Ребенок в походе Помощь детям при заболеваниях и состояниях, наиболее вероятных в походных условиях Автор - Анна Слепцова (Санкт-Петербург) Отравления Во время похода возрастает риск отравлений недоброкачественной пищей, непригодной для питья водой, ядовитыми грибами, ягодами и др. Нужно помнить, что организм ребенка более чувствителен к действию токсинов, чем организм взрослого, поэтому, если вы берете ребенка в поход, необходимо соблюдать определенные правила. - С особой осторожностью относитесь к быстро портящимся продуктам: колбаса, сыр и т.п., пролежавшие в вашем рюкзаке одну ночь, могут оказаться пригодными для вашего желудка, но вызвать отравление у ваших детей. - Запретите детям пробовать любые ягоды и растения без вашего ведома. - Детям до 3-х лет нельзя давать грибы ни в каком виде, старшим - с осторожностью. Любые "условно съедобные" грибы совершенно не пригодны для ребенка. - Перед тем как дать ребенку любую воду, прокипятите ее несколько минут. Для детей раннего возраста питьевую воду придется везти с собой. При любых пищевых отравлениях прежде всего нужно постараться удалить невсосавшийся яд. Для этого как можно скорее следует вызвать рвоту. Наиболее простой способ - надавливание на корень языка пальцем или черенком ложки, обернутым в салфетку. Хорошим рвотным средством является крепкий солевой раствор (2 чайные ложки соли на стакан теплой воды). У некоторых детей рвота наступает уже после приема 1-2 ст. ложек этого раствора, другим же необходимо выпить целый стакан. Во время рвоты голова ребенка должна быть опущена вниз. Помните, что ни в коем случае нельзя вызывать рвоту при отравлениях бензином, керосином, кислотами, щелочами и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки, а также у детей с расстройствами сознания. После вызванной (или спонтанной) рвоты необходимо промыть ребенку желудок. Это можно сделать и в походных условиях, заставив ребенка выпить от 300 (ребенку 1 года) до 1500 мл питьевой воды или слабого (0,1%) раствора марганцовки, а затем вызвать рвоту рефлекторным путем. Промывание желудка проводят до получения чистых промывных вод. По окончании промывания желудка необходимо дать ребенку энтеросорбент (энтеродез, активированный уголь, смекту или полифепан). Суточная доза активированного угля при отравлении - 1 г/кг, т.е. ребенку, весящему 20 кг, нужно дать 80(!) таблеток по 0,25 или 40 по 0,5 г. Таблетки нужно растолочь, размешать с водой в соотношении 1:4 и дать выпить ребенку, либо ребенок может разжевывать таблетки, запивая водой. Обычно суточную дозу делят на 3-4 приема. Суточная доза полифепана составляет 0,5 г/кг (для детей 1-7 лет - по 3-4 десертные ложки, для детей старше 7 лет - по 3-4 ст. ложки на прием 4-6 раз в день, также размешивать с водой), адсорбирующая способность полифепана примерно в 10 раз выше, чем активированного угля. У детей быстро наступает обезвоживание, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости. Если у ребенка только рвота, его можно поить простой кипяченой водой или слабым чаем, при появлении же поноса нужно приготовить глюкозо-солевой раствор: один пакетик регидрона растворить в 1 л кипяченой воды (при отсутствии регидрона в аптечке на 1 л воды возьмите 1 ч.л. соли, 0,5 ч.л. соды, 8 ч.л. сахара и прокипятите полученный раствор). Поить ребенка нужно небольшими порциями с ложечки или редкими глотками каждые 3-5 минут. Если после проведенных вами мероприятий состояние ребенка не улучшается, сохраняются тошнота, рвота, понос или появились любые расстройства сознания, необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. Кишечные инфекции Кишечные инфекции вызываются многочисленными бактериями и вирусами. Передаваться инфекция может через пищу, воду, любые предметы, загрязненные фекалиями больного (или носителя), через грязные руки. Отсюда призыв: даже находясь в диких природных условиях, не пренебрегайте правилами личной гигиены, внимательно относитесь к условиям приготовления и хранения пищи. От кишечных инфекций следует отличать функциональные расстройства пищеварения (диспепсии), возникающие как реакция на смену климата, качественного состава воды, пищевого рациона. Есть даже такой термин - "диарея путешественников", хотя "расстраиваться" пищеварение может в обе стороны, и запоры встречаются у путешественников так же часто. Даже если дома у ребенка всегда было все в порядке со стулом, и вы не сталкивались с такой проблемой как запор, в походную аптечку положите на всякий случай слабительное или чернослив. Что касается "диареи путешественников" (жидкий стул 1-3 раза без рвоты), она возникает на фоне полного здоровья, без повышения температуры, интоксикации, изменения самочувствия. Это состояние не требует специального лечения. Достаточно "разгрузить" пищевой рацион ребенка, исключить жирные, копченые, а также новые для ребенка продукты с последующим постепенным расширением диеты. Можно дать ребенку активированный уголь из расчета по 0,25 г на каждые 5 кг веса 3 раза в день. Хороший закрепляющий эффект дают компоты из сухой черники или черемухи. Необходимо обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости. Внимание! Любые "антидиарейные" препараты (Имодиум, Лопедиум и т.п.) давать детям ни в этой, ни в любой другой ситуации нельзя. Эти средства могут использоваться только взрослыми и только в случаях неинфекционных диарей. Они действительно эффективно избавляют вас от поноса, но задумайтесь, благодаря чему: упрощенно механизм действия препаратов сводится к вызову паралича кишечной стенки с одновременным спазмом сфинктера прямой кишки (вроде затычки), и все то, от чего организм мечтает освободиться, благополучно всасывается обратно в кровь. Если эти препараты не назначены вам врачом, принимать их можно только в крайнем случае (вы плывете в байдарке и берегов не видно). Кишечные инфекции начинаются, как правило, остро. Основными симптомами являются диарея и интоксикация, ребенок жалуется на боли в животе. При подозрении на кишечную инфекцию ребенка нужно показать врачу. Если у вас нет такой возможности, при нетяжелом течении кишечной инфекции попытайтесь справиться с ней самостоятельно. Госпитализация обязательна в следующих случаях: тяжелое состояние ребенка (интоксикация, обезвоживание); выраженная боль в животе, требующая осмотра хирурга; срок заболевания более 5 дней, отсутствие эффекта от лечения; упорный отказ ребенка от питья; угроза развития обезвоживания у детей до 3-х лет (повторная рвота, обильный жидкий стул более 5 раз). Если заболевание начинается по типу токсикоинфекции (повторная рвота, тошнота, боли в верхней половине живота, выраженная интоксикация), лечение нужно начинать с промывания желудка (см. отравления). Всем детям с кишечными инфекциями обязательно нужны энтеросорбенты. Часто применения этих препаратов оказывается достаточно для выведения возбудителей инфекции. Смекта назначается детям до года по 1 пакетику в сутки, детям 1-2 лет - 2 пакетика, старше 2-х лет - 2-3 пакетика; содержимое пакетика растворяется в 50 мл воды и дается в несколько приемов в течение суток, лучше после еды. Энтеродез - очень хороший энтеросорбент, используется при кишечных инфекциях у детей старше 3-х лет; порошок разводится в теплой кипяченой воде из расчета 1 ч.л. на 1 л, ребенок должен выпивать по 10-50 мл раствора 3-5 раз в сутки. Полифепан (см. отравления) может использоваться у детей с первых месяцев жизни, эффективен при большинстве кишечных инфекций. Второй важный компонент лечения - обеспечение ребенка достаточным количеством жидкости. Настойчиво предлагайте ему пить, т.к. очень важно не допустить обезвоживания. Вы можете приблизительно рассчитать необходимый объем жидкости так: ребенку до 2-х лет - 50-100 мл, детям старше 2-х лет - 100-200 мл на каждую дефекацию. Поить ребенка нужно солевым раствором (см. отравления). Если нет рвоты, приготовьте рисовый отвар. Не спешите давать ребенку антибиотики и антибактериальные препараты. Если без них с инфекцией не справиться, а посоветоваться с врачом невозможно, выбирайте относительно безвредные препараты. Такие любимые многими взрослыми лекарства как левомицетин, бисептол и др. ни в коем случае не должны назначаться детям из-за множества побочных эффектов. Сейчас при острых бактериальных диареях у детей педиатрами чаще всего назначается Эрсефурил (капсулы по 200 мг; 4% суспензия с мерной ложкой на 5 мл/220 мг). Его суточная доза - 20-30 мг/кг массы тела. Приблизительный расчет: детям до года - по 1/2 ложки (или 1/2 капсулы) 2 раза в день, детям 1-2 лет - по 1/2 ложки 3 раза в день, 2-3 лет - по 1 ложке 2 раза в день, дети старше 3-х лет - по 1 ложке 3 раза в день, подросткам и взрослым - по 1 капсуле 4 раза в день. Из сульфаниламидных препаратов самый малотоксичный - Фталазол (таблетки по 0,5 г); суточная доза для детей до 3-х лет - 0,2 г/кг массы в 3 приема, детям старше 3-х лет - по 0,5-0,75 г на прием 4 раза в день. Принимать после еды, запивая большим количеством воды. При отсутствии эффекта используются более "тяжелые" препараты и комбинации антибиотиков, но делать это должен врач. Режим питания ребенок устанавливает себе сам. Кормите его столько, сколько он захочет, не настаивайте, если у ребенка нет аппетита, но и не морите голодом, если он просит есть. Только питье предлагайте настойчиво. Исключите из питания горох, свеклу, огурцы, капусту, ржаной хлеб, цельное молоко, все жареное, копченое, жирное и острое. Готовьте овощные пюре, каши на воде. Если есть возможность, приготовьте мясо (не консервы) на 2-3-й день болезни. После исчезновения всех симптомов расширяйте рацион постепенно. Перегревание Перегревание может возникнуть у ребенка при путешествии в жару или под прямыми солнечными лучами, а также при несоответствии одежды и питьевого режима физической нагрузке. Если при высокой температуре окружающей среды ребенка не обеспечивают достаточным количеством воды, у него возникает обезвоживание, которое проявляется повышенной нервной возбудимостью, дрожанием конечностей и даже судорогами. Если же ребенка поят, но несоленой водой, то на фоне повышенной потливости возникает дефицит соли, что проявляется болезненными спазмами мышц конечностей. На следующей стадии перегрева появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, понос, повышается температура тела. Тепловой удар - крайняя степень перегрева, характеризуется утратой сознания и прекращением потоотделения. Кожа становится мертвенно-бледной и сухой, горячей на ощупь. Солнечный удар - особая форма теплового удара, обусловленная прямым влиянием солнца на голову ребенка. Ранние признаки солнечного удара - покраснение лица, тошнота, рвота, вялость, шум в ушах, расстройства зрения. Если вовремя не среагировать на жалобы ребенка, он может потерять сознание. При перегревании ребенка нужно раздеть и уложить в тени, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой. При повышенной температуре тела оботрите холодной водой всего ребенка. Необходимо дать пострадавшему обильное питье в виде глюкозо-солевого раствора (см. отравления) или фруктовых соков. Если в течение часа состояние ребенка не улучшается, появились расстройства сознания или перегревание сочетается с диареей, необходима госпитализация. Простудные заболевания "Простудными" называют обычно те заболевания, для возникновения которых провоцирующим фактором является переохлаждение. Однако, все они на самом деле инфекционные, а значит заразны, и часто требуют специального лечения. На время похода мы попадаем в тесный коллектив и "подхватываем" друг у друга незнакомые вирусы. Для детей, особенно не посещающих детские учреждения, риск заболеть особенно велик. Вероятность замерзнуть или промокнуть в походе тоже, конечно, выше, чем дома. Как же защитить ребенка от простуды на время похода? Прежде всего, подготовить его заранее. Чем больше контраст между тепличными домашними и суровыми походными условиями, тем выше риск заболеть. Начните закаливать ребенка задолго до похода: приучите его ежедневно принимать душ (желательно контрастный с постепенным увеличением разницы температур), гулять в любую погоду (в соответствующей одежде), делать зарядку. У такого ребенка шанс заболеть будет гораздо меньше, чем у того, который ноги промочил впервые в жизни в походе. Хорошее средство профилактики - витамины. Начать принимать поливитамины нужно за месяц до планируемого похода (поездки в пионерский лагерь, перевода ребенка в другой детский сад и т.п.). Особенно актуально это для весенних и ранних летних походов, когда дети еще не успели запастись витаминами из овощей и фруктов. Примеры хороших витаминных комплексов: "Мульти-табс", "Джунгли", "Пиковит", "Киндер биовиталь гель" (этот препарат педиатры сейчас чаще всего рекомендуют малышам; дозировка для дошкольников - по 0,5 ч.л. 2 раза в день, для школьников - по 1 ч.л. 2 раза в день). Одновременно с витаминами можно принимать препараты для повышения неспецифической сопротивляемости организма на основе эхинацеи. Самый известный из них - Иммунал. Если вы идете в поход в "простудное" время, имеет смысл начать прием Иммунала за неделю до отъезда и продолжать на протяжении всего похода. Дозировка для детей 1-6 лет - по 5-10 капель, 6-12 лет - по 10-15 капель, старшим - по 20 капель 3 раза в день. Максимальный курс - 8 недель. Можно подойти к профилактике вирусных инфекций еще более серьезно и запастись на время похода специфическими противовирусными препаратами. Это средства профилактики при непосредственной угрозе заражения (т.е. вы путешествуете во время эпидемии гриппа или в вашей группе уже есть заболевшие ОРВИ). В этой ситуации можно использовать препараты интерферона. Наиболее удобен и эффективен Виферон в форме мази, которая наносится тонким слоем на слизистую носовых ходов дважды в день в течение 2-х недель, а потом 2 раза в неделю на время повышенного риска заражения. Интерферон человеческий лейкоцитарный тоже помогает хорошо и значительно дешевле стоит, но его неудобство для похода в том, что он выпускается в ампулах, требует растворения кипяченой водой и закапывания пипеткой. Кроме того, все препараты интерферона должны храниться при температуре не выше +10*С, что не в любом проходе осуществимо. Проверенным противовирусным средством является оксолиновая мазь, которой также нужно смазывать нос изнутри утром и вечером. Еще один хороший препарат - ИРС-19. Это местный иммуномодулятор со свойствами вакцины в виде аэрозоля, который может использоваться даже у грудных детей; с профилактической целью препарат впрыскивают по 1 разу в каждый носовой ход дважды в сутки на протяжении 2-х недель. К сожалению, в летнее время в походе его использовать практически невозможно, т.к. он тоже требует хранения при температуре до 10*С. И еще один важный момент. Все перечисленные выше препараты практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, т.е. аллергическая реакция на любой из них возможна, как и на все другие лекарства. Поэтому не следует экспериментировать с новыми лекарствами в походе, сначала попробуйте применять их дома. Старыми друзьями туристов остаются лук с чесноком, не забывайте пополнять ими свой рацион и приучать детей. Если же избежать простуды не удалось, чем мы можем помочь своим детям? Использование противовирусных препаратов с самых первых часов заболевания часто помогает переболеть с "наименьшими потерями". Средства те же: закапываем интерферон по 5 капель в каждую ноздрю с интервалом в 2 часа или используем Виферон-мазь, оксолиновую мазь. Иммунал в первые 2 дня болезни даем в возрастной дозировке (см. выше) каждые 2 часа, а в последующие дни - 3 раза в день. Дополнительно к поливитаминам даем аскорбинку (по 1 драже или таблетке по 0,05 г 3 раза в день) или варим компот с шиповником. Многим детям хорошо помогают гомеопатические препараты, например, детский Агри, хотя в идеале эти препараты должны назначаться врачом-гомеопатом с учетом особенностей именно вашего ребенка. Дальнейшее лечение будет зависеть от того, какие симптомы наблюдаются у ребенка. Лихорадка. Повышение температуры тела до 38*С при инфекционных заболеваниях следует рассматривать как действие естественных защитных механизмов организма при борьбе с инфекцией. Поэтому умеренно повышенную температуру тела в первые часы и сутки заболевания снижать не рекомендуется. Считается, что дети до 2-х лет "имеют право" лихорадить столько часов, сколько ребенку месяцев; от 2 до 5 лет - столько суток, сколько ребенку лет. Однако повышенную температуру снижать необходимо, если ребенок плохо ее переносит (выраженный синдром интоксикации), у него появились или наблюдались раньше судороги, а также при проявлениях "белой гипертермии". Гипертермия (повышение температуры больше 38,5*С) условно разделяется на "красную" и "белую". При "красной" гипертермии, которая встречается гораздо чаще, кожа ребенка красная и горячая, а руки и ноги теплые; при "белой" же кожа бледная, а конечности холодные за счет спазма мелких сосудов кожи. При "красной" гипертермии лечение начинаем с физических методов охлаждения: раздеть и легко укрыть ребенка, обильно напоить, ко лбу приложить прохладную мокрую повязку, обтереть смесью уксус-вода-водка (1:1:1) или просто водкой. При отсутствии эффекта даем жаропонижающее. Препаратом выбора для детей является парацетамол. Ни анальгин, ни аспирин детям до 14 лет давать не следует из-за множества побочных эффектов. Разовая доза парацетамола для детей 1-го года жизни - 10 мг/кг, старше года - 10 - 15 мг/кг. Препарат можно давать до 3-х раз в сутки с интервалом в 6-8 часов. Когда будете рассчитывать дозу, обратите внимание, что таблетки бывают по 0,2 и 0,5 г. Очень удобны специальные детские формы парацетамола. Детский Панадол в суспензии дозируется с помощью специальной мерной ложки (1 ложка на 5 мл содержит 125 мг парацетамола); дозировка: детям от 3-х месяцев до года - 0,5-1 ложка, от 1 года до 6 лет - 1-2 ложки, от 6 до 12 лет - 2-4 ложки на прием, в течение суток можно принять до 4-х доз. Детский Панадол в свечах рекомендуется для детей от 3-х месяцев до 3 лет; дозировка: одну свечу вводят каждые 4-6 часов, но не чаще 3 раз в течение 24 часов. Детский Эффералган в сиропе тоже дозируется удобной мерной ложкой, на которой нанесены деления, обозначающие разовую дозу (15 мг/кг) для ребенка с соответствующей массой тела, а также выпускается в порошках (по 80 и 150 мг) и свечках (80, 150, 300 мг). При неэффективности парацетамола можно использовать ибупрофен (таблетки, суспензия) в разовой дозе 7-10 мг/кг до 3-х раз в сутки. Специальная форма для детей - Детский Нурофен, дозируется мерной ложечкой на 2,5 и 5 мл; дозировка: детям 6-12 мес - по 2,5 мл до 3-х раз в сутки, детям 1-2 лет - по 2,5 мл 3-4 раза в сутки, детям 3-7 лет - по 5 мл 3-4 раза в сутки, детям 8-12 лет по 10 мл 3-4 раза в сутки. При отсутствии эффекта как крайнее средство используется внутримышечное введение анальгина с димедролом в одном шприце из расчета 0,2 мл 50% раствора анальгина и 0,1 мл 1% раствора димедрола на каждый год жизни ребенка. При "белой" гипертермии вместо физического охлаждения делаем энергичное растирание ручек и ножек просто рукой или шерстяной тканью и даем спазмолитические препараты для расширения периферических сосудов. Папаверин (выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г и в свечах по 0,02 г); дозировка: детям от 6 мес до 2 лет - 0,005 г, 3-4 лет - 0,005-0,01 г, 5-6 лет - 0,01 г, 7-9 лет - 0,01-0,015 г, 10-12 лет - 0,015-0,02 г, 12-14 лет - 0,02-0,03 г. Папазол (комбинированный препарат, содержащий папаверина 0,03 и дибазола 0,03 г) в дозировке по папаверину.Можно использовать и но-шпу, но она действует слабее. Т.о , мы переведем "белую" гипертермию в "красную" и, если одних спазмолитиков для снижения температуры окажется недостаточно, дадим ребенку жаропонижающее. Любое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, требует постельного режима как минимум на то время, пока сохраняется повышенная температура. Если у вас нет возможности снять ребенка с маршрута, нужно обеспечить ему покой на время лечения. Недопустимо кормить ребенка жаропонижающими и продолжать движение в прежнем темпе, т.к. это чревато осложнениями. Насморк. Существует большое количество средств "от насморка", но использовать их, особенно у детей, нужно с большой осторожностью. Большинство из этих лекарств - сосудосуживающие препараты, которые никак не влияют на причину насморка, не снимают воспаление слизистой. Их эффект - временное уменьшение отека и секреции слизи за счет спазма сосудов слизистой носа, т.е. они "борются" с защитными реакциями самой слизистой. Поэтому применение этих средств не может считаться лечением, а скорее затягивает процесс. Конечно, применение сосудосуживающих оправданно при сильной заложенности носа и затруднении дыхания во сне, но старайтесь использовать их как можно меньше. Тактически более правильным будет частое промывание носа настоями трав (ромашки, календулы), физраствором (можно самим приготовить солевой раствор из расчета 1 ч.л. соли на литр воды). У детей старше года можно использовать Салин (физраствор в спрее). Противовоспалительным действием обладают капли "Пиносол", их можно использовать детям с 2-х лет по 1 капле в каждую ноздрю 3 раза в день. Если насморк у ребенка не первый день, и жидкие прозрачные выделения из носа сменились густыми желтоватыми или зеленоватыми (это говорит о присоединении бактериальной инфекции), ему поможет закапывание альбуцида (он известен как глазные капли, но может использоваться и с этой целью) по 1-2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. Что касается сосудосуживающих капель, для детей их можно использовать только в специальных детских концентрациях, иначе получите ожог слизистой носа. Так, "Називин" выпускается в разных концентрациях: для младенцев, младших детей и старших. "Виброцил" помимо сосудосуживающего, обладает еще и антиаллергенным действием, для детей 1-6 лет можно использовать только капли (по 1-2 в каждую ноздрю), а для детей старше 6 лет подойдет спрей или гель. Любое из этих средств можно использовать не чаще 3-х раз в сутки, а желательно только на ночь. Детям до года любые средства (даже физраствор) можно только закапывать, категорически запрещается промывать им нос с помощью шприца, груши, или использовать спрей, т.к при этом жидкость легко попадает в среднее ухо и возникает отит. В качестве отвлекающей терапии на ночь разотрите пяточки ребенка водкой и наденьте шерстяные носочки. Боль в горле. Даже если вы не врач, посмотреть в рот ребенку, который жалуется на боль в горле, нужно обязательно. Скорее всего, вы увидите покраснение дужек и задней стенки глотки, умеренное увеличение миндалин. В этом случае бороться с инфекцией будете местными средствами. Если же горло очень красное, миндалины сильно увеличены и на них появились налеты, гнойнички, стали увеличенными и резко болезненными подчелюстные лимфоузлы, и все это сопровождается высокой лихорадкой и интоксикацией, вы имеете дело с ангиной. В этом случае придется назначать антибиотики группы пенициллина. Флемоксин Cолютаб (таблетки по 125, 250 и 500 мг) назначается из расчета 20-30 мг/кг, ориентировочные дозы такие: детям до года по 0,5 таблетки 125 мг 3 раза в сутки; детям 1-4 лет по 125 мг 3 раза; 4-7 лет - по 250 мг 2 раза; 7-12 лет по 250 мг 3 раза; детям старше 12 лет (вес больше 35 кг) - по 500 мг 2-3 раза в сутки. Курс - 7-10 дней. При непереносимости пенициллина даем ребенку эритромицин (таблетки по 0,1 и 0,25 г) из расчета 40 мг/кг массы тела в сутки, деля суточную дозу на 4 приема, за 1 час до еды. Местная терапия заключается в полоскании горла как можно чаще (каждые 1-2 часа) раствором фурацилина (4 таблетки на 0,5 литра воды), отварами трав, перекисью водорода (1 ст. ложка 3% перекиси на 0,5 ст. воды), раствором соли и соды (по 0,5 ч.л. на стакан воды) с капелькой йода и т.п. (думаю, у каждого есть свое волшебное средство). Сейчас есть также большой выбор лечебных спреев и таблеток для рассасывания. Все они эффективны, но не заменяют полоскание горла, т.к. при полоскании происходит еще и чисто механическая очистка от возбудителей инфекции, тогда как при сосании таблетки вы всю эту прелесть проглатываете. Из современных препаратов хороший эффект дает Тантум Верде, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания, жидкости для полоскания горла (подходит только для детей старше 12 лет, может применяться каждые 1.5-3 часа по 1 ст. ложке на полоскание, причем глотать жидкость нельзя) и спрея, который может использоваться и у малышей с частотой 3 раза в день. Если у ребенка нет высокой температуры, на ночь поставьте ему водочный компресс или сухое тепло на подчелюстную область. Кашель. Сухой кашель появляется чаще на 2-3 день заболевания и часто бывает навязчивым, потом он становится влажным и ребенок начинает откашливать мокроту. Для укорочения длительности кашля используют препараты, разжижающие мокроту и облегчающие откашливание. АЦЦ (шипучие таблетки, порошки по 100, 200, 600 мг) растворяется в горячей воде, получается приятный на вкус напиток, который хорошо пьют даже малыши. Дозировка: детям до2-х лет по 50 мг 2-3 раза в день, 2-5 лет - по 100 мг 2-3 раза в день, 6-14 лет - по 100 мг 3-4 раза в день, детям старше 14 лет - по 200 мг 3 раза в день. Амброгексал выпускается в виде раствора, который разводится в воде, чае, соке. Дозировка: детям до 2-х лет - по 1 мл 2 раза в день, 2-5 лет - по 1 мл 3 раза в день, детям старше 5 лет - по 2 мл 2-3 раза в день. Оба препарата принимаются после еды. В качестве отвлекающей терапии можно делать компрессы, растирание грудной клетки мазями с календулой, брионией и т.п., но не на высоте лихорадки. Характерный грубый "лающий" кашель и хриплый голос появляются при ларинготрахеите. Для детей, особенно маленьких, это состояние опасно тем, что на его фоне может развиться стеноз гортани, для которого характерно появление затрудненного дыхания сначала при беспокойстве (плаче), а потом и в покое. Ребенок со стенозом гортани должен быть госпитализирован. Если вы находитесь далеко от населенных пунктов, пошлите кого-нибудь за медицинской помощью. Прежде всего, постарайтесь сохранять спокойствие и успокойте ребенка. Ребенку сделайте горячую ножную ванночку, теплое питье. Приготовьте паровую ингаляцию: вскипятите в котелке воду, добавьте соду из расчета 1 ч.л. на 1 ст. воды, снимите с огня и подышите паром несколько минут вместе с ребенком, накрывшись полотенцем. При развитии стеноза гортани нафтизин 0,05% в дозе 0,3 мл детям до 1,5 лет и 0,5 мл детям старшего возраста разведите водой до 2-х мл и медленно шприцем введите в одну ноздрю ребенка, который должен находиться в положении сидя с запрокинутой головой. Другой вариант - капнуть 2 капли 0,05% нафтизина на корень языка. При стенозе 1-й степени этих мероприятий достаточно для восстановления нормального дыхания, но если эффекта нет, а врачи далеко, необходимо ввести внутримышечно преднизолон в дозе 2 мг/кг и немедленно госпитализировать ребенка. Боль в ухе. Это часто возникающая жалоба у детей всех возрастов. Самые маленькие не могут объяснить, где у них болит, и нужно проверять ушки при каждом непонятном беспокойстве ребенка. Для этого слегка постучите пальцем по козелку (это треугольный хрящик, расположенный кпереди от слухового прохода), если ребенок отвечает криком, скорее всего, у него болит ухо. Воспаление среднего уха (отит) возникает обычно на фоне других проявлений ОРВИ (особенно при насморке), но иногда и без них (например, ребенок нанырялся, и к вечеру заболели уши). Без консультации ЛОРа мы не можем наверняка установить, катаральная или гнойная форма отита у ребенка, но некоторые ориентировочные симптомы существуют. Если боль умеренная (или ребенок жалуется на "треск", "шуршание" в ухе), температура нормальная или субфебрильная (до 38 градусов), общее состояние ребенка удовлетворительное, скорее всего он переносит катаральный отит. Если же боль в ухе очень сильная, "стреляющая", сопровождается высокой лихорадкой и интоксикацией, отит нужно лечить как гнойный. И, конечно, отит гнойный, если вы видите вытекающий из уха гной. В любом случае, необходимо лечить насморк (см. выше), т.к. он поддерживает воспаление в ухе. Возникновение отита - как раз тот случай, когда необходимо использовать сосудосуживающие капли в нос. Ребенку нужно объяснить, что шмыгать носом нельзя, а сморкаться нужно осторожно. Для облегчения боли и уменьшения воспаления используйте ушные капли "Отипакс" детям до1-го года - по 1-2 капли, детям 1-2 лет - по 3 капли, детям старшего возраста - по 4 капли 3 раза в день. При катаральном отите хорошо помогают компрессы. Их делают на ночь с камфорным маслом, водкой. Возьмите кусок бинта, смочите водкой и оберните вокруг ушной раковины, сверху положите марлевую салфетку и кусочек полиэтилена с прорезями для уха, т.е. ушко должно торчать наружу через все слои. Сверху положите большой кусок ваты и завяжите платком. В течение дня между закапыванием "Отипакса" в ушко можно вставлять ватные турундочки, смоченные луковым соком, настойкой календулы или борным спиртом, которые обязательно должны быть хорошо отжаты. При подозрении на гнойный отит компрессы делать категорически нельзя. Все остальное остается в силе, а в тяжелых случаях гнойного отита придется давать ребенку антибиотики (дозировки см. в лечении ангины). Еще один важный момент. Если ваш ребенок ранее переносил гнойный отит и у него остался дефект в барабанной перепонке, вам обязательно нужно проконсультироваться у ЛОРа. Возможно, ребенку во время купания нужно затыкать ухо ваткой, ему могут запретить на время нырять. В этом случае любые лекарства капать в ухо нельзя, а нужно пропитывать ими ватные турундочки. Коньюнктивит. Ребенок жалуется на то, что "глазки чешутся", "песочек попал" и т.п. Проснувшись утром, с трудом открывает глаза, т.к. ресницы склеены. При осмотре глаза красные, веки припухшие, могут быть видны гнойные выделения за нижним веком. Коньюнктивит может появиться вместе с другими проявлениями ОРВИ (аденовирусная инфекция) или сам по себе. Чем раньше начнете лечить, тем лучше. Лечение заключается в промывании глаз несладким чаем (капаете из пипетки и вытираете ваткой) и последующем закапывании в оба глаза альбуцида или 0,25% раствора левомицетина (на мой взгляд, помогает лучше) по 1-2 капли 5-6 раз в день. Аллергические реакции Аллергические реакции могут возникать на новые пищевые продукты, лекарственные препараты, пыльцу растений, укусы насекомых и т.д. Проявления аллергии могут быть очень разными: от протекающих по типу ОРВИ реакций (кашель, насморк, чихание) до бронхиальной астмы и анафилактического шока. Частой аллергической реакцией является крапивница: через несколько минут после контакта с аллергеном на коже появляются зудящие высыпания в виде узелков и волдырей, напоминающие ожег крапивой. При отеке Квинке ("гигантская крапивница") возникают значительные, хорошо отграниченные отеки в любой части тела, но чаще в области губ, языка, рук, ног, половых органов. Возможен отек гортани с нарушением дыхания. Помощь при аллергических реакциях начинается с устранения аллергена и применения антигистаминных препаратов. Кларитин (выпускается в таблетках по10 мг и в сиропе) назначается 1 раз в сутки в дозе 5 мг детям с массой тела менее 30 кг и в дозе 10 мг детям с массой более 30 кг. В тяжелых случаях (быстрое распространение отека, ухудшение общего состояния) вводите антигистаминные препараты внутримышечно: Супрастин (ампулы по 1мл/20 мг) в дозе 5 мг (0,25 мл) - детям до года, 10 мг (0,5 мл) - детям 2-6 лет, 10-20 мг (0,5-1 мл) - детям 7-14 лет. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг массы тела. В случае отека гортани и возникновения удушья дополнительно необходимо ввести внутримышечно (в идеале - внутривенно медленно) преднизолон (ампулы по 1 мл/30 мг) в дозе 2 мг/кг. Анафилактический шок - очень тяжелое состояние, развивается бурно через несколько минут после воздействия аллергена. Характеризуется затруднением дыхания, появлением аллергических сыпей, резким снижением артериального давления, нарушением сознания. Ребенок в этом состоянии подлежит немедленной госпитализации в реанимационное отделение. В качестве первой помощи больного укладывают с приподнятым ножным концом, укутывают; если шок наступил от укуса насекомого, выше места укуса накладывают жгут, а к месту укуса прикладывают холод. Внутривенно медленно вводят преднизолон в дозе 5 мг/кг, антигистаминные (супрастин), при нарушениях дыхания - 2,4% раствор эуфиллина (5-7 мг/кг в 20 мл изотонического раствора). Дальнейшее лечение должно осуществляться только в условиях стационара.

