Что такое межпозвонковая грыжа диска?
[180x205]
Межпозвонковый диск состоит из плотной наружной оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и желеобразного центра, называемого пульпозным ядром. С возрастом центр Вашего диска начинает терять воду, что приводит к снижению его амортизирующих свойств. В ходе повреждения диска также может произойти разрыв его наружной оболочки. Из-за этого происходит смещение диска (так называемая грыжа диска) через дефект в наружной оболочке, в результате чего он оказывается в пространстве, окружающем нервы и спинной мозг. Грыжа межпозвонкового диска начинает сдавливать нервы и вызывать боли, онемение, покалывание или чувство усталости в плечах или руках. Ваш лечащий врач может выявить изменения рефлексов, а также чувствительности и силы в руках, которые возникают из-за грыжи. В редких случаях грыжа межпозвонкового диска может даже давить на спинной мозг, приводя также к нарушению функции ног.
Как диагностируют межпозвонковую грыжу диска?
Благодаря клиническому исследованию можно выявить характер и локализацию болей, а также тщательно исследовать функцию шеи, определить чувство утомляемости, снижение чувствительности или патологические рефлексы. Все эти параметры позволят диагностировать грыжу диска и определить ее локализацию.
Диагноз врача можно подтвердить при помощи рентгенографии, КТ или МРТ. Рентгенография способна выявить костные остеофиты и снижение высоты диска, однако не позволяет обнаружить давление грыжи на спинномозговые нервы. КТ и МРТ обеспечивают доктора более четкими деталями разных элементов позвоночника (позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервов), а также позволяют выявить грыжу межпозвонкового диска.
Кроме того, для определения симптомов поражения нервов вследствие грыжи межпозвонкового диска можно воспользоваться нейрофизиологическими исследованиями (исследованиями нервной проводимости).
Хирургическое лечение межпозвонковых грыж
Если боль не удалось купировать консервативными мерами, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция на межпозвонковую грыжу направлена на удаление той части диска, которая сдавливает нерв, и называется дискэктомией.
В зависимости от расположения межпозвонковой грыжи, хирург может произвести разрез для доступа к позвоночнику как на передней поверхности шеи, так и по задней. Решение о том, какой доступ выбрать (передний или задний) зависит от многих технических аспектов, в том числе от более конкретной локализации выпячивания межпозвонковой грыжи , а также от опыта и предпочтений оперирующего хирурга. Вне зависимости от доступа, грыжевое выпячивание удаляется, обычно с хорошими результатами.
Поскольку удаление межпозвонковой грыжи, как правило, сопровождается извлечением большей части диска, обычно рекомендуется проведение одномоментной стабилизации позвоночника (Для более подробной информации обратитесь к брошюре для пациентов Североамериканского Общества Спинальных Хирургов, посвященной стабилизации позвоночника).
Чего мне ожидать после хирургического вмешательства?
Большинство пациентов после операции могут вернуться домой через короткий промежуток времени – иногда уже через 24 часа. В послеоперационном периоде Вы получите инструкции Вашего врача о том, какой должна быть Ваша повседневная физическая активность.
В ходе программы реабилитации Вы получите советы о том, как вернуться к обычному режиму жизни. Большинство пациентов по достоинству оценивают преимущества послеоперационной программы лечебной физкультуры и физиотерапии. Спросите Вашего врача, какие упражнения Вам нужно делать для скорейшего выздоровления.
Хирургическое вмешательство очень эффективно для снижения болей в руках и плечах, вызванных грыжей диска на шейном уровне. В то же время, может сохраниться боль в шее той или иной степени выраженности.
Подавляющее большинство пациентов хорошо переносят дискэктомию. В то же время, с этой операцией, как и с любой другой, сопряжены некоторые риски, среди которых кровотечение, инфекция и повреждение нервов или спинного мозга. Также не исключено, что боль после операции сохранится или вернется через какое-то время. Примерно у 3 – 5% пациентов разрыв диска происходит снова, и в будущем прежние жалобы появляются вновь.
Лечение межпозвонковых грыж
У большинства пациентов с грыжей межпозвонкового диска на шейном уровне улучшение наступает без лечения.
Если боли сохраняются, существует множество методов лечения. Для снижения болей, связанных с грыжей диска, применяются многие лекарственные препараты.
Состояние большинства пациентов на фоне консервативной терапии улучшается. Среди методов нехирургического лечения межпозвонковых грыж Ваш врач может порекомендовать небольшой период отдыха, ношение шейного воротника, применение противовоспалительных препаратов для уменьшения отека, прием обезболивающих для снижения боли, физиотерапию или
Читать далее...