Оксана тут на днях сказала - наконец-то, мол, снова летала во сне. Раньше, в детстве и подростковом возрасте такие полёты для неё были не то чтобы обыденными - ощущения всё же яркие - но частыми, потом всё реже, а последнее время давненько не приходилось. Я попытался вспомнить свои полёты: да, сейчас сны меня ими не часто балуют. Может, с месяц назад дело было.
Нет, на чём-то подручном, от самолёта до метлы, мне во сне приходилось летать чаще, чем просто так, без ничего. И полёты у нас с Оксаной обычно выходили похожими: это словно прыжок ввысь и вдаль, потом зависание там, вверху, а потом - медленный спуск или скольжение, чаще вертикально вниз, реже - по наклонной. Лишь один раз во сне я взлетал, как реактивный истребитель - с разбегом по асфальту, резким подъёмом вверх, а потом, на огромной скорости - над городом и дальше, дальше. Несколько раз бывало, что полёт во сне на каком-нибудь самолёте или дельтаплане превращался просто в полёт, безо всяких подручных средств. Нет, самолёт никто не сбивал и за борт никто не выкидывал - просто куда-то он исчезал, дальше приходилось уже самому.
Объединяло все эти полёты запоминающееся чувство. Такой своеобразный коктейль восторга и замирающего сердца.
Оксанин отец рассказал ей, что он тоже открыл свой способ летать - во сне, естественно. Он там, во сне, даже рассмеялся - мол, до чего же всё было просто, оказывается. И всего-то надо было раскачаться, сидя на стуле, поймать момент, когда тот начнёт опрокидываться, и в этот момент оттолкнуться посильнее. И вот он, полёт. Нет, дольше, чем просто до пола. Нормальный такой, долгий, далеко и высоко.
Не стану вдаваться в попытки что-либо объяснить или анатомировать это явление с точки зрения психологии или физиологии. Всё равно это лишь предположения, теории, зачастую выдающие глубину и извращённость фантазии очередного аналитика. Мы ведь и к общей теории сновидений как таковых-то толком ещё не пришли. Такой, чтобы с доказательно базой, с экспериментальными подтверждениями и всем таким прочим. Я просто кое о чём вас спрошу.
Вы сами-то когда последний раз летали во сне? И вообще - часто летаете? Сами или на чём-то подручном? И как ощущения?
И чем же конкретно вы там занимаетесь?lj_dpmmax17-02-2018 12:03
Вчера, когда читал комментарии к посту про степень несвободы, которую представляет из себя профессия, поймал себя вот на какой мысли. Я далеко не всегда чётко представляю себе, в чём заключается работа при той или иной профессии. Нет, в общих чертах - это да, это без проблем. Но вот в чём конкретно...
Кроме того, есть либо такие профессии, когда работа у всех на виду - вроде того же сборщика мебели, мойщика окон или того, кто их устанавливает. Есть такие, о которых можно составить представление, просто услышав, как они называются: к примеру, куролов в убойном цехе или боец скота какого-то там разряда, хотя и тут остаётся пространство для интриги.
Про некоторые профессии я - да и многие из вас, наверное - только думаю, что представляю, как оно там выглядит и как на деле всё происходит. Ведь даже учителя мы видим лишь часть его рабочего времени, когда человек преподаёт. А потом? Бьётся головой о стену и повторяет мантру о том, что он всё-таки любит своих учеников? Курит учебный план? Самая большая загадка детства - чем занят Дед Мороз все остальные месяцы?
А, к примеру, работу того же дозиметриста - и такая прозвучала во вчерашних комментариях - я довольно слабо себе представляю.
Однажды мы с Оксаной взяли с собою на субботнее дежурство свою старшую дочь, которой тогда было лет восемь или девять. И оно выдалось просто на удивление спокойным: на приём пришла пара человек, и всё. Дочь восхитилась: какая у вас классная работа - сидите себе, читаете, в ноутбуке во что-то играете. Я тоже хочу стать психиатром. Пришлось срочно корректировать представление ребёнка о нашей профессии, хотя бы на словах.
