Уджайи в йогатерапии синдрома сонного апноэ. ( Как дышать, если я храплю?)
Важный эффект практики, возникающий в результате систематического применения данной пранаямы – тренировка мышц глотки, языка и мягкого неба, которые современной медициной относятся к дыхательным мышцам и страдают при так называемом синдроме сонного апноэ. Для того, чтобы выяснить перспективы уджайи – пранаямы в йогатерапии людей, страдающих от храпа и синдрома сонного апноэ, предлагаю остановиться на взглядах современной медицины на акт дыхания, в частности – на физиологические механизмы вовлечения вышеперечисленных мышц в дыхательный паттерн.
Вначале – небольшой экскурс в историю. «Классический» механизм возникновения дыхательной активности, использовавшийся в медицине на протяжении последнего столетия, таков: недостаток кислорода или избыток углекислоты в организме стимулируют дыхательный центр, который отдает команду мышцам вдоха (диафрагма, межреберные мышцы, малая и большая грудные мышцы, также мышцы брюшного пресса, спины и шеи). При работе мышц увеличивается объем грудной клетки, легкие растягиваются и по градиенту давлений воздух поступает в альвеолы. После активного вдоха выдох происходит пассивно.
Каковы современные взгляды на акт вдоха и выдоха? Недавние исследования показали, что для активного включения в работу мышц вдоха необходимым условием является первоначальное «включение» мышц глотки, языка и мягкого неба. В норме их тонус повышается за 100-200мс до инспираторного импульса на диафрагму благодаря импульсу, идущему от нейронов комплекса Бетзингера ствола головного мозга (данные нейроны управляют дыхательным ритмом человека) (Feldman J.L., Mitchell G.S.,2003; Reckling J.S., Feldman J.L.,1998).
При повышении тонуса перечисленных мышц раскрывается голосовая щель, расслабляются мышцы бронхов. Путь для потока воздуха освобождается. И только после этого подключаются основные дыхательные мышцы, увлекая прошедший через гортань воздух в альвеолы легких.
Как проявляются отклонения в работе мышц верхних дыхательных путей? Если по каким – либо причинам мышцы носо-, гортано- или ротоглотки не включились в акт дыхания, то происходит спадение верхних дыхательных путей. При полном спадении возникает апноэ (от др.-греч. , букв. «безветрие», отсутствие дыхания; остановка дыхательных движений), при неполном – гипопноэ. Такие остановки дыхания, возникающие хронически, приводят к изменениям в газовом составе крови и тканей организма- гипоксии (дефициту кислорода), гиперкапнии (избытку углекислоты), дыхательному ацидозу (снижению рН). Причина проста- тело человека не насыщается необходимым кислородом.
Чаще всего подобный механизм срабатывает во время сна, так как во сне снижаются объемы вентиляции, замедляется поток воздуха, увеличивается сопротивление дыхательных путей и становится более уязвимой активность нейронов центра Бетзингера ( Orem J.,1986; Зильбер А.П.). Поэтому заболевание и получило название – «синдром сонного апноэ» (ССА). Или синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС).
Во сне такие периоды разных людей возникают с разной частотой. Если периоды остановки дыхания возникают чаще 10 раз в час и каждый из них длится более 10 секунд, мы можем говорить о том, что у человека уже сформировалось болезненное состояние – синдром сонного апноэ. Если остановки дыхания возникают реже, мы говорим о предболезненном состоянии, когда организм уже не функционирует нормально, но еще имеет достаточно резервов для восстановления.
Почему данные изменения отнесли к разряду заболеваний? Потому что вследствие подобного нарушения дыхательного паттерна страдают все системы органов. Вследствие непреходящих и в дневное время гипоксии и гиперкапнии развиваются сонливость в дневное время, повышается утомляемость, снижаются умственные способности, нарушаются процессы обмена веществ и состав крови. Со временем становится невозможной полноценная работа легких, развивается легочное сердце или сердечная астма, дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, растет внутричерепное давление и пр.
Выделяют несколько форм данного заболевания, одной из которых является ночной храп с эпизодами сонного апноэ. По сути, храпом и является звук, возникающий при прохождении воздуха через суженную носоглотку и вызванный вибрацией в потоке воздуха податливых структур глотки (язычка, мягкого неба и пр.). Основными причинами вибрации перечисленных образований является снижение тонуса мышц глотки и мягкого неба, аномалии строения и функциональные нарушения глотки и мягкого неба (Von Lunteran E and Strohl KP. The muscles of upper airways. 1986.). Выделяют также ночной храп без эпизодов апноэ. Однако большинство авторов склоняются к той точке зрения, что данная форма является ранней стадией развития ССА (Зильбер А.П.,2007).
Как можно справиться с подобной проблемой?
Над этим вопросом активно размышляют многие ученые и врачи. Существует достаточно большой арсенал методов – выбор оптимальной для больного позиции в постели, ношение
Читать далее...