В урологии в отличие от других специальностей многие хирургические вмешательства выполняют, не прибегая к открытому доступу. Существует огромное количество различных инструментов, позволяющих производить манипуляции на органах мочеполовой системы без разрезов. Многие из этих манипуляций не требуют наркоза и могут проводиться под местной анестезией в условиях перевязочного кабинета. При использовании данных методик значительно снижается послеоперационная травма, как физическая, так и психологическая. Кровопотеря сводится к минимуму. В послеоперационном периоде не требуется длительная реабилитация, пребывание пациента в стационаре, а также снятие швов. Все это способствует популяризации этих методик и делает их наиболее предпочтительными, особенно у молодых пациентов, для которых в первую очередь важны качество жизни и быстрое восстановление трудоспособности.
http://holep.ru/
Наиболее старым и распространенным эндоурологическим методом лечения аденомы простаты является трансуретральная резекция – ТУР аденомы. Это эффективная операция, имеющая значительно меньше осложнений, чем открытая операция (аденомэктомия). Однако из-за технических особенностей у метода имеется ряд ограничений: масса аденомы не должна быть более 60мл, а количество остаточной мочи не более 150мл. ТУР не применяется при наличии почечной недостаточности.
http://holep.ru/metodika-vipolneniya-lazernoy-enukleatsii/
В ходе трансуретральной резекции (ТУР) ткань аденомы предстательной железы вырезается с помощью специального инструмента изнутри, а удаленные мелкие фрагменты вымываются из мочевого пузыря с помощью специального баллона. Основная проблема при данном методе операции – остановка кровотечения. Обычно его останавливают при помощи коагуляции, но иногда этого бывает недостаточно и приходится дополнительно иссекать ткань предстательной железы. При этом значительно увеличивается риск повреждения мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других, расположенных рядом, органов. Что увеличивает вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Среди прочих, большую опасность представляет такое осложнение, как ТУР-синдром , возникающий при массивном кровотечении в результате всасывания больших количеств изотоничной или гипотоничной жидкости (используемой во время операции для наполнения мочевого пузыря и растяжения тканей).
[показать]
В настоящее время большое распространение получает новый метод хирургического лечения аденомы простаты – удаление аденомы при помощи лазера (лазерная вапоризация аденомы простаты). При этом также не производится разрезов, вся процедура выполняется через мочеиспускательный канал. Однако данный метод имеет более широкие возможности применения и меньшее количество осложнений, чем традиционный ТУР аденомы.