форум с обсуждениями на тему http://turchild.ru/phpBB2/viewtopic.php?t=269

Лыжню! Лыжню! Беговые лыжи Советы / Обучение Женя Кац Когда на дворе зима, когда снег скрипит под ногами, то так приятно бывает прокатиться по лесу на лыжах. Хорошая лыжня, скольжение и хорошая погода дадут вам заряд бодрости и хорошего настроения на целую неделю! Лыжи - это ощущение полета и скорости, и собственной силы и ловкости, это голубые тени на снегу, и причудливые снежные звери, спящие на ветках, это птичьи следы на снегу вдоль лыжни… Итак, решено – в выходные отправляемся на лыжах в лес! Отлично! А как быть с детьми? Оставить их дома или взять с собой? Если речь идет о детях старше пяти лет, то их наверняка можно взять с собой, и они будут очень довольны такой прогулкой. А уж если лыжные прогулки станут вашей семейной традицией, дети будут просто счастливы! Самых маленьких "лыжников" можно посадить в кенгурушку или слинг-шарф и спрятать под куртку. Конечно, родителям в такой компании вряд ли удасться "наматывать километры", зато можно погулять всей семьей по зимнему лесу, подышать свежим воздухом и просто отдохнуть. Деток постарше, которые в кенгурушку уже не помещаются, но и сами идти на лыжах еще не могут, можно взять с собой в специальном рюкзаке для ношения детей. А как быть с детьми 2-5 лет? Стоит ли их вообще пытаться ставить на лыжи – или подождать до школы? Наш опыт подсказывает, что уже в 2 года терпеливые мамы и папы вполне могут научить своих деток ходить по лыжне, и не просто топать, а даже скользить! Если у мамы хватит терпения каждые 5 метров то надевать малышу лыжи, то их снимать, то катать его, то играть без лыж, то скоро ваш малыш научится кататься весьма уверенно. Уже в 3-4 года ваши дети смогут кататься и 20, и 30 минут подряд, скатываться с маленьких горок и даже ездить на буксире. Просто маленьким детям трудно долго заниматься одним и тем же делом, поэтому двухлетка будет часто просить вас то надевать лыжи, то снимать их, и это нормально. Но это совсем не отменяет длинные совместные лыжные прогулки! Ведь параллельно можно продолжить катать малыша в рюкзачке или попробовать возить его на прицепе на горных лыжах (на них проще удерживать равновесие и даже двухлетки вполне справятся с этой задачей). А как же поставить малышей на лыжи? Как выбрать снаряжение? Как одеть? Что взять с собой? Как увлечь малыша лыжами? Эти вопросы, конечно, интересуют многих родителей начинающих лыжников. Что вам понадобится? Снаряжение. Для первых уроков понадобятся беговые лыжи – для детей 2-5 лет длиной примерно в рост ребенка, в более длинных лыжах малышу будет слишком тяжело перемещаться, особенно поначалу. Детям постарше или уже хорошо катающимся детсям лучше выбирать лыжи подлиннее - на 15-20 см выше ребенка. Если ребенок уже школьник, а лыжи едва достают ему до плеча, то ему трудно будет освоить скольжение по лыжне и нормальную технику катания. И наоборот, если 6-летний мальчик пытается идти на взрослых лыжах, то он тоже, скорее всего, быстро забросит эти попытки. Лыжи – в какой-то мере как одежда или даже обувь, так что попробуйте сами походить в ботинках, которые тесноваты, или, наоборот, велики и болтаются на ноге! Родители привыкли, что дети быстро вырастают из одежды и обуви, но ведь и спортивный инвентарь в той же степени должен быть подобран в соответствии с ростом и весом малыша. Лыжи желательно выбирать деревянные, хотя можно и пластиковые, и с нормальными креплениями, а не с ремешками. Когда я вижу, как дети пытаются идти по лесу на лыжах, которые крепятся одним или двумя ремешками, мне становится их очень жалко. Научиться нормально кататься на таких креплениях крайне трудно! Сейчас в продаже появились вполне приличные крепления для детских беговых лыж, которые напоминают галошу, передняя часть которой прибита к лыже, а задник галоши надевается на пятку обычного зимнего ботинка, и закрепляется ремешком и пряжкой. А подросшим лыжникам можно купить даже настоящие лыжные ботинки под крепления 75 мм. Важный момент: детям лет до 5 лыжные палки вообще не нужны. То же относится и к начинающим любого возраста – на нескольких первых занятиях лучше кататься без палок, тогда техника скольжения будет куда лучше. Также для малышей и для начинающих лыжников удобной штукой окажется буксир – круглая деревянная палочка длиной около 30 см, 2 см в диаметре, привязанная серединой к прочной стропе или веревке длиной около 5 метров. Держась руками за эту палочку дети смогут скользить по лыжне или по дорожке. Одежда и обувь. Что касается одежды, то и тут поначалу у родителей возникает немало вопросов. На первые лыжные прогулки одевайте ребенка как на обычное гулянье – он не будет так быстро бегать на лыжах, чтобы вспотеть. А маме лучше одеться особенно тепло, потому что малыши поначалу идут на лыжах совсем не быстро. И уж точно, что учить ребенка первые несколько раз удобнее, если мама без лыж. Вот когда ребенок будет уверенно и быстро кататься по лыжне, тогда надевайте лыжи и смело идите с ним вместе в дальнее путешествие! Если ваши дети уже хорошо катаются, не одевайте их слишком тепло, и пусть у них будет возможность на ходу регулировать свою одежду. В этом смысле лучше надеть два тоненьких джемпера и ветровку, чем толстый свитер и теплую куртку. В куртке слишком жарко, а без нее продувает – это тоже неправильно. Школьники вполне могут, глядя на градусник, самостоятельно выбирать себе одежду и для обычных прогулок, и для лыжных, а малышам мамы могут подсказать, что лучше надеть. Проверьте, что на рукавах и на штанинах (на вашей одежде, и на детской) есть манжеты, предохраняющие от снега ботинки и варежки. Учтите, что руки, сжимающие лыжные палки, сильно мерзнут, поэтому возьмите варежки, а не перчатки, причем варежки нужны непромокаемые. Вообще, оптимально, если одежда вашего ребенка будет непромокаемой, и к ней не будет прилипать снег. Кататься на лыжах в шубе или в чересчур толстой куртке крайне неудобно – попробуйте сами! Обувь для самых маленьких лыжников должна быть теплой и удобной. В валенках, например, кататься не слишком удобно, поскольку нередко малыш, упав, выпадает из валенок, а сами валенки остаются прочно стоять в креплениях! У некоторых детей на лыжах очень мерзнут ноги, значит, им нужны ботинки на размер побольше, чтобы можно было надеть дополнительный толстый носок. А некоторым и этого мало, и ноги все равно мерзнут – тогда можно сделать бахилы, например, из старого большого шерстяного носка, который надевается сверху на лыжный ботинок. Обучение. Если вы сами катаетесь на беговых лыжах, то вам, скорее всего, будет легче научить своего ребенка, по крайней мере, на первых порах. Многие дети так интересуются лыжами, что готовы даже по квартире ходить в лыжах, и в этом нет ничего страшного. Пусть тренируются! Если ваши соседи не возражают против такого топота, то дайте детям такую возможность. Ну что? С лыжами в квартире уже освоились? Теперь пора выйти на снег. Выходим с лыжами в руках и гордо топаем к заранее накатанной вами лыжне. Там помогаем ребенку надеть лыжи, и помогаем ему встать лыжами на лыжню. После этого пусть попробует двигаться по лыжне. Сначала дети обычно просто топают лыжами, высоко задирая ногу вместе с лыжей. Попробуйте объяснить ребенку, что на лыжах катаются по-другому – скользят лыжами по снегу. При попытках скользить самостоятельно дети на первых порах с трудом удерживают равновесие, и заваливаются то вперед, то назад. Тут очень важно, чтобы ребенок не очень огорчался из-за этих падений, иначе он надолго забросит попытки освоить лыжи. Можно попробовать очень-очень медленно двигать ребенка вперед по лыжне, держась за носки его лыж, возить его за две, а потом за одну руку, позже – на буксире. Потом начинайте учить его скользить не только на двух лыжах сразу, но и на каждой из них. Пусть сначала просто идет по лыжне, попеременно двигая ноги и стараясь не отрывать лыжи от снега. Учтите, что дети чему угодно легче учатся в игре, когда они не «заняты тренировками», а просто играют. Вы можете, например, догонять папу или, наоборот, убегать от страшного серого волка, а может быть даже искать клады в лесу. Другие игры помогут лучше освоить технику катания на лыжах. Предложите детям топтать новую лыжню на неглубоком снегу – и они скоро научатся держать лыжи параллельно. Предложите им рисовать, то есть вытаптывать лыжами разные фигуры – веер, солнышко и тп – и они сами не заметят, как научились разворачиваться на лыжах. Попросите детей прыгать по дорожке на одной или обеих лыжах – это очень увлекательно, попробуйте сами! А уж салки на лыжах порадуют всех! Когда дети научится держать равновесие на лыжах, поищите малюсенькую горочку, буквально несколько сантиметров уклона, такую, чтобы малыш мог сам с нее скатиться. Научите ребенка забираться лесенкой на нее, а также разворачиваться на лыжах. Это очень способствует уверенному владению лыжами! Подскажите малышу, как можно не только скатываться с горки вниз, но и тормозить внизу около мамы или поворачивать, объезжая ее. Если есть несколько детей на лыжах устройте соревнование – кто аккуратнее и быстрее влезет на горку «лесенкой», кто быстрее прокатится по лыжне до финиша, кто сможет скатиться с горки и не упасть. Поощрять детей за их успехи в спорте, в том числе в лыжах, конфетами или печенюшками не стоит – детям нравится сам процесс катания, и не надо сбивать их с толку, пусть просто катаются в свое удовольствие. Другое дело, что дети быстро теряют силы, катаясь на лыжах (это относится скорее к длинным прогулкам, а не к первым 5-минутным попыткам). Если вы ушли кататься на несколько часов, то перед обратной дорогой скормите малышу кусочек сахара, чтобы он смог быстрее восстановить силы. А когда ребенок будет уверенно и быстро кататься по лыжне, тогда надевайте лыжи и смело идите с ним вместе в дальнее путешествие! Лыжные прогулки. Когда ваш малыш станет уверенно стоять на лыжах, наступит долгожданый день и вы всей семьей сможете отправиться в лыжное путешествие! Как подготовиться к нему? Выберайте маршрут таким образом, чтобы идти по хорошей лыжне, и по красивым местам, а не просто по утоптанной дорожке вдоль шоссе. Кроме того, наметьте несколько вариантов, чтобы вы могли покататься подольше, или, наоборот, свернуть к дому, если замерзли или устали. Захватите с собой небольшой рюкзачок, в который вы положите запасные теплые варежки, шерстяные носки, пластырь, и небольшой перекус; можно взять маленький термос с горячим сладким чаем. Поскольку термос тяжелый, и таскать его всю дорогу не очень приятно, вы запросто можете взять бутылку с тем же чаем, и завернуть ее в газету, а потом – в шерстяной носок, получится ничуть не хуже термоса. Если ребенок катается в лыжных ботинках, а вы планируете длинное путешествие с привалом, также нелишними будут обычные зимние ботинки, они гораздо теплее и в них малыш не замерзнет. Научите ребенка сразу сообщать вам, если он натирает ногу, пусть лучше он сообщит вам об этом в самом начале, и тогда вы спокойно заклеите ему ногу пластырем (обычным, а не бактерицидным!), иначе через пять минут он натрет мозоль, и возвращаться домой ему будет трудно. Даже дети, которые хорошо катаются, могут устать на обратном пути, так что захватите с собой метров 7-8 стропы или прочной веревки, из которой вы при случае смогли бы соорудить буксир. И еще: детям не очень интересно бегать по кругу, так что придумайте какую-то цель для вашей прогулки. Например, можно дойти до горки, там покататься, перекусить и вернуться. Можно развесить по лесу кормушки для белок и птиц, и совершать обход этих кормушек – досыпать орехи и зернышки и наблюдать за лесными жителями. Можно идти по лыжне и фотографировать или просто запоминать красивые места и причудливых снежных зверей или снежных драконов, спящих на ветвях деревьев. Если детей несколько, вы можете устроить соревнование или эстафету, полосу препятствий на лыжах или поиски клада по ориентировочной карте. Кроме того, вы можете вместе с детьми зайти на лыжах подальше от дома и там построить снежный дом или снежный лабиринт, снеговика или крепость, а в следующий раз пойдете посмотреть, уцелел ли ваш дом или снеговик. А можете развести костер и вскипятить чай. Вы сами лучше знаете, что интереснее вашим детям, поэтому наверняка сможете их увлечь! Желаем вам и вашим детям приятно покататься!

Аптечка для походов выходного дня Советы / Безопасность Лёня Фишкис Не могу обойтись без упоминания мудрой заповеди: «Не навреди!», которую следует хорошо помнить не только врачам, но и всем, кто оказывает медицинскую помощь (себе, своим близким, другим людям). На мой взгляд, является полезным посещение курсов первой помощи (например, www.allsafety.ru), благо времени на это требуется немного. Теорию оказания первой помощи можно посмотреть также в разделе «Ссылки» - «Медицина». Теперь перейдём к списку медикаментов, которые, на мой взгляд, хорошо иметь при себе, собираясь на слёт или в поход на выходные. Естественно, если вы постоянно используете какие-то препараты в городе, то их нужно не забыть с собой и в лес. Список является скорее поводом для размышления – вы сами должны решить, что и в каком количестве взять, что добавить, а что исключить из списка. Основное: Стерильные бинты («стандартные») Стерильные салфетки («маленькие» и «средние») Гемостатическая губка («маленькая») Хлоргексидин (пластиковый флакон) Пластырь обыкновенный (не бактерицидный) шириной не менее 3х см. Пластырь бактерицидный («полоски») Вата стерильная Ватные палочки Эплан (масляный раствор) Взрослым и старшим детям: Йод-карандаш Салфетка атравматическая (с фурагином и/или лидокаином) Новиган (анальгетик и спазмолитик – обезболивает и снимает спазм мышц) Тавегил (антигистаминный препарат – антиаллергическое средство) Младшим детям: Зелёнка-карандаш Парацетамол в свечах (жаропонижающее средство) Фенкарол для детей (антигистаминное) Маленькую детскую клизмочку с отрезанным дном (газоотводная трубка для маленьких детей) Я специально не пишу подробно про препараты – ознакомьтесь, пожалуйста, самостоятельно с показаниями, противопоказаниями и дозировками на сайте www.rlsnet.ru или на вкладыше к препаратам. Дополнительно: Удобно иметь маникюрные ножницы – многие вещи можно сделать и ножом, но ножницами – проще и аккуратнее. Присыпка и мазь календулы – совершенно безопасные препараты, могут быть полезны, особенно маленьким детям. Если есть вероятность «поймать клеща», то рекомендую брать «клещедёр» (специальные щипцы) или пинцет. Если планируются интенсивные физические нагрузки, можно взять эластичный бинт и мази (бутадион, диклоффенак и т.п.) Для обработки открытых гнойных ран хорошо иметь мазь «Левомеколь». Зуд и раздражение от укусов насекомых хорошо снимается водным раствором соды. В соответствующие времена года хорошо иметь спрей (карандаш) от комаров и крем от солнца.

При этом далеко не по прямой... Горные лыжи Советы / Обучение Женя Кац Горные лыжи как массовый вид спорта появились в России относительно недавно, после войны, но с каждым годом они привлекают все больше поклонников. А уж на беговых лыжах да на простых широких лесных на Руси ходили издавна, ведь зима длинная, а сугробы глубокие. Еще во времена моего детства горными лыжами увлекались единицы, а достать детское снаряжение было практически невозможно. Мои родители в свое время изобретали и мастерили из подручных материалов самодельные крепления для беговых лыж – из обычных резиновых калош, прибитых за переднюю часть к лыже. Они же придумали и смастерили нам маленькие горные лыжи из винипласта, крепления из резинового жгута, и даже самодельные горнолыжные ботиночки из эпоксидки со стеклотканью. Сейчас ситуация изменилась: горнолыжное снаряжение на любой возраст продается во множестве спортивных и специализированных магазинов, на каждом склоне крутятся подъемники, работают секции и инструктора. Подробную информацию о магазинах и склонах, о спортивных школах и инструкторах можно найти в Интернете. Многие предпочитают проводить зимние каникулы на горнолыжных курортах Европы. Там ровные трассы, множество подъемников, кафе у подножия каждого склона. А главное, ребенка там можно сдать в «горнолыжный детский сад», и считать, что инструктор научит его там всему, что нужно. И все же, не у всех есть возможность отдать ребенка в секцию или в горнолыжный детский сад, а научить ребенка кататься на лыжах вполне по силам и самим родителям! С какого возраста начинать? Общий ответ – оптимально начинать обучение горным лыжам лет с 4-5, но конкретно надо смотреть степень развития координации каждого малыша. Горные лыжи требуют достаточно сложной координации, их можно сравнить по сложности с катанием на двухколесном велосипеде. Я знаю одного мальчика, который ровно в три года умел кататься и на роликах, и на самокате-скутере, и на двухколесном велосипеде. Но гораздо чаще встречаются дети, которые учатся этому года в 4-5, а то и позже. Кроме того, в этом возрасте дети учатся гораздо быстрее и легче, и то, на что в три года вы потратите месяц или два, в 4-5-6 лет ребенок усвоить за 2-4 занятия. Иногда родители ставят детей на горные лыжи и раньше, не потому, что хотят добиться супер-успехов, а прото потому что сами все выходные проводят на горнолыжных трассах и надо чем-то занимать там ребенка. Такой подход тоже возможен, но не ждите быстрых успехов и относитесь к обучению катанию на горных лыжах как к проведению времени на свежем воздухе и не более того. Мои родители ставили нас с братом на беговые лыжи уже в два года, а на горные – начиная с 4 лет, причем к пяти годам мы катались уже настолько уверенно, что нас брали в большие горы – в Карпаты, на Кавказ, на Урал, и мы спускались со сложных и бугристых склонов Тростяны, с крутяков на Урале, а в младших классах даже катались с родителями в Кировске и на Чегете… Мой сын Гришка научился толково поворачивать ровно в три года, и с тех пор вполне прилично катается, но это – скорее исключение, только подтверждающее правило. Его обучением занималась моя мама, и они катались всю зиму по два, а то и три раза в неделю – вряд ли кто из родителей способен столь много времени уделить именно горным лыжам. Снаряжение. Во-первых, вам понадобятся горные лыжи. Лыжи лучше выбирать не длинные, где-то по плечо ребенка и уж точно не выше его ростом – на коротких лыжах гораздо легче поворачивать! Желательно, чтобы канты у лыж были довольно острые. А карвы они или классика – выбирать вам, учится можно на любых лыжах, хотя техника, конечно, будет немного отличаться. Крепления нужно отрегулировать под вес ребенка, чтобы они отстегивались при падении во избежание травм. Ботинки должны быть не слишком большими, чтобы они хорошо фиксировали ногу ребенка. А вот палки начинающим лыжникам и детям лет до 6 вообще не нужны! Может пригодиться шлейка - длинный поводок и обвязка на ребенка (лямки под подмышками и на плечах). Да и бугель (палочка на веревке) будет нелишним, особено на первых порах. Горнолыжные очки понадобятся при ярком солнце или наоборот, на морозе, от холода. А когда ваш малыш начнет кататься на больших горках желательно использовать шлем. Одежда. Начиная учить ребенка кататься на горых лыжах, одевайте его потеплее. Быстро двигаться он вряд ли сможет, зато падать будет не раз. Поэтому обратите внимание, чтобы под одежду малыша не набивался снег. Штанины и рукава должны быть с манжетами. И желательно, чтобы одежда была более-менее непромокаемая, в том числе и варежки. В толстой теплой одежде ребенок сможет и валяться в снегу, и сидеть на холодном кресле подъемника, к тому же она смягчит удары при падениях ;) Первые занятия. Для первых занятий горными лыжами вам не нужен склон, а вполне достаточно ровной утоптанной снежной дорожки в парке или во дворе. Для начала дайте малышу возможность почувствовать, чем горные лыжи отличаются от беговых. На беговых лыжах пятка свободно поднимается, а на горных – прочно закреплена. Горные лыжи шире, короче, тяжелее и устойчивее, они сильнее скользят, у них более острые канты. Попросите ребенка наклониться и дотянуться пальцами рук до носков лыж. На беговых лыжах это было бы сделать сложнее, а на горных – запросто. Теперь, наоборот, пусть ребенок ляжет назад, на пятки своих лыж, а потом сам поднимется. Ваш ребенок сможет таким образом убедиться, что горные лыжи куда более устойчивые. Теперь приступаем к упражнениям. Первые задания будут такими же, как и на беговых лыжах. 1. Скользить вперед, держась за палочку-буксир, сначала по прямой дорожке, потом по извилистой тропинке (это упражнение можно делать уже и с двухлеткой, такой быстрый способ перемещения наверняка понравится и вам, и малышу). 2. Топтать на снегу узоры – веер, солнышко и др. 3. Скользить, держась за палочку-буксир, и то приседать, то выпрямляться на ходу. 4. Залезать лесенкой на маленькие горки и скатываться с них по прямой. 5. Скатившись с горки, заворачивать вправо или влево. Когда ваш малыш уверенно скатывается с маленьких горок и сам может в конце затормозить, научите его тормозить плугом, и потренируйтесь, чтобы он мог уверенно останавливаться по вашей команде. (можете поиграть в игру «Замри!») После этого можете переходить на склон побольше. Иногда можно увидеть, как папа сажает малыша на плечи и катается с ним по склону. Другой вариант – на малыша надевают лыжи, и он едет вместе с папой, зажатый у папы между коленок. Не надо возить ребенка между своими лыжами! Ребенок при этом ничему не научится, и толку от подобных развлечений мало. Если ребенок уже умеет немного кататься, начинайте с ним кататься на выкате большой горы, если уверены, что там вы никому не помешаете, и в вас никто не врежется. Потом можете надеть на ребенка обвязку и страховочную веревку, которую вы будете держать ненатянутой, и только если ребенок вдруг не сможет вовремя повернуть, вы поможете ему затормозить. Начинайте с пологих гор, постепенно переходя на более сложные склоны. Самое главное – следить, чтобы ваша скорость не превышала ваши возможности, и чтоб вы не разгонялись быстрее, чем сможете затормозить. Это правило верно как для детей, так и для взрослых, которые учатся кататься. Выход на большую гору. На большую гору нужно привозить ребенка, который уже твердо стоит на лыжах и хорошо умеет поворачивать и тормозить. Я до сих пор помню, как меня в 4 года родители привезли на склон в Яхроме, примерно там, где сейчас Волен – и там я скатывалась с огромной горы (во всяком случае, для меня - четырехлетней), и я от страха орала всю дорогу, у меня дрожали коленки, я садилась на снег от страха, и сползала минут 40 с довольно пологого склона длиной 200 метров. Этот свой первый спуск я никогда не забуду! Я ехала вбок от одного края горы до другого, там садилась на снег, разворачивала лыжи в другую сторону и ехала к другому краю. И боялась, что скачусь вниз, и расшибусь… Потом я постепенно научилась кататься поворотами, тормозить, разгоняться, ездить по трассе, и уже через год мама брала меня с собой в Карпаты, где я каталась со сложных бугристых склонов. Но все же я твердо запомнила, что начинать кататься лучше не так. Моего брата мама научила поворачивать на небольшом бугорке около дома, и он в Яхроме сразу стал кататься с самого верха, потому что к тому времени он уже очень уверенно стоял на лыжах. Первые несколько раз можете скатить ребенка «за палочку». Дайте ему в руки конец вашей лыжной палки со стороны рукоятки, крепко держа другой ее конец и съезжайте сбоку от него. Когда ребенок освоится – переходите к самостоятельному катанию, но не торопите ребенка, испугавшись, он может вообще расхотеть кататься на лыжах. Ребенка, впервые спускающегося с горы самостоятельно необходимо страховать – ехать рядом, хватая в случае чего за шиворот или даже везти «на шлейке» – длинном поводке, прицепленном на грудную обвязку. За него вы можете «уронить» ребенка, если он черезчур разгонится. И обязательно научите ребенка падать, если он не может повернуть или начал ехать слишком быстро! Когда я была маленькая, и при этом бодро каталась с больших гор на лыжах, я часто слышала, как взрослые обсуждают между собой: «Вон дети как бойко катаются – это потому, что у них страха нет! Они ничего не боятся, вот и едут с горы!» Так вот, не верьте им! Дети прекрасно понимают опасность в 4-5 лет, и если они катаются чересчур быстро, то это – серьезный повод задуматься! Если ваш ребенок ничего не боится, то не стоит его выпускать без страховки даже на пологих склонах – разогнаться по прямой и врезаться можно даже на маленькой горке… Но куда чаще дети катаются медленно и осторожно, и это очень хорошо! Не торопите их: когда они почувствуют себя уверенно, они станут кататься лучше! До встречи на склонах!