Так-то, по сути, наш рабочий день выглядит довольно буднично. Пришли - и сразу начали приём, поскольку под дверью кабинета уже, как правило, кто-то есть, да не один. Беседуешь, задаёшь вопросы, устанавливаешь диагноз, если человек обратился впервые, или же отслеживаешь изменение состояния, если он пришёл повторно. Назначаешь дополнительное обследование, если имеются неясности или требуются уточнения, назначаешь лечение, выписываешь рецепты или направление в стационар. Даёшь рекомендации помимо лечения: таблетки - это ещё не всё. Просто интересуешься, как у человека складываются жизненные обстоятельства, поскольку социальная адаптация - тоже часть работы. При необходимости решаешь вопросы с определением инвалидности, недееспособности, готовишь нужные документы. Очень много пишешь - документации, которую нужно заполнить, просто море. Время от времени выезжаешь на дом, если пациент нетранспортабельный. Участвуешь в медкомиссиях - на работу, на права, на оружие. Сидишь на получасовых пятиминутках, в очередной раз убеждаясь, что это - зло. Общаешься с соцслужбой, с которой постоянно идёт совместная работа, с полицией, у которой возникают вопросы по ряду наших пациентов, с прокуратурой, у которой вопросов не меньше, выезжаешь на заседания суда по нашим больным. Огребаешь по голове от начальства, той же прокуратуры, минздрава за какую-нибудь хрень. Общаешься с родственниками пациентов... нет, они все в целом милейшие люди, но встречаются и энцефалофаги с горчичными ложками наготове. Отвечаешь на запросы по жалобам пациентов и их родственников. Отвечаешь на запросы полиции, прокуратуры, соцзащиты и ФСБ. Что-то там ещё пишешь и на что-то отвечаешь. Потом приходишь домой - и час, если есть такая счастливая возможность, просто молчишь, тупо щёлкая что-то незамысловатое в компьютере. Ну вот где-то так, в общих чертах.
А чем конкретно занимаетесь вы на своей работе? В чём она заключается?
Ещё одна из степеней личной несвободыlj_dpmmax16-02-2018 10:03
Ехал тут ещё с одним разговорчивым таксистом. Правда, история, что он мне поведал, была не столь захватывающей, как у того, что поведал мне про город, в котором совсем нет проституток, но тоже по-своему интересной. Хотя, на первый взгляд, ничего необычного.
Судите сами: обычный мужик, лет сорока или сорока пяти, со средним техническим образованием. Работал довольно долго на конвейере автозавода, пока не попал под сокращение. Особо по этому поводу не убивался: закончилась одна работа - надо искать другую. Он и нашёл. И проработал несколько лет сборщиком мебели. А что - деньги выходили вполне приличные, на семью хватало. Потом компания как-то разбежалась: кто уехал на заработки в столицу, кто-то нашёл себе другое хлебное местечко. Он же почти сразу пристроился к бригаде, устанавливающей пластиковые окна. Главное - быть готовым работать руками и суметь ухватить общий принцип, ничего сложного, по его словам. Потом, когда рынок недвижимости просел из-за кризиса, устроился в такси, благо за рулём с юных лет, как истинный тольяттинец.
Время шло, детей они вырастили, младшая в институте, старший уже работает. Вот мужик и размышляет: а что его, собственно, держит в этом городе? Ведь есть места и поинтереснее. Нет, не столица, там и без него людей хватает, да и этот шум с суетой... Он планирует рвануть в Крым: там у него сестра, которая давно зовёт к себе. Насчёт работы мужик даже не парится - руки есть, а заработки найдутся. Уж на прожить им двоим с женой всяко хватит. А места красивые, да и климат заметно мягче. Море, опять же...
Я слушал его и размышлял о том, что вот она - ещё одна из наших степеней несвободы. Или свободы, тут как кому повезёт. Профессия. Точнее - умения и навыки. Кого-то они держат на месте, сковав по рукам и ногам, а кому-то, напротив, дают возможность не цепляться за это самое место. И в этом плане, на мой взгляд, такому простому работяге проще: руки растут из нужных точек, психика, в силу особенностей организации, железобетонная, фиг чем собьёшь. В итоге волен, как птица: не понравилось тут - летим искать, где нивы тучнее и солнышко теплее. Для многих же профессия - это корда для лошади: вот тебе круг, по нему и бегай. Особенно если этой профессии в своё время были отданы долгие годы на специальное образование и собственно профессиональный рост, а количество мест, где она востребована, ограничено. Как сказал нам однажды кто-то из нашего высокого начальства, когда мы в очередной раз возмутились по поводу размера зарплаты: да куда ж вы денетесь из этого дурдома?
И в самом деле, если взять человека, у которого довольно редкая специальность, которому просто было многие годы не до того, чтобы овладеть чем-то ещё, помимо неё, то он, по сути, становится её заложником. Что делать, если мало платят или увольняют? Или есть иные веские причины на то, чтобы не продолжать работу в этом месте? Можно поехать в другой город - но это если там есть места, а тут ничего не держит. Та же семья, то же жильё, которое тут надо продать, а там - купить или снять. Да и масса психологических барьеров. Причём не только у людей с тонкой душевной организацией, отягощённой высшим образованием. Можно перешагнуть через себя и устроиться на малоквалифицированную работу. Или рискнуть, потратить время, силы, предположительно деньги - и чему-то научиться. Вон, среди гастарбайтеров из наших бывших союзных республик полно народу с высшим образованием, немало врачей и учителей - а работать многие из них идут на стройку, на маршрутки - и ничего, как-то приспосабливаются. Но, как я вижу на примере многих других людей - далеко не все.
А вот ваша работа, ваша профессия - это ваша свобода или ваш поводок? Что будете делать, если нынешнее место не устраивает или всё на нет сошло? Или у вас есть ещё какие полезные навыки и умения?
