Собственно, о том, что в родимых СМИ начата очередная кампания против "зажравшихся" страховщиков я узнала тоже из СМИ, точнее одного - профессионального, ибо телевизор не смотрю от слова "совсем". Путем сопоставления фактов с массовой истерией под предводительство главного сплетника голубого экрана телеканала НТВ, удалось вычленить следующее.
Исходник: В Хургаде погиб турист потому, что злые страховщики не заплатили, а преступные медики вынули штепсель.
Итог: пьяный гражданин России в отеле в Хургаде начал беседу с соотечественниками. Слово за слово ёжик получил по морде. Упал. Перелом основания черепа. Привезли в больницу. Египетские медики сочли операцию бессмысленной. Жена гражданина не согласилась с медиками и вызвала нейрохирургов из Москвы, а также борт МЧС, готовый к медицинской транспортировке. Наши хирурги операцию сделали. В египетской клинике на египетском оборудовании. СК отказалась оплачивать счета. Пока жена с медиками выясняли финансовые отношения, гражданин умер и был отключен от аппарата ИВЛ.
То есть весь холивар основан исключительно на истерике вдовы.
По теме у меня несколько вопросов: а что это за простой турист, жена которого может вызвать хирургов из Москвы? Если у неё есть деньги и связи, то почему она теперь пытается вытрясти из СК не положенные ей 22 тысячи евро.
Как страховщик и разумный человек я встала на сторону СК.
Почему СК имеет право отказать в возмещении расходов в данной ситуации:
1. Состояние алкогольного опьянения является стандартным исключением из покрытия ВЗР.
Страховщики тоже люди и, как правило, не ставят это исключение во главу угла, если опьянение не связано напрямую со страховым случаем. К примеру, выпил пол литра пива, а через три часа появились признаки гриппа. Понятно, что в лечении гриппа не откажут из-за наличия некоторого количества алкоголя в крови. А вот пьяная драка является прямой причиной ухудшения здоровья (в рассматриваемом случае до летального исхода).
2. Вред здоровью причиненный в результате правонарушения стандартное исключение из покрытия.
Драка с точки зрения любого законодательства, хоть российского, хоть египетского является правонарушением. Вплоть до признания пострадавшего невиновным СК имеет право не оплачивать счета за лечение, либо, если оплатила, получает право регрессного требования к пострадавшему (в случае признания пострадавшего виновным).
3. Самостоятельное принятие решений относительно здоровья пострадавшего самим пострадавшим, либо его законным представителем. Медицинские манипуляции сверх рекомендованных медицинской ассистанской компанией СК имеет право не оплачивать, т.к. данные медицинские манипуляции не были согласованы.
Самостоятельное принятие решений женой имело место быть, пользование российскими врачами операционной и оборудования египетской больницы имело место быть. Данные действия не были согласованы медицинской ассистанской компанией, обязанность страховщика оплачивать данные расходы не наступила.
Итак, лично я вижу три аргумента в пользу страховщика. Вот только почему-то нашим СМИ выгодно и приятно нагнетать атмосферу, делая страховщиков козлами отпущения в любой ситуации. Ростуризм тоже вцепился радостно в эту тему, ну что сказать, молодцы, вот только все это приведет к неизбежному удорожанию страховок, т.к. СК заставят платить всегда и за все, и стандартная цена полиса в 1 евро/день (средняя по рынку) вырастит скорее всего в трое, т.к. в тариф придется закладывать и возможность пьяных драк, и истеричных родственников. Смею напомнить, страховые компании не обладают собственными средствами, они выполняют распределительную функцию, собирая со всех по чуть чуть и выплачивая деньги тем, с кем что-то произошло. Прикиньте так сколько нужно продать страховок, чтобы выплатить 22 тысячи евро. И это только одному пострадавшему. И это я сейчас огрубляю процесс расчета, не закладываясь на РВД и резервирование.
Те, кто прильнув к телевизорам жадно кричат "ату их, ату", забывают, что нагнуть страховщиков можно, вот только банкет сей будет в том числе и за счет жадно кричащих.
P.S. А еще я бы задалась вот каким вопросом: если кто-то устраивает холивар, значит это кому-то нужно и не является ли эта очередная склока - маленьким кирпичиком в стену железного занавеса, который в этот раз выстроит не государство, а сам народ.