Рекомендации по безопасности в водном походе с маленькими детьми Советы / Безопасность Оля Бояршинова Одним из самых привлекательных видов туризма для семей с детьми-дошкольниками является, безусловно, водный. Плюсы понятны – большую часть пути родителям не приходится тащить на себе все вещи и еду для туристят. Особенно это касается 2-3-летних детей, которые сами толком еще не ходят, но уже слишком тяжелые, чтобы носить их в кенгурушке или рюкзачке. Поручить эту задачу надежному плавсредству – действительно выход, однако прежде чем отправиться в путешествие, необходимо подумать о мерах предосторожности. Выбор судна Чаще всего в походах сплавляются на байдарках и катамаранах (на каяках, конечно, тоже сплавляются, но ребенка там, к счастью, посадить некуда ;). Оба вида судов можно успешно использовать для походов с детьми. Для спокойной (без препятствий) речки или озера прекрасно подойдет байдарка: перевернуться в такой ситуации непросто, а грести все-таки легче. Какие есть минусы в таком выборе? Часто в байдарке очень мало места, и детям там тесно. Если использовать байдарку без фартука, то там становится очень мокро из-за воды с весел. Как правило, очень неудобно лежать на дне из-за шпангоутов и кильсона - детям там будет неудобно спать днем. На палубе катамарана обычно свободнее, суше и удобнее, а на более сложной реке на первый план выходит большая безопасность (особенно катамарана четверки). Для сплава с детьми используют также и более редкие виды судов, плоты, лодки, «скауты» и пр. Главное, чтобы безопасность судна сочеталась со сложностью реки! Выбор реки Выбор реки зависит от опыта команды и судна, на котором Вы собираетесь плыть. Если на реке есть пороги, особое внимание нужно уделить ориентированию и запастись хорошими описаниями. Неожиданно влететь с ребенком в порог – не лучший вариант даже для хорошо подготовленных туристов. Детей лучше проводить по берегу, пока родители получают удовольствие, рискуя перевернуться в бурном потоке. Даже простые препятствия следует заранее внимательно просмотривать с берега. Не нужно забывать о том, что пороги не являются единственным препятствием на воде – возможны также шиверы, перекаты, мосты, деревья, прижимы, завалы и т.п. Ситуация на реке может меняться (например, появились новые препятствия), поэтому при подготовке к походу постарайтесь найти наиболее подробные и свежие лоции. Обращайте внимание на время года, в которое проходил сплав, описанный в лоции. Канава по щиколотку в августе может оказаться смертоносным ревущим потоком в апреле. Реки в паводок вообще отличаются непредсказуемостью и повышенной опасностью, так что ходить в водные походы с детьми в это время нельзя, даже на самые простые речки. Для походов с детьми особенно актуальна возможность аварийного схода с маршрута. Довольно сложно заранее угадать реальную скорость передвижения, так как она будет зависеть от погоды, настроения и других иногда труднопредсказуемых факторов. Возможность за день «выйти в люди» бывает просто необходима в случае каких-либо происшествий. Спасжилет Наши дети находятся на катамаране всегда в спасжилетах. Даже на равнинной реке, или когда мы собираемся проплыть всего 100 метров, или переправиться на другой берег – всегда. У ребёнка не должно возникать идеи залезть на катамаран без спасжилета. И спят там тоже в спасжилетах! Очень простое правило: «Если собираешься сесть на катамаран – надень спасжилет!» Некоторые люди считают, что на катамаранах-то уж спасжилет – это излишество, ведь катамаран непросто перевернуть, а речка простая. Это не так - вот пример из нашей практики: мы врезались на скорости в незамеченный подводный камень, катамаран тряхнуло, и Ириса свалилась в воду. Спасжилет удержал ее на поверхности, и я в тот же миг ее выловила и посадила обратно на палубу. Даже никуда не врезаясь, никогда нельзя с полной уверенностью сказать, что ваш ребенок не свалится в воду, например, вслед за любимой игрушкой. Спасжилет лучше выбирать не надувной, а с пенкой. Надувные, особенно те, которые вовсю используются для плавания и продаются летом на каждом углу – довольно ненадежны, порвать его веткой или травой в первый же день похода очень легко. Если Вы всё же хотите использовать спасжилеты такой конструкции, желательно хотя бы пришить «хвост» – ленточку, продергивающуюся между ног ребенка и не дающую ему выскользнуть из спасжилета через низ. Жилеты с пенкой на детей, в принципе, можно купить в спецмагазинах. А можно и самим сшить. На совсем маленьких детей мне показалась очень удачной такая конструкция жилета, где основное количество пенки сосредотачивалось на груди и в большом полукруглом воротнике, на который к тому же была пришила ручка-петля. Такой спасжилет переворачивает малыша на спину и удерживает голову на поверхности (фактически она лежит на большом воротнике). Если ребенок уже пытается сам плавать, такой спасжилет будет ему неудобен, потому что не дает перевернуться на живот, чтобы плыть. В этом случае, лучше использовать обычную конструкцию жилета с пенкой на груди и на спине. Прежде чем использовать любой спасжилет обязательно испробуйте его на ребёнке в мелком месте или хотя бы в ванной! Место для ребенка На катамаране, как правило, для детей детают специальную палубу – натягивают прочную ткань на сверху рамы между баллонами. Спереди и сзади такую палубу стоит ограничить привязанными гермомешками, чтобы ребенку было сложнее свалиться за борт. В байдарке ребенок сидит посередине между двумя гребущими врослыми или спереди, если гребущий взрослый один. Объясните ребенку заранее где он может находиться, когда вы плывете. Не надейтесь, что ваш малыш будет все дорогу спокойно сидеть и любоваться окрестностями – запаситесь игрушками, сказками, питьевой водой, едой и терпением. Понятно, что игрушки желательно брать не боящиеся воды, и лучше не очень мелкие, чтобы не терялись. Возможно, эти игрушки нужно будет привязать, чтобы не разворачиваться каждые 10 минут за выкинутыми игрушками ;) Такая «удочка» может даже очень понравится вашему ребенку: Ириса, например, по полчаса могла наблюдать за плывущей за катамараном коровой. Если нужно что-то именно выкидывать в воду, можно на привале собирать шишки или камушки. Самого ребенка «прикреплять» ни в коем случае нельзя, ни к лодке, ни к каким приспособлениям на ней (автокреслу, например) – лучше уж непоседливый ребенок сам вывалится за борт, чем сделает это вместе со стулом. Если, не дай Бог, перевернется вся лодка, то ребенка в спасжилете поймать и вытащить на берег в общем-то несложно, а вот перевернуть байдарку или снять ребенка с перевёрнутого судна – ой как непросто! Правила поведения на борту Научите ребенка простым правилам безопасности, которые ему необходимо будет выполнять в походе. Всегда сами неукоснительно их выполняйте. На катамаран (байдарку) садиться только в спасжилете. Залезать на катамаран (байдарку) только под присмотром взрослых, даже если он привязан чалкой и частично вытащен на берег. Не вылезать из лодки на плаву, не свешиваться за борт. Не драться (если детей несколько). Не вставать на ноги. Если Ваш ребенок не может соблюдать эти правила, лучше отложить водный поход на год-другой. Другой вариант: выделить взрослого, который всё время будет следить за ребенком. И еще... Не забывайте, что опасности водного похода могут быть связаны не только с возможностью утонуть во время сплава. Из-за постоянной близости реки на всех привалах придется научить ребенка не лезть в воду в одиночестве или всё время следить за ним. На палубе не стоит забывать о возможности обгореть, перегреться или наоборот – промокнуть и замерзнуть. Никуда не исчезают «общепоходные» опасности: костёр, кипяток, жгучие или ядовитые растения, кусачие насекомые и т.д. ;) Удачного плавания!

http://skitalets.ru/med/articles/deti/sleptsova.htm скиталец. для туристов(это статья о мед)

Уборка мусора Советы / Уборка мусора Лёня Фишкис В России, к сожалению, очень мало территорий для отдыха на природе, где можно пользоваться готовой системой сбора мусора (урны, туалеты и т.п.), поэтому, отправляясь на пикник, прогулку или в поход, нужно хорошо представлять, что вы будете делать с мусором, который произведёте за время путешествия. Если вы идёте на один день, на наш взгляд, лучше всего забрать весь мусор с собой и довезти до ближайшей урны в вашем городе. Если такой вариант вам не нравится, с собой нужно захватить саперную лопатку. Весь органический мусор (в т.ч. продукты жизнедеятельности) нужно закопать, с лопаткой это сделать гораздо удобнее. Очень часто можно встретить такое мнение «Огрызок от яблока (банановую кожуру и т.п.) можно спокойно выбрасывать – всё равно сгниёт». Действительно, сгниёт. Только гнить оно будет несколько месяцев на глазах у всех проходящих мимо этого места. Согласитесь, не очень приятно видеть в лесу на земле кожуру и огрызки, а главное следы жизнедеятельности, поэтому старайтесь закапывать весь органический мусор. Нельзя закапывать пластиковую тару (бутылки, пакеты и т.п.). Если не можете унести - сожгите. Если вы развели костёр (естественно, не сгубив живые деревья), и собираетесь сжечь часть мусора в нём, проследите, чтобы он сгорел весь и до конца. Стекло и консервные банки желательно унести. Если вы не можете этого сделать, стекло нужно глубоко закопать, а консервные банки хорошо обжечь, сплющить и закопать. Прежде чем жечь что-либо подумайте, может лучше аккуратно запаковать и донести до городской урны, чем выгребать несгоревшие остатки «этого» (например, памперса) из костра. Мы стараемся поступать именно так и выносим за собой пустые пластиковые бутылки, мокрые памперсы и другой подобный мусор. Конечно, костёр лучше разводить там, где уже есть кострище. Тут часто приходится вставать перед трудным выбором, т.к. кострища очень часто бывают загажены, а нам совершенно не хочется сидеть в помойке. Если нет возможности привести в пристойный вид чужое кострище и вы разожгли своё, постарайтесь оставить его чистым – не оставляйте в кострище ничего кроме пепла и дров. Многодневные походы с одной стороны упрощают задачу, т.к. стеклотару и консервные банки невыгодно использовать для упаковки, а с другой – усложняют, т.к. времени и сил на сбор мусора обычно нет, да и саперную лопатку в поход берут далеко не всегда. Бывает полезно, когда одного из участника похода назначают «экологом». Если вы идёте с детьми, то они обычно с радостью и очень старательно исполняют эту роль. Если вы идёте без костра (на газу) и не вывозите баллоны с собой, то после использования баллон нужно пробить (естественно убедившись, что он пуст) и закопать (завалить камнями, бросить в трещину на леднике). В горах, в зоне снега и льда, мусор обычно несут с собой (благо его немного), а сжигают внизу на морене или уже на «зелёнке». В заключение, хочется отметить, что ни один самый хороший совет по уборке мусора на природе не поможет, если человек привык сорить в городе или не задумывается, как будет выглядеть место, после его посещения.

Про туалет в походе Советы / Уборка мусора Аля Гурьянова Я начала ходить в походы в детстве с мамой, которая была учительницей, водила своих старшеклассников, и меня брала с собой. С ней я как дитя руководителя два раза была в единичках на кавказе и один раз в Карелии. Потом я сама ходила в походы, уже со своим классом, в туристском кружке при доме культуры занималась , в турслетах участвовала ... Я это все к чему? Походы я очень люблю - это очень здорово и романтично. Но сейчас я не о романтике хочу поговорить, а о какашках. О том, о чем ни один - НИ ОДИН! - учитель или руководитель туристского кружка НИКОГДА с нами не говорил. Такую вот неаппетитную тему хочу обсудить, совсем не романтическую. Кому неприятно, тот может дальше не читать. Вам не знакома такая картина? Находишь в лесу потрясающе красивую поляну. Или плывешь на лодке и высаживаешься посреди озера на островок невероятной красоты. Или - морское побережье, море, скалы, дикий пляж, песок. И ты восхищаешься этой красотой, а место такое уютное, и ты уже представляешь себе, как поставишь здесь палатку, разожжешь костерок... Только вот... Скорее всего, на этом месте раньше уже кто-то стоял. Вот и трава примята палаткой, и кострище оставлено. А в непосредственной близости от всей этой идиллии в ближайших кустиках или за ближайшим камешком лежат кучки. Известно чего. Много кучек. И разбросанная вокруг использованная туалетная бумага. И еще тампоны, прокладки. Фууу. В одном месте, в другом, в третьем... Знаете что, ребята? Давайте-ка пройдем еще немного, поищем для стоянки другое место. В школе и в кружке мы к походам готовились серьезно и основательно. Нас учили ставить палатку и складывать рюкзак, ориентироваться на местности по компасу и без компаса, переправляться через реку по бревну, держась за натянутую веревку, лазать по скалам со страховкой, разводить костер с одной спички в сырую погоду и вязать морские узлы. В кружке занятия проходили каждую неделю, причем летом был поход, а зимой в основном теоретические. Мы сидели и записывали в толстую тетрадку, как надо и как не надо вести себя в походе. Мы очень много говорили про охрану природы. Например о том, что нельзя оставлять на стоянке мусор. Мы подробно обсуждали, как сжигать в костре консервные банки. Что нельзя рубить или спиливать живые деревья.Что надо гасить костер. Но о том, что в походе люди еще и какают, и куда девать какашки, мы не говорили. НИ РАЗУ ни один из учителей, руководящих походом, ни руководители туристского кружка не говорили с нами о том, как организовать туалет в походе, в котором участвует группа, ммм..., из трех параллельных классов, пусть не в полном составе..., да, человек тридцать детей, а то и больше, плюс учителя... Никто никогда не заводил разговор о том, что хорошо бы вырыть ямку. Или несколько ямок, если большая группа. Мальчики налево, девочки направо. И чтобы все знали, где эти ямки. И что около ямки хорошо поставить консервную банку с золой из костра, и этой золой засыпать какашки. И что, снимая лагерь, эти ямки надо закопать. Так просто. А моя мама в это же самое время ходила на курсы инструкторов туризма. Туда ходили в основном школьные учителя, это было нужно для того, чтобы получить право повести в поход группу детей. Там взрослые дяди и тети тоже каждую неделю сидели с толстыми тетрадками и записывали в них знания, которые они в свою очередь должны были передать детям. На Кавказе мы недели три жили в чудесном заповеднике в Долине Нарзанов. Нам официально разрешили стоять там в лесу на большой поляне, откуда мы ходили в радиальные походы, например на Эльбрус - не на самый верх, конечно, но на Приют Одиннадцати. И в лесу вокруг этой поляны к концу нашего похода надо было очень внимательно смотреть под ноги. Чтобы никуда не вступить. Но НИ РАЗУ никто не заговорил на эту тему. Все делали вид, что такой проблемы не существует, и продолжали бегать "в кустики". Как школьники, так и учителя. Тщательно выбирая, куда ступить. Ни один учитель не предложил вырыть в лесу несколько ямок, а потом засыпать их землей. Ни один. Стеснялись, наверное. Их на курсах, видимо, тоже этому не учили. Тоже стеснялись. Хорошо взять с собой в поход саперную лопатку. Но если ее нет, или не хочется ее тащить, то подойдет обычный детский совок. Металлический. И заостренный на конце. С небольшим деревянным черенком.

Что взять в поход? Советы / Снаряжение Оля Бояршинова, Женя Кац 1. Палатка Времена брезентовых двускатных палаток остались позади, и на смену им пришло великое множество двухслойных дуговых палаток. Как же разобраться во всем этом многообразии? Что выбрать для походов с детьми? У большинства современных палаток есть две общие черты: внутренняя палатка сшита из тонкого капрона, а наружный тент — из непромокаемой ткани, и крепятся оба слоя на пластиковые или металлические дуги. палатки с дугами можно установить и в одиночку на любой ровной площадке — наличие деревьев или вертикальных стоек для этих палаток не требуется. Дуги у некоторых палаток вставляются в узкие кармашки на тенте, а у других моделей прицепляются специальными крючками. Сами дуги бывают более легкие — но менее прочные — из углепластика, а бывают аллюминиевые и титановые, более прочные, но и более тяжелые. Палатки бывают разные по форме — полубочка, полусфера, и их вариации с разными тамбурами и др. Впрочем, можно найти и капроновые палатки типа "домик" с тентами из полиэтилена или из "серебрянки" — они более легкие, но менее ветроустойчивые, и удобны там, где есть лес — например, в походах выходного дня или в водных походах. Иногда встречаются и однослойные непромокаемые палатки :( — в них вы наверняка будете просыпаться в луже, в отсыревших спальниках, поскольку вся влага от дыхания, конденсируясь на стенках этой геметичной палатки, будет капать на вас всю ночь... Очень удобно, когда у палатки есть тамбур, а лучше даже два — то есть внутренняя палатка меньше, чем тент, и под тентом есть место для рюкзаков, для обуви и для всяких нужных вещей. В тамбуре можно в случае плохой погоды приготовить еду на горелке, не вылезая из палатки наружу. Еще очень важно, чтобы тент доставал о земли, и не было широкой щели вдоль пола, а для горных походов очень желательна "юбка" — полоса по краю тента, которую можно привалить камнями, чтобы ветер не задувал под тент. Если ветер очень сильный, то надо даже дуговую палатку ставить с колышками и оттяжками, но в хорошую погоду вполне достаточно просто поставить палатку на дуги. Палатки обычно встречается 2-3 местные, но при этом в большинство 2-местных палаток спокойно помещается семья с ребенком, а в нашей 3-местной палатке с комфортом спят 2 взрослых и 2 детей. Опыт: А с какими палатками ходите вы? Достоинства и недостатки вашей палатки? Для каких походов она подходит наилучшим образом? Стоит ли рекомендовать ее для походов с детьми? 2. Коврик В последнее время общепринятым является стелить на пол палатки пенополиуретановые коврики, называемые пенками. Однако, некоторые люди, выезжающие на природу с детьми (к опытным туристам это как правило не относится), опасаются, что их детям будет холодно спать на пенке и используют различные другие приспособления от надувного матраса до раскладушки. Конечно, в длинный поход раскладушку никто не потащит, но это и не надо. Обычного ижевского коврика вполне достаточно. Единственной особенностью выбора коврика для похода с детьми, которую, пожалуй, следует подчеркнуть - это непригодность ковриков, обтянутых тканью, поскольку х/б ткань имеет обыкновение намокать и плохо сохнуть. А о непригодности поролоновых и прочих промокаемых ковриков даже и говорить-то не стоит! 3. Спальник Существует несколько способов решить проблему спальника для ребенка в походе, предпочтение одного из них как правило определяется личным опытом и пожеланиями родителей. Одни родители шьют специальные детские спальники соответствующего размера. Плюсом такого решения может быть названо то, что спальник можно сшить именно такой, какой хочется по размеру, теплоте, "фасону". С другой стороны, вряд ли вам удастся найти иной утеплитель, нежели синтепон, и таким образом сэкономленный размер в развернутом виде обернется едва ли не увеличением как размера, так и веса в упакованном (в сравнении с современными спальниками). Другим вариантом является покупка для ребенка обычного одноместного взрослого спальника. Совсем маленькому ребенку, впрочем, может быть не слишком удобно в нем спать, в таком случае можно использовать в качестве спальника для ребенка, например, теплый комбинезон. Кроме того, в некоторых группах принято пользоваться многоместными спальниками. Общий спальник для мамы с маленьким ребенком может быть даже большим одноместным типа "мешок" (не "кокон"), или же небольшим двухместным. Возможно, этот вариант лучше всего подойдет тем, кто предпочитает совместный сон и дома (особенно если ребенок кормится грудью ночью). Трех-четырехместные спальники использовать с ребенком менее удобно. 4. Одежда. Одежды на ребенка нужно как минимум не меньше, чем на взрослого. А учитывая способности детей залезть в какую-нибудь грязь, провалиться в болото, еще каким образом испачкаться (и не дай Бог самостоятельно постирать после этого свою одежду ;) или хотя бы посто промокнуть - так пожалуй еще и больше. Количество необходимой одежды определяется предположительной погодой, спецификой и длительностью путешествия. Однако несколько общих рекомендаций по этому поводу можно дать. Желательно иметь специальную спальную одежду, т.е. эта одежда-то может быть самой обычной, но в этом конкретном путешествии она будет использоваться только для сна. Это убережет вас от опасности обнаружить на ночь глядя, что ребенок промочил абсолютно всю свою одежду и спать ему не в чем. Довольно удобно, когда у спальной кофты есть капюшон - особенно если его нет у спальника - далеко не все дети согласятся надеть шапку даже в холодную ночь летом. Ходовая одежда выбирается в зависимости от особенностей похода и погоды. В водном походе в хорошую погоду одежды на ребенке должно быть как можно меньше, в принципе, можно ограничиться даже и одним спасжилетом, хоть возможно, что вам захочется защитить ребенка от солнца легкой рубашкой и панамкой, в особенности в первые дни. В плохую же погоду необходимы непромокаемые (лучше резиновые) штаны и куртка, защищающая от брызгов. В пешем походе, если ребенок идет самостоятельно, бывают полезны легкие штаны (не шорты, чтобы уберечь от крапивы и прочих колючек). А вот резиновые штаны в дождь, пожалуй, будут все-таки излишни (особенно учитывая тот факт, что в хорошую погоду придется их тащить), более легкие относительно непромокаемые штаны, например, из тафеты, могут оказаться куда практичнее. Что же касается одежды для младенца, едущего в кенгурушке или рюкзаке - главное чтобы она была удобная, а для ползающих или начинающих ходить малышей - чтобы ее было еще и не очень жалко. Если ребенка ссаживают, то одежду надо выбрать так, чтобы не пришлось для этого ребенка полность раздевать. Теплую одежду лучше использовать из синтетических материалов типа флиса и полара - она меньше намокает, быстрее сохнет и к тому же мало весит. Лучше взять несколько вещей полегче (а не одну теплущую куртку) и одеваться, как капуста. И конечно, не забудьте о запасе футболок, трусов и носков! 5. Обувь Самым маленьким туристятам, отправляющимся в поход в кенгурушке, обувь может пригодиться разве что для тепла. Да и их коллеги чуть постраше, начавшие ходить, но пока предпочитающие ехать, вполне обойдутся одной парой любой прочной обувки. А вот по обувь более самостоятельных детей стоит подумать значительно тщательнее. В пешем походе, даже весьма коротком, детям необходимо две пары обуви, причем обе из них должны быть пригодны для использования в качестве ходовой. Поскольку натерев ногу (а это очень даже легко может произойти в малопривычной обуви, в промокшей обуви, да и просто с непривычки от длительной хотьбы), ребенок не сможет дальше идти в тех же ботинках. Лучше всего использовать ботинки или кроссовки с хорошо держащей подошвой. В водных походах удобность обуви стоит уже не на первом месте, поскольку долго идти там скорее всего не придется. Тогда как более актуальным становится непромокаемость обуви, поэтому всьма желательно, чтобы одной из пар были резиновые сапоги. Однако промочить можно и сапоги, да и в хорошую погоду в них будет не очень-то удобно, поэтому желательно взять еще что-нибудь на Ваше усмотрение. 6. Посуда Посуда для детей выбирается так же, как и для взрослых - легкая, прочная, необходимая. Если у вас стандартные миски и кружки из нержавейки, а команда достаточна многочисленна, то удоблно бывает пометить свою посуду - замотать ручку веревочкой или изолентой, нарисовать "опознавательный знак" лаком или еще как-то. Небольшим детим, кроме того, удобно взять непромокаемый фартук, для экономии веса его можно легко сшить из тафеты или другой подобной ткани. 6. Сидушка Лучше всего, если у каждого ребенка будет своя собственная сидушка. Исключением их этого могут быть разве что неходячие дети, которым удобнее использовать целую пенку у качестве сидушки. В этом случае стоит позаботиться о том, чтобы ее легко можно было достать на привале (например, повесить на внешнюю подвеску рюкзака).

Всё своё ношу с собой Бесколесные средства передвижения Советы / Снаряжение Рита Красносельская На моем пути к детской площадке шесть разного вида препятствий. Сначала я должна преодолеть семь ступенек в подъезде — это если не сломан лифт. Потом должна пролавировать между дверями подъезда, причем перед последней дверью я делаю «ласточку», чтобы ногой придержать дверь, пока я выкатываю коляску. Два соскока с тротуара и два прыжка назад. Протиснуться между машинами. Объехать двор, потому что альпинистское восхождение через сугроб с коляской невозможно. Двадцать три рытвины… Еще хуже в метро. На эскалаторе с коляской не удобно, по лестнице тащить тяжело, дверью прищемит обязательно. Поэтому коляска неделями стоит в углу. Бесколесное средство №1. Перевязь. Перевязь — самое простое средство передвижения для малыша. Это — кусок ткани (длиной около 2 метров) или большой платок, который мама связала концами и перебросила через плечо. В складке перевязи так удобно спится! Мама нежно покачивает малыша, как тогда, в животике, она рядом, и ребенок чувствует ее тепло, запах, голос. Перевязь — древнейший вид приспособлений для ношения ребенка. Русская женщина носила «в подоле», цыганка — «в платке». Статные женщины востока, поколение за поколением, носят в куске ткани детей, и это ничуть не влияет на их статность. (Используйте этот аргумент в споре с бабушкой, рассказывающей невероятные ужасы про «слабенький детский позвоночник».) Идиллия заканчивается, когда малыш начинает весить килограмм пять — у мамы начинает быстро уставать плечо и болеть спина. Даже новорожденного младенца тяжело таскать 4-5 часов подряд. Перевязь не предназначена для длительного передвижения на большие расстояния. Но если малыш не слезает с рук, то перевязь станет Вашим надежным домашним помощником. Бесколесное средство №2. Кенгурушка. Даже тем родителям, чьи дети спокойно лежат в колясках, иногда хочется покататься на лыжах, сходить в лес, съездить в гости с ребенком. Поэтому «кенгурушка» вошла в стандартный набор подарков молодой маме. Полюбовавшись на симпатичных мишек на ткани, запутавшись в лямках и повздыхав, мама… передает эту «кенгурушку» по наследству, почти не использованную. «Я его туда в пять месяцев посадила, а ему не понравилось. Он не стал там сидеть,» — объясняет мама, отдавая ненужный предмет. Почему так случилось? Почти все наши врачи предостерегают против раннего использования кенгурушек, мол, ребенка нельзя туда сажать — позвоночник деформируется. Хитрость заключается в том, что ребенок в кенгурушке должен не сидеть, а висеть, плотно притянутый к маме. Тогда нагрузка на его спинку распределяется равномерно, как если бы ребенок лежал в коляске или у мамы на руках. Американские педиатры, Уильям и Марта Серзы, рекомендуют носить детей в кенгурушке с рождения. Если Вы боитесь — дождитесь, пока малыш начнет держать голову. Но в четыре месяца может быть уже поздно. Для поддержания Вашей отваги замечу, что вряд ли Вы будете носить малыша в кенгуру более 14 часов в неделю, все остальные 154 часа он будет лежать на ровненьком матрасике в кроватке или коляске. "У меня от этой кенгурушки кровавые следы на плечах остались". Симпатичные мишки и карманчики — далеко не главное достоинство «кенгуру». Главное — это то, как она устроена. С хорошим туристическим рюкзаком ходить удобней, чем с плохим брезентовым, а с плохим брезентовым — удобней, чем с авоськой. К сожалению, большая часть китайского ширпотреба, бытующая у нас под видом «кенгурушек», — это авоська с рюшечками. У хорошей кенгурушки должны быть широкие и плотные лямки, иначе они натрут Вам плечи. Хорошо, если есть пояс, чтобы нагрузка от ребенка приходилась не только на плечи, но и на позвоночник. Хорошая кенгурушка должна легко надеваться на маму, но быть в то же время надежной. Желательно, чтобы ребенка можно было сажать как лицом к маме, так и спиной, чтобы подросший малыш мог глазеть по сторонам. Не ищите модели, которые «можно носить за спиной». Кенгурушка — грудной рюкзак и не может быть предназначена для ношения за спиной, такую «универсальную» модель, скорее всего, будет неудобно носить на груди и невозможно — на спине (для этой цели существует бесколесное средство №3 — рюкзак для переноски ребенка). Кенгурушки бывают двух видов. Первые представляют собой полотнище, которое прижимает ребенка к маме. К полотнищу пришиты лямки и, иногда, пояс. Несомненные плюсы этой конструкции: Гораздо легче обеспечить правильное положение малыша (исключить ситуацию, когда малыш сидит, и появляется нагрузка на позвоночник). Удобно носить под просторной одеждой. Особенно актуально зимой, Вы можете греть ребенка своим теплом. Можно покормить ребенка грудью, не снимая кенгурушки. Ребенок чувствует маму. Это особенно важно возбудимым и беспокойным детям. Их настолько успокаивают мамины звуки, ритм движения, тепло и запах, что Серзы рекомендуют ходить с кенгурушкой по дому. (Мой старший сын, действительно, гораздо лучше вел себя в кенгурушке. Но к вечеру я не чуяла под собой ног, а над собой плеч). Такую кенгурушку легко сшить самому. Сделайте к ней хорошие лямки и пояс, и, уверяю Вас, получится гораздо лучше, чем у китайских неумельцев. Плюсы второй конструкции восполняют недостатки первой. В этом варианте лямки ведут к своеобразному «карману» (как у живых кенгуру), в который, собственно, и сажают ребенка. Если малыш уснул в такой кенгурушке, то его можно вынуть, не снимая кенгуру и не будя ребенка. Такая модель значительно лучше распределяет нагрузку на маму - ее легче носить. Она может быть удобней в жару, когда вы с малышом не будете греть друг-друга. Но: Нужно следить, чтобы маленький (до 6 месяцев) ребенок был притянут к маме, чтобы исключить, неодобряемое врачами, «сидение». Гораздо сложнее хорошо сшить самим (но не невозможно). Ребенок хуже чувствует тепло маминого тела. Как уже было сказано, в кенгурушке малыш чувствует маму. Он качается в такт ее ходьбе, как в беременность (а не в такт выбоинам на асфальте). Ребенок чувствует запах маминого тела. Малыш слышит стук маминого сердца и ее голос, а не скрип коляски. Мама почувствует, если он замерз — ведь малыш так близко. «Мне с кенгурушкой было неудобно. У ребенка ноги болтались, чуть ли не по коленям мне били.» Подозреваю, что носить ребенка на животе очень тяжело. Жалко, что к кенгурушкам не прилагается аннотация или руководство по эксплуатации. Ведь важно знать не только, как стирать вещь, но и как ее носить. Кенгуру нужно носить на груди, так, чтобы голова ребенка была на уровне Вашего подбородка. Но вот, удобные лямки подтянуты, широкий пояс застегнут, и … все равно тяжело! Просто Ваш ребенок вырос. И перед тем, как пересадить его в бесколесное средство №3, я хотела бы напомнить, что облегчало жизнь маме при пользовании «кенгурушкой»: Малыша посадили в кенгурушку рано, и он сразу к ней привык. Мама выбрала хорошую модель, с широкими и плотными лямками (или сшила сама). Мама всегда подтягивала лямки, так что малыш не болтался у нее на животе. Мама не боялась осуждения вездесущих бабушек. Мама вовремя пересадила малыша в рюкзак за спиной, еще до того, как малыш стал слишком тяжелым. Бесколесное средство №3. Рюкзак. Вот это для мужчин, рюкзак и ледоруб… Ю. Визбор Мужчина, катящий коляску, выглядит женственно. Мужчина, несущий рюкзак, — естественно. Папа хочет в лес? К бабушке-свекрови? На лыжах покататься? Прекрасно. Малыш составит ему хорошую компанию. Посадите ребенка в рюкзак, и папа возьмет его с собой. «Стоп, стоп, стоп! Какой рюкзак, и где его взять?!» Увы, эти рюкзаки не часто увидишь на улице, хотя, признаться, я не понимаю, почему. Для ребенка, хорошо умеющего сидеть, рюкзак гораздо предпочтительнее кенгурушки. А любой, кто ходил в походы знает, что гораздо проще нести груз на спине, чем на груди. Я постараюсь описать все известные мне виды рюкзаков. Рюкзак для переноски ребенка должен быть каркасным. Наши с мужем эксперименты (а у нас был опыт пошива как горных рюкзаков, так и кенгурушек) показали, что конструкция, не содержащая жестких несущих деталей, не удобна и для мамы, и для малыша. Ее тяжело надеть, в нее сложно посадить ребенка, ее неприятно носить. Самые сложные каркасы делают фирмы, производящие товары для туристов. В России чаще всего встречаются рюкзаки фирмы «Tatoonka» и «VauDe». Изредка можно встретить аналогичные конструкции других фирм, но чаще всего, эти рюкзаки привезены из-за рубежа. Единственным их недостатком является цена: самый дешевый рюкзак у «Татунки» стоит больше 80 долларов, а обычная стоимость — 120-160 «условных единиц». Все остальные свойства можно записать в «плюс». Вне зависимости от цены, рюкзаки такой конструкции очень удобны для ребенка. Даже самый простой, «городской» рюкзак позволяет носить малыша по 3-4 часа, без ущерба для маминой (папиной) спины. Более сложные модели специально сделаны для того, чтобы семья ходила в походы с ребенком — продумана каждая мелочь, чтобы облегчить ношу родителей. Не зря «Рюкзаки для переноски детей» производят те, кто делает рюкзаки для туристов и альпинистов, кто же еще так хорошо знает, как носить груз на спине. Продаются такие рюкзаки в специальных магазинах для туристов. Купите — и наслаждайтесь свободой передвижения. Следующий вид — Рюкзаки, которые делают фирмы-производители товаров для детей. Мне встречались изделия фирмы «Mothercare», «Robin». Основное их достоинство — это то, что они достаются родителям «по наследству» и бесплатно. Рюкзаки такой конструкции имеют гнутый каркас из легкого и прочного металла. К каркасу крепится матерчатое сиденье-подвеска для ребенка и лямки для мамы (часто недостаточно широкие и плотные). Ребенку в такой конструкции довольно удобно. Мама может использовать этот рюкзак для поездок по городу, но для длительного путешествия он мало пригоден: плечи и спина под весом Вашего малыша быстро устанут. Добыть такое изделие в московском магазине практически невозможно, их привозят из-за рубежа и занашивают до дыр в металле, передавая по наследству. Если Вам достался такой рюкзак — перешейте у него лямки и прикрепите пояс — и наслаждайтесь свободой передвижения в масштабах города. Третий вид — советский рюкзак «Малыш». Внешне он очень напоминает предыдущий, но это — лишь удачная маскировка. Чуть-чуть другое сиденье-подвеска — и ребенку становится неудобно сидеть. Лямки сделаны кое-как, перешить их сложно, а носить невозможно. Каркас сделан чуть по-другому, но эти «мелочи» не дают даже энтузиастам сделать из «Малыша» то, что можно было бы считать современным рюкзаком для переноски ребенка. Вам достался такой рюкзак? Поаплодируйте предыдущему владельцу, поставьте рюкзак на балкон, посадите малыша на плечи и наслаждайтесь свободой передвижения в масштабах микрорайона. Дальше систематика начинает сбиваться. Потому что в четвертый вид я, подобно Линнею, объединю множественные самоделки (Карл Линней, шведский ученый, разрабатывая систематику, объединил многих, самых разных, животных в класс червей). В основе этих моделей лежит «коза» — каркас, позволявший Волжским грузчикам таскать на спинах многопудовые мешки. Каркас делается из лыжных палок, фанерки, досок, пластмассы и других подручных средств. К нему крепятся лямки и пояс, сшитые в соответствии с туристическим опытом умельца. Сиденьем для ребенка может служить как поперечная фанерка, так и довольно сложная конструкция, не уступающая фирменной. Качество получившегося изделия целиком зависит от мастерства и фантазии автора, иногда встречаются вполне удачные конструкции. Итак, если денег нет, зато есть идеи — инструменты в руки, и наслаждайтесь свободой мысли. Обязательно упомяну последний вид приспособлений, в которых пытаются носить детей. Многие туристы пытались прикреплять детское сиденье (стульчик) к верху обычного рюкзака. По собственному опыту знаю: нести такую конструкцию неудобно, и малышу в ней неуютно. Насколько мне известно, пока не существует удачной модели такого вида. К сожалению, детские рюкзаки не очень распространены в Москве. Мамы преодолевают невероятные препятствия с колясками или вовсе отказываются от поездок, папы не берут детей в путешествия. Откажитесь от колес и тротуаров и наслаждайтесь свободой с малышом — в перевязи, в кенгурушке или в рюкзаке. При подготовке статьи была использована книга У. и М. Серз, «Ваш ребенок от рождения до двух лет».

Детский рюкзак Советы / Снаряжение Рита Красносельская Малыши (1.5-3 года), которые ходят в лес с родителями, хотят нести свой маленький рюкзачок, «как мама». Пусть в этом рюкзаке – любимая игрушка (горшок, книжка, карандаши). Эти рюкзачки – скорее игрушки. Они не должны быть нагружены и не могут иметь большой объём. Такой рюкзачок легко сшить самим или купить на рынке. Крупные фирмы («Saleva», «Tatoonka», “Deuter”, “Vaude”) также выпускают рюкзачки для крохотных туристят, и эти рюкзачки можно купить в туристических магазинах (за немалые деньги). Следующий возраст (4-6 лет) – ребёнок уже может нести 3-5 килограмм веса и, что важно для родителей, объёма. Осанка у ребёнка ещё только формируется, поэтому очень важно, чтобы у рюкзака была жёсткая спинка и хорошие лямки. Объём 13 литров (реже 15) встречается в моделях разных производителей, цены, опять-таки, не маленькие. Можно сшить рюкзак самим, но мы предпочли не экономить. Нам очень понравилась спинка, пояс и лямки у рюкзака фирмы «Tatoonka» (к сожалению, сейчас эта модель снята с производства). В городе рюкзак использовался для того, чтобы носить форму на спортивную секцию. В 7-9 лет ребёнок может нести не только свои вещи, но и спальник. Однако тут 15 литров не хватит. Фирмы Deuter и Tatoonka выпускают модели на объём около 25 литров, но в Москве их не обнаружилось. Мы попытались найти на рынке «Экстрим» модель на 25-30 литров, но безуспешно. Либо плохонькие школьные ранцы, либо взрослые модели. В итоге, мы купили модель «Дельта 35» фирмы Новатур. На мой взгляд, рюкзак можно использовать для детей ростом от 130 см без доработки. А мне пришлось доделывать руками. Сначала я выпорола лямки из-под верхней стропы. Потом соорудила «лесенку»: на два куска серой кордуры нашила стропу. Между кусками ткани 55 мм, между стропами – 1-2 мм. Потом я выкорчевала кусочек пластика из-под того места спины, где будет пришита подвеска. И пристрочила подвеску к спинке рюкзака как смогла. На следующий день я отнесла рюкзак в ближайший «ремонт обуви» и там мне укрепили это место намертво (прострочили на мощной машинке). Теперь разбираемся с лямками. Из той же кордуры я сшила основу, в которую встрочила лямки. К ней же я пристрочила (крепко-накрепко) комбинацию из широкой (50мм) липучки. Вид с внешней и внутренней стороны лямок. Место, где липучка пришита к серой ткани имеет ширину стропы (20 мм), ещё примерно 25 миллиметров до зацепок (влево) – свободны. Этот кусочек – между левыми зацепками и пришитым местом – просовывается под стропу снизу. Кусочек, на котором написано «гладко» просовывается под стропу сверху. Последний штрих – пришила к верху пряжки, чтобы оттягивать лямки. В результате получился вполне симпатичный рюкзак, с плавающей подвеской спины, с поясом, клапаном и карманами. Объёма хватит и на спальник, и на личные вещи, и на игрушки. Ребёнку ростом выше 130 сантиметров можно подобрать «взрослую» модель: ту же «Дельту» или рюкзаки небольшого объёма с плавающей подвеской (от 50 литров).

Раскладка для многодневного похода Советы / Питание Женя Кац Тем, кто раскладки составлять умеет, и делает это давно, эта статья, наверное не настолько интересна и полезна, как «чайникам». Именно для них я и решила попробовать по шагам расписать сей процесс, доведенный мною до некоторого автоматизма. Стратегия составления раскладки Прежде чем составлять раскладку необходимо как минимум выяснить у всех участников «требования и пожелания к раскладке», проще говоря возможные аллергии (что особенно актуально в походах с маленькими детьми), непереносимость продуктов, вегетарианство или наоборот, потребность в мясе, предпочтения. Важно заранее, в городе или на тренировочных выходах, выяснить, кто чего из продуктов любит, а чего — не ест. Одни жить не могут без молочных каш, другие каш не любят вообще и т.д. Существует множество способов накормить самых разных «приверед», не готовя каждому отдельно. Желающим есть кашу без молока/сахара/мяса можно откладывать их порцию до засыпания этих продуктов в общий кан. На худой конец можно взять некоторое количество растворимой каши и/или макарон и быстренько развести их в случае недоразумений. Очень желательно заранее обсудить с остальными участниками похода и общую схему питания. Это может зависеть как от пристрастий участников, так и от сложности похода, наличия детей, и других факторов. Я могу навскидку предложить, скажем, такие схемы, которые лично мной применялись: А. утром — молочная каша с сыром, днем — перекус с сухарями и колбасой, и с сухофруктами, вечером мясная каша (школьные походы в Крым, если не путаю, были именно таковы) Б. утром — каша или макароны с сыром, днем — перекус из сухофруктов и орехов, вечером — густой овощной суп из самодельных сушеных овощей, с макаронами, или с клецками, или с чем-то еще. Вечером бастурма и сыр — по желанию (так мы несколько раз ходили на Алтай). В. Утром — каша и сыр, днем — суп или китайская лапша, и много сухофруктов и орехов, вечером — каша или суп и самодельное сушёное мясо для желающих. (Детские походы в Крым, сплав по несложным речкам — опять же, с детьми) Для походов с детьми младше 12 лет осмысленно брать горячий обед. Во-первых, всё равно дети не смогут идти без длинного привала. Если вы торопитесь, можно накормить детей молочной кашей быстрого приготовления (сварить на горелке), а взрослым раздать перекус. Во-вторых, дети не могут за завтраком съесть столько еды, чтобы наесться до ужина. В-третьих, детям полезно есть 3 раза в день. Диета для детей более важна, чем для взрослых. Не увлекайтесь «химическими» продуктами. Обычно углеводы и жиры попадают в раскладку сами собой, о наличии белков и витаминов нужно специально позаботиться. Перед тем как составлять раскладку нужно хотя бы приблизительно определиться с маршрутом — длительностью, сложностью, количеством дневок, тяжелых переходов, количеством необходимых запасных дней и т.д. Конечно, заранее все угадать сложно, но это послужит хорошей отправной точкой для составления раскладки. После этого можно приступать к составлению собственно раскладки. Раскладку лично я всегда сперва составляю на бумаге, и только потом переношу в компьютер. Мне лично так легче думается. Это не повод всем делать так и только так, просто моя стратегия такая, вот и все. Итак, беру листок, и расчерчиваю его на табличку — три строки (завтрак, обед или перекус, ужин) и N столбцов, где N — число дней в походе. В этой табличке я раскидываю по дням, когда какую кашу будем есть. Если в первый день мы не варим кашу на завтрак, так как только приезжаем и выходим из поезда сытые, то я там ставлю прочерк. Если в последний день нет каши на ужин, ибо, опять же, поезд — то тоже прочерк (но это не значит, при всем том, что раскладочных дней стало меньше). Подукты и их использование См. также Список продуктов с комментариями Какие продукты можно использовать? Самые разнообразные! Все зависит от ваших пристрастий и изобретательности. Я стараюсь сделать так, чтоб крупы чередовались, но более привычные и любимые встречались чаще. На завтрак можно приготовить кукурузную, пшеничную, рисовую, пшеную (последние две можно и с молоком) каши. Манку я лично не беру обычно, и геркулес тоже не жалую (это не значит, что их невозможно или плохо готовить в походе — просто не люблю). Если вам необходимо выйти пораньше (не идти по жаре, переправа в начале дня по малой воде), запланируйте на этот день что-нибудь, что проще готовить, возможно, растворимую кашу или мюсли. Утреннюю кашу украшает небольшое количество изюма или других сухофруктов (10-15 гр на человека). Можно сделать завтрак сытнее, добавив в раскладку немного сыра или сладкого (печенье, белые сухари). На ужин можно сварить овощной или чечевичный суп, макароны, гречку, рис, а в тяжелые дни, например, растворимое картофельное пюре. В качестве мяса можно использовать тушенку, самодельное сублимясо, соевое мясо (на любителя), копченую колбасу, бастурму, сало, суджук. Еда должна быть не только калорийной, но и вкусной, поэтому не забывайте специи (лук, чеснок, сухой укроп, карри и т.п.) — они весят граммы, зато любители приправ будут довольны (в походе часто даже равнодушные к приправам в городе люди начинают с удовольствием ими пользоваться). Брать хлеб на весь поход также вряд ли осмысленно, мы сами обычно берем немного черных сухариков — и все. Но это — дело вкуса и привычек, этот момент лучше обсудить заранее. Мы несколько раз ходили вообще без сухарей, зато часто жарили оладушки — но для этого в группе должно быть не слишком много народу, и нужен хотя бы один энтузиаст, который согласен жарить оладьи достаточно часто. Кроме самодельных сухарей можно также использовать всевозможные крекеры, благо сейчас можно найти на любой вкус. Отдельно стоит поговорить о перекусе. Хороший и сытный перекус — очень важная часть раскладки. Орехи берем чищенные, грецкие, фундук, кешью, миндаль, кедровые, а арахис не берем. Сухофрукты — банановые чипсы, сушенные папайя и ананас — кубиками, финики, чернослив, курага, изюм, очень вкусные кисло-сладкие сушеные вишня и кизил, сушеные яблоки — колечками, инжир. Можно взять на каждый перекус по одной шоколадке на всех — пустячок, а приятно. Можно иногда побаловать народ батончиками мюсли (продаются они сейчас во многих аптеках у кассы). К сухофруктам можно взять хлопья Нордик 4 злака, еда станет более сытной и не такой сладкой. Во время дневок и полудневок, перекус, как правило, заменяется горячим обедом. Если планируется горячий обед в обычный день (не на днёвке), то порции «сухих» продуктов (сыра, колбасы, сладкого, сухарей) обычно уменьшаются, по сравнению с холодным перекусом. Обычно на обед варят суп — это можно делать из пакетиков, а можно сделать самим: в смесь из сухих (сублимированных) овощей (морковь, капуста, свёкла, лук) — 20-35 гр на человека, добавить быстроразваривающихся макарон (вермишель, кар. пюр) — 30-45 гр на человека, кубик и/или другие сухие специи (укроп, чеснок). В зависимости от типа супа можно добавить сублимированную томатную пасту или сметану, можно добавить сушеного (сублимированного) мяса — 10–15 гр на человека. На завтрак и ужин мы завариваем чай, а на день запасаем воду и каркадэ (в холодную погоду можно и чай в термосе). Что мы берем из сладкого к чаю? Вкусы относительно «кчайности» в группе часто не совпадают, и бороться с этим очень просто. Мы считаем, сколько раз нам нужно «что-то к чаю», а потом смотрим, сколько у нас народу идет. Исходя из этого каждый закупает 2-3 пакетика по 0.3-0.5 кг сладкого — именно такого, как он любит. Это могут быть конфеты, мармелад, халва, шербет, ойла, сливочные колбаски, шоколад, сушки, пряники… Кроме регулярной еды, бывает удобно иметь «карманную» еду, которая раздаётся участникам вне основной еды. Для «карманной» еды обычно используют сушки, сухари, сухофрукты, орехи и карамельки. Такая еда утоляет скорее «психологический» голод, но бывает полезна, особенно в детских (школьных) походах. Маленькие дети едят чаще взрослых. Ребёнок до 3 лет может затребовать два дополнительных перекуса (небольших), ребёнок постарше — один. На промежуточную кормёжку нужно закладывать 30-40 грамм сухарей-баранок и 20-30 грамм леденцов-изюма. До семи лет потребность в дополнительном перекусе возникнет наверняка. Если вы собираетесь много рыбачить в Карелии, то подумайте о том, на чем и как вы собираетесь готовить рыбу, да и грибы — возможно, вам пригодится противень, мука и подсолнечное масло. Если предполагается наличие ягод, то возьмите побольше сахара-песка. Подобных соображений может быть много... После того, как составили «расписание круп» по дням похода, можно выписывать все продукты в столбик и заносить в компьютер. Первый столбец — продукт, второй — сколько грамм на одного человека на 1 раз, третий — сколько раз вы этот продукт собираетесь есть, четвертый — сколько грамм на всю группу на 1 раз — вычисляется, и в итоге — сколько всего закупать. Можно добавить еще столбик — кто это закупает и берет. Отдельно — несколько продуктов, которые нет смысла высчитывать по граммам на человека — соль, специи, подсолнечное масло и т. п. И не забудьте о запасе — у меня лично есть в раскладке обычно 1-2 «быстрых еды» типа кар.пюра или китайской вермишели и запасной перекус. Сколько грамм какого продукта на человека на 1 раз? На самом деле этот вопрос тоже не так уж прост, и связан со многими параметрами вашей группы, и со всей концепцией раскладки. Если вы идете без тушенки, то что вы берете из мясных продуктов и их заменителей? Будут ли у вас грибы, ягоды или рыба? Если у вас много «растущих организмов», скажем, школьников и студентов, то возьмите побольше крупы — не 80-85 грамм, а 90 или даже 95 гр гречки на человека на раз, и т. п. А для дошкольников, наоборот, порцию крупы можно срезать вдвое (а вот с сыром или сладостями такой фокус вряд ли пройдет...). Итак, приблизительные цифры (на одного человека на один раз) таковы: Гречка, рис, пшено, чечевица — 80-95 гр., кар-пюр — 65-80 гр, рожки и макароны — 95-110 гр, геркулес, кукурузная, — 65-80 гр, манка — 45–60 гр, сыр, сало, бастурма, копченая колбаса, чечил «косичка» — 25-40 гр, сушеное (сублимированное) мясо — 15-30 гр, сухое молоко — 15-30 гр, орехи — 20-35 гр, сухофрукты — 35-50 гр, сладкое — 35-50 гр. на одного человека на один день: соль — 5-7 гр, сахар (рафинад + в кашу) — 25-35 гр, чай — 5-10 гр, каркаде — 10-15 гр, сухари (крекеры) — 20–40 гр 2-4 сухаря из черного хлеба (крекеров получится больше) сухие специи — 5-10 гр, лук, чеснок — 10-15 гр, Важно помнить, что для повышения «сытости» раскладки нужно увеличивать именно порции крупы, а не сыра и сладкого. Закупка и упаковка продуктов Самое сложное — это передать тем, кто будет закупать продукты, свои критерии относительно того какие именно крупы покупать, а какие — не стоит. Потому что очень многим кажется, что это не так уж важно — купить хороший и чистый геркулес, (если даже в раскладке ясно сказано — смесь «Нордик» 4 злака) — или купить абы какие овсяные хлопья. Купить грязнющее серое пшено с камнями и шкурками — или чистенькое и желтое и т.д. Особенно важно правильно выбрать марку «сложных» продуктов: картофельного пюре и китайских макарон. Идя в поход с детьми, мы рассчитываем, что дети едят из общего котла, поэтому «Е-Е-Е-Е-Е» нам не подходит. Практически не содержат консервантов: кар. пюре от «Фортекс» и совсем не содержат — от «до-ин-то». Из кит. макарон самые приличные — «Ролтон». Не обязательно высыпать в тарелку к ребёнку приправы и масло, достаточно посолить и добавить обычное растительное масло. Получается вкусный и не едкий продукт. Сублимированные овощи и сметану выпускает только Гала-гала. Обязательно читайте состав продуктов перед походом с детьми. При аккуратном выборе продуктов, ребёнок может есть взрослую пищу, не опасаясь за свой живот. Самым ответственным товарищам нужно поручить такие творческие части раскладки, как сухофрукты и орехи, а менее внимательным — что-нибудь попроще, скажем, соль, сахар, чай. Можно примерно уравнять кто, что будет покупать — по весу, или по цене, или же можно закупить и расфасовать все продукты централизованно, и потом раздать участникам. Важно сразу предупредить всех, чтоб сохранили чеки или записали сразу, кто сколько денег потратил на закупку продуктов. Несколько слов про упаковку продуктов. Мы в последние несколько лет упаковываем практически все крупы, чай, соль, сахар и даже кар.пюр в пластиковые бутылки из-под газировки. На бутылках удобно ставить пометки (например, приклеивать кусочек пластыря с подписью, или липучий ценник) Если вы насыпаете в бутылку гречку на два раза, то желательно отметить примерно середину — чтоб было проще в походе взять нужное количество. Для круп в одну бутылку удобнее упаковывать целое количество порций (а не на 1 и 1/3 раза). Также можно упаковывать продукты в 2 полиэтиленовых пакета с минимальным кол-вом воздуха, а потом некоторое кол-во таких упаковок в капроновый мешок. Сахар рафинад правильно обмотать скотчем, и для каждой коробки брать отдельный пакет или завести «дежурный» пакет-сумку. Важно также, что сахар вскрывается не как обычно, а с торца — это уменьшает количество раскрошенных кусков. Сухофрукты и орехи мы обычно упаковываем в пакеты из-под молока или сока, подписываем и заклеиваем скотчем. Сыр и колбасу лучше заворачивать в хлопчатобумажную тряпочку, а не в полиэтилен. Упаковка продуктов также зависит от того, какую стратегию раскладки Вы используете - жесткий рацион на каждый день или гибкая раскладка, индивидуальные порции или на всю группу. Я лично придерживаюсь скорее второго, то есть не подписываю строго и бесповоротно «гречка с мясом — второй день ужин», а могу по своему усмотрению передвинуть или поменять местами что-то. Дело в том, что в походе могут запросто поменяться тяжёлые и лёгкие дни — в Москве не угадаешь.

Список продуктов с комментариями Советы / Питание Рита Красносельская Замечание. В статье часто встречается упоминание фирмы «Гала-гала». Это не реклама, просто я не знаю других фирм, производящих сублимированные продукты. Разные мнения по поводу марок продуктов и комментарии к статье можно посмотреть в обсуждении. Крупы Геркулес «Экстра» — питательная и быстрая крупа. Минусы: некоторым не нравится. У геркулеса есть важное, на мой взгляд, достоинство: он «обволакивает» желудок. При постоянно агрессивной пище, «ласковый» геркулес помогает не заработать язву. Это же относится к другим злаковым хлопьям быстрого приготовления. Норма: 65-80 грамм на раз. Чечевица — содержит многие важные белки. Минусы: некоторые её не переваривают. Лучше брать красную чечевицу и готовить её с овощами. Норма: 80-95 грамм на раз. Рис — очень питательная крупа, хороша тем, что содержит много полезного и вкусна с любым соусом (часто беру к рису сублимированную том. пасту «Гала-Гала»). Минусы: долго варится, нередко пригорает. Имеет маленький объём, даже 100 грамм (сухого) риса не наполняют желудок взрослого мужчины, хотя и насыщают его. Очень неплохо кидать рис в суп на днёвках или длинных обедах. Для лучшей усваиваемости хорошо добавлять в рис подсолнечное масло. Для утренней каши нужно аккуратно выбирать сорт риса, чтобы каша получалась не слишком густая. Норма: 65-80 грамм на утреннюю кашу и 90-105 грамм на вечернюю. Гречка — великолепная крупа, не имеющая противопоказаний. Вкусная, довольно быстро варится, питательная, не раздражает желудок. Замечание: некоторые дети имеют на гречку аллергию. Фирма «До-ин-то» выпускает очень вкусную гречку, которая варится 5 минут (все вкусовые свойства сохранены). Норма: 60-75 грамм на утреннюю кашу и 90-105 грамм на вечернюю. Макароны — варятся быстро, обычно вкусны и калорийны (насыщают). Могут использоваться и утром, и днём, и вечером. НО! Макароны не содержат полезных веществ (витаминов, клетчатки, белков и т. д.), поэтому злоупотреблять ими не следует. К тому же, сейчас макароны часто вырабатывают из выхолощенной, пустой муки. Наверное, не стоит слишком много кормить ими детей. Старайтесь покупать макароны из твёрдых сортов пшеницы — они не превращаются в «клейстер» при варке. Норма: 60-75 грамм на утренние макароны с сыром, 100-110 грамм на вечерние и 25-40 грамм на добавление в суп (в суп лучше класть вермишель). Пшено — очень вкусная, питательная крупа, содержит много полезных веществ, щадит желудок. Минусы: сложно приготовить, не быстро варится, не все любят, нужно аккуратно подходить к выбору сорта крупы. Пшено хорошо сочетать с ванилью, корицей или какао-маслом. Норма: 60-75 грамм. Картофельное пюре — очень зависит от марки. Для походов с детьми, на мой взгляд, важно выбирать не самый «химозный» продукт. Несомненные плюсы: мало весит, очень быстро готовится. Подходит для приготовления супов-пюре. Усваиваемость — средняя. Минусы: недостаточная калорийность, очень ненатуральный продукт, его многие не любят. Норма: 60-75 грамм. В суп — 20-25 грамм. Кукурузная крупа, артек — для получения хорошего результата их нужно уметь готовить. Правильно приготовленная каша очень вкусна, полезна, хорошо усваивается. Калорийность — средняя. Проблема состоит в длительности и сложности приготовления этих каш: пригорание или недоваривание превращает их в комковатую украдку. Норма: 60-75 грамм. Манка — кроме приличного вкуса плюсов не имеет. Питательных веществ не содержит, калорийность не заметна. Человек, поевший с утра манки, через полтора часа снова голоден. Норма: 45-60 грамм. Перловка, овёс, пшеничная крупа — готовятся ОЧЕНЬ долго. Опытный кулинар способен превратить перловую кашу в шедевр, особенно с маслом и приправами. Но это медитативное занятие допустимо разве что на днёвке с дровами (газ жалко). Калорийно, полезно, усваивается. Норма: 80-95 грамм. Китайские макароны — имеют все плюсы и минусы картофельного пюре. Некоторые утверждают, что кит. макароны можно есть как чипсы, сухими. Норма: 60 грамм (пачка). Детские каши — годятся для детей, которые к ним намертво привыкли. Вкусные марки годятся для приготовления быстрого горячего перекуса. Для питания взрослых малопригодны, потому что взрослый ими (обычно) не наедается. Если предполагается, что ребёнку будет приготовлен персональный перекус с молочной кашей, то можно взять готовые хлопья или порушить обычную крупу в кофемолке. В обед можно накормить детей молочной кашей быстрого приготовления (сварить на горелке), а взрослым раздать перекус. Овощи и фрукты Сублимированные овощи и фрукты — не калорийные, поскольку овощи. Очень вкусны и полезны. Очень быстро варятся. Очень мало весят. Представлены фирмой «Гала-Гала». Главный и единсвенный минус: очень дорогие. Годятся для приготовления супов (особенно на обед), добавления в каши. Сушённые овощи — правильно высушенные овощи полезны и вкусны. Варятся со скоростью крупы, весят немного. Годятся для добавления в супы. Стоят недорого, но можно покупать только проверенные марки, потому что неправильно высушенные овощи не полезны и отвратительны на вкус. Сушённые и сублимированные овощи составляют основу супов. "Мясности" Мясо сублимированное «Гала-гала» — вкусное, не вредно маленьким детям, очень лёгкое (норма — 10-20 грамм на человека). Имеет вкус мяса. Содержит много белков. Не важно, сколько оно содержит калорий: при таком весе это не будет играть роли. Минус один, но большой: безумно дорого. Мясо сублимированное других производителей — вкусных и приличных марок пока не найдено. Мясо сушёное «До-ин-то» — невкусное. Детей кормить можно. Белок. Мясо сушёное самодельное — вкусное. Им можно кормить детей (обязательно соблюдайте технологию, а то можно заработать кишечную инфекцию). Мы, однако, ограничивали этот продукт для полуторагодовалого сына: это мясо можно запарить отдельно и положить в общий продукт уже после того, как отложены детские порции. Норма — 20 грамм в кашу (7-10 в суп). Содержит много белков. Не важно, сколько оно содержит калорий: при таком весе это не будет играть роли. Сало — внимательно изучите продукт перед покупкой. Хорошее сало можно добавлять в суп, картофельное пюре, гречку, рис. Сало — очень калорийный продукт. Норма — 30 грамм на человека. Сало (проверьте свежесть!) можно давать детям. При общей нежирной пище, даже 15-20 грамм сала не нанесут вреда ребёнку старше года. Правда, дети часто не любят его и отказываются есть. Колбаса сырокопчёная, суджук — дети часто любят всякую вредность, а уж взрослые — тем более. Тем не менее, колбаса в походе — источник белка и жира, довольно важный. Норма — от 25-30 грамм на человека. Годится как для перекуса (от 30-40 грамм), так и в качестве «мяса в кашу». Если взрослые едят колбасу вместо мяса, осмысленно предложить ребёнку сыр. Отбиться от подросших детей, желающих колбасы затруднительно, на них имеет смысл брать взрослые порции. Существенно: читайте состав продукта. Не стоит тащить с собой сырокопчённую колбасу с соей (растительным белком, загадочным компонентом «белок ….. происхождения»), лучше уж ничего не брать. Бастурма, конская колбаса — очень хорошие, калорийные, высокобелковые продукты. Не содержат консервантов. Маленьким детям всё равно не рекомендуются (печень!) Для детей постарше — ценный продукт. Единственный минус — цена. Требуют аккуратного хранения. На перекус - 40 гр., к каше вместо мяса — 30-40 гр. Мясо сырокопчённое мягкое, Колбаса полукопчённая, колбаса варёная или варённо-копчённая, колбаса в вакуумной упаковке, сосиски — НЕ ХРАНИТСЯ. Содержит консерванты и красители. Для маленьких детей — не еда. Колбасу можно брать в лыжные зимние походы, но и тогда лучше взять сырого мяса. Тушёнка, рыбные консервы — вкусно, не дорого, калорийно. Можно детям. Существенный минус: она ОЧЕНЬ ТЯЖЁЛАЯ. В походах с детьми, где важны все граммы, сильно не советую. Так же не советую брать тушёнку в горы, особенно в Крым: Земля уже не может переваривать наши банки. При покупке тушёнки, обратите внимание на состав - он должен быть такой: говядина, лук, соль (можно + жир, морковка, перец, лавровй лист). Никаких соевых или растительных белков! Нежелательно покупать свиную тушёнку, она очень жирная и менее вкусная. Норма: 80 грамм на человека в день. Сушёная рыба, кальмары — белковая еда. Может использоваться для приготовления супа. Детям не рекомендуется. Соевое мясо — не ходили с этим продуктом. Сыр Сыр — важный продукт туристического рациона. Я стараюсь усиливать сыром завтраки в «штурмовые» дни. Сыр хорош в промежуточный перекус для детей: он очень быстро усваивается. Сыром можно заменять мясо и колбасу. Минусов не выявлено. Лучше покупать твёрдые сорта — они лучше хранятся. Норма: 25-40 грамм на завтрак и 35-50 грамм на перекус или ужин. Плавленый сыр — пригоден, в основном, для пикников: плохо хранится и не полезен. Удобен в использовании, вкусен (но вреден). Копчёный сыр — вкусно, но как любая копчёность вреднее, чем некопчёность. Молоко, сметана, маргарин, масло Сухое молоко — добавляется обычно в утренние каши. Если у ребёнка проблемы с коровьим молоком, обязательно учитывать это при составлении раскладки и варке пищи. Я рекомендую сухое молоко, не содержащее ничего кроме молока: в походе печень несёт большую нагрузку, ей совершенно необязательно мудрить над «мальтодекстрозой». Норма: 15 грамм. Сублимированный творог — должно быть неплохо, но мы не пробовали. Сублимированная сметана — вкусный, высококалорийный, белковый продукт. Производится «Гала-Галой». Хороша к супам и к гречке. Стоит дорого. Масло растительное — значительно повышает калорийность пищи, делает её вкусной. Незаменимо там, где предполагается оладьи, рыба или грибы. Очень хорошо добавлять масло в кашу. Разнообразит рацион. Рекомендую масло для любых раскладок. Единственный минус: если масло протечёт в рюкзаке, то мало не покажется. Маргарин — продукт менее натуральный, чем масло, зато не растекается в рюкзаке. Предпочтителен в молочную кашу. Норма: 5-10 грамм. Омлет (яичный порошок) — добавляется в тесто для блинчиков или готовится самостоятельно, но это требует отдельных усилий. Приправы, соусы, лук-чеснок, приправы, укроп-петрушка-зелень, кубики «Ароматизаторы» в утреннюю кашу — ванилин, корица, какао-масло. Пустячок, а приятно. Какао-масло продаётся сейчас в крупных кондитерских магазинах, оно очень калорийно, а запах!!! Из соусов особо порекомендую сублимированную том.пасту «Гала-Гала»: из 30-граммового пакетика получается кружка полноценного кетчупа. Приправы и бульонные кубики берите любимые, но не заменяйте ими соль: для детей лучше сварить кашу/суп на соли, чем на химических кубиках. Рекомендую сушёный чеснок, укроп, петрушку, базилик. На рынках можно купить другие разнообразные пряности, ими не стоит пренебрегать, особенно в долгих походах. Детям не рекомендуется ни глютамат натрия, ни «ай-джи», поэтому лучше химические приправы засыпать после того, как будут отложены детские порции. Белая смерть Соль — 5-7 грамм на взрослого в день. Сахар-песок — в молочную кашу 10-15 грамм на раз. Если предполагаются ягоды, то нужно взять сахар про запас. Не только для улучшения вкуса ягод, но и для их сохранности. Сахар-рафинад — от 2 до 6 кусков на человека в день. Каждый стандартный кусок весит 6 грамм. Чем более голодный поход, тем больше участники «бросаются» на сахар. Сахарозаменители химические — неприменимы в походах с детьми. Во-первых, эти продукты очень вредны для почек, а во-вторых, они не содержат углеводов, ради которых берут сахар. Фруктоза — очень не частый продукт. Ей можно заменить сахар в кашу, сэкономив несколько грамм на человека. Мука — нужна для блинчиков или жарки рыбы. Предпочтительнее — пшеничная. Сода — иногда добавляется в тесто для блинчиков (оладушек). Соду можно также использовать для полосканий и примочек при укусах. Сладкое Шоколадности — главный минус этих продуктов: высокая аллергенность. Далеко не всем детям можно конфеты и батончики. Те же, кто может есть шоколад без опаски, знает: это вкусно, калорийно и разнообразно. Важно, что шоколад очень быстро усваивается, содержит тонизирующие вещества. Дополнительное удобство: шоколадности можно покупать по штуке на человека (например, по батончику, по маленькой плитке). Минимальная упаковка, которая мне встречалась — 3-х граммовые плитки. Приятно, что ни говорите, съесть целый кусок, ни с кем его не деля. Мармелад, лукум — главный минус мармелада: он плохо переносит жару. Кроме того, он крошится и не восстанавливается после механического воздействия (сжимается в лепёшку). Мармелад, к тому же, содержит красители и «ароматизаторы, идентичные натуральным». Лукум лишён части этих недостатков. Кос-халва, нуга, ойла — Хороши, вкусны, питательны. Единственный минус: даже 50-граммовый кусок Кос-халвы выглядит очень маленьким. Щербет, ирис, сливочные колбаски, помадка продукты содержат и углеводы, и жиры, и белки. Их удобно делить и паковать. Щербет крошится (требует аккуратной упаковки), помадка плохо переносит жару. Если у ребёнка аллергия на молоко, то не нужно брать эти продукты. Халва бывает тахинная и подсолнечная. Сильно крошится. Лучше брать халву в упаковке (не развесную). Сколь про неё ни пиши, во рту слаще не станет. Козинаки, батончики мюсли — вкусно. Для тех, кто смог разжевать. Пряники, вафли — меланхоличная еда. Очень хороша для детей. Крошится, боится намокания. Курабье и ему подобное — в походе представлено только крошками, обычно песочное печенье рассыпается до того, как его положили в рюкзак. Леденцы — две-три конфетки приятно положить в кармашек. Нормы установить сложно. Обычно сладкого берут 30-50 грамм на раз. Хлебобулочные изделия Сушки, печенье, белые сухари — я включаю их в раскладку в качестве дополнения к утренней каше. Некоторых детей не так просто накормить с утра кашей (в такой ситуации взрослый может отдать свои сухари ребёнку и съесть его кашу). Печенье требует аккуратной упаковки. Глазированное печенье — это некое баловство. Сухари почти не имеют минусов (имеются в виду белые сухари промышленного производства, с изюмом или маком), но они довольно тяжёлые: каждый сухарь весит около 20-25 грамм (делить сухарь пополам как-то глупо). Норма — 20-25 грамм на раз. Сухари чёрные — сушатся самостоятельно. Это отдельное развлечение, квартира пахнет свежим, чуть кислым хлебом несколько дней. Сухари можно нарезать на тонкие «корочки», а можно засушить неразгрызаемые толстые куски. И то, и другое имеет своих поклонников и хулителей. Неисчерпаемы добавки к сухарям: от тмина до чеснока. Мы предпочитаем сухари из ржаного или «Бородинского» хлеба. Норма — 15-30 грамм на раз. Крекеры, хлебцы — самые разнообразные, на любой вкус и кошелёк. Требуют аккуратной упаковки. 15-25 грамм на раз. Олдадьи, блинчики — чаще всего пекутся на днёвках. Это, конечно, очень вкусно, но требует энтузиазма и дополнительного снаряжения (противень или сковородка). У детей вызывают восторг. Орехи, сухофрукты Грецкие орехи, фундук, кэшью, миндаль — естественно, очищенные. Кто-то любит жаренные, кто-то — сырые. Покупать лучше в приличных местах: во-первых, по санитарным соображениям, а во-вторых, орехи со временем портятся. Кедровые — портятся быстрее остальных. Гораздо жирнее. Арахис, фисташки — значительно дешевле, но менее питательны и полезны. Рекомендуются любителям. Семечки — так же очищенные. На любителя. Орехи или изюм в шоколаде или йогурте — один из лучших «сюрприз-продуктов». Сухофрукты «обычные» (изюм, курага, финики, чернослив, инжир, с/яблоки, с/бананы, ананас, папайя) — хорошо класть в кашу (10-15 грамм), в перекус (30-40 грамм). Естественно, сухофрукты должны быть чистыми. Курагу и чернослив на рынке часто вымачивают, такие фрукты быстро портятся. Внимательно отнеситесь к выбору сухофруктов: если продавец вытащил их грязной лапой из грязной дыры, то лучше пройти мимо. Сухофрукты «экзотические» (вишня, клубника, мандарины, киви) продаются в некоторых супермаркетах. На перекус мало пригодны, зато годятся в кашу. Удостоверьтесь, что покупаемый сухофрукт имеет запах. Могут вызывать аллергию. Покупая диковинную сушённость, подумайте, как вы её будете жевать (например, вяленную дыню не всегда удаётся расчленить, даже ножом). Вес орехов зависит от количества остальной еды и составляет от 20 до 40 грамм на раз. Напитки Какао (лучше быстро-растворимое), особенно хорошо в тяжёлый день. Норма: 15-25 грамм на раз. Кофе — лучше оставить взрослым. Каркаде — его пьют не все, особенно не все дети. Те, кто пьют, очень хвалят. Норма: 10-15 грамм на раз. Быстрорастворимые напитки — вкусно и освежает. Но — читайте состав. Чаи и травы лучше брать разные и не самые дешёвые. Норма — 6-10 грамм на день. Кисели — особо хороши на днёвках. Напитки из сублимированных фруктов — очень вкусно и очень дорого. Напитки из найденных ягод — лучше ничего и не придумаешь (ягоды волчьего лыка не в счёт) Не экономьте на напитках, они разнообразят питание.

Сушёное мясо Советы / Питание Лёня Фишкис Взять хорошее мясо, провернуть через мясорубку. Можно купить и готовый фарш, но он должен быть очень хорошего качества. Выложить фарш тонким слоем на противень, застеленный фольгой. Готовить 1,5-2 ч. в духовке при температуре 120-140C: фарш сжимается и напоминает «подошву» серовато-коричневого цвета. «Подошву» еще раз провернуть, результат вылложить на противень и сушить еще 2-2,5 часа при температуре 100-120С, периодически помешивая ложкой. В результате должны получиться маленькие и очень маленькие комочки разных оттенков коричневого цвета. Полученное мясо пересыпать для удобства в какую-нибудь ёмкость, дать остыть, можно посолить, поперчить или добавить иных пряностей. Если мясо сушится непосредственно перед походм, то можно сразу упаковывать в тару, если впрок — засыпать куда-нибудь и поставить в холодильник. Правильно высушенное мясо спокойно хранится месяц в рюкзаке.

Оладушки Советы / Питание Женя Кац Взять блинную муку и развести водой (молоком, кефиром) до получения однородного густого теста, добавить сахар, молоко, изюм по вкусу, жарить на среднем огне — вот и весь рецепт. В тесто можно добавлять растворимого омлета (яичного порошка). Примерное соотношение: 0.5 кг муки, 0.2 кг сухого молока, 1 чайная ложка соды, 2 столовых ложки омлета. Я предпочитаю брать сковородочку, а не противень, так как на ней масло ровнее растекается. Кроме того, сковородка имеет некоторую «инерцию», и нагревшись, продолжает жарить, а на костре бывает крайне затруднительно «отрегулировать огонь» под целым противнем, и в итоге один край сгорает, а другой едва успевает подрумяниться.

оч хороший сайт по медицине http://www.mountain.ru/useful/medic/ ниже пара статей оттуда

http://www.veslo.ru/2001/other/med/medic_toc.html энциклопедия выживания читать! Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать? В экстремальных условиях перестраховщики, как правило, живут дольше бесшабашных героев. А.Ильичев "Большая энциклопедия выживания" Болеть в походе - последнее дело. Досадное и хлопотное. И часто представления о медицине и врачевании, мягко говоря, поверхностные. Но, больные болеют, несчастные случаи случаются, змеи кусаются, коленки - разбиваются и не видно этому ни конца, ни края. Для того, чтобы немного облегчить вашу участь, и написано это руководство. Оно содержит не только общепринятую информацию об основах первой медицинской помощи, в него включены мои соображения по оказанию медицинского пособия в походных условиях, приближенные к реальным требованиям и возможностям. Я основывалась на собственном опыте и знаниях, на рекомендациях других врачей - специалистов и на материалах о первой медицинской помощи в экстремальных условиях, взятых из современных источников по outdoor медицине как российских, так и зарубежных. Это - не бесспорная истина. Это мое видение проблемы, и я не несу ответственность за неправильно выполненные рекомендации и ошибочные выводы. Итак, будьте здоровы, и вам не придется читать всю эту чепуху! Ольга ПБ. СОДЕРЖАНИЕ Травмы Поверхностные раны · Ссадины, трещины · Натертости (мозоли) · Ожоги I-II степени Ранения · Остановка кровотечения · Обработка раны · Давящая повязка · Сильно загрязненные раны · Артериальное кровотечение · Травматический Шок · Определение пульса на руке · Переломы · Иммобилизация · Обезболивание · Закрытый перелом плечевой кости · Закрытый перелом бедра · Перелом (повреждение) надколенника · Перелом пальца · Перелом ребер Травма позвоночника Ушибы · Ушиб грудной клетки Растяжение (разрыв) связок Вывих · Вывих плеча · Вправление нижней челюсти Травма живота Поражение молнией, электротравма Реанимационные мероприятия · Признаки жизни · Определение пульса на сонных артериях · Отсутствие признаков жизни · Оживление · Проходимости дыхательных путей · Искуссвенное дыхание · Массаж сердца Утопление Потеря сознания · Травма головы · Обморок · Перегревание. Тепловой (солнечный) удар · Переохлаждение · Первичное обморожение Местное кровотечение · Носовое кровотечение · Ушное кровотечение Инородные тела · Дыхательные пути · Глаза · Ухо Нагноения и воспаления · Раневая инфекция · Антибиотики · «Ячмень» · Цистит · «Простуда» · Радикулиты, миалгии, невриты · «Кишечная инфекция» Укусы змей и насекомых · Змеи · Насекомые · Клещи Несколько общих рекомендаций

Автор: Олег Миленин, г.Москва Медицинская помощь в условиях стенных восхождений Олег Миленин после прохождения СЗ стены Чапдары по маршруту 6Б к. сл. 1998 год. Одним из важнейших вопросов обеспечения безопасности горовосхождений является обучение альпинистов азам первой медицинской помощи и комплектации аптечки скорой помощи. Неправильная медицинская помощь может часто резко ухудшить состояние пострадавшего и нередко приводит к его гибели. В то время как отсутствие такой "помощи" сохранило бы им жизнь. Вот несколько примеров: Пострадавший К., 21 год. Срыв на снежном ледовом склоне вершины Чегеттаучана. Падение 30 метров. Жалуется на боли в правом бедре, тошноту, головокружение, кратковременную потерю сознание. Видимых повреждений головы и шеи не выявлено. Правое бедро деформировано под углом, отмечается патологическая подвижность в средней его трети. Руководитель группы оценил повреждение как перелом правого бедра, и сотрясение головного мозга. Пострадавшему было введено 3 ампулы Трамала (обезболивающее), и 3 ампулы Лазикса (мочегонное, противоотечное), после чего состояние его ухудшилось, и через 30 минут он умер. На вскрытии смерть от травматического шока. В чем же ошибка? На первый взгляд все было сделано правильно: обезболивающее (Трамал) - для профилактики болевого шока, мочегонное (Лазикс) - для профилактики отека головного мозга. Но правильно только на первый взгляд! При переломе бедра в мягкие ткани изливается до 1,5-2 литра крови, в связи с чем уменьшается объем циркулирующей крови и падает артериальное давление. Мочегонное (Лазикс) усугубило ситуацию - объем циркулирующей крови стал еще меньше, уровень артериального давления стал ниже критического, вследствие чего и наступила смерть. Ура! Вертолет! Еще пример: Пострадавшая Н., 19 лет, попала под камнепад. Кричит, стонет, жалуется на боли в левом плече, при осмотре лицо пострадавшей залито кровью. Руководитель колит больной 2 шприца тюбика с просроченным Промедолом, больной стало легче, она перестала стонать, успокоилась и через час умерла от остановки дыхания. Смерть наступила от паралича дыхательного центра как следствие отека головного мозга при черепно-мозговой травме и угнетающего действия Промедола на дыхательный центр. Из всего вышеуказанного можно сделать только один вывод: Нельзя непрофессионалам пытаться оказать помощь сильнодействующими препаратами. Даже врач в такой ситуации может неправильно оценить ситуацию, и сделать роковую ошибку. 1996 г. Спасработы Отсюда вывод- нужно исключить из арсенала медикаментов при восхождении такие сильнодействующие препараты как Лазикс, Промедол, Морфин, Калипсол, Седуксен, Реланиум и некоторые другие. Использование этих препаратов чайниками-непрофессионалами неприемлемо. В качестве обезболивающих нужно использовать ненаркотические анальгетики: Кетарол, Вольтарен, Баралгин либо Трамал (они не угнетают дыхание ). Лазикс можно использовать только при изолированных черепномозговых травмах, либо не использовать вообще, так как при небольшом повреждении пострадавший и так выживет, а при обширном - это ему все равно не поможет, он погибнет вне зависимости от того, вводили ли вы ему Лазикс, или нет. Спасти может только быстрая транспортировка в нейрохирургический стационар. Мы считаем, что в состав аптечки скорой медицинской помощи на стенном восхождении должны входить следующие средства (если в группе нет врача): 1. Перевязочные материалы (бинты, салфетки, спирт, зеленка). 2. 2 ампулы Диоксидина (обеззараживающее). 3. одноразовые шприцы по 5 мл. 4. 6-8 ампул Кеторолака, 20 таблеток Баралгина. 5. 10 таблеток Ципролета (антибиотик). Применение других препаратов считаем не более как "ритуальным". Спасработы Считаем необходимым для обеспечения безопасности соблюдать следующие условия: 1.При болезни участника экспедиции не целесообразно продолжать восхождение и пытаться его лечить на маршруте. 2. В случае любой относительно серьезной травмы начать спуск. 3. Под стеной должен ждать врач с мощной аптекой. Иметь возможность быстрой эвакуации вниз. PS: Никакие спортивные амбиции не стоят человеческой жизни. Умение отступать есть наивысший показатель спортивного мастерства. С удовольствием отвечу на все ваши вопросы. С уважением доктор Олег Миленин. НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ ЦКБ РАН ОТДЕЛ СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: · боли в коленном суставе · спортивные травмы · повреждения и разрывы менисков, связок коленного сустава · переломы · артрозы Информацию о нашем центре можно найти на knee-surgery.narod.ru. т. 930 - 94 -49 г. Москва ул. Фотиевой д. 12 корп. 2 каб. 708 Миленин Олег Николаевич, Щетинин Сергей Александрович

Автор: Матвеев Владимир Иванович, г. Москва Первая доврачебная помощь при травмах и заболеваниях ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Обследование больного 1.1. Расспрос 1.2. Осмотр 1.3. Ощупывание 1.4. Выслушивание 2. Принципы оказания помощи 3. Простые случаи травм и заболеваний. 3.1. Аллергические заболевания 3.2. Укусы ядовитых животных 3.2.1. Укус змеи. 3.2.2. Укус каракурта. 3.2.3. Укусы пчел, ос. 3.2.4. Укусы млекопитающих 3.3. Кожные болезни 3.3.1. Кожный зуд. 3.3.2. Опрелость 3.3.3. Баланит 3.3.4. Панариций 3.3.5. Рожа,/a> 3.3.6. Гидраденит 3.3.7. Фолликулит 3.3.8. Фурункул. 3.3.9. Карбункул 3.3.10. Герпес 3.3.11. Нарушение целостности кожных покровов. 3.3.12. Острый контактный дерматит 3.3.12.1. Потертость. 3.3.12.2. Солнечный ожог. 3.3.12.3. Ожог горячим предметом, пламенем. 3.3.12.4.Отморожения. 3.3.12.5. Дерматит от химических факторов. 3.4. Заболевания носа 3.4.1. Кровотечение. 3.4.2. Острый ринит (насморк). 3.4.3. Вазомоторный ринит 3.5. Заболевания уха 3.5.1. Инородные тела 3.5.2. Баротравма 3.5.3. Наружный отит 3.5.4. Острый средний отит 3.6. Заболевания глаз 3.6.1. Кератит 3.6.2. Конъюнктивит 3.6.3. Фотоофтальмия 3.6.4. Инородное тело 3.6.5. Ячмень 3.7. Заболевания зубов 3.7.1. Пульпит 3.7.2. Периодонтит 3.8. Ушибы 3.9. Миалгия 4. Сложные случаи травм и заболеваний. Диагностика и помощь больному 4.1. Травмы 4.1.1. Черепно-мозговая. 4.1.2. Позвоночно-спинномозговая 4.1.3. Перелом таза 4.1.4. Поовреждение грудной клетки и легких 4.1.5. Переломы костей конечностей 4.1.6. Вывихи 4.1.7.Повреждение кровенеосных сосудов (кровотечение) 4.2. Тепловой (Солнечный) удар 4.3. Переохлажение 4.4. Столбняк 4.5. Острая недостаточность кровообращения 4.5.1. Обморок. 4.5.2. Стенокардия. 4.5.3. Сердечная астма. 4.6. Острая недостаточность дыхания 4.6.1. Воспаление легких. 4.7. Кислородное голодание головного мозга 4.8. Горная болезнь 4.9. Острый отек легких 4.10. Шок 4.11. Состояния, предшествующие клинической смерти 4.11.1. Остановка сердца. 4.11.2. Остановка дыхания. 4.11.2.1. Утопление. 4.11.2.2. Закупорка дыхательных путей. 4.12. Клиническая смерть. Массаж сердца. Искусственное дыхание Посвящается горновосходителям. Автор. « Не вреди!» (Гиппократ) Об авторе: Владимир Иванович Матвеев 30-летний стаж работы врачом (хирург, реаниматолог), инструктором альпинизма и спасателем 5 лет работал в Центре Управления Полетом в группе медицинского обеспечения космических полетов: подготовка космонавтов к полетам контроль за здоровьем, физическим и психическим состоянием космонавтов оказание космонавтам оперативной медицинской помощи (включая помощь во время полета) автор раздела "Медицина" в книге "Школа альпинизма" Чем больше я работаю врачом и инструтором альпинизма, тем больше убеждаюсь, что у людей, не исключая и горновосходителей, знания об оказании доврачебной помощи часто гораздо скуднее, чем требуется в экстремальных ситуациях. Одна из причин – ограниченная доступность систематизированной информации на эту тему. Чтобы восполнить этот пробел знаний хотя бы участниками нашего форума, здесь начинается изложение систематизированных сведений о диагностике болезненных состояний и оказании неотложной доврачебной помощи. Тем, кому полезны, а, может быть и интересны изложенные здесь материалы, рекомендую хотя бы раз прочесть весь текст, так как, для лучшего усвоения изложенного, я старался осуществить полезную (на мой взгляд) для понимания смысловую и информационную связку всего текста, поэтому выхваченная информация может оказаться неправильно понятой (следовательно и неправильно примененной). Благодарно надеюсь получить отзывы и замечения (желательно – конструктивные) от всех, ознакомившимися с предложенным текстом. У автономных групп, например в горах, любая ошибка, допущенная при оказании помощи пострадавшему без участия медика, может резко, порой необратимо, ухудшить его состояние. Поэтому основная заповедь Гиппократа «Не вреди!» имеет в этих условиях особую значимость. Чтобы действительно помочь больному, одного знания, как оказы-вать помощь, недостаточно. Не менее важно знать, к кому и ког-да применить освоенные вами приемы и методы лечения, в том числе фармакологического. Поэтому прежде всего тщательно обследуйте, чтобы верно оценить причину и особен-ность его болезненного состояния. 1. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО Подавляющее большинство заболеваний в горах имеет не-сколько общих признаков. Зная их, можно при первом осмотре принять относительно правильное решение: либо не менять планы группы, либо отсрочить выход, чтобы тщательнее обследовать чело-века, либо готовиться немедленно эвакуировать его вниз своими силами или силами спасотряда, имеющего в своем составе врача, либо сразу же оказывать помощь. Признаки эти следующие: - дискомфортное состояние больного, определяемое по его рассказам и поведению - бледность или синюшность кожи - пот, чаще холодный - ощущение нехватки воздуха при дыхании, которое может сопровождаться учащением дыхательных движений - учащенное сердцебиение - повышенная температура, если заболевание вызвано мик-роорганизмами или перегреванием больного (есть и другие при-чины). 1.1. Распрос о постигшей его болезни – начало обследования больного (разумеется, это не в случае, когда у больного патология, требующая неотложной помощи, например, разрыв артерии с сильным кровотечением). Чтобы расспрос с большей точностью помог поставить диагноз, вначале выясните у больного, на что он жалуется в данный момент, затем - когда появились первые признаки заболевания. Два следующих вопроса - как развивалось заболевание за это время и были ли прежде подобные жалобы, помогут в дальнейшем уточнении заболевания. Например, участник похода в жаркий день потерял сознание, и у него наблюдались судороги. Когда он «пришел в себя», выяснилось, что подобное состояние у него бывало и прежде. Исходя из этого, обоснованно предположили, что у больного был приступ эпилепсии, и приняли единственно правильное решение — возвращаться в лагерь, обеспечивая больному надежную страховку даже на горной тропе. Выяснив, какое лечение и с каким результатом применялось больным при подобных жалобах прежде, легче решить, как эффективнее оказать ему помощь. В случае сомнения другие наводящие, или поясняющие вопросы должны помочь разобраться в ситуации. Например, жалобы больного на нерезко выраженные тошноту, рвоту, понос позволяют предположить нетяжелое пищевое отравление. Но при более тщательном расспросе больной сообщит об осиплости голоса и сухости во рту, ощущениях как бы комка в горле, поперхивании и болезненности при глотании. А на наводящие вопросы ответит, что у него, одновременно с физической слабостью, появились царапающие боли за грудиной, и ухудшилось зрение - предметы он видит туманными и раздвоенными. В этом случае можно предположить, что у больного ботулизм, и не только принять самые срочные меры для его транспортиров-ки в больницу, но и приготовиться к возможному искусственному дыханию. Необходимо также проследить при этом , чтобы окружающие не ели непроваренные консервированные продукты, которые мог съесть заболевший. Составив предварительное представление о заболевании, переходите к дальнейшему доступному исследованию больного. 1.2. Осмотр пациента начинается фактически до- и во время беседы, когда отмечаются особенности вида и поведения больного. Однако более полный осмотр проводится позже. Очень важно оценить сознание больного. Оно может быть нарушено в различной степени, переходя от незначительных изменений, когда больные неадекватно реагируют на ситуацию, становятся конфликтными, как бы находятся в состоянии легкого алкогольного опьянения, до глубоких нарушений, когда сознание утрачено. При этом больной может потерять контроль над своими поступками, что опасно для него самого и окружающих. Особо опасен больной в состояния бреда преследования, когда внезапно может стать очень агрессивным. Расстройство сознания чаще наблюдается при повреждении головного мозга, кислородном голодании, горной болезни, сверхсильных психических нагрузках, заболеваниях, протекающих с высокой температурой. Осмотр старайтесь проводить при дневном освещении, которое позволяет четче выявить желтушность кожи, склер, подъязычного пространства. Как известно, желтушность служит одним из признаков поражения печени, включая опасный для окружающих инфекционный гепатит. Осмотр кожи по другим признакам (цельность, окраска, эластичность, влажность, высыпания) также помогает выявить и другие отклонения от ее нормального состояния при травматических повреждениях, многих заболеваниях. Следует контролировать изменение размеров и конфигурацию частей тела, их симметрию. Особого внимания заслуживает осмотр лица, глаз. Например, отметив у обследуемого различное раскрытие глазной щели, можно предположить повреждение отдела нервной системы, обеспечивающей поднимание век. Этот симптом даст основание заподозрить ботулизм, травматическое повреждение, или иное заболевание. Асимметрию лица и глаз лучше выявить при определенных движениях. Попросите больного высунуть язык и отметьте, отклоняется ли он от средней линии. Пусть больной последовательно крепко зажмурит глаза, оскалит зубы, нахмурится, сделает удивленное лицо, посмотрит на переносицу и в разные стороны, не поворачивая при этом головы, - все движения частей лица и глаз должны быть симметричны. Симметричными и быстрыми должны быть и реакции зрачков на свет. Для определения этой реакции засвечивайте глаза светом фонаря, горящей спичкой при слабом освещении, а днем, закрыв их ладонью на несколько секунд, наблю-дайте за зрачками после снятия руки. При сомнении те же иссле-дования проведите у здоровых и сравните полученные результаты. Также нужно контролировать походку и осанку больного, движения, в частности, максимально возможными отклонениями конечностей, головы и туловища, которые могут быть изменены, например, асимметричны при повреждении опорно-двигательного аппарата. Если больной лежит, следует обратить внимание на особенность положения его туловища и конечностей, которое может быть вынужденным из-за стремления уменьшить болевые ощущения. В частности, больной аппендицитом будет лежать на правом боку с полусогнутыми ногами. И, обратив на это внимание, вы вернетесь к расспросу о начале заболевания и узнаете, что боли у него начались в области пупка, а затем сместились вправо-вниз, что была рвота, но только у него, а не у вместе ужинающей группы. Важно и место болезненных изменений, обнаруженных при осмотре. Например, фурункул на лице выше уровня рта требует незамедлительного обращения к врачу, ибо может вызвать необратимое заболевание мозга. 1.3. Ощупывание больного – диагностические манипуляции с помощью рук обследующего - необходимо, чтобы выявить механические характеристики поверхностно и глубоко лежащих тканей тела и определить его температуру. Для сопоставления температуры различных участков тела больного необходимо прикоснуться ладонью, или губами, имеющими большую температурную чувствительность, и ощутить тепло каждого из сравниваемых участков. Это поможет, например, обнаружить повышение температуры над больным суставом. Высокая температура тела в сочетании с плохим самочувствием, внешним видом — ранний признак не распознанного пока заболевания, требующий обращения к врачу. Для выявления лихорадки у больного сравните температуру тела его и окружающих. Сопоставьте впечатления о температуре кожи с частотой пульса, которая увеличивается приблизительно на 10 ударов в минуту при повышении температуры тела на 1°. Но при этом помните, что пульс частит и при физических перегрузках. Контроль наличия и частоты пульса проводите, нащупав концами указательного, среднего и безымянного пальцев полусогнутой кисти пульсирующую сонную артерию в области верхней части шеи слева или справа от трахеи. Лучевую артерию нужно нащупать на ладонной поверхности более тонкого конца пред-плечья со стороны большого пальца этой руки. Для наблюдения за частотой дыхания, не сообщая обследуемому, что вы собираетесь делать (иначе темп дыхания собьется), в течение минуты считайте частоту дыхательных движений частей туловища, например, живота. Если визуальный контроль затруднен, легонько прикоснитесь к движущимся при дыхании частям тела обследуемого и так же незаметно для пациента считайте его дыхательные движения. Определение соотношения частоты сердцебиения и дыхания может помочь при диагностике. Если обычно (даже у запыхавшегося, или тепературящего от простудных заболеваний) оно определяется приблизительно как 5:1, то при нарушении работы сердца это соотношение смещается в сторону увеличения первой цифры (от 5 и выше, например, 7:1). При нарушении работы дыхательной системы наблюдается противоположная тенденция – соотношение изменяется в сторону увеличения второй цифры (от 1 и выше, например, 5:2). Ощупывание места повреждения очень болезненно. Поэто-му обследование проводите максимально бережно, следя за выражением лица больного и, по возможности, щадя его. При ощупывании можно обнаружить отек, нарушение конфигурации, наблюдаемые в области сустава при вывихе. Для определения целости кости надавите концом указательного пальца через мягкие ткани на интересующую кость вне пределов болезненности. Затем подвигайте взад-вперед (поёрзайте) пальцем через прижатые мягкие ткани по этому участку кости, с помощью осязания анализируя ее рельеф. После этого, смещая палец на новый участок кожи ближе к предполагаемому месту перелома, повторяйте исследование до тех пор, пока не отыщете нарушение целости кости, либо убедитесь в отсутствии перелома. Для надежности аналогичное исследование проведите с другого конца той же кости. При подозрении на изменение рель-ефа кости сравните исследуемый участок с симметричным ему на другой конечности. Помните, что сохранение рельефа ощупываемого болезненного участка кости может быть и при трещине и надломе кости. Ощупыванием можно определить хрипы в легких. Под плотно прижатыми ладонями к поверхности грудной клетки последовательно сзади, с боков, спереди можно ощутить своеобразную вибрацию — признак наличия хрипов, особенно при глубоком дыхании больного. Такой метод хотя и менее чувствителен, чем выслушивание, но позволяет обследовать больного, не раздевая его. Поколачивание — толчкообразное надавливание на определенные участки тела больного с последовательно возрастающей интенсивностью, Применяется для выявления перелома (о чем будет сказано ниже). Поколачивание внизу живота слева, вызвавшее ощущение болезненности в симметричной области (справа), позволяет заподозрить аппендицит. Болезненность в животе при поколачивании вокруг пупка бывает при опасной для жизни патологии органов полости живота. При поколачивании в области поясницы сильная местная болезненность, могущая отдаваться в пах, является признаком патологии со стороны мочевыводящей системы. Пассивное движение конечностью. Расслабленной конечностью обследуемого делайте движения возможно большего размаха, но в пределах безболезненности. Сопоставление амплитуды этих размахов поможет диагносцировать вы-вих, повреждение связочного аппарата сустава, повреждение мягких тканей. 1.4. Выслушивание. Хрипы в легких могут быть началом опасных заболеваний, поэтому нужно стараться обнаружить их как можно раньше. С этой целью, прижимаясь ухом к различным местам грудной клетки обследуемого, послушайте его дыхание. Попросите дышать более глубоко. Если на вдохе или выдохе появятся дополнительные звуки (а не просто мягкий дыхательный шум, как у здоровых людей, который, для контроля, можете прослушать тут же у других товарищей, или, лучше, потренировавшись заранее), значит у больного имеются хрипы. Запомните интенсивность хрипов, что-бы, при последующем прослушивании, мочь отметить их изменение. Увеличение звучности и разнообразия хрипов по высоте звучания считается плохим признаком. Приведенные советы помогут выявить болезненные изменения у больного. Сопоставление этих изменений с приведенными ниже описаниями заболеваний поможет поставить конкретный диагноз. Ну а правильно поставленный диагноз, говорили древние, половина успеха в лечении. И даже если в ваши знания в плане лечения окажутся ограниченными, тщательное обследование конечно имеет смысл. Ведь, опираясь на Ваш правильно поставленный диагноз, врач по радиосвязи даст вам руководство к действию и Вы, таким образом, как бы удлините руки врача, вместе с ним (ваш диагноз - его лечение) успешно спасая пострадавшего.

Первая доврачебная помощь при травмах и заболеваниях ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Обследование больного 1.1. Расспрос 1.2. Осмотр 1.3. Ощупывание 1.4. Выслушивание 2. Принципы оказания помощи 3. Простые случаи травм и заболеваний. 3.1. Аллергические заболевания 3.2. Укусы ядовитых животных 3.2.1. Укус змеи. 3.2.2. Укус каракурта. 3.2.3. Укусы пчел, ос. 3.2.4. Укусы млекопитающих 3.3. Кожные болезни 3.3.1. Кожный зуд. 3.3.2. Опрелость 3.3.3. Баланит 3.3.4. Панариций 3.3.5. Рожа,/a> 3.3.6. Гидраденит 3.3.7. Фолликулит 3.3.8. Фурункул. 3.3.9. Карбункул 3.3.10. Герпес 3.3.11. Нарушение целостности кожных покровов. 3.3.12. Острый контактный дерматит 3.3.12.1. Потертость. 3.3.12.2. Солнечный ожог. 3.3.12.3. Ожог горячим предметом, пламенем. 3.3.12.4.Отморожения. 3.3.12.5. Дерматит от химических факторов. 3.4. Заболевания носа 3.4.1. Кровотечение. 3.4.2. Острый ринит (насморк). 3.4.3. Вазомоторный ринит 3.5. Заболевания уха 3.5.1. Инородные тела 3.5.2. Баротравма 3.5.3. Наружный отит 3.5.4. Острый средний отит 3.6. Заболевания глаз 3.6.1. Кератит 3.6.2. Конъюнктивит 3.6.3. Фотоофтальмия 3.6.4. Инородное тело 3.6.5. Ячмень 3.7. Заболевания зубов 3.7.1. Пульпит 3.7.2. Периодонтит 3.8. Ушибы 3.9. Миалгия 4. Сложные случаи травм и заболеваний. Диагностика и помощь больному 4.1. Травмы 4.1.1. Черепно-мозговая. 4.1.2. Позвоночно-спинномозговая 4.1.3. Перелом таза 4.1.4. Поовреждение грудной клетки и легких 4.1.5. Переломы костей конечностей 4.1.6. Вывихи 4.1.7.Повреждение кровенеосных сосудов (кровотечение) 4.2. Тепловой (Солнечный) удар 4.3. Переохлажение 4.4. Столбняк 4.5. Острая недостаточность кровообращения 4.5.1. Обморок. 4.5.2. Стенокардия. 4.5.3. Сердечная астма. 4.6. Острая недостаточность дыхания 4.6.1. Воспаление легких. 4.7. Кислородное голодание головного мозга 4.8. Горная болезнь 4.9. Острый отек легких 4.10. Шок 4.11. Состояния, предшествующие клинической смерти 4.11.1. Остановка сердца. 4.11.2. Остановка дыхания. 4.11.2.1. Утопление. 4.11.2.2. Закупорка дыхательных путей. 4.12. Клиническая смерть. Массаж сердца. Искусственное дыхание Посвящается горновосходителям. Автор. « Не вреди!» (Гиппократ) Продолжение (Начало здесь) 2. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ. Помощь больному будет более успешной и не вызовет осложнений, если не только умеешь читать инструкции к лекарствам, но только знаешь, но, главное и единственно правильное, умеешь применять средства и методы. Такие умения и навыки требуют постоянной тренировки во время практических занятий предлагерной подготовки, не исключающие профессиональный контакт с медиками. Не применяйте даже самые лучшие лекарства, если нет убежденности в отсутствии от них побочных эффектов для конкретного больного. Очевидно, что, чем сильнее лекарство, тем мощнее вред от побочных эффектов при его применении – закон палки о двух концах. Индивидуально повышенная чувствительность к лекарству и обязательно имеющиеся побочные действия у любого из них, внешние воздействия (жесткие условия высокогорья, утомление, переохлаждение), в сочетании настолько могут изменить эффект от лекарства, изложенный в рекомендациях к его применению, что вместо ожидаемой помощи больному может быть нанесен непоправимый вред. Кроме того, сопутствующие болезни, как известные, так и недиагносцированные, также могут являться категорическим противопоказанием к применению выбранного для введения фармпрепарата, например, кровопотеря, изменение внутричерепного давления, шок. Еще одним айсбергом в тумане горячки спасателя – обязательно что-то дать и что-то ввести – явятся неблагоприятные для пациента взаимодействия между лекарствами в организме больного. Известно, что часто у пострадавшего наблюдается низкое артериальное давление, при котором лекарства, введенные внутримышечно, не всасываются, а депонируются там. И чем активнее вводит лекарства спасатель, тем опаснее это для пострадавшего. Причина в том, что, когда организм пациента справится с травмой без помощи лекарств, пока так и оставшихся в месте их введения, и его артериальное давление восстановится, эти лекарства все разом начнут вымываться из мышц и одновременно начнут действовать, что не исключает их передозировки.И неизвестно, чем закончится борьба организма пациента теперь уже с токсикологическим нашествием бывших лекарств, неизвестно в какие химические вещества превратившихся в результате взаимодействия друг с другом. Исходя из этих соображений, в предлагаемых здесь рекомендациях предложен ограниченный набор лекарственных средств, которые применяются лишь в крайне необходимых случаях. При большинстве заболеваний предлагается употребление дробными дозами неограниченного количества горячего сладкого не очень крепкого чая, лучше с раствором глюкозы, фруктозы, лимонной кислоты, витамина С и поливитаминами в лечебных (указанных на упаковке) дозах. Эти средства нормализуют очень важные для выздоровления обменные процессы в организме, обычно нарушаемые при заболеваниях. При обработке ран используйте растворы антисептиков, уничтожающих болезнетворные микроорганизмы: 1—2%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени, метиленовую синьку, фукорцин. С осторожностью пользуйтесь, особенно при ранах лица, 5%-ной настойкой йода, поскольку иод не всегда эффективен и может быть аллергеном. Целесообразно иметь в аптечке также нашатырный спирт, альбуцид или сульфацил натрия, марганцовокислый калий («марганцовку»), лучше в кристаллах, перекись водорода, цинковую пасту, пасту Лассара, винный спирт высокой концентрации, зубные капли. Нужны также такие ампульные препараты, как полпроцентный (однопроцентный) новокаин, анальгин (баралгин), амидопирин, пипольфен и шприцы. Таблетки или ампулы «но-шпа» – спасение при дискомфорте от разного рода неопасных, но весьма болезненных спазмов, в частности, у женщин. При транспортировке требуется сохранить проходимость дыхательных путей больного, для чего периодически настойчиво предлагайте ему прокашляться, сделать несколько глубоких вдохов, особо требуя участие при этом диафрагмы (при вдохе выпячивается живот). Во что бы то ни стало обеспечьте больному тепловой комфорт, особенно при жалобах на холод, используя личные вещи, фляги с теплой водой, по возможности — химическую грелку, если очень нужно — тепло тела товарища. Периодически – обильное горячее питье. При этом исходите не только из просьбы больного, но и из результатов обследования, когда больной дрожит, сонлив, у него синюшные холодные конечности, нос, уши. При оказании помощи доброжелательно обращайте, внимание друг друга (ведь и у каждого из вас могут быть ошибки в действиях по спасению пострадавшего вследствие воздействия высокогорья, экстремальной ситуации) на грамотность, тщательность и добросовестность при выполнении тех или иных приемов (реанимация, наложение повязок, шинирование). В то же время творчески подходите к оказанию помощи, поскольку в принципе невозможно описать все варианты оптимальных действий при всех несчастных случаях, и здесь предлагается лишь схема, модель, информация для размышления. Очень важно помнить о чувстве братства и милосердия. Пусть товарищ обманул группу, скрыв, что перенес недавно ангину, и рассказал об обмане в получасе ходьбы до вершины. Рассказал вынужденно, когда не смог идти дальше, и группа спешно повер¬нула к биваку, транспортируя больного на себе. Не давайте воли справедливому чувству негодования, даже в интеллигентной форме, даже если сами не очень хорошо себя чувствуете, а он начал брюзжать. Помните, что он болен, и не только резкое слово, но и косо брошенный взгляд могут усугубить его состояние. Ведь существенную роль в таких ситуациях играет центральная нервная система. Будьте дружелюбны к нему, веселы (в меру возможности и невозможности), заботливы. Охраняйте психику больного. Не закатывайте глаза и не позволяйте другим строить гримасы отвращения при взгляде на пострадавшего, каким бы отталкивающим ни был его вид. Подавите в себе брезгливость, когда помогаете больному, например очищаете его рот от рвотных масс, когда периодически, тактично предлагаете и помогаете больному помочиться, когда проводите искусственное дыхание «изо рта в рот». Ведь на месте несчастного могли быть Вы! Если сложилось так, что пострадавший и оказывающий помощь - лица противоположного пола, крайне желательно, чтобы они в это время подавили взаимное чувство стыдливости. Тактичное, помогающее в этой ситуации балагурство не противопоказано. В таком случае помощь может быть более действенной и не отнимет лишнего времени на всякого рода увещевания. Позаботьтесь, чтобы группа оказалась как бы одной дружной семьей. И тогда многие проблемы отпадут сами собой. 3. ПРОСТЫЕ СЛУЧАИ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ. Раздел предназначен в первую очередь для тех, кто мало знаком с условиями и обстановкой походной жизни, например в горах. Поскольку новичок, возможно, не знает их особенностей, здесь состоится знакомство с наиболее важными из них, приводящими к болезненному состоянию даже в условиях базового лагеря, и будет рассказано о том, как избавиться от уже развившегося заболевания или облегчить его течение. Буквально у всех прибывших в условия базового лагеря в первые дни проходит акклиматизация, при которой снижа¬ются защитные силы организма. Это обстоятельство может вызвать болезнь, а также обострить хроническое заболевание даже от причин, которые в привычных условиях позволяют оставаться здоровым. 3.1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ наиболее распространены, хотя часто не распознаются, трудно излечимы и опасны в далеко зашедших случаях. Повторное проникновение в организм через кожу и слизистые какого-либо из многочисленных химических веществ – носителей запахов (например, цветов), содержащихся в лекарствах, продуктах питания, пыли, загрязнениях кожи, выделениях находящихся в организме микробов, паразитов, а также механическое, холодовое и лучевое воздействия при предрасположенности организма могут вызвать аллергическое заболевание. Предрасположенность к ним более высока у болевших в детстве диатезом, страдающих избыточным весом, имеющих хронические заболевания (больные зубы, глисты), курящих, употребляющих спиртные напитки, кофе, шоколад, пряные пищевые добавки, колбасные и консервированные продукты, большие количества соли и сахара, а также экстрактивные вещества, содержащиеся в бульонах, жарениях, полуфабрикатах быстрого приготовления. Признаки. Проявление аллергических болезней маскируется под большинство нижеуказанных заболеваний или является составляющей их. Поэтому при лечении каждой из таких болезней полезно провести и противоаллергические мероприятия, которые в любом случае будут способствовать оздоровлению организма. Наиболее общее свойство признаков аллергического заболевания — приступообразность: быстрое начало, отчетливое проявление, внезапное окончание приступа. При этом, даже если аллергический фактор не устранен, следующий приступ будет спустя некоторое время. Самые опасные проявления приступа — затруднение дыхания, шок, клиническая смерть. Чаще всего наблюдается аллергический ринит — приступы многократного чихания с обильным жидким выделением из носа, либо его заложенность с ощущением зуда в носоглотке. При распространении процесса возникает боль в ушах, охриплость голоса. Появляется слезотечение с ощущением напряжения и рези в области покрасневшей слизистой глаз. Припу¬хают и становятся болезненными слюнные железы под нижней челюстью и за ней. Если в процесс вовлечены органы дыхания, наступают приступы кашля с затруднением дыхания и выделением жидкой мокроты. При поражении желудочно-кишечного тракта бывает рвота, даже с примесью крови, понос. Иногда больной отмечает зуд кожи с появлением разного размера волдырей (пузырей) на коже и на слизистых, нередко достигающих в периметре десятков сантиметров, потливость, боли в суставах. Если провести, умеренно надавливая, спичкой по коже такого больного, через 3—5 минут в этом месте появится кожный валик. Признаками вовлечения в процесс центральной нервной системы служат головная боль, слабость, головокружение, тошнота, озноб, судороги с кратковременной потерей сознания, повышение температуры до 38—39°. В зависимости от особенности течения аллергического заболе¬вания перечисленные и другие, реже наблюдаемые, признаки могут быть различной интенсивности и наблюдаться в разных сочетаниях. Помощь. Прежде всего нужно удалить аллерген - предполагаемый провокатор аллергического состояния (съеденная пища, перьевая пыль от пухового снаряжения, грязь от штормового костюма). Например, при неблагоприятном воздействии на больного пыльцы растений смените место бивака, поднявшись с луговой поляны на морену. Обеспечьте больному обильное теплое питье. Пусть он ничего не ест 1—2 дня, но, чтобы утолить чувство голода, жажды, а также в случае слабости, головокружения, пьет воду мелкими неторопливыми глотками, смакуя их. Если заболевание протекает легко, а больной психологически не подготовлен к короткому целебному (даже для видимо здоровых) голоданию, обеспечьте ему фруктово-овощную диету на 2—3 дня. При ее последующем расширении избавьте больного на неделю от продуктов, указанных выше (кофе, шоколад и т.д.), а также от мясных, рыбных, молочных, от изделий из пшеницы, бобов, томатов. Волдыри не повреждайте. Симптоматическая терапия (против охриплости, насморка, кашля и т.п.) нежелательна, т.к. применяемые без крайней нужды лекарства сами могут явиться аллергенами, ухудшая состояние пациента. В случае очень ярко выраженных признаков несомненно аллергического заболевания, примените пипольфен. 3.2. УКУСЫ ЯДОВИТЫХ ЖИВОТНЫХ Главный виновник укуса, несомненно, сам пострадавший, вольно или невольно потревоживший животное. 3.2.1. Укус змеи. Сразу же после укуса положите пострадавшего, возьмите его кожу в складку так, чтобы на ее гребне находились красные точки — место внедрения ядовитых зубов, и в течение 5—7 минут выдавливайте яд из ранок. Удалив яд, продолжайте выдавливание еще 15 минут, но помогая (если во рту оказывающего помощь нет повреждений, больных зубов) энергичным отсасыванием яда и сплевывая отсосанное содержимое. В исключительных случаях участвовать в удалении яда может и сам пострадавший. Затем тщательно промойте рот, а пострадавшему зафиксируйте конечность в суставе, ближайшем к месту укуса, поднимите ее повыше, наложите на ранки спиртовую примочку или обработайте крепким раствором «марганцовки», а на пораженную область положите холод. Введите пострадавшему пипольфен. Необходимо начать срочную транспортировку больного! При этом постоянно поите его горячим некрепким чаем, добавляя (по вкусу больного) глюкозу, сахар. При необходимости проводите противошоковые и реанимационные мероприятия. 3.2.2. Укус каракурта. Вначале не дольше полутора минут с момента укуса необходимо максимально выдавливать (отсасывать - если во рту оказывающего помощь нет повреждений, больных зубов) яд. Затем, до истечения 2 минут с момента укуса, нужно прижечь ранку головкой горящей спички, после чего продолжать действия, как при укусе змеи. 3.2.3. Укусы пчел, ос. В этом случае вначале удалите жало пчелы — узким пинцетом, петлей нитки так, чтобы не сдавить мешочек с ядом на тупом конце жала. С помощью этих приспособлений захватите жало как можно ближе к коже, и потягиванием от кожи извлеките его. Место укуса обработайте так же, как при укусе змей. Если реакция на укус выраженная, применяйте лечебную тактику, как при укусе змей. 3.2.4. Укусы млекопитающих. Если нет обильного кровотечения, то, сдавливая края раны (как бы сдаивая в рану) в течение нескольких минут, одновременно промывайте ее розовым раствором «марганцовки». Затем обработайте рану раствором антисептика и забинтуйте. Обеспечьте холод, фиксацию конечности. При всех укусах необходимо исключить на 2—3 суток продукты, указанные выше. Необходимо обязательно обратиться к врачу для профилактики смертельно неизлечимой болезни бешенства, стобняка. 3.3. ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ. У альпинистов болезни кожи встречаются чаще других. Их кажущаяся неопасность не устраняет страданий от боли, зуда, внешнего вида пораженной кожи. 3.3.1. Кожный зуд. Не расчесывайте пораженное место, а (при невозможности терпеть) щиплите, сдавливайте его, чтобы не вызвать повреждения целости кожи и последующего ее воспаления. Не мочите зудящие участки кожи водой. Лечение - как при аллергии (см. выше). 3.3.2. Опрелость—поражение кожи в складках. Проявляется в ви¬де покраснения в межпальцевых промежутках ног, подмышечных, ягодичных и других складках кожи. В далеко зашедших случаях появляются трещины, гной, с ощущением сильного местного зуда. Помощь. В начале поражения обеспечьте доступ к пораженному месту воздуха, солнечных лучей, а если это невозможно, смажьте его пастой Лассара. При появлении нагноения дополнительно, 3—4 раза в день, применяйте 15-минутные ванночки в теплом розовом растворе «марганцовки». 3.3.3. Баланит — воспаление кожи, покрывающей головку полового члена, — по течению заболевания сходен с опрелостью. Помощь. Оттяните кожу головки назад и 2—3 раза в день обмывайте пораженные поверхности теплым розовым раствором «марганцовки». Если эта процедура болезненна или не помогает, делайте 10-минутные ванночки в том же растворе. При неэффективности таких действий в течение 2—3 дней обратитесь к врачу, чтобы вовремя выявить более опасное заболевание. Профилактика. Содержите кожу в чистоте. 1—2 раза в день обмывайте прохладной водой и насухо вытирайте области тела, подверженные заболеванию. Чаще меняйте белье, еще чаще (в идеале — ежедневно) меняйте носки. Не надевайте чужую одежду и особенно обувь. Пользуйтесь вкладышами в спальные мешки. Боритесь с потливостью ног ежедневным мытьем их в прохладной воде без мыла. Избегайте переохлаждения, переутомления, однообразного питания и иных факторов, ослабляющих организм. 3.3.4. Панариций — воспаление тканей пальца. Признаки. Покрасневший палец горяч, отечен, полусогнут. Пульсирующая болезненность усиливается при любом его движении. Если поражен околоногтевой валик (болезнь неряшливой маникюрщицы), из-под него при надавливании иногда выделяется гной. При прогрессировании процесса может возникнуть неустранимая неподвижность скрюченных пальцев. Помощь. До неотложного приема у врача обеспечьте покой руки (наложить шину, подвязать руку на груди с помощью косынки), 4—5 раз в день делайте 10-минутные ванночки для кисти и предплечья в теплом розовом растворе «марганцовки». 3.3.5. Рожа — инфекционное поражение кожи и слизистых при наличии выраженной общей реакции организма. Признаки. Вначале - общая слабость, головная боль, озноб при температуре 39—40°. Иногда бывают тошнота, рвота, психические расстройства. Спустя 3—24 часа от возникновения болезни, чаще на лице или конечностях, появляется ощущение жжения в области покраснения кожи, с четко ограниченными неровными краями, напоминающими языки пламени. Пораженный участок отечен, плотен, горяч, может покрыться пузырями. На границе со здоровой кожей он приподнят, постепенно наползает на нее. На лице вначале поражается кожа носа, расползаясь затем в стороны и принимая форму бабочки. При этом на шее появляются болезненные лимфоузлы. Во рту заболевание проявляется в виде ангин, в полости носа — в виде его болезненной заложенности, сопровождаемой чиханием и выделением слизи. При благоприятном течении заболевания вначале исчезают общие признаки, а к 6—13-му дню — воспалительные изменения кожи и слизистых. Осложнениями рожи могут быть менингит, при поражении гортани — ее отек с дыхательной недостаточностью. Помощь. В любом случае нужно обязательно обеспечить консультацию врача. При локализации в области головы необходима госпитализация. До этого целесообразно прогревать солнцем пораженное место, предложить больному обильное питье с витаминами, прежде всего С, Р, неуклонно соблюдать диету. 3.3.6. Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез, преимущественно в области впадин подмышек, промежности. Главная причина — загрязнение пораженной области при ее бритье. Признаки. Болезнь начинается с зуда, чувства распирания в пораженной области. С этими ощу¬щениями появляется плотный, очень болезненный багровый узел диаметром 0,5—3 см, выступающий подобно пирамиде над окружающей кожей (из-за внешнего сходства болезнь известна также под названием «сучье вымя»). Нередко наблюдаются головная боль, повышение температуры тела. Работоспособность ограничена. В течение 10—15 дней узел размягчается и вскрывается с выделением гноя. Помощь. Обязательно регулярно следует проводить местное облучение солнцем. На остальное время нужно наложите стерильную повязку так, чтобы сохранить доступ воздуха к месту воспаления. Следует ограничить движения в пораженной области (руку фиксировать в области плечевого сустава). После размягчения узла обработайте его раствором бриллиантовой зелени. 3.3.7. Фолликулит — воспалительное поражение волосяного мешочка. Признаки. Гнойничок до 5 мм в диаметре с волосом в центре. Высыхая, отпадает в виде корочки. Помощь. Смажьте фолликулит антисептиками (не использовать йод). При неэффективном лечении воспалительный процесс через 1—2 суток перейдет на окружающие мешочек ткани, и образуется фурункул. 3.3.8. Фурункул. Признаки. На месте фолликулита виден багровый конусообразный узел до 3 см в диаметре. Через 2—3 суток его верхняя часть становится мягкой, и в этом месте через образовавшееся отверстие выходит гной. В отверстии виден гнойный стержень, который постепенно отходит, и через 8—10 дней на месте фурункула остается рубчик. При неправильном лечении (применение влажного компресса, срезание, выдавливание) фурункул становится злокачественным: появляется резкий отек, воспаляются окружающие вены, увеличиваются и распространяются боли, резко ухудшается общее состояние. Помощь. Обработать фурункул, как фолликулит, тем же раствором, но наполовину разбавленным водой, смазать окру¬жающие ткани. На этом и последующих этапах хорошо помогает сухое тепло. После появления гноя наложите повязку, смоченную теплым раствором 1 столовой ложки поваренной соли в стакане воды. После отхождения гноя повторите обработку фурункула, как в начале заболевания, с накладыванием стерильной повязки. Если фурункул расположен на лице или злокачественный, необходима помощь врача. 3.3.9. Карбункул образуется, если в области фолликулита воспаляется и сальная железа. Признаки. К симптомам фурункула добавляется местная отечность. Больной жалуется на резкие рвущие боли, потерю аппетита, головную боль, бессонницу, тошноту, рвоту, высокую температуру. Иногда наблюдается потеря сознания. На 4—5-е сутки в верхней части карбункула образуются отверстия в виде решета, через которые выделяется гной. Затем отверстия сливаются в одно, и после отторжения гнойного стержня на месте дефекта образуется рубец. Лечение. Необходима немедленная, а при карбункуле лица — скорейшая госпитализация! При этом нужно обеспечить больному покой, пораженный участок зафиксировать. В остальном проводите то же лечение, что и при фурункуле. 3.3.10. Герпес — вирусное заболевание кожи и слизистых, спровоцированное травмой, переохлаждением, ожогом, физическим контактом с герпетическими высыпаниями у другого человека. Чаще поражает слева или справа кожу и слизистые лица, половых органов, кожу над всем протяжением какого-либо межреберья. Признаки. При наступающей лихорадке, головной боли в одной из указанных областей возникают ощущения, иногда интенсивные, покалывания, жжения. На этом месте появляется один или несколько розовых пузырьков. На 4—5-й день пузырьки превращаются в желтую корочку, отходящую на 6-7-й день (над межреберьем — на 7-й неделе). Помощь. Ежедневное смазывание высыпаний раствором бриллиантовой зелени или нейтральным кремом. Поскольку герпес половых органов может вызвать опасные осложнения, следует обратиться затем к специалисту для окончательного излечивания. 3.3.11. Нарушение целостности кожных покровов. Ограниченное травматическое повреждение кожи колющими и режущими предметами (нож, острый край консервной банки, шипы растений) приводит к образованию царапин, уколов, ссадин, ран. Помощь. Во всех, случаях даже незначительно пораженные и пограничные с ними участки кожи следует обработать раствором антисептика, например раствором бриллиантовой зелени, а при отсутствии лекарства — тщательно вымыть с мылом. У открытых ран обрабатывайте только их края. Не трогая рану, наложите стерильную повязку. Если повреждение обширное, заверните пораженную часть тела в чистую материю. 3.3.12. Острый контактный дерматит — воспаление кожных покровов от непосредственного воздействия на них физических и химических факторов. Это воспаление характеризуется покраснением, отеком пораженных участков, чувством жжения, зуда, иногда с последующими появлениями пузырей (волдырей) или, в худшем случае, омертвением кожи. При образовании пузырей не прокалывайте их и берегите от повреждения, т.к. неповрежденный ненагноившийся пузырь – одновременно лучшие антиспетик и повязка. 3.3.12.1. Потертость. Помощь. При покраснении смажьте кожу пастой Лассара. Если образовались пузыри, обработайте вместе с ними окружающую кожу раствором антисептика и берегите их целость. При невозможности обуться, надо проколоть обеззараженную покрышку пузыря обеззараженной на пламени либо в растворе антисептика иглой, а на опавший пузырь наложить пластырь или стерильную повязку. Если пузырь порвался, обеззараженными ножницами следует обрезать его покрышку. По возможности, ходите с открытыми и доступными солнечным лучам потертостями. При необходимости закрыть потертость, например при обувании, смажьте ее пастой Лассара и забинтуйте. Если бинт мешает обуться, прикройте потертость стерильной многослойной полоской бинта, которую зафиксируйте полосками пластыря, приклеенными к окружаю¬щей коже. Заживление ухудшается, когда после удаления пузыря потертость наглухо заклеивают пластырем. Если потертость нагноилась, делайте 4—5 раз в день 10—15-минутные теплые ванночки в розовом раствор «марганцовки». После каждой ванночки просушите кожу и про¬должайте указанное лечение. 3.3.12.2. Солнечный ожог. Первые признаки его наступают через несколько часов, а ожог происходит через несколько десятков минут пребывания под горным солнцем. Поэтому основная мера предупреждения ожога — дозированные солнечные ванны с максимум 10-минутным временем нарастания от сеанса к сеансу воздействия лучей на каждую сторону тела при отсутствии повышенной чувствительности кожи (особый вопрос - о целесообразности загара под жестким спектром солнца нынешних времен, особенно - высокогорного). При необходимости длительного пребывания на солнце, например на снежных занятиях, нужно смазать все открытые кожные поверхности надежным солнцезащитным кремом, либо тонким слоем цинковой пасты. В аварийной ситуации с той же целью применяют пасту Лассара. Помощь. Обожженную поверхность смажьте каким-нибудь молочнокислым продуктом (айран, сметана) либо покройте тонким слоем тертого сырого картофеля. После высыхания нанесенного слоя повторите процедуру. При отсутствии указанных средств 5—6 раз в день обильно смажьте место ожога нейтральным кремом, сливочным (не подсолнечным и не вазелиновым!) несоленым маслом. Пузыри, даже лопнувшие, удаляйте лишь при появлении под ними нагноения. 3.3.12.3. Ожог горячим предметом, пламенем. Прежде всего !!устранить! источник ожога — сбить пламя, удалить горячий предмет. При этом настраивайтесь на то, что пострадавший, находящийся в состоянии шока (фаза возбуждения), будет очень энергично (мягко сказано) противовдействовать вашим благим намерениям. Прилипшую одежду не срывать — остригите свободные участки, если они мешают. Если ожог ограничен, поместите ожоговую поверхность как можно скорее в мягкий снег или присыпьте снегом, или орошайте холодной водой в течение 10 минут, затем забинтуйте стерильным бинтом либо (если ожог обширный) заверните пострадавшего в стерильную простыню (вкладыш спального мешка). Примите меры, чтобы предотвратить переохлаждение. Если необходимо, проведите противошоковую и другую терапию. 3.3.12.4.Отморожения. Локальное повреждение тканей при низкой температуре чаще ветречается на руках. При незначительном повреждении — обморожении — снижается чувствительность ткани с одновременным ее побелением. При отморожении III степени, когда поражаются ткани, лежащие под кожей, кожа сухая, совершенно нечувствительна к болевым воздействиям. Помощь. При обморожении нужно погрузить пораженный участок тела в холодный раствор «марганцовки» розового цвета, температуру которого затем повысить в течение получаса до 36°. После появления кожной чувствительности следует смазать пораженный участок раствором антисептика и забинтовать, затем отправить пострадавшего в больницу. В менее благоприятных условиях чувствительность кожи восстанавливайте, нежно растирая ее чистыми руками в укрытом от ветра и мороза месте, также обработав ее после восстановления чувствительности и оберегая от повторного обморожения. При отморожении III степени отмороженную конечность необходимо тщательно защитить от механических повреждений, в том числе – касаний голыми руками, помещая в условия теплоизоляции, чтобы замерзшие ткани оттаяли теплом не внешним, а идущим вместе с кровью больного. Эта кровь постепенно поступает через оттаивающие изнутри кровеносные сосуды, а с кровью поступает кислород, необходимый для жизни оттаивающих клеток. Для этого замерзшую конечность тщательно заверните в пуховую куртку и держите в ней, пока ткани оттают. После оттаивания тканей (долгие часы!) проделайте вышеописанные при обморожении процедуры. 3.3.12.5. Дерматит от химических факторов. Чаще всего бывает в результате чрезмерного применения в высокогорной зоне средств косметики и парфюмерии. Аналогичный дерматит может быть от контакта кожи с соком растений: рододендрона, лютика, примулы, чеснока, клевера, тысячелистника. Поражение бывает интенсивнее при облучении солнцем испачканных соком участков кожи. Помощь. До выздоровления важно тщательно соблюдать диету. На пораженные места положите тонкий слой тертого сырого картофеля. Меняйте его по мере высыхания. В выраженных случаях примените пипольфен.

Первая доврачебная помощь при травмах и заболеваниях ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Обследование больного 1.1. Расспрос 1.2. Осмотр 1.3. Ощупывание 1.4. Выслушивание 2. Принципы оказания помощи 3. Простые случаи травм и заболеваний. 3.1. Аллергические заболевания 3.2. Укусы ядовитых животных 3.2.1. Укус змеи. 3.2.2. Укус каракурта. 3.2.3. Укусы пчел, ос. 3.2.4. Укусы млекопитающих 3.3. Кожные болезни 3.3.1. Кожный зуд. 3.3.2. Опрелость 3.3.3. Баланит 3.3.4. Панариций 3.3.5. Рожа,/a> 3.3.6. Гидраденит 3.3.7. Фолликулит 3.3.8. Фурункул. 3.3.9. Карбункул 3.3.10. Герпес 3.3.11. Нарушение целостности кожных покровов. 3.3.12. Острый контактный дерматит 3.3.12.1. Потертость. 3.3.12.2. Солнечный ожог. 3.3.12.3. Ожог горячим предметом, пламенем. 3.3.12.4.Отморожения. 3.3.12.5. Дерматит от химических факторов. 3.4. Заболевания носа 3.4.1. Кровотечение. 3.4.2. Острый ринит (насморк). 3.4.3. Вазомоторный ринит 3.5. Заболевания уха 3.5.1. Инородные тела 3.5.2. Баротравма 3.5.3. Наружный отит 3.5.4. Острый средний отит 3.6. Заболевания глаз 3.6.1. Кератит 3.6.2. Конъюнктивит 3.6.3. Фотоофтальмия 3.6.4. Инородное тело 3.6.5. Ячмень 3.7. Заболевания зубов 3.7.1. Пульпит 3.7.2. Периодонтит 3.8. Ушибы 3.9. Миалгия 4. Сложные случаи травм и заболеваний. Диагностика и помощь больному 4.1. Травмы 4.1.1. Черепно-мозговая. 4.1.2. Позвоночно-спинномозговая 4.1.3. Перелом таза 4.1.4. Поовреждение грудной клетки и легких 4.1.5. Переломы костей конечностей 4.1.6. Вывихи 4.1.7.Повреждение кровенеосных сосудов (кровотечение) 4.2. Тепловой (Солнечный) удар 4.3. Переохлажение 4.4. Столбняк 4.5. Острая недостаточность кровообращения 4.5.1. Обморок. 4.5.2. Стенокардия. 4.5.3. Сердечная астма. 4.6. Острая недостаточность дыхания 4.6.1. Воспаление легких. 4.7. Кислородное голодание головного мозга 4.8. Горная болезнь 4.9. Острый отек легких 4.10. Шок 4.11. Состояния, предшествующие клинической смерти 4.11.1. Остановка сердца. 4.11.2. Остановка дыхания. 4.11.2.1. Утопление. 4.11.2.2. Закупорка дыхательных путей. 4.12. Клиническая смерть. Массаж сердца. Искусственное дыхание Посвящается горновосходителям. Автор. « Не вреди!» (Гиппократ) Продолжение (Начало здесь) 3.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА. 3.4.1. Кровотечение. Может быть связано с повреждением кро¬веносных сосудов и вызвано нарушением их целостности вследствие удара по голове или баротравмы, царапанья в носу или вибрации при сморкании, повышения проницаемости при болезни (например, при гриппе) или разрыва при резком натужном усилии. Помощь. При бессознательном состоянии больного положите на живот, чтобы кровь не затекала в дыхательное горло. Для остановки кровотечения из носа у коммуникабельного больного посадите его. Пусть интенсивным сморканием он удалит из носа сгустки крови и спокойно сидит в полунаклонном положении, подперев голову руками и наклонив ее. На переносице — холодный компресс. Если капельное кровотечение не остановилось в течение получаса, заткните ноздри ватой и, не нагружая больного, транспортируйте его к врачу. Во избежание рвоты излившуюся в полость рта кровь нужно регулярно сплевывать. При обычном кровотечении во время движения, если остановка нежелательна, нужно заткнуть кровоточащую ноздрю ваткой так, чтобы можно было дышать другой ноздрей. Затем - приложить холод на переносицу. Через 15 минут осторожно удалить ватку, не сморкаясь и не удаляя сгустки крови. Если кровотечение продолжается, нужно остановить группу. 3.4.2. Острый ринит (насморк). Признаки. Начинается с чихания, ощущения сухости и зуда в полости носа, недомогания и головной боли с возможным слезотечением и небольшим повышением температуры. Через несколько часов или спустя 1—2 дня отмечаются гнусавость и затруднение носового дыхания, появляются жидкие прозрачные выделения. Затем количество выделений уменьшается, они становятся слизисто-гнойными, а спустя 7—10 дней процесс заканчивается. Помощь. Более эффективна, если ее оказать в начале заболевания. Нужно обеспечить больному постельный режим, горчичные (для конечностей или общие) и солнечные ванны, обильное потогонное тепло в виде чая (не меньше литра, удерживая стенки кружки ладонями) и парной, шерстяное белье на голое тело или хотя бы носки (лучше шерстяные) с насыпанной в них сухой горчицей. 3.4.3. Вазомоторный ринит — следствие вегетативных расстройств. Признаки. При резком запахе, незначительном охлаждении у больного внезапно закладывает нос, появляются обильные слизисто-гнойные выделения, чихание, иногда - слезы. Помощь. Нужно принять меры, успокаивающие нервную систему, выполнить рекомендации для лечения аллергического ринита. Лучше обходиться без сосудосуживающих средств: при длительном применении они могут нарушить регуляцию просвета носовых ходов, обрекая на постоянные выделения из носа. 3.5. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА. 3.5.1. Инородные тела иногда случайно попадают в ухо, в частности, при падении. Сонному в слуховой проход может заползти насекомое. Признаки. Больной отмечает снижение слуха. Шевелящиеся насекомые причиняют боль, правоцируют кашель, тошноту, рвоту. При длительном пребывании в ухе инородные тела вызывают воспаление. Помощь. Если инородным телом является зерно, насекомое, нужно закапать в ухо 40—70%-ный винный спирт (чтобы усыпить насекомое, можно влить в ухо прокипяченное остуженное подсолнеч¬ное масло). После этого необходима помощь вра¬ча. Удалять инородное тело самим -опасно для больного. 3.5.2. Баротравма бывает при попадании в лавину, ударе по уху гладким эластичным предметом. Признаки. Сильные боли, шум и звон в ухе, снижение слуха, головокружение. Помощь. Наложите на ухо стерильную повязку. Обеспечьте больному покой, предотвратите его простуду. Ранняя транспортировка к врачу поможет предотвратить отит. 3.5.3. Наружный отит — воспаление уха до барабанной перепонки. Признаки. Боль при жевании, потягивании за ухо, надавливании на козелок. Помощь. Нужно смазать наружный слуховой проход пастой Лассара, забинтовать ухо. Не мочите его и не ковыряйте в нем! 3.5.4. Острый средний отит — воспаление среднего уха (за барабанной перепонкой), наиболее частая причина которого — переохлаждение, воспаление верхних дыхательных путей. Признаки. Внезапно в области уха появляется покалывающая боль. Быстро нарастая, она становится стреляющей, а затем - почти непрерывной, нестерпимой, еще более усиливающейся ночью. Боль отдает в зубы, шею, вызывает болезненность в области виска. Больной ощущает общую разбитость, расстройство сна, аппетита. Шепот больным ухом не слышен из-за шума в ушах и снижения слуха. Температура тела поднимается до 39°. Затем, также внезапно, боль притупляется, общее состояние нормализуется, появляются выделения из уха, вначале с кровью. К 14—21-му дню болезни все ее признаки исчезают. В некоторых случаях процесс течет безболезненно. Если во время болезни появляются боли при надавливании на сосцевидный отросток (костный выступ за ухом), ощущение пульсации или пульсирующего шума в больном ухе и видно обильное гноетечение из уха при вторичном повышении температуры, следует опасаться опасного осложнения — менингита. Помощь. Обеспечьте больному постельный режим, полноценное диетическое питание. Дважды в сутки в наружный слуховой проход вкладывайте прошитый ниточкой ватный шарик, смоченный 40—70°-ным винным спиртом, так, чтобы нитка торчала из уха. Затем скатайте большой ватный шарик, смочите его в кипяченом растительном масле и отожмите. Вложите этот шарик в слуховой проход, закрывая тем самым смоченный спиртом шарик в полости уха (создается высокая концентрация паров спирта в замкнутой полости). Сюда же прибинтуйте теплозащитный материал (вату и т. п.) и приложите грелку, учитывая, однако, что слишком большое тепло усиливает боль. При появлении вышеописанных признаков осложнения больного необходимо срочно доставить в больницу или к врачу. 3.6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ. Одной из причин болезней глаз является аллергия, поэтому в лечебный комплекс целесообразно включить диетотерапию (т. е. исключить продукты, указанные в разделе об аллергических заболеваниях). При каждом из глазных заболеваний необходимо обеспечить больному ношение темных очков. 3.6.1. Кератит — воспаление роговицы. Признаки. Наблюдаются слезотечение, светобоязнь. При осмотре видна помутневшая роговица, иногда проросшая кровеносными сосудами. По краю роговицы может появиться цветной венчик. Помощь. Доставьте больного в больницу, иначе он ослепнет. При транспортировке 6 раз в день закапывайте в глаза по 2 капли 30%-ного раствора альбуцида (сульфацила натрия). 3.6.2. Конъюнктивит—воспаление слизистой оболочки глаза, чаще инфекционного происхождения. Признаки. Видны покраснение и отек слизистой. Больной отмечает различной выраженности резь и боль в глазах, выделение из глаза слизи или гноя. Признаки болезни появляются вначале на одном, затем на другом глазу. Болезнь длится от 5 до 21 дня. Помощь. Необходимо закапать альбуцид по указанной выше схеме. При наличии гноя удалите его перед закапыванием движениями к переносице ваткой, обильно смоченной крепким раствором чая, или раствором 1 чайной ложки соды в стакане воды, либо розовым раствором «марганцовки». 3.6.3. Фотоофтальмия — ожог глаз сильным источником световых и ультрафиолетовых лучей. Признаки. Через 6—12 часов после облучения у больного появляется конъюнктивит, на роговице — пузырьки и следы от них. Помощь. Необходимо прикладывать к глазам холодные примочки растворами, применяемыми при лечении конъюнктивита. 3 раза в день закапывайте в глаза 20%-ный раствор альбуцида, несоленое подсолнечное масло, либо закладывайте за веко прокипяченное несоленое сливочное масло. 3.6.4. Инородное тело. Признаки. Если оно проникло в полость глазного яблока, то на его поверхности виден след — дефект ткани. Если инородное тело расположено на поверхности глазного яблока (чаще под верхним веком) или имеется непроникающее его ранение, например царапина, наблюдаются светобоязнь, боль, ощущение постороннего тела в глазу, затруднение при открывании глаза. Тем не мнеее необходимо осмотреть видимую часть глазного яблока, затем оттянуть вниз нижнее веко и посмотреть за ним. После этого левой рукой оттяните за ресницы верхнее веко и, зажав спичку в правой руке, надавите, придерживая, сверху на кожу основания этого века, после чего поднимите левой рукой веко вверх, выворачивая его слизистой наружу-вперед. Осмотрите открывшуюся часть глаза. Помощь. Прежде всего при осмотре убедитесь в отсутствии проникающего ранения. При проникающем ранении, или если удалить инородное тело не удастся, необходимо немедленно отправить больного к врачу, закапывая в любом случае альбуцид 4 раза в день. Для удаления инородного тела пусть больной наклонит голову, погрузит пораженный глаз в теплый розовый раствор «марганцовки» и сделает там несколько десятков интенсивных моргательных движений, стремясь вымыть инородное тело. При безуспешности этой попытки следует визуально, как указано выше, найти инородное тело. Обнаружив его, скользящими движениями коконообразным ватным тампоном, смоченным в том же растворе «марганцовки», снимите инородное тело. После этой процедуры закапайте 30%-ный раствор альбуцида. 3.6.5. Ячмень - гнойное воспаление сальной железы у корня ресницы. Признаки. Вначале больной отмечает появление болезненной точки на краю века. Затем болезненность распространяется на все веко, сопровождаясь головной болью. Соответственно этому при повторном осмотре появившаяся в начале заболевания красная точка на краю века превращается в желтоватую — гнойник, а припухлость и отек века усиливаются. Помощь. Болезненную точку (а не зону вокруг) нужно аккуратно «прижечь» 2%-ным раствором бриллиантовой зелени, либо, менее эффективно, 96% винным спиртом. В пораженный глаз 3 раза в день необходимо закапывать 30%-ный раствор альбуцида. Следует обеспечить пораженному глазу сухое тепло. При отсутствии лекарств можно на ночь прибинтовать на пораженный глаз печеную мясистую выпукло-вогнутую часть половины луковицы так, чтобы она накрывала глаз своей полостью. 3.7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ. Нижеследующая информация дана для того, чтобы избавиться от боли. Сразу после возвращения на базу следует обратиться к стоматологу. 3.7.1. Пульпит — воспаление внутреннего отдела зуба (пульпы) вследствие его кариеса или травмы. Признаки. Больной отмечает появление короткой, с длинными промежутками боли, болезненную реакцию на изменение температуры во рту (воздухом, водой). При нарастании заболевания боли, в том числе и ночные, усиливаются, отдают в ухо, если больной зуб находится в нижней челюсти, или в висок, если он расположен в верхней челюсти. Постукивание по зубу может быть безболезненным. Помощь. Если зуб имеет полость, нужно удалить из нее остатки пищи, промыть теплым розовым раствором «марганцовки». Затем заложить полость ваткой, смоченной зубными каплями, либо раствором 1 таблетки амидопирина или анальгина (баралгина) в столовой ложке воды. Следует менять ватку после приема пищи (если имеется открытая полость в зубе, то даже при отсутствии боли лучше закрыть ее перед едой ваткой, которую удалить после еды прополоскать рот). Нежелателен прием кофе, какао, спиртного. Иногда боль прекращается действием на зуб холода. Спать больному лучше полусидя. 3.7.2. Периодонтит — воспаление мягких тканей, окружающих зуб. Признаки. Больной отмечает тупые ноющие боли, усиливающиеся при ощупывании пораженного зуба и накусывании им. Боль может отдавать в другие отделы лица. Резкое изменение температуры во рту боль не усиливает. При ощупывании можно выявить подвижность зуба, податливость покрасневшей десны, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Помощь. Если в зубе есть полость, нужно освободить ее от заполнившего содержимого. Следует помассировать зубной щеткой или пальцем пораженную область. Обеспечьте больному многократное горячее полоскание раствором питьевой соды. Полоскать пораженную сторону нужно до тех пор, пока раствор остынет. Эту манипуляцию следует повторять до тех пор, пока не будет использован литр раствора. Спать больному лучше полусидя. 3.8. УШИБЫ. Этот диагноз ставят, если при механическом повреждении тканей отсутствует видимое анатомическое нарушение (повреждение кожи, костей, связок, мышц). Признаки. Имеются боль, припухлость, кровоподтек, ограничение движений в области повреждения. При повреждении связочного аппарата суставов результаты обследования во многом совпадают с наблюдаемыми при вывихах, но отсутствует грубая деформация сустава, изменение длины конечности, ее фиксированность в определенном положении. Помощь. В подобных случаях нужно наложить давящую повязку, обеспечить возвышенное положение и покой поврежденному органу, полностью исключить движение в пораженном суставе. Несколько раз в сутки следует делать 15-минутные ванночки, либо примочки водой комнатной температуры для пораженного участка тела. С 3—4-го дня в комплекс мероприятий включите ежедневно применяемые спиртовой компресс, массаж, солнечные ванны. 3.9. МИАЛГИЯ. Это состояние характеризуется болезненностью и припухлостью мышц вследствие травмы, переохлаждения, перегрузки, сопутствующих заболеваний и других причин. Помощь. Совместно с лечением основного заболевания пораженной мышце нужно обеспечить облегченный двигательный режим, проводить массаж, тепловые процедуры: солнечные ванны, банки, грелки, горчичники.

Первая доврачебная помощь при травмах и заболеваниях ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Обследование больного 1.1. Расспрос 1.2. Осмотр 1.3. Ощупывание 1.4. Выслушивание 2. Принципы оказания помощи 3. Простые случаи травм и заболеваний. 3.1. Аллергические заболевания 3.2. Укусы ядовитых животных 3.2.1. Укус змеи. 3.2.2. Укус каракурта. 3.2.3. Укусы пчел, ос. 3.2.4. Укусы млекопитающих 3.3. Кожные болезни 3.3.1. Кожный зуд. 3.3.2. Опрелость 3.3.3. Баланит 3.3.4. Панариций 3.3.5. Рожа,/a> 3.3.6. Гидраденит 3.3.7. Фолликулит 3.3.8. Фурункул. 3.3.9. Карбункул 3.3.10. Герпес 3.3.11. Нарушение целостности кожных покровов. 3.3.12. Острый контактный дерматит 3.3.12.1. Потертость. 3.3.12.2. Солнечный ожог. 3.3.12.3. Ожог горячим предметом, пламенем. 3.3.12.4.Отморожения. 3.3.12.5. Дерматит от химических факторов. 3.4. Заболевания носа 3.4.1. Кровотечение. 3.4.2. Острый ринит (насморк). 3.4.3. Вазомоторный ринит 3.5. Заболевания уха 3.5.1. Инородные тела 3.5.2. Баротравма 3.5.3. Наружный отит 3.5.4. Острый средний отит 3.6. Заболевания глаз 3.6.1. Кератит 3.6.2. Конъюнктивит 3.6.3. Фотоофтальмия 3.6.4. Инородное тело 3.6.5. Ячмень 3.7. Заболевания зубов 3.7.1. Пульпит 3.7.2. Периодонтит 3.8. Ушибы 3.9. Миалгия 4. Сложные случаи травм и заболеваний. Диагностика и помощь больному 4.1. Травмы 4.1.1. Черепно-мозговая. 4.1.2. Позвоночно-спинномозговая 4.1.3. Перелом таза 4.1.4. Поовреждение грудной клетки и легких 4.1.5. Переломы костей конечностей 4.1.6. Вывихи 4.1.7.Повреждение кровенеосных сосудов (кровотечение) 4.2. Тепловой (Солнечный) удар 4.3. Переохлажение 4.4. Столбняк 4.5. Острая недостаточность кровообращения 4.5.1. Обморок. 4.5.2. Стенокардия. 4.5.3. Сердечная астма. 4.6. Острая недостаточность дыхания 4.6.1. Воспаление легких. 4.7. Кислородное голодание головного мозга 4.8. Горная болезнь 4.9. Острый отек легких 4.10. Шок 4.11. Состояния, предшествующие клинической смерти 4.11.1. Остановка сердца. 4.11.2. Остановка дыхания. 4.11.2.1. Утопление. 4.11.2.2. Закупорка дыхательных путей. 4.12. Клиническая смерть. Массаж сердца. Искусственное дыхание Посвящается горновосходителям. Автор. « Не вреди!» (Гиппократ) Продолжение (Начало здесь) 4. СЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ. ДИАГНОСТИКА И ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ Большая часть рассматриваемых тяжелых поражений имеют несколько групп признаков, говорящих об ухудшении деятельности одной или нескольких важнейших систем организма — центральной нервной системы, кровообращения, дыхания, или их сочетания. Своевременное выявление этих признаков по¬может предотвратить дальнейшее ухудшение состояния больного. 4.1. ТРАВМЫ 4.1.1. Черепно-мозговая. Одна из самых опасных травм, при которой механическим воздействием (ударом камня, воздушной волной при сходе лавины и т. д) повреждается головной мозг и череп. Признаки. Сразу после травмы пострадавший хотя бы на мгновение теряет сознание. Иногда он отмечает кратковременную оглушенность. В течение нескольких дней после травмы больной может не помнить события, происходившие в момент травмы, а также непосредственно до и после нее. Наблюдаются и другие признаки кислородного голодания головного мозга (см.). Повреждение тканей головы может проявляться в виде выделений из ушей (носа) светлой или розовой жидкости, повреждений кожи и подлежащих тканей, иногда с выбуханием в рану части головного мозга. Помощь. Удалите волосы вокруг раны. Обработайте ее края раствором антисептика. Положите на рану стерильную салфетку. Выбухание из раны накройте мыльницей, кружкой (каркасом), который вначале нужно чисто вымыть, простерилизовать антисептиком. После этого нужно наложить повязку. Обеспечьте максимально возможное охлаждение головы полиэтиленовыми мешочками со снегом, мелко наколотым льдом, часто сменяемыми салфетками, смоченными в холодной воде. Транспортировку этого больного - в положении полусидя, с головой, лежащей на мягком валике. Если больной без сознания, фиксируйте голову, чтобы уберечь ее от боковых качаний. Нужно контролировать сохранность дыхания, особенно после рвоты, могущей привести к закупорке дыхательных путей. Для предупреждения этого осложнения во время рвоты наклоните больного или хотя бы его голову (если не повреждены шейные позвонки!) набок удалите салфетками рвотные массы изо рта после окончания рвоты.При фиксации и транспортировке необходимо учитывать возможные судороги, двигательное возбуждение, агрессивное поведение, особенно ночью. Питье должно быть необильным, еда - по желанию больного. 4.1.2.Позвоночно-спинномозговая. Эта травма повреждает позвоночник и спинной мозг и поэтому есть опасность наступления клинической смерти (см). Наиболее частые условия возникновения травмы — удар или сдавливание позвоночника, чрезмерное одномоментное его искривление, прыжок с высоты. Признаки. Больной может жаловаться на боли в спине, необычные ощущения в этой области (жжение, снижение чувствительности). Сила мышц конечностей при определенных движениях снижена с одной или обеих сторон (нужно проверить при разнообразных движениях в каждом из симметричных суставов). При ощупывании мышцы конечностей расслаблены. Чувствительность при касании или легком укалывании кожи нарушена чаще в области стоп и кистей. Наблюдается задержка или недержание мочи. Если указанные признаки выявить не удалось и отсутствует повреждение кости, видимое через дефект мягких тканей, необходимо искать признаки перелома позвоночника. Для этого нужно проверить реакцию больного на осевую разгрузку и нагрузку позвоночника путем толчкообразного надавливания возрастающей интенсивности на голову и пятки пострадавшего и потягивания за них вдоль оси позвоночника. Затем следует прощупать и простучать остистые отростки позвоночника и пространство между ними последовательно вначале от шейного отдела, затем – от крестца. При этом отростки нужно простукивать средним пальцем, а соседними (вторым и четвертым), лежащими рядом на поверхности спины, ощупывать степень напряжения лежащих под пальцами мышц при вашем ударе. Отметьте место наибольшей напряженности — признак возможного перелома. Затем прощупайте другие части позвоночника, расположенные на 1 —1,5 и 2—3 см кнаружи в обе стороны от каждого из остистых отростков. Ограниченное ощущение болезненности при обследовании также служит признаком повреждения позвоночника. Помощь. При наличии раны необходимо обработать ее края раствором антисептика и наложить стерильную повязку. На любом этапе транспортировки обеспечьте неподвижность позвоночника и головы больного. Длительная транспортировка возможна лишь на щите с плотной ровной подстилкой, к которому больной привязан в положении на спине или, хуже, на животе. При безвыходности, если придется транспортировать на мягких носилках, положите пострадавшего спиной вверх. При перекладывании, например, с земли на щит, необходимо подвести под больного ладони так, чтобы отсутствовало провисание какого-либо отдела позвоночника при одновременном, по команде, подъеме его с земли. Контролируйте дыхание больного, ибо оно может остановиться. Если имеется перелом шейного отдела позвоночника, при транспортировке крайне необходимо обеспечить неподвижное положение головы относительно туловища (например, валиками в области шеи, головы). 4.1.3. Перелом таза. Следствие падения, сдавления в области таза, очень резкого напряжения мышц, прикрепленных к его костям. Признаки. Больной отмечает болезненность в месте перелома, усиливающуюся при ощупывании этого места и движении ног. Иногда он не может приподнять выпрямленную ногу, для достижения меньшей болезненности принимает вынужденное положение с согнутыми ногами. Боль в месте перелома усиливается при сдавливании таза руками с боков или надавливании на лобок. Нередко такие больные находятся в состоянии шока (см). Помощь. Проведите противошоковые мероприятия. Транспортируйте больного на щите или жестких носилках. При этом следует положить его на спину с согнутыми ногами и придать удобное положение — со сведенными или разведенными коленями. Затем - подложить валики под колени, привязать ноги и туловище так, чтобы удобное положение сохранялось и при расслабленных мышцах. Если пострадавший хочет лечь иначе, помогите ему придать это положение. Не кормите, поите очень мелкими глотками понемногу в случае крайней необходимости (угроза смертельно опасного перитонита из-за поступления мочи и кала в полость брюшины в случае ранения органов живота поврежденными костями таза). 4.1.4. Повреждения грудной клетки и легких. Они характерны при ударе камнем, сдавливании грудной клетки в длительном зависании в обвязке, массаже сердца, при ударе воздушной волной снежной лавины (клювом ледоруба при падении). Признаки. При переломе ребер, грудины больной жалуется на боль в месте перелома при дыхании, движении рук, туловища, синхронную с движениями. Боли усиливаются при сдавлении грудной клетки руками обследующего (осторожно!) или при надавливании пальцем в месте перелома. Если переломы множественные, у больного бывает значительное затруднение дыхания из-за болей, что может привести к шоку и дыхательной недостаточности. Если имеется проникающее ранение грудной клетки, то через раневое отверстие в плевральную полость — щель между поверхностью легкого и внутренней частью грудной клетки — проникнет воздух, т. е. разовьется открытый пневмоторакс. В этом случае одно легкое может спасться и не будет принимать участия в дыхании. У вынужденно сидящего больного при этом появляются резкие колющие боли в груди, ощущение нехватки воздуха, кашель. Дыхательная недостаточность (см) разовьется раньше и будет более выраженной. При осмотре видно, что через рану грудной клетки при дыхании, иногда с шумом, проходит воздух, при выдохе — в виде пузырьков. В случае сопутствующего ранения легкого через отверстие раны выделяется пенистая кровь. У больного начинается кровохарканье. Рано возникает шок (см), сопровождаемый дыхательной недостаточностью. Дополнительно появляются признаки кровотечения (см). Ранение легкого может не сопровождаться проникающим ранением грудной клетки. При этом поврежденное легкое может накачать при дыхании в плевральную полость воздух, сдавливающий органы грудной клетки, т. е. разовьется напряженный пневмоторакс. В этом случае раненый стремится задержать дыхание на вдохе, у него набухают шейные вены, может появиться болезненность в области правого подреберья. Также развиваются диффузный цианоз и другие признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Подкожная эмфизема возникает, если из плевральной полости воздух попадает под кожу. Поверхность кожи становится припухлой, складки сглаживаются, а при надавливании пальцем в местах «ползущей» опухоли отмечаются хрустящие звуки. Если этот воздух начинает сдавливать органы грудной клетки, то у больного появляются дополнительные жалобы на чувство сдавления в груди, тошноту, рвоту, осиплость голоса. При ощупывании, проведенном в это время, обнаружатся хрустящие звуки в подключичной области. Помощь. Необходимо провести больному противошоковые мероприятия. Возвращаясь в лагерь в ряде случаев больной может идти сам, но без рюкзака, если перелом не вызывает резкой болезненности. Если пострадавший не может дышать из-за болей, наложите ему повязку на грудную клетку в то время, когда он сделает задержку дыхания после глубокого выдоха. При проникающем ранении грудной клетки нужно обработать края раны раствором антисептика, попросить больного глубоко выдохнуть и в момент максимального выдоха наложить на сухую кожу лейкопластырь или иную пленку, герметично закрывающую рану, например внутреннюю —стерильную - часть упаковки перевязочного пакета, обеззараженный полиэтилен. Если после этого (судя по состоянию больного) пневмоторакс прогрессирует, или появились признаки подкожной эмфиземы, следует на время снять герметическую повязку. И если в этот момент из раны под слабеющим напором вышел воздух, а состояние больного улучшилось, то на рану нужно наложить малослойную стерильную повязку, не препятствующую прохождению через нее воздуха. Транспортируйте больного в положении, удобном для него (сидя, лежа). Учтите также изложенные (см) особенности оказания помощи при шоке, кровотечении, дыхательной недостаточности. 4.1.5. Переломы костей конечностей. Признаки. Общие признаки — ненормальное искривление или укорочение конечности, а также болезненность в месте перелома, которая усиливается при стремлении пользоваться поврежденной конечностью, при надавливании на это место во время ощупывания, в момент осевых нагрузок (при поколачивании или потягивании за торцовую часть кости вдоль ее оси), при попытке вызвать взаимное смещение соседних с местом перелома участков костей. Можно обнаружить неровность костной поверхности, прощупывая и сравнивая пораженный участок кости и симметричный ему на другой конечности. Помощь. Проведите противошоковые мероприятия. Наиболее эффективное из них – новокаиновая блокада места перелома. Но сделать ее имеет право лишь окончивший медицинские курсы. Вначале тщательно протрите раствором антисептика свои руки, ампулы с одно- или полпроцентным раствором новокаина, упаковки игл и шприца на 10мл. Вскройте ампулы общим объемом 20 мл. Если тем, что обработали антисептиком, случайно коснулись чего-то, вновь обработайте то, чем коснулись, антисептиком. Вскройте упаковки со шприцем и иглами. Насадите иглу на шприц и заполните его, набрав в него содержимое ампул, которые держит помощник. Отсоедините шприц от иглы, оставив ее в ампуле. Присоедините к шприцу новую иглу. Протрите антисептиком кожу в области перелома. Осторожно вводите иглу в мягкие ткани над переломом в направлении кости. Как только в полость шприца с новокаином из иглы начнет поступать кровь, остановите продвижение иглы. Ведите новокаин. Отсоедините шприц от иглы, которая в тканях, и, снова наполнив его новокаином, вновь присоедините шприц к введеной в мягкие ткани игле, и повторите введение новокаина. Извлеките иглу и вновь обработайте место укола антисептиком. Если конечность согнута в месте перелома, после обезболивания следует попытаться выпрямить ее, чтобы стало возможным провести фиксацию поврежденной конечности, но не более. Для предотвращения развития шока от взаимного смещения отломков перед транспортировкой нужно сделать тщательную фиксацию отломков кости относительно друг друга. Используйте подручные средства: ледорубы, стойки, крючья. В крайнем случае сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу - к другой. Эффективность фиксации возрастает, если: обеспечить неподвижность в двух соседних с переломом суставах создать полную жесткость конструкции, фиксирующей конечность и ликвидировать малейшее смещение поврежденной конечности относительно фиксирующей системы элементы фиксирующей системы не будут вызывать неприятных ощущений сдавливания. При переломе ключицы (еще один признак ее перелома – при надавливании на ключицу ощущается ее податливость подобно клавише пианино), если больной будет идти сам, зафиксируйте его руку косынкой, перекинутой через шею. Регулируя сгибание руки в локтевом суставе и длину косынки, можно добиться наилучшего сопоставления отломков. Если больного транспортируют на носилках, положите его спиной на узкий валик так, чтобы плечи свисали и тем самым сблизили отломки ключицы. Один из вариантов фиксации ключицы – стянуть локти пострадавшего за спиной. Если кость порвала кожные покровы (открытый перелом), нужно убрать прилипшие инородные тела, обработать кожу вокруг выступающей кости раствором антисептика и наложить стерильную повязку, не вправляя кость. Помня, что переломы сопровождаются обильным внутренним кровотечением, используйте также приемы помощи, изложенные в разделах «Шок» и «Повреждение кровеносных сосудов (крово¬течение)». 4.1.6. Вывихи. Наблюдается ненормальное положение суставных поверхностей относительно друг друга, вызванное чаще всего вынужденным чрезмерным по размаху движением в суставе. Признаки. Больной жалуется на невозможность обычных движений из-за болей в поврежденном суставе. При осмотре и ощупывании заметны изменения формы сустава относительно симметричного ему, изменение длины и пружинообразная фиксированность пораженной конечности, вынужденное ее положение. Помощь. Наложите повязку, поддерживающую и фиксирующую поврежденную конечность в положении минимальной болез¬ненности. При удержании конечности в отведенном положении следует использовать валики. 4.1.7. Повреждение кровеносных сосудов (кровотечение). Чаще возникает от механического повреждения кровеносных сосудов, при котором кровь попадает на поверхность тела пострадавшего (наружное кровотечение) или - внутрь его (внутреннее кровотечение). Признаки. При наружном кровотечении из артерии алая кровь изливается струей, часто пульсирующей в такт сердцебиению. При венозном и капиллярном кровотечении кровь темнее, чаще течет равномерно. Внутреннее кровотечение в просвет полых органов можно определить спустя некоторое время по выделению крови из естественных отверстий тела. При кровотечении из кишечника вид крови может измениться— в рвотных массах она имеет вид кофейной гущи, калу она придает темный (дегтеобразный) цвет. Если при внутреннем кровотечении кровь остается в замкнутых полостях, в том числе и в области перелома, определить кровотечение можно лишь по изменению общего состояния больного. Он возбужден, жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошноту, сонливость, сильную жажду, сухость во рту. У него бледно-серая влажная кожа, осунувшееся лицо, учащающийся со временем, все труднее прощупываемый пульс, учащенное дыхание, может наступить обморок. Температура тела снижена. Помощь. Главное — как можно быстрее остановить кровотечение. Для этого, если наружное кровотечение артериальное, нужно попытаться пережать место повреждения, сдавив пальцами здоровую кожу краев раны, либо пережать пальцами артерию в месте ее прощупывания между зоной повреждения и сердцем (рис.1). При артериальном кровотечении в области ключицы нужно встать сзади больного, потянуть за локтевой сгиб кровоточащей руки так, чтобы максимально отвести ее назад и за спину больного. Рис. 1. Места прижатия артерии для остановки артериального кровотечения. При ранении головы прижимают: I — височная артерия 2 — затылочная артерия 3—4 — сонные артерии. При кровотечении из ран на руке прижимают: 5 — подключичная артерия 6—подмышечная артерия 7 — плечевая артерия 8 — лучевая артерия 9 — локтевая артерия. При повреждении артериального сосуда ноги прижимают: 10 — бедренная артерия в паху 11 — бедренная артерия в середине бедра 12 — подколенная артерия 13 — тыльная артерия стопы 14 — задняя артерия стопы. Любое кровотечение из конечности легче остановить, если поднять раненую руку или, положив больного, поднять раненую ногу. Артериальное кровотечение в области предплечья и кисти, голени и стопы можно остановить, максимально согнув поврежденную конечность в локтевом (коленном) суставе. В области паха артериальное кровотечение останавливайте, максимально согнув ногу пораженной стороны и сильно прижав колено к туловищу. Если кровотечение сильное, то лишь после этих действий отнесите больного в безопасное место. После обработки краев раны раствором антисептика наложите на рану стерильную повязку. Сделать ее надо настолько тугой, чтобы кровотечение не возобновилось и после прекращения временного сдавления артерии. Возможно, для этого потребуются плотные валики, придавливающие место повреждения сосуда через повязку с помощью дополнительного бинтования, если в этом месте нет перелома. Возможно также, что место кровотечения придется прижимать через повязку пальцами на всем протяжении транспортировки. Жгут накладывайте лишь при безуспешности или утомления от проведения вышеизложенных приемов остановки кровотечения. Предпочтительнее использовать резиновый бинт и, в крайнем случае, мягкую ткань с широкой площадью прижима давления на кожу (шарф, полотенце), затягивая кольца, проходящие вокруг конечности, с помощью закрутки. Жгут накладывайте выше раны и ближе к ней, но не в средней трети плеча и не в нижних частях предплечья и голени. Под жгут подложите мягкую ткань, поролон. Затем сде¬лайте 2 витка натянутым резиновым бинтом. Если при не прижатом сосуде возобновляется кровотечение из раны, следующие витки сделайте более тугими до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Зафиксируйте жгут. Накладывая жгут на шею при ранении ее, лица, головы, нужно защитить твердым каркасом (в простейшем случае — поднятой вверх рукой здоровой стороны) неповрежденную переднебоковую часть шеи, и только после этого накладывать жгут вокруг шеи и каркаса так, чтобы он пережимал лишь сосуд, питающий кровотечение. После наложения жгута и необходимого бинтования раневой конечности нужно зафиксировать ее, как при переломе, укрыть от холода и прямых лучей солнца, и на видном месте прикрепить записку с указанием времени наложения жгута. Если жгут лежит 2 часа, передавите артерию выше него. Затем следует расслабить на несколько минут жгут и наложить его вновь на кожу, не бывшую под жгутом. Зимой жгут расслабляйте каждые полчаса. При ранении вен области шеи прежде всего наложите на рану стерильную герметичную пленку, чтобы избежать засасывания воздуха в вену, и лишь затем — повязку. После обработки любых кровоточащих ран наложите давящую повязку. При внутреннем кровотечении также транспортируйте больного с низко опущенной головой. Охлаждайте область предполагаемого кровотечения. Если это органы пищеварения и дыхания, пусть больной периодически глотает кусочки льда, ест охлажденную пищу, избегает любого физического напряжения, а при легочном кровотечении — даже разговора, кашля. Каждые полчаса давайте больному растворенную в минимальном количестве воды столовую ложку поваренной соли. Давайте чай без заварки. При угрожающем состоянии жизни больного от кровопотери выдавите в центральные сосуды кровь из его конечностей тугим их бинтованием, начиная от пальцев. 4.1.8. Повреждение мягких тканей живота (острый живот). «Острый живот» — комплекс признаков травматического повреждения (в том числе прокол клювом ледоруба при падении с ним) или хирургического заболевания органов брюшной полости. Признаки. Больной ощущает боль в животе, которая при значительной интенсивности может вызвать вынужденное положение (сидя или лежа), тошноту, рвоту. Часто, наоборот, больной мечется со страдальческим выражением лица, стоном и криками и может впасть в шоковое состояние. Иногда наблюдаются икота, запор, неотхождение газов кишечника. Живот больного втянут или вздут, не участвует в дыхательных движениях. Язык при ухудшении состояния больного сухой, с налетами. Температура может быть повышена, например, при аппендиците. При осторожном ощупывании живота ощущается напряжение брюшной стенки, а больной сообщает о болезненности в месте прикосновения. Осторожное надавливание рукой в том или ином отделе живота вызовет усиление болезненности, но резкое снятие руки сделает боль гораздо интенсивнее (при аппендиците справа в нижней половине живота). Помощь. Организуйте быструю транспортировку больного в удобном для него положении с целью возможного хирургического лечения. На живот, либо его отдел, вызывающий наибольшую болезненность, положите полиэтиленовый пакет с мелко наколо¬тым льдом или холодной водой, сменяемой по мере нагревания. Не давайте больному пить и есть. При мучительных рвоте и икоте предложите больному изредка глотать кусочки льда. Если у больного имеются сильные боли и признаки кровотечения, включите действия по оказанию помощи при кровотечении (см. раздел «Повреждение кровеносных сосудов»), не отменяя изложен¬ные в этом разделе. Если в отверстие брюшной стенки вышло содержимое брюшной полости, не делайте попыток к вправлению, а, сняв прилипшие крупные инородные тела, прикройте выпавшие органы салфеткой, предварительно смоченной (можно родниковой прокипяченной водой), и забинтуйте. 4.2. ТЕПЛОВОЙ (СОЛНЕЧНЫЙ) УДАР. Эти болезненные состояния бывают при перегреве организма в результате длительного пребывания в условиях высокой температуры, либо (солнечный удар) при действии солнечных лучей на непокрытую голову. Признаки. Пострадавший отмечает слабость, тошноту, головную боль. Его редкие движения неуверенны, при нормальной температуре дыхание и пульс учащены, зрачки расширены, кожа влажная. У больного могут быть рвота, обморок. Помощь. Поместите пострадавшего на открытую для ветра площадку, защитив от лучей солнца. Смочите лицо холодной водой, тело оберните мокрым полотенцем, на голову поместите политеновый мешок с холодной водой или льдом. Обеспечьте больному обильное холодное питье. 4.3. ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ. Это поражение — результат общего воздействия на организм низкой температуры. Оно усиливается, если пострадавший легко одет, в мокрой одежде, утомлен. Признаки. В ранних стадиях переохлаждения больной дрожит, имеет спутанное сознание, движения, в том числе глотательные, мало координированы. В далеко зашедших случаях больной без сознания, однако могут наблюдаться непроизвольные движения, напряжение мышц приоткрывание глаз. Дыхание 4—10 раз в минуту, пульс, определяемый только на сонной и на других крупных артериях, от 50 до 20 ударов в минуту. Помощь. Главная задача — скорее согреть больного теплом снаружи и ввести носитель тепла внутрь организма. Для этого переоденьте больного в сухую теплую одежду, обложите грелками, фляжками с горячей водой, но не обжечь! (в идеале — поместить в ванну с теплой водой, медленно!! повышая ее температуру). К огню (костру, камину) нужно также приближать больного медленно. Такая осторожность вызвана тем, что при слишком быстром отогревании у больного может остановоиться сердце. Поэтому, повышая температуру вокруг него, контролируйте ритмичность пульса. В случае появления нарушения ритма пульса (появляются его перебои) темп отогревания снизьте.В условиях высокогорья, в отдаленности от стационарного медицинского учреждения, когда указанные средства оказались малоэффективными или недоступными, применяется единственно доступный и эффективный способ: полностью обнаженного больного уложить между двумя обнаженными людьми с одним из них (лучше противоположного пола, еще лучше – того, кто симпатичен замерзающему) – лицом к лицу. Т.е. мы подключаем манок «основного инстинкта, помогающий замерзающему вырваться с холодного «того света» к «этой» жизни. Затем нужно укутать их снаружи так, чтобы они согревали больного на большей части его кожного покрова. После успешного окончания этой «процедуры» не забудьте надеть на пострадавшего теплые вещи, продолжить отогревание – чай и т.п. Необходимо также проводить противошоковые мероприятия. При бессознательном состоянии больного влейте 1 – 2 л. теплой жидкости (руке, погруженной в нее, не горячо) при помощи эластичной трубочки (кембрика) в прямую кишку. В случае клинической смерти нужно проводить реанимационные мероприятия, не прекращая активно согревать больного. 4.4. СТОЛБНЯК. Заболевание может развиться при загрязнении любого, даже незначительного, повреждения кожи. При этом наиболее поражается нервная система. Признаки. Пациент отмечает головные боли, а также тянущие боли в области раны с ощущением подергивания соседних мышц, общую утомляемость, усталость жевательных мышц. У него высокая температура, обильное потоотделение. Позже появляется затруднение при открывании рта из-за судорог мышц, придающих лицу выражение смеха. Затем болезненные судороги распространяются на другие, в том числе дыхательные, мышцы. Помощь. Нужно немедленно транспортировать больного в больницу с соблюдением максимально нежного обращения с ним, ибо толчок, свет, громкий разговор могут вызвать судороги. Необходимо быть готовым к искусственному дыханию. Продолжение следует ...