Чтобы дольше и лучше жилосьlj_dpmmax15-02-2018 11:03
Видимо, понемногу и до нас, в нашей стране, доходит понимание того, что жизнь с выходом на пенсию не заканчивается, а для многих, наоборот, только начинается — прямо как у почтальона Печкина. Нет, в индивидуальном-то порядке этот инсайт происходит с большинством из тех, кто перешагнул определённый возрастной рубеж. У многих — с сожалением, что нельзя вот эту конкретную голову взять и приставить к какому-нибудь организму лет этак... нет, пожалуй, восемнадцати-двадцати не стоит, поскольку там всё ещё бегает избыток злого гормона и лупит по мозгам, а вот двадцать пять — тридцать — это да, это было бы здорово. Но увы.
Не менее жаль, что фармкомпании поголовно заняты чем-то не тем. Нет чтобы сделать такую таблетку, чтобы выпил — и тебе снова те же двадцать пять - тридцать. Куда там. Стоит такому человеку в летах прийти на приём в поликлинику — и все доктора, за редким исключением, разводят руками: мол, а что же вы хотели? Вам ведь столько лет...
А ведь где-то там, в буржуйских заграницах, на этот момент уже давно обратили внимание на государственном уровне. Нет, не в Тайланде, где рулит девиз "живи быстро, умри молодым". В других, где озадачились качеством жизни людей в возрасте. Подозреваю, что истинным альтруизмом тут не особо пахнет — видимо, во-первых, успели посчитать, что тамошний пенсионер, чья доля в населении страны растёт год от года, уже свободен от выплат по ипотекам и большинству кредитов, и готов нести свои деньги в другие места, где его заждались — нет, не на то кладбище, где ему ставят прогулы. А во-вторых, многие из принимающих решение уже примерили роль и статус этого самого пенсионера на себя и поняли, что лучше создавать не частные дорогостоящие конторки для личных нужд, а развитую инфраструктуру, заточенную именно под нужды и для комфорта людей в летах.
В наших городах доля людей в возрасте тоже растёт, что вполне закономерно: всё-таки, несмотря ни на что, а порой скорее вопреки, нежели благодаря, продолжительность жизни растёт. Да и медицина свой вклад вносит, как бы её ни шельмовали. Как наиболее показательный пример — население столицы. Тут за последние 7 лет продолжительность жизни выросла в среднем на 3 года и превысила 77 лет. Соответственно, имеется целая армия пенсионеров по возрасту — 2,7 миллиона человек. Из них моложе 65 лет — лишь 650 тысяч, а 600 человек перешагнули столетний рубеж.
Понятно, что при таком раскладе за геронтологической врачебной помощью большое будущее. Но ведь не медициной единой живы эти люди. Да и жить полноценно все мы хотим сейчас, а не когда-нибудь, когда всё отладят и доведут до ума. Долголетие — это ещё и образ жизни. Одно дело просиживать в четырёх стенах или на лавочке у подъезда, перемывая тщательно анатомированный скелет племени молодого и стрёмного, и совсем другое — самому заниматься чем-то более увлекательным и конструктивным.
Вот и у нас понемногу стали задумываться и об этой стороне качества жизни. На днях Собянин сообщил, что в Москве стартовал первый и крупнейший в России проект по активному долголетию. Назову лишь несколько его направлений и принципов. Принципов, кстати, всего два: первый — участниками проекта могут стать абсолютно все желающие пенсионеры, постоянно зарегистрированные в Москве, второй — занятия планируется сделать максимально для них доступными, и их организуют во всех районах, чтобы было поближе к дому.
Самих направлений будет три:
Спорт — скандинавская ходьба, гимнастика и фитнесс-программы в спортзалах и на свежем воздухе.
Досуг и творчество — песни и пляски на Лысой горе танцы, рисование, пение, декоративно-прикладное искусство, кулинария и домоводство.
Обучение и развитие — английски язык, основы хакерской деятельности компьютерной грамотности, обучение навыкам здорового образа жизни.
Кое-что сверх программы, скорее всего, предложат в каждом из районов.
И всё это бесплатно. Запись желающих начнётся 1 марта 2018 года.
Я понимаю, что проект может вызвать определённый скепсис. И авансовые сомнения в том, как это будет исполняться. Просто задумайтесь над
Как город сходит с ума: риэлтору на заметку.lj_dpmmax14-02-2018 10:03
Наверное, это было бы мечтою многих риэлторов: подробная карта города с поквартирным списком - у кого какой доход, кто и что из недвижимости собирается продать или приобрести. Ну и кто чем из нашего списка болеет: так, чтобы не нарваться на юридические казусы при сделке.
Понятно, что ни налоговая, ни психоневрологический диспансер таких сведений не предоставят. Да и с поквартирным опросом не пройдёшь: хлопотно и травмоопасно. Но некоторые особенности общей клинической картины квартала, а также её динамики, если брать относительно длинный отрезок времени, я дать могу. Поскольку сам в течение более двух десятков лет имел возможность за всем этим наблюдать.
