Возможно этот пост уже встречался, но каким-то образом он был удалён с дневника...восстанавливаю.

Опять уткнулся в советские мединские энциклопедии. Вывел собственную болезнь, с возможными осложнениями. Так же, пользуясь информацией, описал диагноз, лечение и профилактику.

Ignoti dolorem (с лат. неизвестная боль)




1) Возбудитель относится к семейству поксвирусов, весьма устойчив к низким температурам и высушиванию. В заражённых клетках обнаруживаются цитоплазматические включения. Источник возбудителя – только заразный человек. Заражение происходит при общении с больным, при соприкосновении с его вещами и предметами обстановки, загрязнёнными слизью, гноем или корочками с поражённой кожи. Вирус проникает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реже через кожу, попадает в региональные лимфатические узлы, где размножаются. Через два дня он появляется в крови, откуда заносится в кожу, печень, костный мозг и другие органы. Размножение вируса в клетках тканей порождает лихорадку. Токсин вируса вызывает дистрофию и воспалительные изменения паренхиматозных органов. Так же распространителями являются грызуны. Клещи и блохи. Заражение происходит при укусе, контактным путём ( при снятии шкурок с заражённых зверей или разделки туши. )
2) Этапы.
А) продромальный период (2-4 дня)
Б) Период высыпания оспенной сыпи (4-5 дней)
В) Период пустулизации (2-4 дня)
Г) Период подсыхания (4 дня)
Д) Период реконвалесценции.

Болезнь начинается остро, с озноба, повышения температуры до 39 – 40 градусов. Появляется тошнота, рвота, мучительная головная боль и боль в области крестца, мышечные боли, чувство разбитости. Больные беспокойны, суетливы. Лихорадочно блестят глаза, язык обложен белым налётом. На лице появляется выражение страдания, ужаса. Черты заостряются. Развивается бессонница, галлюцинации, редко – отдышка. Резкая боль в груди, кашель, иногда с кровяной мокротой. У детей возможны судороги. Отмечается воспаление слизистой оболочки мягкого нёба и носоглотки. На 2-3 день болезни может появиться продромальная сыпь, вначале на лице, потом на конечностях и туловище. Исчезает в течение 12-24 дней.
К концу продромального периода резко снижается температура. Общее состояние улучшается, и на этом фоне относительного благополучия появляется сыпь. Прежде всего она появляется на слизистых оболочках рта, мягкого нёба, носоглотки, конъюнктиве. На коже сыпь появляется сначала на лице, волосистой части головы, шее, затем на руках, туловище и ногах. Первоначально сыпь имеет вид розовых пятен до 2-3 мм в диаметре. Затем они преобразуются в узелки-папулы медно-красного цвета размером с горошину, плотные на ощупь. К 5-6 дню узелки преображаются в пузырьки. Вокруг каждого элемента образуется воспалительный венчик. К 7-8 дню пузырьки превращаются в гнойнички. Период нагноения сопровождается подъёмом температуры и резким ухудшением самочувствия больного. Наблюдается резкий отёк кожи, особенно на лице. Сыпь на роговицах глаза может вызвать потерю зрения. Изо рта исходит зловонный запах. Отмечается мучительная боль при глотании, разговоре, что обусловлено появлением пузырьков на слизистой оболочке бронхов, конъюнктив, уретры, пищевода, прямой кишки, где они превращаются в язвочки. Тоны сердца становятся глухими. В лёгких выслушиваются влажные хрипы. Печень и селезёнка увеличиваются. Сознание спутанное, наблюдается бред.
Далее период подсыхания( к 15-17 дню), характеризующийся образованием корок, сопроющееся зудом. Состояние больного постепенно улучшается, температура нормализуется, на месте отпавших корок остаются красноватые пятна. При глубоком поражении пигментного слоя дермы после отпадения корок образуются стойкие обезображивающие лучистые рубцы.
После отпадения корок болезнь заканчивается.

3) Осложнения.

Бронхит, пневмония, абсцессы кожи и слизистых оболочек, флегмона, отит. Возможны энцефаломиелит, менингит, острый психоз, миокарит. Поражение роговицы и сосудистой оболочки глаза возможны либо частичная или полная потеря зрения.

4)Диагноз.

Для обнаружения инфекции исследуют содержимое везикул, пустул, соскобы, кровь.


5) Обследование больного.
1) Измерение температуры.
2) Установка условий жизни больного.
3) Опрос о контактах больного с людьми и животными.
4) Опрос о перенесённых ранее заболеваниях.
5) Спросить, не употреблял ли больной сырой воды, молока, немытых овощей, зелёных фруктов, недоброкачественных мясных продуктов.
6) Выяснение профессии больного.(работники зоотехники или доярки могут быть больны бруцеллеозом, работники птицеферм – орнитозом.
7) Обратить внимание на внешний вид больного, окраску склер и кожи (осматривать желательно при дневном свете.*) Проверить реакцию зрачков, пульс, частоту дыхания, выслушать лёгкие, сердце. Пропальпировать органы брюшной полости, лимф. Узлы.

6) Лечение.

Применение антибиотиков. Карантин. Внутремышечно вводят стептомицин по 0,5 – 1,0 г3 раза в сутки. Проводят дезинтоксикационную терапию (5% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, изотонический раствор хлорида натрия, реополиглюкин. Вводят строфантин, сульфокамфокаин, викасол и т.д.)

7) Профилактика.

Обследование территории с целью обнаружения заболеваний среди грызунов и истребления грызунов. Норы грызунов обрабатывают дезинфецирующими средствами. Особое значение – выявление первых случаев заболевания людей Лиц, бывших в контакте с поражёнными трупами или веществами изолируют на 6 дней.Весь медперсонал работает в спец костюме (комбинезон, противочумный халат, капюшон, ватно-марлевая маска или респиратор или противогаз, защитные очки, сапоги, перчатки.)
[700x525]