Такая выкройка блузки с рукавом фонарик подходит многим типам фигур, но будьте предельно осторожны если у Вас полные руки. Хотя для Вас есть более интересный вариант: рукав-бабочка, о котором мы поговорим при построении рукава...;)

 

[показать]

 

Давно хочу начать этот цикл статей по эндокринной гинекологии. 

Правильнее было бы начать с параметров «нормального» менструального цикла. Эту информацию про себя должна знать каждая женщина. 

Менструальный цикл (МЦ) – это цикл созревания и овуляции фолликула в яичнике с целью обеспечения зачатия, а при отсутствии беременности с исходом в менструальное кровотечение. МЦ очень ярко отражает гормональное, соматическое и психологическое здоровье женщины! 

МЦ делится на 2 фазы : 1 (пролиферативная) и 2 (секреторная). Первая начинается от 1 дня менструального кровотечения и продолжается до овуляции, 2 начинается после овуляции и длится до начала менструального кровотечения следующего цикла. В норме нормальный менструальный цикл составляет 24-38 дней (то есть от первого дня кровотечения одного цикла до первого дня кровотечения следующего цикла). У 12% женщин МЦ длительностью 21-27 дней, ещё у 10 % - 32-38 дней. Всем девушкам я рекомендую вести календарь МЦ 28-дневный (так называемый лунный) цикл считается идеальным. 

Менструальное кровотечение характеризуется такими параметрами как: длительность, наличие/отсутствие боли, обильность. 

Длительность менструального кровотечения 2-7 дней. Причём чётко надо выделять: кровотечение и кровомазанье, кровомазанье не относится к менструальному кровотечению – это отдельный симптом и его, конечно, надо учитывать. 

Кровомазанье – это такой тип кровянистого отделяемого, на который за 1 сутки (не учитывая условий гигиены) требуется не более 1 гигиенической прокладки, и длится оно не более 2 дней. Кровомазанье может быть в норме, но такое, чтобы в сумме с менструальным кровотечением они не составили более 8 дней! 

Обильность кровотечения - в норме до 80 мл в сутки, но не более 250 мл за всё время одной менструации. Сгустки крови тоже могут быть при менструации, но их не должно быть более 1/4 времени всего менструального кровотечения. 

Боль при менструации не должна длиться более 1 суток и нарушать привычный образ жизни. 

Менархе – это начало первого менструального кровотечения в жизни девочки, оно не должно быть позже 16 лет, и не раньше 10,5 лет. 

Теперь поговорим о тех гормональных изменениях, которые вызывают такую цикличность в организме. В начале, в истоке всего, стоит «цикличность работы репродуктивной системы», она «заложена» в головном мозге – гипоталамусе, из которого выходят пульсирующие импульсы стимулирующие выработку главных половых гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), стимулирующего в яичнике синтез эстрогенов в 1 фазу МЦ и овуляцию и ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормона, готовящего организм к беременности и сохраняющего беременность и стимулирующего выработку прогестерона во 2 фазу цикла. Если беременность не наступила – выработка в яичниках эстрогенов/прогестерона снижается и это является сигналом для гипоталамуса/ гипофиза к очередному циклу выработки ФСГ/ЛГ, и так «по кругу». 

Это я очень примитивно описала эту связь головного мозга и яичников, конечно, она гораздо объёмнее и сложнее). На рисунке 1 (а) хорошо показаны колебания гормонов в одном цикле, выраженные в истинных единицах измерения. Нормы половых гормонов здесь не привожу, об этом отдельно, при описании нарушений. А на рисунке 1 (б) представлена "циклическая закономерность" репродуктивной системы. 

Мне захотелось коснуться этого вопроса, потому что в последние годы появилось много новых, интересных и важных фактов и исследований, объясняющих механизмы женской сексуальности в норме и при нарушениях функции эндокринных органов. 

Женская сексуальность - очень сложный «механизм». Она складывается из двух составляющих: эмоциональной (психологической) и физиологической. 

Сложность женской сексуальности, в основном конечно, обусловлена особенностями эмоциональной составляющей. Считается, что она более «психологична», чем у мужчин, на её формирование влияют многие факторы: ближайшее окружение с детства, стрессы, астенизация, тревожно-депрессивные расстройства, первый сексуальный опыт и т.д. 

А вот вторая составляющая - физиологическая, которая проявляется в виде полового влечения, оргазма, эрогенной реактивности (способность воспринимать сексуальные символы и отвечать на них стремлением близости) и любрикации (увлажнение, отделяемое слизистых оболочек половых путей, как реакция на эротическую психическую или физическую стимуляцию), в наибольшей степени зависит от гормонального гомеостаза. 

