В основе суицидального поведения (независимо от его типологического своеобразия) лежит конфликт. И суицидоопасная ситуация включает, как правило, взаимодействие конфликтов различных типов. Психологический кризис может возникать внезапно, но гораздо чаще внутренняя душевная напряженность накапливается постепенно, сочетая в себе разнородные негативные эмоции. Они накладываются одна на другую, озабоченность переходит в тревогу, тревога сменяется безнадежностью. Таким образом, кризис личности оказывается настолько сильным, что весь предыдущий жизненный опыт человека не может подсказать ему иного выхода из ситуации, которую он считает невыносимой. Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации.
Около 80% людей, совершающих суицид, предварительно дают знать о своих намерениях другим людям, хотя способы сообщения об этом могут быть завуалированы. Это особое психическое состояние личности, которое обусловливает повышенную вероятность суицидального действия - так называемый предсуицид. Это обычно происходит в форме разговора о суициде или сообщений о желании умереть, о своей никчемности, беспомощности и о своем безнадежном положении или упоминаний о суициде в картинах и литературных произведениях. Другая опасность суицида заключена в неожиданном, драматическом и необъяснимом изменении поведения, так называемом, "терминальном поведении". При этом индивид приводит свои дела в порядок, раздает свое имущество, часто заявляя о печали и отчаянии, утрачивает интерес к окружающему, фиксируясь на примерах самоубийства, настроение человека становится подавленным или он замыкается в себе, зачастую начинает вести себя безрассудно, его отношение к другим людям и его внешний вид резко меняется.
Различают понятия суицидальной попытки, суицидальной угрозы и суицидальных факторов.
Суицидальная попытка
Совершение человеком ранее попытки к самоубийству является мощным предикатором последующего завершенного суицида. Самым лучшим опознавательным знаком, свидетельствующим о намерениях человека, является попытка.
Некоторые суицидальные попытки не воспринимаются как серьезные.
Например, употребление снотворных таблеток или нанесение порезов на руке таким образом, чтобы окружающие раскрыли это действие. Но обычно семья и друзья проходят мимо или не замечают вовсе. Окружающие часто раздраженно реагируют на попытку: "Она (он) просто хотела привлечь к себе внимание". Дело состоит в том, что к каждой суицидальной попытке надо отнестись со всей серьезностью, какой бы безвредной и легкомысленной она не казалась.
Суицидальная угроза
Миф о том, что "те, кто говорят о самоубийстве, никогда не совершают его", как доказано, является опасным и ошибочным. Наоборот, многие люди, кончают с собой, говорят об этом, раскрывая свои намерения. Вначале угроза может быть бессознательным призывом о помощи, защите и вмешательстве. Позднее, если не находится никого, действительно заинтересованного помочь, человек может наметить время и выбрать способ самоубийства. Некоторые довольно ясно говорят о своих намерениях. Существуют прямые утверждения: "Я не могу этого выдержать. Я не хочу больше жить. Я хочу покончить с собой".
Семейные факторы
Для понимания суицидника нужно хорошо знать его семейную ситуацию, поскольку она отражает эмоциональные нарушения у членов семьи. Было обнаружено, что при большинстве суицидов у подростков, их родители были подавлены, думали о самоубийстве, или уже предпринимали попытки саморазрушения. Так же членов семьи могут обуревать гнев и возмущение. Чтобы отреагировать свои эмоции, они могут бессознательно выбрать одного из близких объектом агрессии, которая может привести к самоубийству.
Эмоциональные нарушения и мысли:
• Мысли о самоубийстве
• Одиночество - отсутствие поддержки со стороны родных и друзей
• Человек чувствует, что его чуждаются, чувствует себя маргинализованным
• Глубокая печаль или вина
• Человек не способен понимать что-либо, выходящее за пределы очень узкого круга вещей
• Галлюцинации
• Тревога и стресс
• Беспомощность
• Потеря самоуважения
• Плач
• Импульсивность
Большинство потенциальных самоубийц страдают от депрессии.
Нарушение поведения
У молодых людей наиболее явным намеком на суицидальные тенденции являются злоупотребление алкоголем и наркотиками.Около половины перед суицидом принимали лекарства, прописанные их родителям. В среднем возрасте - это невозможность примириться или контролировать свою жизненную ситуацию, что часто проявляется в каком-либо психосоматическом заболевании. У пожилых людей признаком суицидальных мыслей могут быть разговоры об "отказе" от чего-либо.
Психические заболевания
• депрессия;
• неврозы, характеризующиеся беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой;
• биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз);
• шизофрения;
Физические изменения
• Слабость, недомогание
• Нарушен сон - человек спит слишком много или слишком мало
• Потеря аппетита
• Внезапная прибавка или потеря в весе
• Учащение лёгких заболеваний
• Изменение полового влечения
• Внезапное изменение внешности
• Отсутствие интереса к своей внешности
Ситуации:
• предшествующие попытки к суициду;
• суицидальные угрозы, прямые или завуалированные;
• суициды в семье;
• алкоголизм;
• хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов;
• аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии;
• хронические или смертельные болезни;
• тяжелые утраты, например, смерть супруга, особенно в течение первого года после потери;
• семейные проблемы: уход из семьи или развод;
• финансовые проблемы - потеря работы, банкротство
Более всего восприимчивая к суициду группы людей:
• молодежь: с нарушением межличностных отношений, "одиночки", злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;
• гомосексуалисты (у мужчин выражено резче, что связано с интимными проблемами)
• наиболее важный фактор суицида - ощущение человеком безнадежности. Лица с ощущением безнадежности могут рассматривать суицид как единственный способ решения своих проблем. Люди с душевными болезнями, расстройствами личности, а также лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, имеют высокий риск суицида. В действительности, люди, страдающие недиагностированными психическими болезнями, совершают около 90% всех суицидов. Соматические болезни также увеличивают риск суицида, особенно когда они сопутствуют депрессии. Около 1/3 взрослых, совершивших суицид, страдали от соматических болезней во время своей