных причин профессионального характера, значение которых установлено, наиболее вредоносными являются пыли, содержащие кадмий и кремний. Соответственно в зоне повышенного риска оказываются шахтеры, строители, работа которых предполагает контакте цементом, металлурги, подвергающиеся воздействию горячего воздуха и дыма из печей при горячей обработке металлов, работники транспортной сферы, а также люди, занятые на производстве по переработке зерна, хлопка и производству бумаги.
Свою лепту в развитие заболеваний вносит также неблагоприятные экологические условия в городах, крупных промышленных центрах, где воздух перенасыщен выхлопными газами и промышленными выбросами. В то же время бытовое загрязнение воздуха в помещениях представляет скрытую угрозу: концентрация загрязнителей здесь может в сотни раз превышать ту, которая обычно наблюдается в атмосферном воздухе. Вероятными причинами серьезного повреждения легких являются и частые респираторные вирусные инфекции. Кроме того, функциональные и структурные изменения наблюдаются при ряде болезней других органов и систем: пороках сердца, лейкозах, коллагеновых болезнях и пр. Существенную роль в возникновении патологии может сыграть и генетическая предрасположенность.
Существует целая группа заболеваний легких, для обозначения которых в 60-80-е годы был наиболее распространен термин «хроническая пневмония». Однако уже к концу 90-х годов это название практически перестало употребляться в научной литературе, его место в пульмонологии занял термин «хронические обструктивные болезни легких» (ХОБЛ), который и используется в настоящее время (в англ. транскрипции COPD — chronic obstructive pulmonary disease). Именно в этот период времени заметно активизировалась работа по диагностике и лечению данного контингента больных, в результате в 1999 году была создана Федеральная программа по проблеме ХОБЛ. Необходимо уточнить, что этот термин имеет двойное значение. С одной стороны, это собирательное понятие, которое объединяет группу хронических заболеваний респираторной системы. Для всех них характерна прогрессирующая бронхиальная обструкция — то есть ограничение воздушного потока, и нарастание хронической дыхательной недостаточности. В группу хронических обструктивных болезней легких входят: хронический обструктивный бронхит (ХОБ), эмфизема легких (ЭЛ) и некоторые формы бронхиальной астмы (БА). С другой стороны, ХОБЛ — это самостоятельное заболевание, являющееся конечной стадией ХОБ, ЭЛ и БА — той стадией, при которой вследствие прогрессирования болезни утрачивается обратимый компонент бронхиальной обструкции, и болезни, приведшие к ХОБЛ, теряют свою индивидуальность.
Если же остановиться на специфике этих заболеваний, то принципиальным отличием хронического обструктивного бронхита от бронхиальной астмы заключается в том, что при возникновении последней обструкция дыхательных путей обратима, а при ХОБ имеется сочетание обратимой и необратимой обструкции. Эмфизема (от греч. — «вздутие») поражает меньшее количество людей, но ущерб, причиненный легким человека этой болезнью, не менее серьезен, так как вследствие этого заболевания происходит расширение легочных пузырьков — альвеол, и постепенное разрушение межальвеолярных перегородок. Эмфизема может быть следствием других заболеваний легких, а может развиваться как самостоятельное заболевание.
Патологические изменения при хронических заболеваниях легких начинаются, как правило, в слизистой бронхов в ответ на внешние патогенные раздражители, о которых уже шла речь выше. Возникает хронический воспалительный процесс, в который вовлекаются все морфологические структуры бронхов, перибронхиальная ткань и альвеолы. Происходит формирование своеобразного «порочного круга»: на внешние агенты воздействуют клетки-киллеры (белые клетки крови), которые, борясь с этим фактором, в свою очередь выделяют большое количество ферментов, оказывающих воздействие не только на вредный фактор, но и разрушающих саму слизистую бронхов и легочную ткань. Происходит срыв компенсаторных механизмов, из-за чего организм не справляется с нейтрализацией вредных факторов, развивается болезнь.

Таким образом, в основе ХОБЛ лежит хронический воспалительный процесс. Вследствие него гибнет часть альвеол, происходит изменение самой легочной ткани, она теряет эластичность и постепенно разрушается. Страдает функция внешнего дыхания, это проявляется в том, что из-за возрастающего сопротивления в дыхательных путях снижается скорость выдоха, кушается газообмен.
Коварство этой группы заболеваний заключается в том, что они развиваются годами, и человек может долгое время даже не подозревать об опасном патологическом процессе. Для клинической картины ХОБЛ характерны однотипные проявления, несмотря на неоднородность заболеваний, их составляющих. Степень их выраженности зависит только от стадии заболевания, скорости его прогрессирования и степени поражения бронхиального дерева. Как правило, первым и наиболее ранним симптомом является кашель. Одышка, ощущаемая при физической нагрузке, возникает в среднем на 10 лет позже, однако в ряде случаев возможен «дебют заболевания» именно с одышки. Оба эти проявления иногда сопровождаются свистящим дыханием с выделением мокроты и более выражены по утрам. При этом степень одышки может варьироваться в очень широких пределах: от простого ощущения нехватки воздуха при физической нагрузке, до сильной одышки даже в состоянии покоя. Сначала человек с трудом поднимается по лестнице, затем ощущает одышку при прогулке пешком, а вспоследствии может задыхаться даже при попытке встать с кровати. Прогрессирование заболевания всегда сопровождается признаками обострения. Ведущей причиной в этом случае является бактериальная инфекция, которая выявляется у 50-60% больных. Наряду с этим возможны обострения, связанные с повышенным действием уже известных повреждающих факторов, воздействием некоторых лекарственных препаратов, а также аритмией, легочной эмболией, другими заболеваниями, различными метаболическими нарушениями, неполноценным питанием. Обострение проявляется усилением одышки, которое нередко сопровождается удушьем и чувством тяжести в районе грудной клетки, а также усилением кашля и увеличением продукции мокроты, изменением ее цвета и вязкости. Необходимо знать, что появление гнойной мокроты указывает на бактериальную, инфекционную этиологию обострения. Повышение температуры тела, усиление свистящих хрипов, увеличение частоты дыхания или частоты сердечных сокращений (примерно на 20% по сравнению с исходными) — все это также характерные признаки обострения заболевания. В то же время тревожными сигналами могут служить и некоторые неспецифические симптомы, такие как общее недомогание, нарушение сна, хроническая усталость, депрессия и спутанное сознание. Как правило, в течение года больной переносит от одного до четырех и более подобных обострений. Соответственно по мере прогрессирования заболевания промежутки ремиссии становятся все меньше. В случае тяжелого течения ХОБЛ и далеко зашедших структурных изменений легких происходит развитие острой дыхательной недостаточности, которая выражается в нарушении таких важных процессов, как насыщение крови кислородом и удаление из нее углекислоты. Это одно из самых тяжелых последствий хронического обструктивного заболевания легких, у таких больных потребность в проведении искусственной вентиляции легких достигает 20-60%, а летальный исход наблюдается в 24-38% случаев. Другое опасное осложнение ХОБЛ — легочная артериальная гипертензия и ее прямое следствие — хроническое легочное сердце. Она занимает второе после дыхательной недостаточности место среди причин смертельного исхода. Когда обширные хронические поражения легких приводят к существенным изменениям легочных сосудов с повышением в них кровяного давления, затрудняется работа правых отделов сердца. Правому желудочку приходится постоянно работать с перегрузкой, в связи с этим увеличивается его мышечная масса и он расширяется, что в конечном итоге приводит к истощению его сократительной способности. Это приводит к развитию сердечной недостаточности и так называемого легочного сердца.
Терминологическая неопределенность, существовавшая многие годы, не позволяет назвать точные данные о распространенности ХОБЛ. Но даже те приблизительные данные, которые приводит статистка, производят поистине удручающее впечатление. Как заявили британские ученые, болезнь, которая разрушает легкие и уже является одной из основных причин смерти, «убивает» намного больше людей, чем считалось ранее. По данным Всемирной организации здравоохранения, от хронических обструктивных болезней легких в мире ежегодно умирает 2,9 миллиона человек. При этом ученые предупреждают, что реальное количество смертей намного выше. На сегодняшний день при учете одних только официальных данных ХОБЛ относят к числу наиболее распространенных заболеваний человека, они занимают ведущее место среди причин заболеваемости и смертности взрослого населения во всем мире. Вот только некоторые цифры. За последние 10 лет смертность от ХОБЛ увеличилась примерно на 30%. Если в списке причин инвалидности в 1990 году они стояли на 12-м месте, то по прогнозам, к 2020 году займут уже 5-е. А в России уже сейчас заболевания органов дыхания по распространенности занимают «почетное» первое место и составляют 15 073 случая на 100 000 населения. В США хронические обструктивные болезни легких стоят на четвертом месте в списке основных причин смертности населения, унося ежегодно более 112 000 человеческих жизней, в Европе их ставят на пятое место. Каждые 10 лет заболеваемость ХОБЛ возрастает в 2 раза. Европейское Респираторное Общество обращает особое внимание на то, что только около 25% случаев заболевания диагностируется своевременно. Диагностика на поздних стадиях заболевания, когда самые современные лечебные программы не в состоянии тормозить неуклонное прогрессирование болезни, — это основная причина высокой смертности этой категории больных.
Лечение ХОБЛ всегда требует комплексного подхода и обязательно назначается каждому пациенту по индивидуальной программе. Как правило, она включает в себя подбор массы препаратов различного действия (бронхорасширяющие, отхаркивающие, противовоспалительные, иммуномодуляторы), лечебную физкультуру, проведение ряда других индивидуализированных лечебных процедур. Главная цель лечебного процесса — снижение темпов прогрессирования заболевания, ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности, уменьшение частоты и продолжительности обострений, повышение толерантности к физической нагрузке и улучшение качества жизни в целом. И все же врачи не устают повторять, что в основе заботы о собственном здоровье должны лежать не лечебные, а профилактические мероприятия — известные и вполне доступные любому человеку. Первый и обязательный шаг, если вы относитесь к приверженцам табака — это, конечно же, прекращение курения. Медики обнадеживают тем, что многие нарушения, возникающие в слизистой при ХОБЛ, до известной степени обратимы. Если вы прекратили курить на срок 6 месяцев и более, то вас можно с полным основанием называть «бывшим курильщиком». Существуют доказательства того, что эпителий курящего человека, расставшегося с вредной привычкой, восстанавливается через 10 лет, а у больных ХОБЛ отказ от курения приводит к заметному уменьшению скорости снижения функции легких. И даже если представляется невозможным полностью восстановить функции легких, то, следуя этому совету, можно замедлить развитие болезни или предохранить себя от ее возникновения в будущем.
Если же говорить об улучшении качества жизни, то в первую очередь это улучшение должно быть связано с коррекцией питания. Особенное значение для здоровья легких приобретает достаточное поступление в организм витаминов А, С, Е, а также микроэлемента селена. Результаты научных исследований подтверждают, что увеличение частоты хронической обструктивной болезни легких напрямую связано с уменьшением потребления естественных антиоксидантов. Именно они способны модулировать реакцию легкого к окислительному стрессу. Поясним, что подразумевается под этим видом стресса. В периоды обострения ХОБЛ происходит активация перекисного окисления липидов мембран клеток, что приводит к образованию перекисей и избытка свободных радикалов. Это повреждает мембраны и усиливает воспалительный процесс в легких. Антиоксиданты же замедляют этот опасный процесс окисления липидов, тем самым ограничивая воспаление дыхательных путей и возникновение респираторных симптомов. Поэтому для здоровья наших легких так необходима подобная антиоксидантная терапия. Ее использование официально предусмотрено рекомендациями Европейского общества по диагностике и лечению обструктивных заболеваний легких. Необходимо добавить, что при тяжелом течении заболевания, осложненного хроническим легочным сердцем с недостаточностью кровообращения, наблюдается выраженное снижение активности в крови ферментативных антиоксидантов. А значит, опять же требуется их дополнительное поступление в организм.
В частности, известно, что витамин А находится в непосредственной связи с функциями слизистых оболочек и эпителиальных клеток, его применение повышает барьерную функцию слизистых оболочек, а потому благотворно влияет на работу легких в целом. Он просто необходим для нормального функционирования иммунной системы: применение ретинола повышает фагоцитарную активность лейкоцитов и других факторов неспецифического иммунитета, защищая тем самым наш организм от инфекций дыхательных путей. Коррекция мембранных нарушений производится и с помощью экзогенного антиоксиданта — витамина Е. Он также обладает ярко выраженным иммунокорригирующим действием, укрепляя организм и давая ему «силы» справиться с развитием болезни. Вдобавок к этому витамин Е защищает другие витамины-антиоксиданты от разрушения их кислородом и способствует их усвоению. О благотворном же действии витамина С очень хорошо известно всем. В комплексе с витаминами А и Е он участвует в окислительно-восстановительных реакциях, помогает нашему организму бороться со свободными радикалами и служит омоложению и поддержанию здоровья всех клеток.
Если бросить курить под силу любому человеку, то оградить себя от ежедневного пагубного воздействия неблагоприятной экологии, к сожалению, подчас бывает просто невозможно. И в этом случае помощь антиоксидантов в борьбе за здоровье наших легких является поистине незаменимой. Попадая в наш организм, они эффективно нейтрализуют действие избыточного количества свободных радикалов, которые образуются при воздействии разнообразных неблагоприятных факторов окружающей среды.
В качестве антиоксиданта используют также соединения селена, который входит с состав фермента под сложным названием глютатионпероксидаза, инактивирующего перекиси. У всех больных ХОБЛ обнаружен дефицит селена, а это значит, что при данной группе заболеваний снижается активность глютатионпероксидазы — ключевого фермента антиоксидантной системы. Кроме того, доказано, что селен блокирует токсичные эффекты тяжелых металлов.
Иногда оказывается, что мы непростительно мало знаем об особенностях работы наших органов и систем, и, порой, имен¬но от незнания совершаем множество непоправимых ошибок. Мы надеемся, что информация о главных профилактических мерах в борьбе с заболеваниями поможет вам избежать их, и тогда словосочетание «болезни легких» будет подразумевать под собой исключительно легкие болезни.

Обратите внимание!

Современный и безопасный метод, а также не занимающий много времени,поможет решить проблемы по здоровью, а также очистить организм - Растительные комплексы Vision. Они помогут вам сохранить или вернуть здоровье. Из-за своей эффективности они внесены в медицинский справочник РЛС доктор. см. сайт http://www.zdvip.siteedit.ru/