?- Сергей Владимирович, какое влияние оказывает на нервную систему ребенка процесс родов?

?- «Родовая опухоль» у недавно рожденных малышей - явление нередкое. Что она собой представляет?

?- На первый плановый осмотр неврологом грудничок «приходит», когда ему исполнится месяц. На что в этом возрасте обращает внимание врач, осматривая кроху?

?- Родничок. Почему врачи уделяют ему так много внимания?

?- Некоторые мамы говорят: «У меня такой возбудимый малыш, он так часто или так долго плачет, может у него неврологические проблемы?» А в действительности, какие симптомы могут свидетельствовать, что они есть?

?- Как неопытным мамочкам научиться различать причину плача?

?- Еще одна «головная боль» мам - тонус. Какие проявления характерны для повышенного и пониженного тонуса?

        О чем надо всегда помнить родителям? Чего опасаться и на что обращать внимание при начале заболеваеия? Сегодня вас консультирует главный детский отоларинголог г. Москвы доктор медицинских наук, профессор Татьяна Ильинична Гаращенко.
   О главных причинах
        Основной причиной отитов у детей, безусловно, являются острые респираторные вирусные заболевания. Американские специалисты провели в свое время широкое исследование, которое показало, что на фоне обычной ОРВИ у 65% детей происходит поражение среднего уха, то есть присутствует вся клиника острого среднего отита. Примерно та же картина наблюдается и у нас в стране: у каждого четвертого ребенка, пораженного вирусной инфекцией, при более тщательном осмотре выявляют отит.
        Очень часто причиной отита становится бактериальная инфекция, которая присоединяется к уже начавшейся вирусной. Недаром французы говорят, что вирусы выносят приговор, но приводят его в исполнение бактерии. Именно те бактерии, которые поселяются в среднем ухе и вызывают его воспаление. А оно, обратите внимание, может являться причиной менингитов, особенно у детей первого года жизни. Поэтому в календарь прививок во всем мире, а с нового года и у нас в стране, введена обязательная вакцинация против гемофильной палочки, а с двухлетнего возраста вводится вакцинация против пневмококка. Эти прививки помогут уберечь детей от менингита, особенно ушного происхождения.
        Кроме того, спровоцировать воспаление среднего уха может элементарное переохлаждение: ребенок простыл, продуло уши.
        И еще одной распространенной причиной отитов являются чрезмерно увеличенные аденоиды и их хроническое воспаление (аденоидит).
        Необходимо учитывать, что у детей, склонных к аллергии, бывают аллергические отиты. Вслед за неправильным кормлением у ребенка появляются кожные высыпания, вскрывается барабанная полость и из уха вытекает жидкость. Аллергический отит может и не сопровождаться повышением температуры.
        Заброс пищевых масс в среднее ухо — тоже достаточно распространенная причина отита, особенно у новорожденных и грудных детей.

        О начале заболевания
        Отит, вызванный инфекцией, развивается, как правило, вслед за поражением полости носа, то есть за насморком и респираторными явлениями со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Мама может отметить, что после ОРВИ у ребенка вновь резко повысилась температура, он стал беспокойнее, отказывается от еды. У малыша появляется маятникообразное движение головой, а некоторые дети даже стараются смотреть глазками на больное ухо. Первые признаки отита чаще всего можно распознать в момент грудного вскармливания. Когда ребенок присасывается к груди, создается отрицательное давление в носоглотке, и это усиливает болевые ощущения. В результате попытка младенца поесть становится очень болезненной, и кроха разражается громким плачем. Он сучит ножками, кричит, а у матери складывается ощущение, что это кишечные колики. Если же малыш укладывается на свое больное ухо, он вдруг начинает лучше сосать. В этой позе, с прижатым больным ухом, ему легче, не так больно. А повернутый уже другой стороной, ребенок будет по-прежнему с криком отказываться от груди.
        Как еще маме распознать признаки начавшегося отита? Когда ребенок спит, она может тихонечко нажать на козелочки — выступающие над мочкой части ушной раковины. Если ребенок морщится, отодвигает голову, это тоже может считаться одним из симптомов заболевания среднего уха.
        Любой отит протекает либо в катаральной, либо в гнойной форме (когда происходит вскрытие барабанной перепонки). Определить, появились ли гнойные выделения из уха, мама может сама, при ежедневном туалете ушей. Кроме того, как ни странно, при перфорации (разрыве) барабанной перепонки наступает видимое улучшение состояния ребенка. Перепонка разорвана — значит, давление падает,

        За ответами на многочисленные вопросы мам, связанные с таким важным периодом в жизни любого ребенка, как первые самостоятельные шаги, мы обратились к заместителю главной заведующей Детской городской ортопедической больницы им.Зацепина врачу Людмиле Алексеевне НИКОЛАЕВОЙ.

        - Людмила Алексеевна, когда ребенок должен начать ходить и почему одни дети делают первые шаги в 8 месяцев, а другие в год?
        - Возрастные границы, когда здоровый ребенок начинает ходить, колеблются от 9 месяцев до 1 года и 2 месяцев. Есть дети, которые начинают ходить в 9 и даже в 8 месяцев. Но если ребенок делаем первые шаги очень рано, возможно искривление ног в связи со слабым связочным и мышечным аппаратом.

        - Когда мышцы у ребенка окрепли и он начал ходить, но на широко расставленных ножках, немного раскачиваясь и не совсем устойчиво - следует ли волноваться?
        - Если врач-ортопед исключил патологию со стороны тазобедренных суставов, то слегка раскачивающаяся походка на широко расставленных ногах при начале ходьбы является совершенно нормальным явлением.

        - На что еще родителям следует обратить внимание, когда ребенок начинает ходить?
        - Если мама заметит, что кроха припадает при ходьбе на одну ножку, она должна срочно обратить внимание на длину ног малыша. Проверить это легко: положите ребенка на живот, выровняв надплечья и таз и посмотрите, на одном ли уровне пяточки. Если вы заметили, что одна из ножек короче другой, нужно немедленно обратиться к ортопеду, так как это, возможно, указывает на наличие ортопедического или неврологического заболевания.
        Также обратите внимание и на положение стоп при ходьбе: задний отдел стопы может "заваливаться" вовнутрь. Это называется вальгусной деформацией стоп, которая требует срочного осмотра у ортопеда. Если деформация мягкая, то назначается лечебный массаж, солено-хвойные ванны и ботиночки с выкладкой свода, если патология жесткая, то иногда даже накладывают гипсовые повязки. Врожденная деформация стоп лучше и эффективнее лечится до года, тем более что врач-ортопед может определить то или иное отклонение у ребенка в возрасте 1-3 месяцев. Так же решаются проблемы с тазобедренным суставом, на сегодняшний день число детей с врожденным вывихом бедра и деформацией тазобедренного сустава крайне велико, несмотря на снижение рождаемости.

        - С чем это может быть связано?
        - Экология, неправильное питание матери во время беременности, нервные стрессы, тяжелый физический труд в период ожидания малыша.
        В продолжение разговора о том, что должно насторожить маму. Иногда ребенок начинает ходить на пальчиках, как это делают в балете. В этом случае следует обратиться к невропатологу, так как подобное свидетельствует о наличии у ребенка гипертонуса. До 3-х месяцев обычно держится физиологический гипертонус, а при сохранении его дольше нужна срочная консультация специалиста.

        - Многих родителей беспокоит искривление ног у начавшего ходить малыша. Что может послужить причиной этого?
        - У детей могут быть два типа искривления: варусное искривление или, как в народе говорят, "ноги самоваром", "колесом" и Х-образное искривление, когда ножки в коленочках сходятся, а книзу расходятся. Обе деформации могут иметь пострахитическую этиологию, то есть они могут наблюдаться у ребенка, который перенес рахит или начал рано ходить, а мышцы еще не окрепли.
        Но, с другой стороны, искривление нижних конечностей может указывать