Как известно, в организме женщины присутствуют как «женские», так и «мужские» фракции половых гормонов. 

К «женским» относят: 

эстрогены – эстрадиол, эстриол (они вырабатываются в яичниках, являются гормонами первой фазы менструального цикла, обуславливают овуляцию); 

прогестерон вырабатывается в яичниках, гормон второй фазы, «гормон беременности»); 

пролактин (вырабатывается в гипофизе, является регулятором соотношения «женских» и «мужских» фракций гормонов в организме и выполняет ещё много других важных функций); 

ЛГ и ФСГ - главные половые гормоны (вырабатываются в гипофизе, регулируют работу всех остальных гормонов). 

«Мужские» фракции гормонов у женщин (андрогены) - это:тестостерон общий и свободный, ДГА-С, 17-ОН прогестерон, андростендион (вырабатываются как в яичниках, так и в надпочечниках), от них, в первую очередь, зависит начало полового созревания у девочек (как и у мальчиков), формирование либидо, оргазмической реакции и др. 

Возвращаясь к вопросу о женской сексуальности. Эмоциональная составляющая зависит от гормонального фона в следующих случаях: 

1) При дифференцировке головного мозга плода в женский или мужской уже с 7 по 20 неделю беременности, и зависит от уровня андрогенов матери, то есть, её гормонального здоровья. 

2)Степень выраженности сексуального желания, сексуальная мотивация у зрелой женщины, зависит от концентрации тестостерона!!! в клетках головного мозга (то есть, сколько в клетках тестостерона, столько под действием ферментов превратится вэстрогены). 

Физиологическая составляющая непосредственно зависит от концентрации гормонов. 

Половое влечение – на 50% зависит от гормонов, и на 50% зависит от психологии личности. 

Эрогенная активность - на 80% зависит от гормонов. 

А любрикация - на 100% зависит от гормонов. 

Основной вывод можно сделать такой, что психология очень важна, особенно в ранний период становления женской сексуальности, в более поздние сроки - гормоны берут ведущую роль. 

Эстрогены – влияют на вагинальный

Нет, речь пойдёт не о диете, таблетках, БАДах, пластырях, иглоукалывании и т.д. Всё гораздо проще  [показать], сжигать лишние пищевые калории помогут простые действия, которые вы совершаете почти каждый день. И так, читаем и улыбаемся: 

1. Танцуйте!  [показать] Да, танец отличный способ худеть с удовольствием! Всего 15 мин. танца в день помогут сжечь до 100 ккал. 

2. Убирайтесь чаще! Уборка квартиры в течение 30 минут поможет сбросить более 145 ккал. 

3. Спешите!15 мин быстрой ходьбы сжигают до 70 ккал. 

4.Любите!Пожалуй самый приятный способ худеть. 
15 минут секса сжигают 100 ккал, а одна минута поцелуя - 5 ккал!  [показать] 

5.Катайте шары! Боулинг в течение часа игры помогает сбросить более сотни ккал. 

6. Поливайте! Уход за домашними растениями, а ещё лучше за садовыми, дело хлопотное. Растение надо не только полить, но и протереть листочки от пыли или 
подрезать или пересадить, таким образом 15 минут "цветочных" хлопот избавят вас от 50-70 ккал. 

7. Гуляйте! Или сами, или с домашним питомцем, 30 мин обычной ходьбы сожгут 100 ккал. 

8. Поднимайтесь! 15 минутное восхождение по лестнице обойдётся вам в 100 ккал, а спуск в 50 ккал. 

9. Примеряйте! Час прогулки по магазинам сжигает 200 ккал, а если ваша тележка (например, с продуктами) уже полная - то количество сжигаемых калорий только увеличивается.  [показать] 

10. Пойте! Можно в душе, можно при уборке.  [показать] За 10 минут сжигается до 20 ккал, а в зависимости от сложности песни и больше.  [показать] 

Можно назвать ещё много неспортивных способ похудеть, главное - вести активно-позитивный образ жизни!  [показать]

/www.mc21.ru/upload/medialibrary/725/725252eac2fb5a94ab053eb801b1b1f0.gif" target="_blank">http://www.mc21.ru/upload/medialibrary/725/725252eac2fb5a94ab053eb801b1b1f0.gif); padding: 0px 0px 1em; margin: 0px;">

Блоги

 

 » 

 

Эндокринология

 

 » 

 

Личный блог

Эндокринное бесплодие составляет до 40% причин бесплодия у женщин. 
Бесплодие - это невозможность забеременеть в течение года женщине, у которой не было беременностей, в течение полугода, если у пары есть дети (при условии регулярной половой жизни - еженедельно без предохранения). 

Основные эндокринные причины ненаступления беременности 

1. нарушение овуляции (ановуляция) - созревания и выхода яйцеклетки из которой после оплодотворения должен развиваться ребёнок; 

2. нарушение выработки гормона 2 фазы цикла - прогестерона - гормона жёлтого тела, поддерживающего наступление и развитие беременности (или, по-другому, недостаточность лютеиновой фазы - "НЛФ"). 

К ановуляции, НЛФ могут приводить следующие эндокринные заболевания : 

- Сахарный диабет 1 и 2 типов 
- Гиперпролактинемия (различного генеза) 
- Гипотиреоз 
- ВГКН (врождённая гипрплазия надпочечников) 
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников) 
- синдром Кушинга 
- Акромегалия 
- Ожирение 
- «Чистый НЛФ» 
- Гипогонадотропная недостаточность яичников 
- Гормон-продуцирующие опухоли гипофиза(пролактинома)и др. опухоли гипофиза 
- Синдром Шершевского-Тернера (мозаичные формы) генетическое заболевание. 
- Дигинезия гонад (мозаичная форма, когда часть половых клеток женщин носители набора хромосом 46ХY). 

Естественно, обследование женщины осуществляется совместно с лечащим врачом-гинекологом. 

При обследовании эндокринного бесплодия сдаются следующие виды гормонов : 
в 1 фазу цикла 3-7 сутки (от начала менструального кровотечения, если цикл нерегулярный - после пробы с Дюфастоном) 
"женский блок гормонов" - ФСГ, ЛГ и рассчитывается их соотношение, эстрадиол, пролактин, в эту же фазу "блок мужских гормонов" - тестостерон общий , ГСПС--> глобулин-связывающий половые гормоны, ДГА-С, андростендион, 17-ОН- прогестерон, а также - ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО, АМГ- антимюллеровый гормон, ИФР1, инсулин, кортизол, АКТГ, гликолизированный гемоглабин - показатель сахара крови за 3 мес, но в процентах. Проводятся по показаниям гормональные пробы - с Дюфастоном, Дексаметазоном. 

Во 2 фазу цикла (на 21-23 сутки при 28-30 дневном цикле) сдаются - прогестерон, пролактин повторно, если цикл нерегулярный, то время сдачи гормонов 2 фазы иногда рассчитать не удаётся. 
Тогда недостаток выработки прогестерона вычисляется косвенно, по УЗИ матки и др. показателям. 
Нарушение овуляции - предполагается также по УЗИ, с помощью тест полоск на овуляцию, по графику базальной температуры. 

Выбор необходимого для диагностики набора гормонов определяет врач, скорее всего вам не потребуется такой подробный перечень анализов. С выбором врач определится за время осмотра и сбора анамнеза. Необходимо, так же, иметь на приёме копии сдаваемых ранее анализов, УЗИ, в том числе и от лечащего гинеколога. 

Бывает достаточно много случаев, когда беременность наступает при коррекции эндокринных нарушений, выявленных при обследовании, не прибегая к дополнительным методам стимуляции овуляции . 
Естественно, для выявления причин бесплодия надо знать состояние здоровья мужчины, но об этом во 2 части статьи.

Про заболевания щитовидной железы много и активно говорят все. Тема эта достаточно поднадоевшая. Но нам придётся к ней возвращаться вновь и вновь, потому что тенденции к уменьшению заболеваний щитовидной железы не наблюдается. Итак, сегодня я приведу вам 2 теста, с помощью которых, косвенно можно заподозрить у себя или родных симптомы дисфункции щитовидной железы. И даже определить к избытку или недостатку выработки гормонов щитовидной железы вы склонны. 

Тест 1. Позволяет исключить тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы в организме). Справка :* эутиреоз - это нормальный гормональный фон. 

1. Пульс более 90 в минуту, несколько раз в течение дня или постоянно 
2. Тремор пальцев рук и тремор век(тремор---- > дрожание), 
3. Ощущение (повышенного) сердцебиения («возбуждённого сердца») 
4. Экзофтальм (то есть «пучеглазие», «большие глаза», «широкие глазные щели») 
5. Потливость 
6. Влажная кожа 
7. Раздражительность 
8. Чувство жара (ежедневное), но температура тела при этом нормальная 
9. Блеск глаз 
10. Утомляемость 
11. Похудение (без соблюдение какой-либо диеты и занятий спортом, более 3-5 кг) 
12. Суетливые движения 
13. Разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением более 50 мм рт.ст. (например 130/65 мм рт.ст.) 
14. Расстройство стула (в виде поноса или частого стула, в течение дня 2-3-4 и более раз), несколько дней в неделю или ежедневно 
15. Появление явного контура роговицы («белой полоски» между верхним веком и зрачком) 

За каждый ответ «да» присваивается 1 балл, если 
Вы набрали 13 и более – вам надо проверить свою щитовидную железу. 

Тест 2 Позволяет исключить гипотиреоз. (нехватку гормонов щитовидной железы). 

1. Запор (да +46 балл, нет -5 баллов) 
2. Медлительность действий (на это обычно вам указывают окружающие) (да +45, нет -5) 
3. Огрубение голоса (осиплость) (да +43, нет -4) 
4. Неровная поверхность языка (да +44, нет -4) 
5. Пульс менее 60 в минуту (да +44, нет –4) 
6. Постоянная зябкость (да +38, нет -7) 
7. Замедленная, вялая речь (да +41, нет -3) 
8. Снижение памяти (да +36, нет -2) 
9. Холодные конечности (да +35, нет -2) 
10. Сонливость днём (да +31, нет -6) 
11. Прибавка веса, особенно при неудачных попытках похудеть (да +30, нет -3) 
12. Желтушный оттенок кожи, особенно для людей с очень светлым оттенком кожи (да +30, нет -6) 
13. Мышечные боли (да +20, нет -1) 
14. Отёки лица, рук и др.(да +24, нет -19) 
15. Слабость (да +7, нет -13) 
16. Боли в области сердца (да -4, нет +3) 
17. Систолическое АД ниже 100 мм рт.ст. (да +16, нет -1) 
18. Выпадение волос (да + 25, нет -1) 
19. Снижение работоспособности (да +13, нет –2) 
20. Лицо отёчное, с желтушным оттенком, как «маска», неэмоциональное (да +36, нет -2) 
21. Сухость кожи (да +36, нет –15) 

Теперь суммируйте баллы, учитывая, что ответ «да» - это положительный балл +, а ответ «нет» отрицательный балл –. 

Если вы получили баллы выше 0 ( т.е. +2, +5 баллов и больше) - с большей вероятностью, у вас можно

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. 
Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, "разделим " гормональный фон по системам. 

1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез. Это - ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ , антитела к рТТГ, некоторые другие - кальцитонин, паратгормон. 
Сдавать их нужно натощак (то есть "голодный желудок"), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ - анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет. 

2.Половые гормоны(для женщин). Это ЛГ, ФСГ , эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон. 
Желательно сдавать натощак, для пролактина - за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения 
(желательно не позднее). 
Учитывается и приём лекарств, не только гормональных 
(поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами - "ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются")  [показать] 
ФСГ, ЛГ , ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН - сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения 
(это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле, 
при цикле более 28 дней - 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день. 
ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию). 
ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла. 

Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие  [показать]) 

3. Гормоны надпочечников. (Это - кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.). 
Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра 
(суточный пик секреции - более относится к кортизолу!). 
Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов 
(Эгилок), Аспирина и некоторых других. 

4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала. 
АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача. 
СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время. 

5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на "толерантнсть к глюкозе" (тогда 2 раза - натощак и через 2 часа после "сахарного сиропа"). 

6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих

Часто слышу от пациентов просьбу: "Можно мне проверить весь свой гормональный фон?" и на ответ, что нет целесообразности (ни клинической, ни экономической) сдавать все анализы подряд, некоторые пациенты обижаются, что доктор не хочет ими заниматься. В связи с этим хочу привести вам примерный список анализов, которые "надо было бы сдать чтобы проверить весь гормональный фон"), их не менее 50, и это только основные. 

При подозрении на заболевания щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 свободный, Т4 общий, Т3 свободный, Т3 общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рецептору ТТГ, тиреоглобулин, Т-uptake тест. 

При подозрении на патологию поджелудочной железы: инсулин, проинсулин, С-пептид, гликолизированный гемоглабин, "сахарная кривая", NSE, гастрин, антитела к b-клеткам, антитела к GAD, или Эли-Диа-тест. 

При нарушении менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, макропролактин, эстрадиол, тестостерон общий, тестостерон свободный, ДГА-S, андростендион, дегидротестостерон, прогестерон, ГСПС, 17-ОН-прогестерон. 

При бесплодии - АМГ, ингибин В. 

При беременности - ХГЧ, свободный эстриол, плацентарный лактоген. 

При патологии надпочечников(основной симптом - артериальная гипертензия, ожирение): АКТГ, кортизол или ВЖХ крови, состоящий из кортизола, кортизона, кортикостерона, 11-ДОК, 11-дезоксикортизола, метанефрина или адреналина, норметанефрин или норадреналин, ренин, альдостерон (это в крови). В моче - метанефрин, норметанефрин, дофамин, ВМК, суточную эскрецию кортизола. 

При нарушенях роста - СТГ (гормон роста), ИФР1. 

При остеопорозе - кальций общий, кальций ионизированный, фосфор (это не гормоны) в крови, кальций и фосфор суточной мочи, паратгормон, кальцитонин, b-cross-labs. 

При подозрении на несахарный диабет сдают АДГ 
(антидиуретический гормон), к сожалению, в России не берётся. Диагноз ставят по пробе Зимницкого и другим. 

При ожирении - лептин. 

Новые исследования для уточнения диагнозов вводятся постоянно. 

Я вам представила список гормональных исследований, которые на сегодняшний день выполняют лаборатории. Понятно, что сдавать весь перечень дорого и не рационально. Поэтому, что именно сдавать в каждом конкретном случае, решает врач на основании жалоб, осмотра, наследственности, сбора анамнеза (истории болезни).

"Становление" эндокринной системы происходит постепенно, как и большинства органов и систем. 

Самое первое - это процесс роста и последующего за ним "округления"(то есть набора веса после "скачка роста"). Здесь главное не пропуститьотставание в росте, вовремя выяснить причины и скорректировать. Поэтому родителям тоже необходимо следить за темпом роста ребёнка (особенно если ребёнок вырос менее 3 см в год, отстаёт от сверстников в росте на 2-3 года). 

В "периоды округления" (это возраст 1-5 лет, 8-10 лет) важно не перекармливать ребёнка, не закладывая тем самым основы будущего ожирения. Не надо до 5-6 лет кормить с общего стола пищей богатой усилителями вкуса, приправами, полуфабрикатами. Не ленитесь готовить ребёнку отдельно. Его ферментная система ещё недостаточно "дозрела", чтобы принять такую пищу. 

Для Санкт- Петербурга важно также не пропустить патологию щитовидной железы, которая у жителей города может развиваться уже с 5-6 летнего возраста. Это знаменитый АИТ (аутоиммунный тиреоидит) и сопровождающий его гипотиреоз. 
Узловой зоб, если он присутствует у родственников, "закладывается" с подросткового возраста, как и ДТЗ (диффузно-токсический зоб). Я имею в виду именно приобретённую патологию, а не врождённую. 

Следующей ступенью развития будет развитие половой системы. Да, тема деликатная, но требует обсуждения. Для девочек главным будет: научить их гигиене собственного тела, наладить режим учёба-отдых, так как избыток стресса и чрезмерные умственные перегрузки могут заложить основы, предменструального синдрома в будущем, альгодисменореи (болезненных mensis), даже эндометриоза. Необходимо проводить беседы о половом поведении (лучше чтобы это делал детский психолог), контрацепции, в период полового созревания отвести на прием к детскому гинекологу. 
В ранний детский период как можно раньше отучить девочку от памперса, не провоцировать развитие энуреза, вагинита, цистита и т.д. 

Для мальчиков всё немного сложнее. За их половым развитием необходимо следить с периода новорождённости, так как некоторые патологии без ущерба для здоровья можно скорректировать только до 4-5 лет. Важно не пропустить такие аномалии: эктопию яичка (располежение вне мошонки),крипторхизм (неопущение в паховый канал), гипоплазию яичка (недоразвитие), микропенис, варикоцеле (расширение вен мошонки) и др. Многие из этих аномалий лечатся только операцией, которую надо проводить как можно раньше. Нераспознанная вовремя патология этих органов чревата отклонениями развития половых органов, нарушением половой функции и бесплодием. Поэтому мальчик должен быть осмотрен детским урологом (андрологом) в такие возрастные периоды - 6 мес, 1год, 3 года, 5, 7, 11, 13, 15, 17 лет. 
И естественно, мальчик тоже должен с ранних лет быть обучен гигиене наружных половых органов. 

И для девочек, и для мальчиков, в последние годы характерно такое явление как ППР(преждевременное половое созревание). Основное последствие этого отклонения в будущем - низкорослость. Поэтому важно не пропустить: 1) у девочек - увеличение груди, или(и) раннее оволосение, и (или) начало mensis до 8 лет, 2) у мальчиков - увеличение яичек, пениса, оволосение до 8 лет. Это повод не для гордости - "мужик растёт", а для врачебного дообследования, так как это может быть не просто коституциональной особенностью, а более грубой патологией (например, опухолью ЦНС).

С другой стороны: 1) у девочек отсутствие mensis в 16-17 лет, увеличение груди к 13-14

Какие только доводы не услышишь от наших пациентов: 
"от гормонов толстеют", "растут борода и усы", "нарушится весь твой собственный гормональный фон", "невозможно потом будет забеременеть". И таких ложных утверждений очень много. 

И несмотря на достижения современной фармацевтики, ведь гормональные препараты проходят тщательный контроль и многолетние испытания, прежде чем попасть в аптечную сеть,(производство гормона одна из самых сложных и затратных процедур), несмотря на активный доступ к медицинской информации, заблуждения эти продолжают существовать в обществе и обрастать новыми легендами. 

Рассмотрим самые распространённые из них. 
И на первом месте в "чёрном списке" гормональных средств расположены оральные гормональные контрацептивы(КОК). 

Во-первых, 
большинство КОК дают прибавку веса не более 3-4 кг, если она больше, значит у женщины до приёма препарата были нарушения обмена веществ предрасполагающие к набору веса и надо искать причину (параллельно соблюдать низкокалорийное питание). А некоторые КОК наоборот способствуют похудению. 

Во-вторых, 
"рост усов и бороды" - это генетически обусловленная проблема, и проявляется она, как правило, уже 
с детского или подросткового возраста, в период полового созревания. Поясню, избыточный рост волос у женщины связан с избытком тестостерона (мужского гормона) в организме, а большинство КОК не содержат дополнительного тестостерона, да и эстрогеновый компонент в них, как правило, низкодозированный, есть также КОК с антитестостероновым компонентом, следовательно интенсивность роста волос по телу на этих препаратах наоборот должна уменьшаться. 

В-третьих, 
проблема нарушения беременности (бесплодие) более сложная, чем кажется на первый взгляд, и ни как не связана с приёмом или не приёмом КОК, и разобраться в ней может только опытный врач или команда врачей (в которую входят гинеколог, репродуктолог, эндокринолог и уролог для мужчин). 

В-четвёртых, 
гормональные средства никогда не назначаются просто так, ведь главная заповедь врача - "Не навреди". Решение о назначении гормонального препарата всегда обосновано и подтверждено обследованиями. Врач вам не враг. 

В-пятых, 
в том случае, если препарат назначен, лучше его принимать, иногда самостоятельная отмена препарата приводит к необратимым последствиям. Например, в Санкт-Петербурге распространена такая проблема как гипотиреоз 
беременных (нехватка гормонов щитовидной железы), при этой патологии назначается гормон 
L-тироксин, в случае его не приёма могут наблюдаться: задержка развития нервной системы плода, многоводие, преждевременные роды и другие нарушения. 

Или, например, приём КОК при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников) иногда единственный способ восстановить менструальный цикл, овуляцию и и повышает вероятность беременности в будущем. 

Можно привести и много других примеров. 
Например, с возрастом нехватка тестостерона развивается практически у всех мужчин, но разной степени выраженности, а это приводит к снижению половой функции, повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний (ведь тестостерон основной антиишемический гормон у мужчин), набору веса, повышению артериального давления, так, видимо, лучше дать мужчине препараты тестостерона, чем наблюдать как он стареет и прогрессируют его заболевания. 

То же самое и у женщин, у некоторых

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок). 

Есть несколько важных правил приёма препарата: 

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!). 

2. Если Вы забыли принять препарат до еды - то можно принять через 3-4 часа после. 

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи. 

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д. 

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!! 

6. При подобранной дозе - контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца. 

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой - доза выше, весной и летом - ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно. 

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата. 

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут). 

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях - подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это - «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом). 

11. При отмене препарата - отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения. 

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю! 

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки. 

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг. 

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении - 1 раз в год. 

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении. 

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной