Как предупредить нежелательную беременность после родов
Ваш малыш уже родился. Вы полностью поглощены заботами о нем, но подумайте и о себе. Ведь многие женщины именно в первые месяцы после родов могут забеременеть, не желая этого. Такая беременность чаще всего прерывается абортом. Но этого можно избежать. Еще до того как Вы начнете жить половой жизнью после родов, подумайте, какой метод предупреждения нежелательной беременности (контрацепции) Вы хотели бы использовать. Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее чем через 4-6 недель после родов. Хотим предупредить Вас, что забеременеть можно еще до появления первой менструации, поэтому не следует ожидать ее прихода, чтобы начать предохраняться.
Контрацепция в послеродовом периоде имеет свои особенности: она применяется тогда, когда Вы кормите ребенка грудью. Грудное вскармливание чрезвычайно важно для здоровья новорожденного. Материнское молоко - лучшая пища для малыша, особенно в первые шесть месяцев жизни, в нем содержатся все необходимые питательные вещества и антитела, обеспечивающие его защиту от инфекционных заболеваний. Дети, которые находятся на грудном вскармливании, реже болеют. И, что очень важно, грудное вскармливание - это также психологический контакт между Вами и малышом.
Когда ребенок сосет грудь, в организме женщины подавляется выработка гормонов, вызывающих овуляцию (созревание яйцеклетки), что приводит к временному отсутствию менструации - лактационной аменорее. При этом наступление беременности практически невозможно. Однако полагаться на это можно только при определенных условиях, о которых вы узнаете из буклета. Различные контрацептивные методы могут применяться после родов для усиления противозачаточного действия грудного вскармливания, а также в случае, если женщина прекращает кормить ребенка грудью или вообще не кормила.
Главный принцип выбора метода контрацепции после родов - отсутствие неблагоприятного влияния на состояние здоровья матери и ребенка. Если Вы выбрали для себя какой-либо метод контрацепции, обратитесь к врачу акушеру-гинекологу родильного дома, женской консультации, центра планирования семьи и репродукции или другого лечебно-профилактического учреждения. Он ответит на все Ваши вопросы и поможет подобрать приемлемый метод контрацепции на период после родов.
Метод лактационной аменореи
Сроки после родов:
Эффективен только в первые 6 месяцев после рождения ребенка.
Преимущества:
Метод поощряет грудное вскармливание. Положительно влияет на здоровье матери и ребенка, создает психологический контакт между ними.
Недостатки:
Эффективность метода резко снижается при введении докорма или увеличении интервалов между кормлениями ребенка.
Помните, что:
Эффективность достигает 98% только при соблюдении следующих необходимых условий: частое без докорма кормление ребенка грудью - не реже чем через 3 часа в дневное и 6 часов в ночное время. Чем чаще, тем эффективнее. Риск наступления нежелательной беременности значительно увеличивается с момента появления первой после родов менструации.
Внутриматочные средства
Сроки после родов:
При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочное средство (ВМС) может быть введено сразу после родов. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, при этом снижается число возможных выпадений ВМС.
Преимущества:
ВМС не оказывают влияния на качество и количество грудного молока, здоровье ребенка. Эффективность 98%. Обеспечивают предохранение от беременности на срок от 5 до 10 лет в зависимости от типа ВМС. Противозачаточное действие наступает сразу после введения. В любое время ВМС можно удалить. Восстановление способности к зачатию наступает очень быстро после удаления ВМС. Можно не беспокоиться о возможности забеременеть во время каждого полового акта.
Недостатки:
У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть более обильными и болезненными, чем обычно. Иногда наблюдаются выпадения ВМС.
Помните, что:
ВМС вводится врачом. ВМС не рекомендуются женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков.
Презерватив
Сроки после родов:
При возобновлении половой жизни после родов.
Преимущества:
Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. Эффективность почти 100% при правильном использовании. Презерватив - единственный контрацептив, который предупреждает не только нежелательную беременность, но и защищает от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ/СПИД.
Недостатки:
При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом.
Помните, что:
При каждом половом акте нужен новый презерватив, который надевают на твердый половой член до соприкосновения с половыми органами женщины. Снимать презерватив после эякуляции (семяизвержения) следует осторожно, чтобы сперма не пролилась на половые органы женщины. Нельзя использовать презервативы с истекшим сроком годности (обычно он указан на упаковке). Покупайте их в аптеке и храните в сухом месте! Не пользуйтесь жировыми смазками, они портят резину и презерватив может порваться. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами - веществами, разрушающими сперматозоиды.
Диафрагма со спермицидами
Сроки после родов:
Не ранее чем через 6 недель после родов.
Преимущества:
Не влияют на лактацию и здоровье ребенка. В период грудного вскармливания эффективность увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию. Обеспечивают частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.
Недостатки:
Применение связано с половым актом.
Помните, что:
Подобрать диафрагму и научить Вас ею пользоваться должен медицинский работник. Если Вы раньше использовали диафрагму, после родов необходимо уточнить ее размер. Диафрагма применяется вместе со спермицидами. Срок действия спермицидов ограничен 1-2 часами (всегда читайте приложенную инструкцию). Может понадобиться их повторное введение. Извлекать диафрагму нужно не ранее 6 часов после полового акта и не позднее 24 часов после ее введения. Затем ее необходимо промыть водой и высушить.
Таблетки, содержащие один гормон - гестаген ("мини-пили")
Сроки после родов:
Если Вы кормите ребенка грудью, прием таблеток можно начать не ранее чем через 6 недель после родов, а некормящим женщинам - с 4-й недели после родов.
Преимущества:
В состав этих таблеток входит гестаген - аналог одного из двух половых гормонов, вырабатываемых в организме каждой женщины, который не оказывает отрицательного влияния на ребенка, количество, качество молока и продолжительность лактации. При правильном и регулярном приеме эффективность составляет 98%. Можно не беспокоиться о возможности забеременеть во время каждого полового акта.
Недостатки:
Иногда могут возникать незначительные побочные реакции: у некоторых женщин менструальный цикл может стать нерегулярным, возможны межменструальные кровянистые выделения.
Помните, что:
Таблетки назначаются врачом. Таблетку необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени или пропуск в приеме таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. В этих случаях требуются применение дополнительного метода контрацепции (например, презерватива) и консультация врача. Способность к зачатию восстанавливается сразу или через несколько месяцев.
Инъекционные контрацептивы (противозачаточные уколы), содержащие один гормон - гестаген
Сроки после родов:
Первое введение препарата кормящим женщинам можно сделать не ранее чем через 6 недель после родов, а некормящим - с 4-й недели после родов.
Преимущества:
Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Высокая эффективность (99%). Один укол обеспечивает контрацепцию на 8-12 недель (в зависимости от вида препарата). Можно не беспокоиться о возможности забеременеть во время каждого полового акта.
Недостатки:
Иногда может нарушаться менструальный цикл. Возможны прибавка массы тела, головокружение, изменения настроения.
Помните, что:
Назначаются врачом. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступают в течение года.
Норплант - капсулы, вводимые подкожно и содержащие один гормон - гестаген
Сроки после родов:
Норплант можно вводить кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, а некормящим - с 4-й недели после родов.
Преимущества:
Не влияет на количество и качество молока, продолжительность лактации и не оказывает вредного влияния на ребенка. Высокоэффективный (99%) контрацептив длительного действия, который обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Можно не беспокоиться о возможности забеременеть во время каждого полового акта. Удаление возможно в любое время.
Недостатки:
У некоторых женщин менструации могут стать нерегулярными, возможны межменструальные кровянистые выделения.
Помните, что:
Норплант вводится врачом. Капсулы необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После удаления капсул восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступают в течение года.
Комбинированные гормональные таблетки, содержащие два гормона - эстроген и гестаген
Сроки после родов:
Если Вы кормите ребенка грудью, эти таблетки можно начать принимать не ранее 6 месяцев после родов. В том случае, если Вы прекратили кормление грудью, Вы можете начать прием этих таблеток. Если Вы не кормили вообще, то этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов.
Преимущества:
При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%. Можно не беспокоиться о возможности забеременеть во время каждого полового акта. После прекращения приема таблеток способность к зачатию быстро восстанавливается.
Недостатки: В состав этих таблеток входят гестаген и эстроген - аналоги двух половых гормонов, вырабатываемых в организме каждой женщины. Один из этих гормонов (эстроген) неблагоприятно влияет на количество и качество грудного молока, сокращает продолжительность лактации.
Помните, что:
Назначаются врачом. Таблетку необходимо принимать ежедневно, строго в одно и то же время. Нарушение времени или пропуск в приеме таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. В этих случаях требуются применение дополнительного метода контрацепции (например, презерватива) и консультация врача. Таблетки не рекомендуется принимать курящим женщинам старше 35 лет, а также больным с тяжелыми формами хронических заболеваний.
Метод периодического воздержания
Сроки после родов:
Применение метода возможно только после установления регулярного менструального цикла.
Преимущества:
Отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.
Недостатки:
Низкая эффективность (при соблюдении всех правил не более 50%). В связи с тем, что периодическое воздержание основано на определении "опасных" и "безопасных" для зачатия дней и проводится по-разному (измерение ректальной температуры, календарный метод, исследование слизи шейки матки), требуются специальное обучение супружеской пары медицинским персоналом, тщательное ведение записей, самоконтроль и самодисциплина.
Помните, что:
Не рекомендуется сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации. В "опасный" период необходимо воздерживаться от половой жизни или использовать барьерную контрацепцию (например, презерватив).
Женская стерилизация
Сроки после родов:
Применение метода возможно сразу после неосложненных родов (при наличии осложнений - после их излечения) или в другое время.
Преимущества:
Высокоэффективный (100%) и действующий постоянно метод контрацепции. Эффект возникает сразу же после операции. Можно не беспокоиться о возможности забеременеть во время каждого полового акта.
Недостатки:
Метод необратим. Имеется небольшая вероятность послеоперационных осложнений.
Помните, что:
Метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Не следует принимать решение о применении метода под давлением обстоятельств или эмоционального стресса. В нашей стране в соответствии со ст. 37 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993 г.) медицинская стерилизация как метод контрацепции "может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей".