Оооуу! Так вот он какой БАБАЙКА! O_O

Ну, честно говоря, нечто вроде вот этого:

Ассоциации нужны?))

а для мну ассоциации найдутся?

Как не найтись)
1.Холод
2.Весна
3.Речная гладь

Спасибо, поищем)

1. История развития невропатоло-гии. 1-ые сведения о заболеваниях НС встречаются в письменных источниках глубокой древности. 18 в. был описательным периодом в развитии неврологии. Появлялись все новые сведения об отдельных симптомах, синдромах и заболеваниях НС. Предпринимались попытки их лечения. 19 в.-разрабатывались методы хим.исследования мозга. И.М.Сеченов явился основоположни-ком рефлекторной теории пси-хич.деят.ч-ка. П. Павловым и его шко¬лой были разработаны учение о ВНД. И.М.Сеченов, И.П.Павлов и их ученики Н.Е.Введенский и А.А.Ухтомский разработали основы теории нервизма. Достигнутые в области неврологии успехи создали предпосылки для выделения учения о заболеваниях НС в самостоятельную отрасль научной медицины – невро-патология. В 19в. Шарко создал французскую школу невропатологов. Ее представити Бабинский, Раймон, Бриссо и др. В Англии в 19в. предста-вителями невропатологии были Паркинсон, Томсен. В России А.Я. Кожевникова создал 1-ую в мире невропатологическую клинику и в 1869 г. возглавил 1-ую кафедру нервных и душевных болезней в Московском университете. Одним из основоположников детской психоневрологии в нашей стране является Е.И.Россолимо. Заложил основы советской дефектологии. В 1923 г. под его редакцией вышел учебник нервных болезней. Петербургская школа невропатологов и психиатров, основоположники – И.М. Балинский и И.П. Мержеевский, внесла большой вклад в развитие отечественной науки о болезнях НС. Заслугой И.М.Балинского явл.то, что объяснил, чем бред отличается от заблуждений, от фанатических религиозных убеждений. В.М.Бехтерев проводил широкие экспериментальные исследования с применением метода удаления и раздражения отдельных участков коры мозга. Одним из 1-ых в России стал широко использовать во время лечения нервно-психических заболе-ваний метод внушения и гипноза. В 1918 г. в Петрограде, а в 1919 г. в Москве открываются курсы по подготовке учителей-дефектологов. В 1918 г. в Петрограде открылся 1-ый дефектологический факультет, преобразованный в 1929 г. в Институт социального воспитания нормального и дефективного ребенка. В наст.время успешно развиваются направления, основанные на фундаментальных исследованиях И.М.Сеченова, И.П.Павлова, В. М. Бехтерева. Интенсивно развивающаяся невропатология детского возраста обогатила практику фактическими данными, доказывающими определяющую роль НС в формировании разл.нарушений. Успехи отеч.невропатологии и психиатрии позволили разработать научные принципы организации специализированной помощи нуждающимся в ней лицам.
2. Общий план строения нервной системы. НС – одна из систем организма, позволяющая осуществлять индивидуальное приспособление к условиям внешней среды и регуляцию функционирования отдельных орга-нов и тканей. НС ч-ка имеет 2 составляющие – центр. и периферическую НС. ЦНС включает головной и спинной мозг, периф-ая – нервные корешки, нервные стволы, нервы, нервные сплетения, нервные узлы (чувствительные и вегетативные), нервные окончания. Нервы, соединенные с головным мозгом и проходящие через отверстия в костях черепа, называют черепными нервами. Нервы, прохо-дящие из позвоночного канала через межпозвоночные отверстия, наз.спинномозговыми нервами. НС состоит из нервной ткани, кот. в свою очередь образована нейронами. Скопления тел нейронов создают серое в-во, а отростки нейронов — белое вещ-во. В периф-ой НС нейро-ны трансформируются в нервные узлы, а отростки нервных клеток в нервные волокна. Нервные окончания (рецепторы) переводят раздражающее влияние в нервный импульс, который подается в ЦНС. Из ЦНС нервный импульс достигает нервного окончания (эффектора), контактирующего с функционирующим органом. НС делят на соматическую(отделы, кот.иннервируют органы опорно-двигательного аппарата и кожу) и вегетативную(отделы, иннервирую-щие внутренние органы). Главным регулятором всех функций организма служит кора большого мозга. Различ-ные области коры - конечное звено анализаторов. В задней центральной извилине коры большого мозга находятся соматическая и мышечно-суставная чувствительность. В верхней височной извилине локализуется слуховая область, рядом с ней — вестибулярная область. Зрительные раздражители принимают соответствующие зоны коры затылочной доли большого мозга. Передняя центральная извилина служит зоной выхода моторного возбуждения на перифе-рию к мышцам различных частей тела. В пределах ее можно выделить группы нейронов, возбуждение которых вызывает сокращение строго определенных групп мышц. Разрушение областей коры, являющихся местом различных функций, приводит к их нарушению. На этом основании говорят о расположении той или иной функции в коре большого мозга, считая отдельные участки высшими центрами этих функций.
3. Нервная клетка, нервные волок-на, синапс. Нервная клетка (нейрон) – основная структурно-функциональная единица нервной системы; нейрон генерирует, воспринимает и передает нервные импульсы, передавая таким образом информацию от одной части тела к другой. Каждый нейрон имеет крупное тело, где расположено ядро, в котором имеется одно крупное ядрышко. Основной особенностью строения нейронов является наличие многочисленных нейрофибрилл и скоплений хроматофильной субстан-ции, которая представляет собой группы цистерн зернистого эндоплаз-матического ретикулума и полирибо-сомы, богатые РНК; нейроны лишены центриолей. Нервные волокна – От тела клетки отходят несколько ветвящихся дендритов, которые проводят импульсы к телу клетки и один аксон, по которому нервные импульсы направляются от тела клетки на периферию. Большинство аксонов имеют миелиновую оболочку. Обычно аксон неразветвленный; он заканчивается телодендроном - множеством концевых разветвлений. Зона контакта одного нейрона с другим называется синапсом.
4. Спинной мозг. СМ расположен в позвоночном канале, сплюснут спереди назад, вверху переходит в продолговатый мозг, заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка коническим заострением, образует два утолщения – шейное и пояснич-ное. Снаружи покрыт 3 соединитель-но-тканными оболочками: твердой, паутинной и сосудистой (они перехо-дят в одноименные оболочки голов-ного мозга). Твердая (наружная) выстилает полость черепа и позво-ночного канала. Паутинная оболочка плотно прилегает к твердой, в голов-ном мозге прилежит к поверхности извилин. Мягкая– тонкая двуслойная покрывает поверхность головного и СМ, богата кровеносными сосудами. Пространства между оболочками заполнены мозговой жидкостью.От СМ отходят передние двигательные и задние чувствительные кореш-ки,кот.сливаются и образуют спинно-мозговой нерв. В заднем корешке утолщение– спинномозговой. По-скольку СМ короче позвоночного канала, места выхода корешков не соответствуют межпозвоночным отверстиям; чтобы пройти через них, корешки отходят не только в стороны, но и вниз, и чем ниже вдоль СМ, тем круче. Нижние поясничные и крестцовые корешки образуют комплекс - конский хвост. В СМ белое вещество расположено снаружи, серое внутри образует 2 вертикальные колонны в правой и левой половине. В каждой колонне 2 столба – передний и задний (на поперечном срезе они образуют рога, передний расширен, задний заострен. Рога в каждой половине связаны зоной серого вещества, которая в грудном и поясничном отделах выступает в виде бокового рога. Узкий центральный канал содержит спинномозговую жидкость. Белое вещество составляют 3 системы волокон: короткие пучки соединяют сегменты спинного мозга, длинные чувствительные восходящие и двигательные нисходящие волокна образуют проводниковый аппарат с головным мозгом. Функции СМ. СМ выполняет рефлекторную и провод-никовую функции. Он иннервирует все мышцы тела (кроме шеи и голо-вы), обеспечивает их постоянный тонус и поддержание позы. По чувст-вительным волокнам спинной мозг получает сигналы от рецепторов поверхности тела, мышц, внутренних органов; контролирует практически все внутренние органы. Спинномоз-говые рефлексы (коленный, мышеч-ного тонуса и позы, болевой, зрачко-вый, сохранение равновесия).
5. Общий план строения головного мозга. ГМ находится в мозговом отделе черепа, кот.защищает его от механических повреждений. Снаружи он покрыт мозговыми оболочками с многочисленными кровеносными сосудами. Масса ГМ у взрослого достигает 1100 – 1600 г. ГМ можно разделить на 3 отдела: задний, сред-ний и передний. К заднему относятся: продолговатый мозг, мост и мозже-чок, а к переднему — промежуточный мозг и большие полушария. Все отделы, включая большие полушария, образуют ствол мозга. Внутри больших полушарий и в стволе мозга имеются полости, заполненные жидкостью. ГМ состоит из белого в-ва в виде проводников, соединяющих части мозга между собой, и серого в-ва, расположенного внутри мозга в виде ядер и покрывающего поверхность полушарий и мозжечка в виде коры. Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга, содержит ядра, управляющие вегета-тивными функциями организма (дыханием,пищеварением). В его ядрах расположены центры пищева-рительных рефлексов (слюноотделе-ния, глотания), защитных рефлексов (кашля,чихания), центры дыхания и сердечной деят., сосудодвигательный центр. Мост — продолжение продол-говатого мозга, через него проходят нервные пучки, связывающие перед-ний и средний мозг с продолговатым и спинным. В его в-ве лежат ядра черепно-мозговых нервов (тройнич-ного, лицевого, слухового). Мозжечок находится в затылочной части головы позади продолговатого мозга и моста, отвечает за координацию движений, поддержание позы, равновесия тела. Средний мозг соединяет передний и задний, содержит ядра ориентировоч-ных рефлексов на зрительные и слуховые раздражители, управляет тонусом мышц. Промежуточный мозг расположен впереди среднего, получает импульсы от всех рецепторов, участвует в возникновении ощущений. Его части согласуют работу внутренних органов и регулируют вегетативные функции: обмен в-в, t тела, кровяное давление, дыхание, гомеостаз. Через него проходят все чувствительные пути к большим полушариям мозга. Большие полушария — наиболее развитый и крупный отдел головного мозга. Покрыты корой, центральная часть состоит из белого в-ва и подкорковых ядер, состоящих из серого в-ва — нейронов. Складки коры увеличивают поверхность. Здесь находятся центры речи, памяти, мышления, слуха, зрения, вкуса и обоняния, движения. Деят.каждого органа находится под контролем коры.
6. Вегетативная нерная система. Вегетативная нервная система (в.н.с) – явл. той частью нервной системы, кот. регулирует процессы кровообращения, дыхания обмена веществ, питания, выделения, терморегуляция и пр. она иннервирует внутренние органы, железы внутренней секреции, сердце и кровеносные сосуды. В.н.с. также принимает участие в регуляции в мышцах обмен веществ. В.н.с. по сравнению с соматической характеризуется рядом анатомических и физиологических особенностей. Нервные волокна, прежде. Чем достигнуть иннервируемого органа, прерываются в том или ином вегетативном узле, от нервных клеток , где начинаются новые нервные волокна, достигают иннервируемого органа. Эфферент-ный путь в в.н.с. слагается из 2х невронов: преганглионарного, тело кот. находятся в ядрах мозга, и постганглионарного, толе кот. расположено в периферическом вегетативном узле. К центральным образованиям в.н.с. относятся ядра спинного мозга и столовой части головного мозга, в кот. расположены тела преганглионарных невронов. Высшими подкорковыми центрами в.н.с. явл. ядра гипоталамуса, лежащие в промежуточном мозге. По функциональным и морфологическим признаком в составе в.н.с. выделяют симпатическую и парасимпатическую части. Эти части оказывают в большинстве случаев противоположное влияние на органы.
7. Периферическая нервная систе-ма. Периферическая НС образована нервами, отходящими от головного и спинного мозга (черепно-мозговыми и спинномозговыми), нервными узлами – ганглиями, в кот.располагаются нейроны, и сложно устроенными рецепторными аппаратами (разветв-лениями чувствительных нервов). Нерв построен из нервных волокон и соединительнотканных оболочек. Спинномозговые нервы отходят соответственно сегментам спинного мозга (31 пара – 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых). Спинномозговые нервы являются смешанными (содержат чувствительные волокна, отходящие от клеток спинномозговых узлов, и двигательные волокна, отходящие от клеток переднего рога). В их составе вsходят и вегетативные волокна (отходят от клеток боковых рогов), а далее идут в составе переднего корешка. Черепных нервов 12 пар. Они имеют ядра в головном мозге (чувствительные, двигательные и вегетативные). Черепные нервы: 1. Обонятельный (от слизистой оболочки носовой полости). 2. Зрительный (от сетчатки глаза). 3. Глазодвигательный (иннервирует мышцы глазного яблока, мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу). 4. Блоковый (иннервирует верхнюю косую мышцу глаза). 5. Тройничный (двигательные отростки иннервируют жевательные мышцы, чувствительные от рецепторов всей кожи лица, передней части головы, слизистых оболочек носа, рта, перед-ней части языка, надкостницы костей лица и зубов). 6. Отводящий (наруж-ная прямая мышца глаза). 7. Лицевой (все мимические мышцы, частично челюсти и шея, слюнные железы, чувствительные волокна – от органов вкуса). 8. Преддверно-улитковый (вестибулярный и слуховой). 9. Языкоглоточный (двигательные волокна иннервируют некоторые мышцы глотки, парасимпатические – околоушные слюнные железы, чувст-вительные – от задней части языка, слуховой трубы, барабанной полос-ти). 10. Блуждающий, самый длинный смешанный нерв. Двигательные волокна: мягкое небо, сгибатели глотки и вся мускулатура гортани. Парасимпатические волокна – гладкая мускулатура пищеварительного тракта, трахеи, бронхов, некоторые отделы сосудистой системы и сердца. Секреторная часть – железы желудка и большей части кишечника, поджелудочную железу, печень и почки. Чувствительные волокна – от всех этих же структур. Блуждающий – самый крупный парасимпатический нерв. В брюшной полости его ветви подходят к чревному сплетению, и через него иннервирует сосуды и органы брюшной полости. 11. Доба-вочный нерв (грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы). 12. Подъязычный (мышцы языка и некоторые мышцы шеи).
8. ЦНС. Составляют спинной мозг и головной мозг. СМ представляет собой тяж, несколько сплюснутый спереди назад. Окружен мозговыми оболочками, находится в позвоноч-ном канале и подразделяется на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Имеется 2 утолщения — шейное и поясничное. Вверху СМ переходит в головной. СМ состоит из центрально расположенного серого в-ва и окружающего его белого в-ва. Расположение серого в-ва на поперечном срезе напоминает по форме бабочку с расправленными крылышками. Передние широкие округлые концы крылышек названы передними рогами серого в-ва, задние узкие и длинные концы – задниими рогами. Перешеек между правым и левым крылом носит название серой спайки; в её центре находится цен-тральный канал СМ. Серое в-во образовано скоплениями тел нервных клеток. Более или менее обособлен-ные скопления серого в-ва называют-ся ядрами, кот.есть в передних рогах серого в-ва – двигательные ядра. В задних рогах находятся чувствитель-ные ядра.В грудном отделе и верхней части поясничного отдела СМ между передними и задними рогами появля-ются треугольной формы выступы серого в-ва – боковые рога. От СМ отходит 31 пара смешанных спинно-мозговых нервов. Участок СМ, соответствующий отхождению пары спинномозговых нервов, называют нервным сегментом. Нервные волокна в спинном и головном мозге образуют проводящие пути. ГМ располагается в полости черепа. Различают большие полушария ГМ и ствол с мозжечком. В ГМ выделяют 5 отделов: конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый мозг. Все отделы, включая большие полушария, обра-зуют ствол мозга. Внутри больших полушарий и в стволе мозга имеются полости, заполненные жидкостью. ГМ состоит из белого в-ва в виде проводников, соединяющих части мозга между собой, и серого вещества, расположенного внутри мозга в виде ядер. Продолговатый мозг по форме напоминает вытянутую луковицу. ПМ является продолжением СМ, содержит ядра, управляющие вегетативными функциями организма (дыханием, пищеварением). В его ядрах располо-жены центры пищеварительных рефлексов (слюноотделения, глота-ния), защитных рефлексов (каш-ля,чихания), центры дыхания и сердечной деят., сосудодвигательный центр. Мост — продолжение продол-говатого мозга, через него проходят нервные пучки, связывающие перед-ний и средний мозг с продолговатым и спинным. В его в-ве лежат ядра черепно-мозговых нервов (тройнич-ного, лицевого, слухового). Мозжечок находится в затылочной части головы позади ПМ и моста, отвечает за координацию движений, поддержание позы, равновесия тела. СМ соединяет передний и задний мозг, содержит ядра ориентировочных рефлексов на зрительные и слуховые раздражители, управляет тонусом мышц. Промежуточный мозг расположен впереди среднего, получает импульсы от всех рецепторов, участвует в возникнове-нии ощущений. Через него проходят все чувствительные пути к большим полушариям мозга, кот.покрыты корой, центральная часть состоит из белого в-ва и подкорковых ядер, состоящих из нейронов. Складки коры увеличивают поверхность. Здесь находятся центры речи, памяти, мышления, слуха, зрения, вкуса и обоняния, движения. Деят. каждого органа находится под контролем коры.
9. Средний мозг. Средний мозг, развивается в процессе филогенеза под преимущественным влиянием зрительного рецептора, поэтому важнейшие его образования имеют отношение к иннервации глаза. Здесь же образовались центры слуха, которые вместе с центрами зрения в дальнейшем разрослись в виде четырех бугорков -четверохолмие. С появлением у высших животных и человека слухового и зрительного анализаторов в коре переднего мозга слуховые и зрительные центры среднего мозга попали в подчиненное положение и стали промежуточными, подкорковыми. С развитием у высших млекопитающих и человека переднего мозга через средний мозг стали проходить проводящие пути, связывающие кору концевого мозга со спинным. В результате в среднем мозге человека имеют-ся:1.подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза;2.подкорковые слуховые цен-тры;3.все восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинным и идущие транзитно через средний мозг; 4. пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами центральной нервной системы. Соответственно этому средний мозг, являющийся у человека наименьшим и наиболее просто устроенным отделом головного мозга, имеет две основные части: крышу, где располагаются подкорковые центры слуха и зрения, и ножки мозга, где преимущественно проходят проводящие пути.
10. Задний мозг. Часть головного мозга, в состав которого входят варолиевый мост и мозжечок; распо-лагается над продолговатым мозгом, в задней черепной ямке (ромбоидная впадина). Варолиев мост располагается над продолговатым мозгом в виде утолщения. Боковые отделы моста постепенно суживаются и уходят под мозжечок - это ножки моста; они соединяют мост с мозжечком. На передней поверхности варолиева моста расположены пучки нервных волокон, которые направляются к головному мозгу и переходят в ножки мозга. В глубине варолиева моста, так же как и в продолговатом мозгу, расположены ядра. Основная часть их - это ядра, от которых берут начало некоторые из черепномозговых нервов. В продолговатом мозгу и в мосту расположены также парасимпа-тические ядра, обусловливающие слюноотделение, глотание, сосание, кашель, чихание, слезоотделение, моргание, изменения тонуса мышц шеи и туловища и жизненно важные функции (сердечно-сосудистый и дыхательный центры).
11 Промежуточный мозг. Наиболее крупными частями промежуточного мозга явл. таламусы, и между кото-рыми находится полость третий желудочек. Таламус представляет собой парное скопление серого вещества яйцевидной формы. Перед-ний конец таламуса заострен, а задний расширен и утолщен. Таламус явл. подкорковым чувствительным центром, в которой поступают импульсы от всех рецепторов тела. Гипоталамус состоит из частей мозга, лежащих под таламусом. В нм залегают скопления серого вещества, кот. явл. звеньями экстрапирамидной системы, а также ядра, относящиеся к подкорковым структурам лимбической системы. Метаталамус представлен медиальными коленчатыми телами, являющимися подкорковыми зрительным центрами. Эпиталамус представлен шишковидным телом, или эпифизом, кот. как и гипофиз, относится к железам внутренней секреции. Функции промежуточного мозга регулируются большими полушариями. При выключении больших полушарий наступает пластический тонус, который состоит в том, что скелетный мышцы застывают в приданном им положении, и организм оценивает в естественной и неестественных позах. Это состояние сходно с каталепсией (при гипнозе и др. функциях).
12. Конечный мозг. Конечный мозг представлен двумя полушариями. В состав каждого полушария входят: плащ, или мантия, обонятельный мозг и узлы основания. Из всех отделов Ц.Н.С. быстрее и больше всего растет конечный мозг, у человека он становится самой большой частью головного мозга и приобретает вид двух объемных полушарий - правого и левого. В глубине продольной щели мозга оба полушария соединены толстой горизонтальной пластинкой - мозолистым телом, которое состоит из нервных волокон, идущих попе-речно из одного полушария в другое. В мозолистом теле различают заги-бающийся к низу конец, или колено, среднюю часть, и задний конец, в форме валика. Колено мозолистого тела, загибаясь к низу, заостряется и образует клюв, который переходит в тонкую пластинку, продолжающуюся, в свою очередь, в конечную пластинку. Под мозолистым телом находится так называемый свод, представляющий собой два дугообразных белых тяжа, которые в средней своей части соединены между собой, а спереди и сзади расходятся, образуя впереди столбики свода, позади же - ножки свода. Ножки свода, направляясь назад, спускаются в нижние рога боковых желудочков и переходят в бахромку гиппокампа. Передние концы свода продолжаются в них до основания мозга, где оканчиваются в сосочковых телах, проходя через серое вещество гипоталамуса. Столбики свода ограничивают лежащие позади них межжелудочковые отверстия, соединяющие 3 желудочек с боковыми желудочками. Впереди столбиков свода находятся передняя спайка, имеющая вид белой попереч-ной перекладины, состоящей из нервных волокон. Между передней частью свода и коленом натянута тонкая вертикальная пластинка мозговой ткани - прозрачная перего-родка, в толще которой находится небольшая щелевидная полость.
13. Рефлекс: условный и безуслов-ный, их взаимосвязь. Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражение из внешней или внутренней среды. //Условные рефлексы — реакции организма, вырабатываемые при определенных условиях в течение жизни человека или животного на базе врожденных безусловных рефлексов. В отличие от безусловных рефлексов, У. р. обладают способностью к быстрому образованию (когда это необходимо организму в данной ситуации) и к такому же быстрому угасанию (когда в них исчезает необходимость). В результате образования У. р. раздражитель, прежде не вызывавший соответствующей реакции, начинает ее вызывать, становясь сигнальным (условным, т. е. обнаруживающимся при определенных условиях) раздражителем. Различают два вида У. р.: классические, получаемые по указанной методике, и инструментальные (оперантные) У. р., при выработке к-рых безусловное подкрепление дается только после возникновения определенной двига-тельной реакции животного. Безус-ловные рефлексы — врожденные реакции на определенные воздействия внешних факторов, осуществляемые с помощью нервной системы. Например, мигание, сосание у младенце Характерными чертами Б. р. являются их относительное постоянство, врожденность и видовая специфич-ность, а также то, что они служат основой и подкрепляющим фактором для образования условных рефлексов. Совокупность Б. р. составляет так называемую низшую нервную деятельность животных. //Усл.рефл. вырабатываются на базе безусловных. Прежде всего нужен условный раздражитель, или сигнал. Усл. раздражителем может быть любой раздражитель из внешней среды или определенное изменение внутреннего состояния организма. Чтобы вырабатывался усл.рефл., усл.раздражитель надо подкреплять безусловным раздражителем, т.е. таким, который вызывает безусл.рефл. При образовании усл.рефл. усл.раздражитель должен предшествовать действию безусл.рефл.
14. Рефлекторная дуга, рефлектор-ное кольцо. Рефлекторная дуга состоит из афферентной части (воспринимающей раздражение), эфферентной части (осуществ ляющей ответ), а также одного, нескольких или многих вставоч ных нейронов (переработка информации). С помощью рефлектор ных дуг осуществляются рефлексы. В современной неврологии принцип рефлекторной дуги сущест венно дополнен понятием об обратной связи. Обратная связь — это система передачи информации от исполнительного органа к командным центрам. В результате регулирующие центры Постоянно получают сведения о том, как выполняются посылаемые ими команды. Тем самым осуществляется автоматическая саморегу¬ляция различных функций, поддержание каких-либо показателей (например, мышечного тонуса) на определенном уровне. Наличие обратной связи превращает рефлекторную дугу в рефлекторное кольцо, по которому постоянно циркулируют им¬пульсы. Гипотеза кольцевых регулирующих структур является отражением кибернетических идей, устанавливающих общие закономер-ности управления и связи в живом организме и машине- автомате.
15. I и II сигнальная система. Первая сигнальная система ч-ка, обеспечивающая восприятие непо-средственных стимулов внешнего мира, связана с правым полушарием, отвечающим за конкретно- чувствен-ное мышление. У человека вырабатываются условные рефлексы на различные сигналы внешнего мира или внутреннего состояния организма; при соответствующих условиях возникает безусловное или условное торможение, наблюдаются иррадиация и концентрация возбуждения и торможения, индукция, динамическая стереотипия и другие характерные проявления условно- рефлекторной деятельности. Общими для животных и ч-ка являются анализ и синтез непосредственных, конкретных сигналов предметов и явлений окру-жающего мира, приходящих от зрительных, слуховых и других рецепторов организма и составляю-щих первую сигнальную систему. Вместе с тем у ч-ка в процессе трудовой деят. и соц.развития появилась, развивалась и усовершенствовалась так называемая вторая сигнальная система, связанная со словесными сигналами, с речью. Эта система сигнализации состоит в восприятии слов – слышимых, произносимых (вслух и про себя) и видимых (при чтении). Способность понимать, а потом и произносить слова развивается у ребёнка в рез-те ассоциации определённых звуков (слов) со зрительными, тактильными и другими впечатлениями о внешних объектах. Вторая сигнальная система связана в основном с левым полушарием, обеспечивающим абстрактно-логическое мышление.
17. Этапы психомоторного и речевого развития р-ка от 0-1года. В первые 10 дней жизни р-ка он может удерживать в поле зрения движущиеся предметы, находящиеся на расстоянии 40-50см, вздрагивать и мигать при резком звуке, иногда звук сопровождается поворотом головы. В период от 10-20 дней жизни реб-к фиксирует взглядом неподвижный предмет. Слуховое сосредоточение. В 1й мес.жизни р-ка следит взглядом за ярко окрашенным предметом, прислушивается к голосу взрослого, возникает первая реакция в ответ на обращенную речь (улыбается), издает отдельные звуки в ответ на разговор взрослого чел-ка. Поднимает и удерживает голову. В 2 мес. Длительно смотрит на привлекающий предмет, улыбается задерживая взгляд на др. чел-ке. Спонтанно произносит отдельные звуки. На 3м мес. Жизни реб-к пытается захватывать и удерживать игрушку, прослеживать глазами за движением руки, лежа на животе опирается на руки и поднимает голову. В 4мес. Реб-к узнает родите-лей, улыбается и выражает недовольство, когда взрослые уходят. В 5 мес. при виде незнакомого чел-ка появляется настороженность, реб-к хмурится и плачет, ровно и устойчиво стоит с поддержкой взрослого в течении 3 минут. В 6 мес.узнает свое имя, делает попытки передвижения, произносит отдельные слоги, при-слушивается к взрослым, пытается повторить незнакомые звуки. В 7мес.активно ползают, на вопрос «где?» находят взглядом знакомый предмет. 8 мес. подражает действию взрослых, сам-но садится, встает держась за опору руками.9-12 мес. жизни много действует по подража-нию, сам-но по просьбе взрослого выполняет ручные действия, пытается сделать сам-но первые шаги. Около 1 года различает предметы по форме, узнает знакомых людей на фотографии, понимает слово нельзя.
18. Этапы психомоторного и рече-вого развития р-ка от 1-3лет. На втором году жизни р-ка прпоисходит дальнейшие развитие восприятия формы и пространства. Развивается равновесие, походка приобретает устойчивый хар-р, реб-к становится все более подвижным. К концу этого периода ходит вниз и вверх по лест-нице. Залезает на большой стул. Ударяет по мячу ногой или рукой. Точно захватывает бросает предметы, перевертывает страницы, строит башню из книги, хорошо ест ложкой, понимает слова здесь, сейчас, говорит 50-70 слов, более половины существительных. В речи преобладают восклицания. Начинает произносить двух-трехсловные предложения. Понимает обращенную речь. Активно играет с игрушками. Развивается игра по подражанию. На 3м году жизни в зрительном восприятии начинает доминировать один глаз. Дифференцирует предметы по массе, форме, цвету, величине. Совершенствуются реакции равновесия при ходьбе и стоянии, может ходить по лестнице делая шаги то правой, то левой ногой. Может ходить с предметом в одной руке. Бросает и ловит мяч. Начинает есть сам-но. Использует ложку и вилку. Развивается представление о схеме тела. Оперирует развернутыми фразами. Понимает обиходную речь и сюжет сказок. Активно общается с окружающими при помощи речи. К концу периода реб-к начинает гово-рить о себе в 1м лице и задает много вопросов. Речь становиться важней-шим средством общения и формиро-вания мышления. Развивается функ-ция обобщения. Реб-к начинает устанавливать причинно- следствен-ные связи.
19. Этапы психомоторного и рече-вого развития р-ка от 3-7лет. в этот период происходит дальнейшее совершенствование двигательных функций. Движение становятся все более координированными. Однако координация движений у дошкольни-ков носит менее совершенный хар-р, чем у более старших детей или взрослых. В этот период происходит дальнейшие развитие речи. Младшие дошкольники располагают относи-тельно ограниченным словарным запасом. Довольно часто наблюдается неправильное произнесение отдельных звука. Участи в игровой деятельности, общение со взрослыми и сверстниками способствует увеличе-нию словарного запаса. Постепенно формируются навыки самообслужи-вания. Ребенок привыкает выполнять элементарные обязанности (убирать игрушки, складывать одежду). В дошк. воз-те восприятие постепенно начинает приобретать хар-р сам-го процесса. У мл. дошк. яркая, образная память.Она в процессе игры к концу дошк.возраста преобразовывается в произвольную память. Совершенствуется мышление: р-к может устанавливать причинно-следственные связи, логические, ему доступно обобщение. Интерес становится познавательным и р-к готов к обучению в школе. Дети легко запоминают стихи, сказки.
20. Болезни НС: обзор. Есть инфек-ционные заболевания, обусловленные бактериями и вирусами, их называют нейроинфекции. Первичные нейро-инфекции: возбудитель проникает в нервную ткань непосредственно (первоначально)(Гнойный минингит). Вторичная нейроинфекция: занос в нервную ткань возбудителя уже из имеющихся в организме инфекцион-ных очагов (осложнение при гриппе). Есть ещё наследственное дегенера-тивные поражения НС Наследствен-ные болезни сопровождающиеся нарушением обмена веществ, разви-ваются в результате изменения генетической информации. Обуслов-лено нарушением структуры генов, ответственных за синтез белков и ферментов, связанные с функциони-рованием НС. Хромосомные болезни обусловлены изменением числа или структуры хромосом. Например, такие синдромы как Шерешевского – Тернера обусловлен нехваткой генетического материала, локализованного в Х-хромосоме. Клайнфельтера обусловлен присутствием добавочной Х-хромосомы. Дауна обусловлен наличием трех хромосом 21й пары вместо двух. ДЦП – это группа патологических синдромов, возник-ших вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых пораже-ний мозга и проявляющихся в виде двигательных нарушений, которые обусловлены повышением мышечного тонуса, считаясь с патологическими тоническими рефлексами, речевых нарушений, которые хар-ся задержкой речевого развития, дизартрией и алалией и сенсорных нарушений, кот. хар-ся снижением остроты слуха. 3) Нарушение внутриутробного развития НС. Дизэмбриогенез вызывается вредоносными воздействиями на плод во время беременности. 4) Опухоль.
21. Понятие симптома и синдрома. отклонения от нормального функцио-нирования есть признак, или симптом, патологического состояния. Например, го¬ловная боль может быть признаком — симптомом повышения вну¬тричерепного давления; Один и тот же симптом может быть следстви¬ем различных заболеваний или патологических состояний. Так например, головная боль может быть результатом повышения внутричерепного давления при опухоли мозга. Но она может иметь место и при многих других заболеваниях (грипп, менингит и т. д.). Отсутствие самостоятельной речи у ребенка как симптом задержки речевого развития может быть следствием различных патологических состояний: моторной алалии, сенсорной алалии, глухоты, глубокой умственной отсталости. Нередко поражение какого-либо отдела нервной системы проявляется в форме совокупности симптомов. Например, поражение мозжечка проявляется снижением мышечного тонуса, нарушением координации движений, нарушением равновесия и т. д. Как правило, поражению опре-де¬ленного отдела нервной системы соответствует определенный, ха¬рактерный синдром. Многим заболеваниям также нередко со-от¬ветствует определенный комплекс признаков — синдром; причем в этом случае под синдромом понимается не случайный набор раз¬личных признаков заболевания, а именно устойчивый, характер¬ный для этого заболевания, комплекс признаков. Например, для менингита (воспаление мозговых оболочек) характерен следую¬щий синдром: повышенная температура тела, головная боль, рво¬та, гиперестезия (повышенная чувствительность к тактильным, световым и слуховым раздражениям), специфические симптомы раздражения мозговых оболочек.
22. основные неврологические синдромы; общие характеристики. Синдром двигательных нарушений. При повреждении корково-мышечного пути на любом его участ-ке проведение импульса становится невозможным и соответствующая мускулатура принимать участие в движении уже не может — она оказывается парализованной. При пора¬жении периферического двига-тельного нейрона и его связей с мышцей (периферический нерв) возникает периферический пара¬лич. Синдром нарушений чувствительно-сти и органов чувств. В зависимости от границ распространения выделяют три ос¬новных типа нарушений чувствительности: периферический тип нарушения чувствительности — в зоне иннервации нерва; сег-мен¬тарный тип — в зоне иннервации сегмента спинного мозга, задне¬го (чувствительного) корешка или межпозвоночного ганглия; проводни-ковый тип — ниже уровня поражения проводников чув¬ствительности в спинном или головном мозге. Синдром поражения вегетативной нервной системы В зависимости от уровня поражения вегетативной нервной системы могут быть выражены различные синдромы. Важнейшими из них являются синдром вегетативно-сосудистой дистонин, нейроэндок-ринный син¬дром, нарушение сна и бодрствования. Вегетативно-сосудистый синдром характеризуется приступами тревоги, страха, подавленного настроения в сочетании с покрасне¬нием или побледнением лица, повышением или падением артери¬ального давления, головокру-жением, сердцебиениями. Синдром нарушений высших корковых функ-ций. Расстройства гнозиса. Гнозис направлен на распознавание объекта как целого и отдельных его характе-ристик. Расстройство праксиса направлен на организацию целостного двигательного акта. Расстройство памяти. Расстройство мышления, как постановка задачи, выбор способов ее решения. Речевые нарушения (алалия, дизаратрия).
23. Синдромы двигательных нару-шений. Периферический пара-лич(ПП) явл-ся рез-том поражения второго двигательного нейрона. Хар-ся снижением мышечного тонуса, атрофией мышц и сопровождается дегенерацией нервного волокна. Клинические проявления ПП зависят от уровня поражения периферическо-го нейрона. При поражении которого развивается паралич иннервируемой им мышцы. Поражение сплетений (шейного, плечевого, поясничного, крестцового) хар-ся сочетанием периферических параличей в мышцах, иннервируемых сплетением с расстройствами чувствительности. Вид паралича определяется по совокупности характерных неврол. симптомов, по данным электрофизиол. исследований (Синдром поражения лицевого нерва, подъязычного нерва, добавочного нерва). Центральный паралич(ЦП) возникает в рез-те поражения пирамидной системы. Он х-ся мышечной гипертонией, появлением патол. рефлексов. Клин. проявления зависят от уровня поражения. При мышечной гипертонии мышцы напряжены, плотноваты на ощупь. Патол. рефлексы являются постоян-ными симптомами ЦП. При параличе нижних конечностей наиболее часто наблюдаются патол. рефлексы Бабинского, Россолимо и Бехтерева. На верхних конечностях вызывают аналог стопного патол. рефлекса Россолимо и др. ЦП мышц лица – пораженными оказываются мышцы нижней половины лица. При ЦП мышц языка атрофия его не развива-ется. Синдром поражения мозжечка выражается в нарушении равновесия, координации движений и мышечного тонуса. Нарушения равновесия проявляются статической атаксией. Нарушение равновесия и координации во время движений – динамическая атаксия. При поражении мозжечка речь становится замедленной, разорванной на слоги. Поражение мозжечка ведет к мышечной гипото-нии. Синдром поражения паллидарной системы (паркинсонизм). Основные симптомы паркинсонизма: нарушение двигательной активности и мышечная гипертония. Больные малоподвижны, инертны, скованны. Обычная поза изменяется: спина согнута, голова наклонена к груди. Походка замедленна, им трудно начать движение, но в дальнейшем больной может «разойтись», двигать-ся быстрее.Мимика бедная, речь тихая, монотонная. Мышечный тонус повышен. При паркинсонизме отме-чается тремор в пальцах кисти и (иногда) в нижней челюсти. Он возникает в покое, отличается ритмичностью, малой амплитудой и малой частотой. У детей с аномалия-ми отмечаются различные двигатель-ные нарушения. Наиболее тяжелые наблюдаются у детей с ДЦП. Двига-тельные нарушения имеют характер параличей по типу тетра-, пара- или гемипарезов. Параличи бывают гипертоническими и гипотонически-ми. Характерная особенность этих параличей – преобладание нарушений мышечного тонуса за счет поражения экстрапирамидной системы и нару-шения динамики развития рефлексов позы. При ДЦП наблюда¬ются и двигательные нарушения в артикуля-ционной мускулатуре. Нередко эти нарушения носят смешанный харак-тер.
24. Синдромы нарушений чувстви-тельности и органов чувств. 3 основных типа нарушений чувстви-тельности: периферический - в зоне иннервации нерва, сегментарный - в зоне иннервации сегмента спинного мозга, заднего (чувствительного) корешка или межпозвоночного ганглия, проводниковый - ниже уровня поражения проводников чувствительности в спинном или головном мозге. Синдромы зритель-ных нарушений. Нарушение остроты зрения. Снижение остроты зрения называется амблиопией; отсутствие зрения - амаврозом. Амблиопия может быть следствием поражения глазного яблока, зрительного нерва и других отделов зрительного анализа-тора. Неврит зрительного нерва может входить в симптомокомплекс разных заболеваний (менингиты и др.), но он может быть самостоятельным заболеванием. Проявляется снижением остроты зрения на один или оба глаза; в некотор. случаях он может приводить к полной слепоте - амаврозу. Нарушения цветоощуще-ния. Они могут быть в виде полной цветовой слепоты (ахроматопсия), частичного нарушения восприятия цветов (дисхроматопсия). Дальтонизм - неспособность различать зеленый и красный цвет - является одним из видов дисхроматопсии. Встречается часто. Своеобразным видом нарушений цветоощущения является видение окружающего в одном цвете. Это иногда встречается при отравлении некоторыми лекарствами (акрихин, сантонин). Нарушения полей зрения. Выражаются в концентрическом сужении, выпадении отдельных его участков (скотомы) и выпадении половин полей зрения (гемианопсия). Скотомы могут появиться при неври-тах зрительного нерва. Синдромы нарушений слуха. Понижение слуха - «гипакузия»; утрат слуха - «анаку-зия», «сурдитас». Одностороннее поражение слуха возникает в случае поражения среднего и внутреннего уха, слухового нерва и его ядер. Причиной является воспалительное поражение слухового нерва - неврит.
25. Инфекционные болезни НС. Инфекционные болезни НС вызваны внедрением патогенных возбудителей — вирусов, микробов, грибков, спирохет и паразитов. Чаще всего поражаются головной и спинной мозг, реже структуры периферической и вегетативной НС. На долю нейроин-фекций приходится около 5—7% заболеваний НС: энцефалиты, миели-ты и энцефаломиелиты, менингиты, арахноидит, невриты, и др. В отличие от первичных нейроинфекций вто-ричные могут возникать на фоне сифилиса, ревматизма, малярии, бруцеллеза, тифов, дизентерии, гриппа и др. симптомы зависят от типа возбудителя и его патогенности, нейротропности к определенным структурам НС, формы заболевания. Наблюдаются общемозговые и менингеальные симптомы, которые обычно выявляются на фоне общеин-фекционных проявлений (гипертер-мии, интоксикации). Очаговые сим-птомы позволяют не только опреде-лить топику преимущественного поражения, но часто и дифференци-ровать отдельные формы нейроин-фекций. Причину заболевания уста-навливают с помощью специальных вирусологических, бактериологиче-ских и серологических исследований крови, цереброспинальной жидкости, слюны, слезной жидкости.
26. Неинфекционные болезни НС. Наследственно-дегенеративные заболевания НС могут наследоваться по аутосомно-доминантному, ауто-сомно-рецессивному и сцепленному с полом типам. Относительно заметная системность поражения НС при этих заболеваниях дает возможность подразделять их на группы с преиму-щественным поражением пирамидной системы, подкорковых образований, мозжечка и его связей, нервно-мышечные заболевания. Прогресс генетики позволяет установить при отдельных наследственных заболева-ниях НС тонкие молекулярные звенья патогенеза и даже первичный биохи-мический дефект. Многообразие клинических форм наследственных заболеваний НС, клинический поли-морфизм, наличие переходных вари-антов затрудняют их идентификацию, в связи с чем создаются банки данных, регистры данных с элементами машинной диагностики наследственных заболеваний НС по комплексу выявленных у конкретного больного облигатных и факультативных клинических, нейрофизиологических и биохимических признаков того или иного заболевания. К генетическим поражениям НС относятся и хромо-сомные аномалии, из которых наибо-лее часто встречаются Дауна болезнь, Шерешевского — Тернера синдром, Клайнфелтера синдром и др. Наследственная природа ряда хронических прогрессирующих дегенеративных заболеваний нервной системы (например, миастения, сирингомиелия) не установлена.
27. Неврозы. Неврозы - группа заболеваний, в основе к-рых лежат временные, т. е. обратимые, наруше-ния НС, возникающие под влиянием психотравмирующих воздействий. Появлению Н. способствуют ослабление защитных сил организма, длительное переутомление. Основные клин. формы Н.: неврастения, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. Неврастения проявляется повышенной раздражительностью, возбудимостью и утратой самообла-дания в сочетании с утомляемостью, слезливостью, чувством бессилия. Отмечаются вегетативные и сомати-ческие нарушения, принимаемые больными за симптомы соматической болезни. При неврастении расстрой-ства выражены слабее в утренние часы, т.е. после отдыха. Проявления истерического невроза (истерии) чрезвычайно разнообразны и внешне могут напоминать самые различные заболевания. Однако в основном преобладают неврологические и психические расстройства. К неврол. симптомам относятся различные по интенсивности и распространению параличи, парезы, гиперкинезы, дрожание. При истерическом неврозе наблюдается астазия-абазия - состояние, при к-ром больной не может ни стоять, ни ходить, несмотря на сохранность мышечной силы и движений в нижних конечностях. Они всегда возникают после психотравмирующих ситуаций в присутствии других лиц. Во время истерического припадка двигательные реакции х-ся разнообразием, беспорядочностью; сохраняются реакции на болевые раздражения. Припадки при истери-ческом неврозе продолжаются от 10-15 мин до нескольких часов. Невроз навязчивых состояний х-ся появлени-ем разнообразных по содержанию и форме навязчивостей. Неврозам свойственна полная обратимость болезненных явлений. Однако они могут приобретать затяжное много-летнее течение и переходить в невротическое развитие личности.
28. Эпилепсия. Эпилепсия - хронически протекающая психическая болезнь, проявляющаяся судорожными и др.припадками (пароксизмами) и характерными изменениями лично-сти. Чаще возникает в детском и подростковом возрасте. Выделяют генуинную Э., при к-рой причина болезни не установлена, и симптома-тическую, возникающую при различ-ных органических поражениях голов-ного мозга. В возникновении Э. установлена роль таких в-в, как аминокислоты, моноамины, осущест-вляющих медиаторные функции различного хар-ра. Клиническая картина х-ся разнообразными эпилеп-тическими припадками и психиче-скими расстройствами. У нек-рых больных может наблюдаться только один вид припадков у других - самые различные. Частота припадков варьирует от одного в течение многих месяцев и даже лет до нескольких припадков в течение дня. Нередко многочисленные припадки возникают через определенные промежутки времени на протяжении одного - нескольких дней. В тех случаях, когда припадки возникают часто и в промежутках между ними больной не успевает прийти в сознание (эпилептическая кома), говорят об эпилептическом статусе. Нарушения психической деят. при Э. проявляются расстройствами настроения, сознания, а также психозами. Расстройства настроения (дисфории) можно выявить у каждого больного Э. Во время дисфории больные Э. могут изувечить или убить кого-либо или самих себя; в это время у них нередко возникают состояния запоя, неудержимого стремления к бродяжничеству, воровству, поджогам, половым преступлениям. Эпилептическое слабоумие х-ся отчетливыми особенностями личности в сочетании с расстройствами памяти. Во время эпилептического припадка нельзя отходить от больного, но не нужно и удерживать его. Необходимо расстегнуть ему воротник и пояс. Если больной упал на пол, его голову нужно держать на руках, затем подложить под голову подушку. Важно следить, чтобы он не повредил себе руки и ноги. Для предотвраще-ния прикусывания языка следует вложить больному между зубами, сбоку, в момент, когда он разожмет зубы, платок или столовую ложку, завернутую в мягкую ткань. Необхо-димо следить, чтобы у больного не запал язык, что может привести к асфиксии. После припадка, если наступает сон, больного нужно переложить на кровать. Если сон не наступает, его нельзя оставлять без наблюдения, т. к. у него может возникнуть кратковременное или длительное состояние измененного сознания.
29. ДЦП. Группа заболеваний, на-званная так потому, что независимо от причины заболевания, обнаружи-вается вскоре после рождения и в исходе своем имеет обездвиженность (или паралич) каких-то конечностей или (и) мышц лица. Причиной ДЦП может быть: родовая травма при извлечении плода акушерскими щипцами; закупорка артерии головного мозга и развившийся ишемический инсульт; субарахноидальное кровоизлияние. Может быть следствием перенесенной тяжелой инфекции с гнойным поражением головного мозга. Таким образом, любое пораже-ние головного мозга, произошедшее в детстве и оставившее после себя параличи, может считаться ДЦП. Распознавание в остром периоде проводит обычно врач в родильном доме или детской больнице. Взрослые люди, перенесшие ДЦП, обычно своеобразно ходят, часто такие больные слабоумны. Проводят курсы рассасывающей терапии (направлен-ной на рассасывание спаек в головном мозге), курсы сосудистой терапии для улучшения мозгового кровообращения, лечебной физкультуры и массажа, игло- и физиотерапевтического лечения. Прогноз обычно неблагоприятный, но зависит от выраженности паралича и своевременности и полноты лечения.
30. Порядок сбора анамеза. Подроб-ный сбор анамнеза - совокупность сведений, получаемых при мед. обследовании путем расспроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц. Различают анамнез болезни и А. жизни. В А. жизни излагается история развития реб. с момента рождения до времени исследования. Тщательно изучается развитие речи, моторики, игровой и познавательной деятельности ребенка в преддошколь-ном и дошкольном периодах. Для полноты А. врач выясняет характер перенесенных ребенком заболеваний, травм, осложнений и их отдаленных последствий (нарушение темпа психического развития, речи, моторики, эмоционально-волевой сферы и др.). Собирая данные о школьном периоде жизни ребенка, следует учитывать, что в этом возрасте формируются сложные формы познавательной деятельности, имеющие большое значение для обучения. Поэтому успеваемость служит важным критерием при оценке особенностей личности ребенка. В А. жизни надо включить описание санитарно-гигиенических и социально-бытовых условий, в кот. реб. находился. Учитывая, что некоторые виды патологических состояний у детей возникают в силу наследственной патологии, необходимо тщательно установить, не было ли в роду тех или иных заболеваний. Записываются фамилия, имя и отчество каждого члена семьи, год и место его рождения, национальность, образование, характер работы. Анамнестические данные, касающиеся члена семьи, собирают раздельно, в зависимости от вида патологии. Надо обязательно учитывать также наличие родственных браков. Также учитыва-ется неврологический статус. А. болезни включает сведения о начале заболевания (когда и как появились первые симптомы - остро, постепен-но, в какой последовательности и т. д.), его течении (последовательность появления новых симптомов, разви-тие осложнений, периоды обострений и ремиссий и т.д.), выполнявшихся обследованиях и их результатах, проводившемся лечении (медикамен-тозная, лучевая терапия, операции и т.д.) и его эффективности, причине настоящего обращения за медицин-ской помощью.
31. Сосудистые заболевания мозга, травмы мозга. СЗМ составляют до 20% всех неврологических патологий. К ним относятся хроническая недостаточность мозгового кровообращения, острые нарушения кровообращения в головном и спинном мозге в виде сосудистых кризов, преходящих нарушений кровообращения в ЦНС и др. Происхождение СЗ НС обуслов-лено атеросклерозом, гипертониче-ской болезнью, патологией сердца, инфекционными заболеваниями и др. Развитие острых нарушений мозгово-го кровообращения вызвано прогрес-сирующей хронической недостаточ-ностью мозгового кровообращения, на фоне которого непосредственными патогенетическими механизмами являются значительные колебания АД, нарушения сердечного ритма, поражение стенок сосудов. Невроло-гические проявления сосудистых заболеваний могут быть общемозго-выми и очаговыми. Возникают пара-личи и парезы, атаксия, гиперкинезы, при поражении ствола головного мозга — альтернирующие синдромы, головокружения, рвота, нистагм, расстройства ритма дыхания и сердечной деятельности; при поражении спинного мозга — симптомы, связанные с уровнем поражения, его рас-пространенностью. Анализ клиниче-ских проявлений позволяет с доста-точно высокой точностью определить локализацию поражения и его хар-р. Черепно-мозговая травма - повреждение черепа и головного мозга в рез-те механического воздействия. При повреждении головного мозга возникают нарушения мозгового кровооб-ращения. Развивается отек мозга, к-рый обусловливает повышение внутричерепного давления. Неблаго-приятным фактором поражения мозга является гипоксия вследствие нарушения дыхания или падения системного артериального давле-ния.Различают следующие клин. формы черепно-мозговых травм: сотрясение мозга; ушиб мозга легкой, средней, тяжелой степени; сдавление мозга. Признаком сотрясения голов-ного мозга является потеря сознания, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут. Часто наблюдаются тошнота, рвота. После восстановления сознания обычно имеются жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, ощущение шума в ушах, приливы крови к лицу, потливость, нарушение сна. Нередко отмечается амнезия. Повреждения костей черепа отсутствуют. Общее состояние больных обычно значительно улучшается в течение 1-й, реже 2-й недели после травмы. Ушиб головного мозга - более тяжелая форма его повреждения, отли-чающаяся от сотрясения наличием участков повреждения в-ва мозга, субарахноидального кровоизлияния, переломов костей свода и основания черепа.

32. 3 блока в структуре НС: их значения. А.Д. Лурия выделил три основных функциональных блока: 1) – блок регуляции тонуса и бодрствования. Аппарат, обеспечивающий и регулирующий тонус коры голов. мозга – ретикулярная формация (р.ф). Располагаясь в стволе мозга и поднимаясь вверх до промежуточного мозга, она выполняет функцию объединения многих образований, активизируя импульсы, идущие вверх и вниз. Р.ф. обеспечивает регуляцию тонуса коры и состояние бодрствования. Объединяя стволовые образования, средний и межуточный мозг, р.ф. поддерживает регуляцию обменных процессов, обеспечивающих гомеостаз. Первый блок объединяет ствол мозга с ядрами черепно-мозговых нервов и системой блуждающего нерва, ретик. формацию, средний и межуточный мозг, подкорковые образования. 2) – блок приёма, переработки и хранения информа-ции, располагается в наружных отделах новой коры и включает зрительную(затылочную), слухо-вую (височную), общечувствительную (теменную) области. Аппараты этого блока приспособлены к приёму внешних раздражителей, приходящих в головной мозг от периферических рецепторов, к анализу сигналов, к синтезу раздражителей. Обладает высокой организацией клеточных структур и их связей, чтобы принимать зрительную, слуховую и общечувствительную информацию. Включает отделы коры, воспринимающие обонятельные и вкусовые раздражения. Обеспечивает наиболее сложные формы работы мозга, лежащие в основе наиболее высоких видов познавательной деятельности, генетически связанных с трудом, а структурно – с участием речи в организации психических процессов. 3) – блок программирования, регуляции и контроля сложных форм деятельности., включающую лобную долю коры голов. мозга. С ним связаны формирование планов программ действий, регуляция поведения в соответствии с требованиями среды, контроль за сознательной деятельностью. Префронтальные отделы коры играют важную роль в регуляции состояний активности, приводя их в соответствии с формулируемыми с помощью речи

только нет 16-ого

25. Инфекционные болезни нервной системы – обзор. Инфекционные болезни Нервной системы вызваны внедрением патогенных возбудителей — вирусов, микробов, грибков, спирохет и паразитов. Чаще всего поражаются головной и спинной мозг, реже структуры периферической и вегетативной Нервной системы. Менингиты. Воспалительные заболевания мозговых оболочек. Различают несколько видов менингитов: вирусный, гнойный, токсический. Вирусное поражение мозговых оболочек возможно при кори, гриппе, свинке и других инфекционных вирусных заболеваниях. Гнойный менингит бывает первичный, тогда оболочки поражаются специфическим микробом — менингококком, или вторичным, тогда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа. Воспаление может развиться также при поражении оболочек токсическими веществами. Наиболее часто встречаются менингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте гриппозный менингит. Ведущим признаком является головная боль во всей голове. Она усиливается вместе с ростом температуры: больной хочет спать, но не может, периодическая головная боль становится нестерпимой вплоть до "мозгового крика", после которого может наступить стойкая утрата сознания. Часто развивается рвота. Часто голова запрокидывается кзади, руки и ноги подтянуты к животу. При попытке поднять ногу кверху, ощущается сильное сопротивление мышц, при этом больные стонут. Энцефалиты. Воспаление головного мозга бывает первичным и вторичным. Энцефалиты имеют ту же природу, что и менингиты, но протекают еще более тяжело. Причина их чаще всего — проникновение вируса, который передается клещом (энцефалит таежный) или комаром, избирательно поражающим ткань мозга человека. Вторичные энцефалиты, как диффузные, так и ограниченные, чаще всего возникают при гнойных процессах в организме. Характерны нарастающая головная боль, сонливость, светобоязнь, судорожные припадки, параличи и парезы конечностей, бред, возбуждение, тошнота, рвота, в итоге которых развивается кома и больные погибают. Полиомиелит - инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением ЦНС с развитием вялых парезов и параличей. Источником возбудителя инфекции является человек - больной или вирусоноситель. Вирус выделяется в окружающую среду с фекалиями, он обнаруживается также в слизистом отделяемом носоглотки. Выделение вируса начинается на 2-4-й день после заражения. Передача вируса происходит фекально-оральным путем, возможен и воздушно-капельный путь передачи возбудителя. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3-6 мес. до 7 лет, но могут заболевать и взрослые. Попав в организм, вирус размножается в эпителии слизистой оболочки пищеварительного тракта, а затем через кровь может проникнуть в нервную систему, где поражает различные отделы, особенно двигательные клетки передних рогов спинного мозга и двигательные ядра черепно-мозговых нервов. Инкубационный период 2-35 дней, чаще 7-14. Различают инаппарантный полиомиелит - вирусоносительство; полиомиелит без поражений нервной системы - абортивный; полиомиелит с поражением нервной системы - менингеальный и паралитический. Менингеальный полиомиелит протекает без клин. проявлений, встречается наиболее часто. Абортивный полиомиелит характеризуется катаральными явлениями, диспептическими расстройствами, повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Признаки поражения нервной системы отсутствуют. Мменингеальный полиомиелит протекает в виде серозного менингита. Характеризуется общеинфекционными и менингеальными симптомами. В цереброспинальной жидкости отмечается умеренное увеличение числа клеточных элементов преимущественно за счет лимфоцитов. Спинальный п. – вялые парезы и параличи ног, рук, дыхательной мускулатуры. Иногда – приходящие расстройства мочеиспускания, дефекации. Мостовая форма п. – внезапное развитие паралича мышц лица вследствие изолированного одностороннего или двустороннего поражения ядер лицевого нерва. Бульбарная форма – расстройство жизненно важных функций вследствие поражения ядер продолговатого мозга и развития бульбарного синдрома. Энцифалитическая форма проявляется симптомами очагового поражения головного мозга.
26. Неинфекционные болезни НС – обзор. Наследственно-дегенеративные заболевания НС могут наследоваться по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному и сцепленному с полом типам. Относительно заметная системность поражения Нервной системы при этих заболеваниях дает возможность подразделять их на группы с преимущественным поражением пирамидной системы, подкорковых образований, мозжечка и его связей, нервно-мышечные заболевания. К генетическим поражениям НС относятся и хромосомные аномалии, из которых наиболее часто встречаются Дауна болезнь, Шерешевского — Тернера синдром, Клайнфелтера синдром и др. Наследственная природа ряда хронических прогрессирующих дегенеративных заболеваний НС (например, миастения, сирингомиелия) не установлена. Эпилепсия - хронически протекающая психическая болезнь, проявляющаяся судорожными и другими припадками и характерными изменениями личности. Чаще возникает в детском и подростковом возрасте, в сравнительно редких случаях - в зрелом и позднем возрасте. Выделяют генуинную эпилепсию, при к-рой причина болезни не установлена, и симптоматическую эпилепсию, возникающую при различных органических поражениях головного мозга. Клиническая картина характеризуется разнообразными эпилептическими припадками, диэнцефальными пароксизмами и психическими расстройствами. Расстройства настроения (дисфории) можно выявить у каждого больного Э. Во время дисфории больные Э. могут изувечить или убить кого-либо или самих себя; в это время у них нередко возникают состояния запоя, неудержимого стремления к бродяжничеству, воровству, поджогам, половым преступлениям. Возможны острые и хронические эпилептические бредовые психозы без изменения сознания. Также свойственны определенные изменения личности. Эпилептическое слабоумие характеризуется отчетливыми особенностями личности в сочетании с расстройствами памяти. Дизонтогения – болезненные состояния, обусловленные нарушением развития организма и личности. Относятся уродства, пример – один глаз, без конечностей (головы, рук, ног) и т.д. Минимальная мозговая дисфункция – легкие расстройства поведения и обучения без выраженных интеллектуальных нарушений, возникающие в силу недостаточности функций центральной нервной системы, чаще всего резидуально–органической природы. Синдром Шерешевского-Тернера.(наследственный синдром) (у девочек) 1 случай на 3300 новорождённых. Клинические проявления: малая масса при рождении, короткая шея, своеобразное лицо, антимонголоидный разрез глаз. С возрастом обнаруживается явное отставание в росте (не выше 150см). Тело девочек похоже на мужское (широкие плечи, узкий таз). В подростковом возрасте отмечаются признаки полового инфантилизма (многие бесплодны). Умственный дефект, если и имеется, то только в лёгких степенях (такие девочки любят поучать маленьких детей, домовиты). С возрастом появляется критика своего состояния, следствие замкнутость, раздражительность. Синдром Клайнфелтера. (у мальчиков) Встречаемость = 0.2 на 1000 новорожденных. Абсолютных признаков нет, но варианты различны. Высокий рост, астеническое телосложение, удлиненные конечности, узкие плечи, оволосение по жен.типу и ожирение, слабо развита мускулатура. Неврологические: мышечная гипотония. Бесплодие. Низкий порок активности, настроение повышенное, но колеблется. В подростковом возрасте – критика своего состояния. Результат- вспыльчивость, депрессивность, высокая привязанность к близким. Трисомия –Х. (у девочек) ~ 1 к 1000. Большинство девочек с данным синдромом – пациентки психиатрических клиник. Клин.признаки: могут не обнаруживаться или имеет место легкая у.о., которая отмечается в 70-75% случаев. Также наличие шизофрении. Синдром ХУУ. (у мальчиков)Частота встречаемости 1 случай на 250-1000 новорождённых. Частый признак: высокий рост (свыше 185 см). Обнаруживается отклонение в поведении. Большой % случаев регистрируется среди высокорослых преступников. В детстве такие дети, замкнуты, агрессивны, но в тоже время внушаемы , особенно к неправильным формам поведения. Синдром Дауна. Малая масса и длина тела, дети слабо кричат, плохо сосут, резко снижен рост. Шея короткая, лицо круглое, рот маленький, язык большой, нёбо высокое, зубы мелкие, кожа сухая, трещины на губах, волосы редкие, прямые, мягкие, нос маленький. В физ.плане дети отстают от сверстников. Плоскостопие, большой живот, неуклюжая походка. Заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение. Косоглазие. Дети способны к обучению, они способны глубоко привязываться к близким, бывают упрямы. Динамика развития зависит от тяжести поражения. До 3-4-х летнего возраста дети развиваются медленно. После 5-7л.активность увеличивается. В подростковом возрасте отмечается колебание настроения.

Cat_-_witch, Солнца, спасибо тебе большое!) Я всё сохранила в Ворде, а комменты удалила - ибо много места занимают, ок?) ^_^