Частный сектор. Довольно разнороден - в зависимости от того, что за дома преобладают. Если это старые деревянные избушки, ожидающие своего сноса - то основную часть пациентов из этого местечка будут представлять либо дементные бабушки и дедушки, либо алкоголики с прогрессирующим Корсаковским синдромом, плавно переходящим в алкогольное слабоумие. Шизофреников мало, и если они есть - то, как правило, давно болеющие и по большей части со сформировавшимся эмоционально волевым дефектом. Дома, как правило, ожидают смены хозяев и дальнейшего сноса, чтобы на том месте возвести ютящиеся стена к стене особняки, но старая гвардия держится и время от времени подкидывает работы и судебно-психиатрической экспертизе, и прокуратуре: мол, как же так, кто-то купил дом у недееспособного гражданина... В той части сектора, где преобладают иэлитные особняки и коттеджи, как правило, болеют нечасто, поскольку заселялись они людьми без излишней сложности душевной организации и ассоциативным рядом, позволяющим не навоображать себе лишних ужасов при построении личного финансового счастья. Так что если и есть среди них, к примеру, психопаты, то вполне компенсированные и адаптированные. Ну разве что белую горячку кто схлопочет: вопросы-то приходится решать, а без горючей смазки порой много не нарешаешь.
Старые кварталы. Они застроены, по крайней мере, в нашем городе, в основном многоподъездными многоэтажками и свечками ташкентской планировки. Плюс хрущёвки в Старом городе. Поскольку престижность этих кварталов и раньше-то была невысокой, а со временем стала ещё ниже, то именно тут сосредоточено большинство наших пациентов. Шизофреники, пациенты с органическим поражением головного мозга, олигофрены, декомпенсированные психопаты, люди с затяжными депрессиями и тяжелыми неврозами - все словно сконцентрировались здесь. Почему? Всё просто и печально. Просто большинство из этих людей плохо обеспечены материально: болезнь либо не позволяет работать, либо мешает хорошо зарабатывать, и люди либо не могут купить себе жильё получше, либо продают то, что было в более престижном месте, и переежают сюда, а деньги проедают. Со временем в таких кварталах подрастает и доля пациентов с деменцией: население-то стареет. Немало и наркологических пациентов, причём не только алкоголиков. Те, что баловались в девяностые и нулевые героином, уже вымерли, зато хватает дезоморфинщиков и любителей всякой новой химии, типа скорости.
Бывшие престижные кварталы. Ест и такие. Там жилой фонд получше, поскольку строился в расчёте на начальство и номенклатуру, но постепенно дома стареют. Доля хронических пациентов там несколько поменьше, да и есть кому за ними присмотреть, но постепенно эта доля растёт: те, у кого есть деньги, здоровье и возможности, ищут себе квартиры в домах получше и поновее. Кроме того, тут тоже население стареет, и доля деменций среди общего букета психических болезней закономерно растёт.
Новые кварталы обычной массовой застройки. Тут доля пациентов с тяжелыми хроническими психическими болезнями заметно ниже, чем в старых кварталах, и ближе к бывшим престижным, если считать в среднем на тысячу населения. Заметно больше пациентов с неврозами: люди активно пытаются куда-то пробиться или просто выжить, ещё не успели опустить руки, поэтому и переживаний по этому поводу больше.
Новые кварталы повышенной комфортности. Пожалуй, самые благополучные в плане психического здоровья. Квартиры тут, как правило, приобретают люди с неплохим достатком, а такого пациенту с тяжёлым хроническим психическим расстройством добиться очень сложно. Больны, как правило, немногие из членов семьи - опять-таки, далеко не каждой. Неврозы есть, но их меньше, чем в новых кварталах обычной массовой застройки - ведь, несмотря на немалые усилия, в жизни этих людей что-то да получается. Пациентов с деменцией немного, но они есть - как правило, это бабушки и дедушки, которых привезли из деревни или из другого квартала, поскольку там они в силу прогрессирующей болезни стали беспомощны.
Старинный жилой фонд. В нашем городе он представлен в основном сталинками. Очень неоднороден. Всё
А что это у нас там в облаке виднеется?lj_dpmmax13-02-2018 10:03
Где-то год или чуть больше года назад я неожиданно для себя выяснил — не специально, нет, просто кто-то из читателей подсказал — что домен DPMMAX.RU кто-то уже зарегистрировал. Видимо, в надежде, что я созрею и его выкуплю. Может быть, даже за неприличную сумму. Правда, с предложением о покупке ко мне так никто и не обратился, и, когда срок прошёл, я просто перерегистрировал его на себя.
Так, на всякий случай: вдруг когда-нибудь всё же созрею до того, чтобы сделать свой собственный сайт. А ник уже на слуху, так зачем выдумывать что-то новое. Ну и заодно поглядел на цены, за которые предлагают сайт где-нибудь приютить. Тоже в целом терпимо, если не предполагается кучи динамичной информации и большого количества заходов — но, как я понимаю, у большей массы стэндалонщиков именно так оно и есть. То есть, можно и в триста рублей за месяц уложиться.
А если проект амбициозен, что тогда? А полагаю, вы уже рассмотрели новое оформление моего блога. Да, то, где https://vps.house предлагает облачный атлас (зачеркнуто) хостинг. Как это работает? Внешне несложно. Вам предоставляют VDS — если в переводе на условно русский, то виртуальный выделенный сервер. Берётся очень мощный сервер, на нём устанавливается система виртуализации — а потом ресурсы этого суперсервера делятся на много неравных половин и сдаются в аренду. В итоге заказчик получает что-то среднее между обычным хостингом, то есть, предоставленным для размещения своего сайта или проекта местом, и собственным сервером. Зачем нужна такая штука? Вот несколько вариантов — причём как типичных, так и не очень — применения виртуального выделенного сервера в народном и домашнем хозяйстве.
Во-первых, бухгалтерия. Как небольшого предприятия, так и целой группы заводов, газет, пароходов. Получается, что нет нужды хранить базы данных в компьютерах на местах: вот они, в облаке. И доступ нужных людей к ним открыт из любой точки земного шара. Не надо про оффшоры, у честных бизнесменов (чёрт, звучит, как оксюморон) всё прозрачно. Нет, не призрачно, а именно прозрачно.
Во-вторых, там, на сервере, можно разместить торговый робот. Чем уж он там будет заниматься — продавать ваше добро, скупать чужое или выводить из себя потенциальных покупателей — зависит от того, как вы его настроите.
В-третьих, просто доступный в круглосуточном формате рабочий стол, причём как для одного человека, так и для целой группы — к примеру, дизайнеров или конструкторов какой-нибудь новой компьютерной игры. Или программного обеспечения. Таких умельцев не всегда бывает просто свести в одной точке пространства-времени в реале, а вот виртуально — это уже намного легче.
В-четвёртых, сервер можно сделать игровым — например, для команды киберспортсменов. И отрабатывать взаимодействие перед каким-нибудь ответственным и дорогим соревнованием. Кстати, довольно часто он именно так и используется, причём не только профессионалами.
В-пятых... давайте пофантазируем. Можно ведь и целую соцсеть на базе такого виртуального сервера сделать. Главное, чтобы произошла счастливая встреча тех, кто умеет это делать, с теми, кто знает, зачем это делать, а позже — чтобы туда ещё кто-нибудь пришёл. Так-то кружок по интересам создать реально — от сообщества дачников до клуба анонимных вуайеристов, главное — каково окажется исполнение и наполнение.
Сразу скажу: с торгами по криптовалюте ничего не выйдет. Нельзя. Тут уж как-нибудь сами.
Что касается регистрации — тут ничего сложного. Не две минуты, конечно, если делать вдумчиво и впервые, но быстро.
Стоимость тоже не особо высокая: в конфигураторе всегда можно выбрать ту мощность и производительность, которая будет оптимально соответствовать цене.
В общем, информацию я дал. Кому надо — пробуйте. Можете взять бесплатный тестовый период, если цена услуги окажется менее 3000 рублей в месяц — так проще будет понять, насколько вас эта услуга устраивает.
Кошка вчера встречала нас с наших походов на улицу у дверей. Очень беспокоилась. Мол, там ведь мороз такой... ну просто открытый космос, а эти трое без скафандров шастают. Вот случись что - и как вас спасать? Легкомысленные, безответственные люди.
Хоть бы, что ли, аварийный запас корма в открытом доступе оставили. А то ведь вот так однажды могут уйти - и надолго. Нет, кошка в курсе, в каком ящике комода лежит заветный пакет, но лапки-то слабые...
Ну о каком тут стратегическом планировании можно говорить? Эх, беда-беда...
А у двуногих действительно на эти выходные самоорганизовалось немало дел: немецкий у всех, английский у младшей дочери, поход по магазинам, в том числе и за семенами. А там, кстати, уже вовсю ощущается всеобщая посевная лихорадка. Народу у витрин с семенами, клубнями и корешками ощутимо много.
Вот и мы в этот раз не удержались, накупили всякого. Будем воплощать в жизнь антикризисную программу - зря я, что ли, джунгли вишнёвой поросли выкорчёвывал и всё перепахивал... Дети заказали горох. Много. Ну а мы постараемся удержаться и посадить не больше 20 кустов помидоров и не больше 5-6 плетей огурцов. И никакой картошки. А, ну морковки ещё чуток. И укропа. И цветной капусты. И мяты. Чёрт, кажется, посевная уже обещает быть ударной.
А вы как - будете в этом году что-то сажать? Или только газон?
Суббота, за окном морозный туман, постепенно поднимающийся к верхним этажам многоэтажек, и минус пятнадцать. Взгляды в окно - и, по всей вероятности, не только мои - упорно возвращаются к сцене лёгкой эротики между водителем-некрофилом и битой жизнью и чужими бамперами классикой, эксгумированной из сугроба. Причём, судя по моторике движений мужика, эротика скоро плавно эволюционирует в тяжёлое порно: в ход пошла паяльная лампа. Брр, представил, как там холодно - и захотелось пирожков. Пусть даже стихотворных: всё равно перед немецким не хватит времени ничего испечь.
Что там за неделю народ успел насочинять? Кое-что есть.
Сам по себе этот синдром парадоксален. С одной стороны, его прогноз чаще всего благоприятен: ни сумасшествием, ни слабоумием, ни перспективой инвалидности астения человеку не грозит. С другой стороны, она сильно снижает качество жизни и выбивает из колеи. Да и лечению поддаётся довольно неохотно. И всё же - как и чем её лечат?
Если рассматривать процесс с позиций той же термодинамики, есть два основных способа. Первый - это позатыкать как можно больше дырок в ведре, уменьшив отток, и ждать, когда оно станет полнее. Второй - усилить приток, чтобы... ну вы понимаете. Оптимально сочетание обоих способов. Теперь о том, как это сделать.
Как увеличить приток. Или откуда организму взять силы. Сложность в том, что просто отлежаться и отоспаться чаще всего бывает недостаточно. Нередко даже целого отпуска, проведённого в спячке и неге, может не хватить. Нужны новые впечатления, эмоции, ощущения, нужна смена вида деятельности - пусть даже это будет просто дача. Те же турпоездки - причем тюленить на пляже желательно поменьше.
Где-то сохранилась такое направление, как санаторно-курортное лечение. И там, где оно организовано хорошо, тоже нелишним было бы отметиться. Термальные источники, радоновые ванны, физиотерапия - всё пойдёт в плюс.
Организация распорядка дня. В тех случаях, когда с работы не вырваться никак, это хотя бы отчасти помогает. Early to bed and early to rise makes a man healthy, wealthy and wise - так, кажется? Плюс грамотное делегирование полномочий: не стоит абсолютно всё тянуть на себе, поскольку все в курсе, что делают с загнанными лошадьми. Советы, касающиеся психогигиены сна, тоже лишними не будут.
Теперь немного о лекарствах, которые помогают ощутить прилив сил. С ними не всё так просто. Сейчас поясню, почему.
Стимуляторы. Из доступных в нашей стране на данный момент есть два основных: ладастен и фенотропил. Но первый отпускается строго по рецепту и со всеми возможными препонами, поскольку из него тоже научились варить нечто амфетаминоподобное. Второй доступнее, но и действует лишь неделю-полторы. Собственно, этим сроком желательно и ограничиться, поскольку любой стимулятор те самые силы, прилив которых человек ощущает, берёт у организма взаймы. Перестараешься - получишь ещё более мощное истощение. Поэтому и осторожность, и короткий курс. О других стимуляторах даже не буду говорить, поскольку они запрещены к продаже и приёму у нас в стране.
Общеукрепляющие. Эта группа заметно безопаснее, но она рассчитана на курсовой приём, порою длительный, и такого заметного немедленного эффекта, как стимуляторы, не даёт. Это потом действие скажется, но исподволь, не сразу. Сюда можно отнести и цитофлавин, и янтарную кислоту, и витамины - прежде всего группы В. В комплексе с ними могут неплохо себя показать препараты женьшеня, элеутерококка, пантокрин - просто не стоит пить тот же элеутерококк на спирту по пузырьку за раз. Понемногу, но постоянно и длительно - вот это другое дело.
Как уменьшить отток. Или как сократить количество тех брешей, через которые утекают силы. Вероятно, где-то есть такие страны, в которых человек волен выбирать себе работу, которая доставляет удовольствие, при этом не изматывая и принося достаточный для жизни доход. Выслушивая же жалобы и собирая анамнез у довольно большой группы пациентов, приходишь к выводу, что это не у нас. У нас всё ещё выживают, работают на износ, причём и на работе, и дома человека поджидают злобные энцефалофаги с горчичными ложками наперевес. И что-то кардинально поменять в своей жизни - работу, семью, окружение - зачастую просто невозможно. Да и перспектива бартера шила на мыло как-то не внушает... А раз нет возможности вырвать человека из одной реальности и трансплантировать в иную, более дружелюбную, остаётся латать хотя бы часть брешей и надеяться, что дальше он справится сам. Вот несколько основных направлений, помимо тех, которые я упомянул выше, по которым идёт работа. И, соответственно, несколько групп лекарств.
Тревога, напряжение, раздражительность. Быстрее всего с этими симптомами работают транквилизаторы. Но к ним же человек довольно быстро и привыкает. Поэтому их можно назначать - но лишь когда нет
За полгода до экзаменов, часть третья. Вкусные таблетки.lj_dpmmax07-02-2018 10:03
Вот прям сразу, чтоб особо алчущим не разочаровываться, скажу, что ни одного названия препаратов здесь не будет. Ибо нефиг. Будут рекомендации - как определить тех, кому они нужны.
Наиболее частое психическое расстройство предэкзаменационной поры — это неврастенические реакции. По-русски говоря, признаки нервного истощения. Ученик становится обидчивым, слезливым, раздражительным. Но вспышки раздражительности короткие, могут заканчиваться слезами. Часто нарушаются сон и аппетит, причем в сторону увеличения. Спать и есть хочется больше. Особенно утром и особенно сладкого. Профилактика описана в предыдущем посте. На начальных этапах лечится тем же, что предназначено для профилактики плюс чуть больше отдыха, особенно активного и на воздухе. Как понять, что гигиенических мер недостаточно? Если появляется бессонница, теряется аппетит, слезы почти каждый день, слова не скажешь — сразу взрывается, значительно снижается успеваемость. Значит, ведем лечить. Кстати, не только психиатры, но и большинство неврологов с этой напастью успешно справляются. Хоть и не по профилю, но обычно они это умеют. Лечится хорошо, прогноз хороший, все выздоравливают.)
Неприятнее и сложнее при появлении депрессивной реакции. Когда на первый план выходит снижение настроения, к нему присоединяется тревога, мысли о своей виновности, никчемности, в более тяжелых случаях — тоска. Сон и аппетит также нарушены. Успеваемость падает быстро и подниматься не собирается. Отмечается у детей-перфекционистов, или отягощенных наличием таких же родителей, при неблагоприятной домашней или школьной обстановке, при иредрасположенности организма к подобного рода реакциям, как реакция на острый стресс. Надо лечить и лечить психиатру. Прогноз, если это именно реакция — хороший, если же депрессия в рамках дебюта чего-то более сложного и долгоиграющего, то все индивидуально. Лечить нужно начинать как можно раньше, поскольку при развитии депрессии хотя бы до умеренного уровня, с учебой ее совместить уже не получится, лечение небыстрое, а для выпускника время дорого.
Самые разнообразные психопатоподобные и неврозоподобные расстройства могут выдавать подростки с расстройствами личности, как декомпенсацию; то же самое с детьми, у которых и так были те или иные психические нарушения в силу органических поражений головного мозга (перинатальные причины, нейроинфекции, травмы и т. д.) Ну тут уже от них обычно этого и ожидаешь и готовишься. Если такой ребенок уже наблюдается неврологом или психиатром, то лучше заранее обратиться для медикаментозной поддержки во избежание.
Это про основные цели для психиатрического вмешательства, которые могут определиться в предэкзаменационную пору. Есть и другие, но все не объемлешь, а это наиболее частые причины обращения.
О больших сугробах и суровых дворникахlj_dpmmax06-02-2018 10:03
Отправили второго числа после каникул старшую дочь обратно в Москву. Она потом, парой дней позже, отзвонилась — мол, успела, можно сказать, на крыльях бурана. Ребята-однокурсники, что летели с каникул днём-двумя позже, пережидали непогоду в аэропортах других городов — в том же Нижнем Новгороде, например. Ну и фотографии заснеженной зимней сказки она нам с Оксаной скинула.
Такое впечатление, что со среднесезонной нормой осадков мироздание поступает, как то же ЖКХ в советские времена: поначалу экономят на отоплении, а к концу сезона начинают выжигать лимиты, отчего в каждой отдельно взятой квартире царит настоящий Ташкент. Так и тут: поначалу снега насыпали, как украли, зато сейчас...
Поэтому, когда настала пора и мне лететь в столицу по делам, я не то чтобы нервничал... но был готов к тому, что или рейс задержится, или по центру придётся перемещаться, как отряду финских партизан — осторожно, по колено в снегу. Вспомнилась зима 2010, когда снегу навалило столько, что трассу от Ташёлки до Бинарадки, довольно оживлённую, просто не стали откапывать: там даже дорожные знаки едва виднелись из-под сугробов.
Да и в городе было весело. Те же сугробы, под которыми угадываются очертания машин, и главное — сначала откопать номерной знак, чтобы идентифицировать, к своей пробиваешься или к соседской. Один знакомый дворник, что стоял на учёте, тут же попросился в дневной стационар: мол, я же дебил, а не идиот, почувствуйте разницу, доктор.
Но нет, рейс и прибыл, и отправился вовремя. Да и в центре всё оказалось очень даже прилично.
Нет, снег есть, и его хватает.
Но суровые московские дворники и питерские, с их тонкой душевной организацией — поверьте, это две большие разницы. И сам видел, и вам показывал. И тех, первых, фразой о том, что их заставят убирать снег — причём весь — не испугаешь, судя по всему.
Да и техника работает. Даже приблизительно не могу представить, сколько на этот раз вывезут снега за город. Вообще быстро, надо сказать, в городе отреагировали на ситуацию. Собянин все выходные отслеживал и отчитывался по положению в городе. И школьников порадовал, объявив занятия свободными. Вот уж кто погоде-то обрадовался.
Понятно, что основные силы брошены именно в центр, но, как я поглядел позже, около Янкиной общаги народ тоже копошится, ведёт раскопки и зачистку.
Так что жизнь продолжается. Очень пожалел, что не было времени заснять заснеженный центр города вечером: надо было собираться в обратный путь. Но, как говорится, что успел...
У нас, кстати, в эти дни тоже и мело, и сыпало. Хотя по большей части мело, конечно.
Но, надо сказать, с основными дорогами, вернее, со снегом на них, управились быстро. Ту же Южку чистили, судя по всему, ночи напролёт.
С Обводным, правда, не всё так гладко вышло: вчера, как мне рассказали, шоссе на время перекрывали: из-за снега столкнулось около пятнадцати машин. Но ничего, и с этим справились. В проездах, конечно, дела похуже обстоят, но и там уже трактора вовсю шуруют. Или всё те же суровые дворники.
А как у вас со снегом в эти дни обстоят дела? Как дворники себя ведут? Суровы, или демонстрируют трепетную и тонкую душевную организацию?
За полгода до экзаменов, часть вторая. ЕГЭ.lj_dpmmax05-02-2018 10:03
По опыту нашего семейства и не только, за оставшееся время вполне можно подготовиться к ЕГЭ по любому предмету, даже если до этого ребенок перед собой такой цели не ставил.
Если же ставил, то намного проще, за это время все можно замечательно отшлифовать.
Итак, как же стоит провести оставшееся время до экзаменов, чтобы потом не было мучительно... ну вы знаете.
Точно не надо идти к психиатру и выпрашивать вкусные таблеточки, если ваш ребенок не страдает психическим расстройством. Если же страдает, то бежать надо быстро-быстро не только за таблеточками, но и за справкой о сдаче ЕГЭ в особых условиях. Вроде бы еще не отменили такую возможность, по крайней мере, по прошлой весне мы такие справки давали. Это касается не всех, конечно, а детей-инвалидов, обучающихся на дому, точный список надо у детских психиатров смотреть, не помню, извините.
Здоровый же молодой организм ни в каких таблетках не нуждается.
А вот в чем он нуждается, так это в правильном распределении оставшегося времени и своих ресурсов.
Не надо ничего откладывать на последний момент. Обучение должно быть непрерывным. Выбрали три-четыре предмета и их методично долбим.
Очень важен полноценный отдых. Драгоценное ночное время должно тратиться на сон, а не ночные бдения у компьютера. Я понимаю, что это невиданная роскошь для выпускника, но хотя бы один день в неделю должен быть свободен от школьных и других занятий.
Режим дня. Вот сейчас я учусь, а потом я пойду погуляю, потом поужинаю, а потом еще немного поучусь, ну а в 10 я уже буду спать. И завтра так же. И послезавтра. Организм приучается функционировать в определенном ритме, организму становится привычнее и проще.
Физическая нагрузка. Мозг намного лучше отдыхает в то время, когда работает тело. Бассейн, тренажерный зал, фитнесс, простая ходьба по часу в день, но ходьба-прогулка, а не ходьба-бегу-из-школы-к-репетитору.
Спокойная домашняя обстановка. Спокойный, уверенный, понимающий родитель это +20 баллов на ЕГЭ сразу. Эмоциональная нагрузка на выпускника огромна, и если он не эталонный флегматик, то с нервотрепкой экзаменационной и домашней одновременно он не справится.
Питание. Полноценное. Со всем комплексом необходимых белков и прочих веществ. Завтрак, обед и ужин. Углеводы обязательны, особенно медленные. Утренняя каша рулит. Многие хомячат шоколадки как не в себя, что может быть признаком начинающегося нервного истощения (будет в третьей части). Шоколадки не отбирать, но дополнительный половник каши положить. По поводу белков. Мне все попадаются какие-то неправильные подростки-вегетарианцы. Правильные — успешные, активные, энергичные, - они водятся в Интернете. В жизни ко мне приводят вялых, плаксивых троечников с ломающимися ногтями. Наверно, издержки работы.
Репетитор. Особенно если желание сдавать определенный предмет настигло внезапно, вот прямо сейчас. Лучше по рекомендации. Хороших репетиторов знают, найти не особо сложно. Есть организации, где репетиторы работают с группами. Подходит, если вы готовитесь планомерно и загодя. Для экстренного натаскивания не годятся.
Романтические отношения. Ужас для родителей, ребенок которых еще в феврале нацеливался на 100 баллов по физике, а сейчас май и он вторую неделю по ночам гуляет с объектом своей влюбленности, а про учебу и думать забыл. Везет тем, у кого ребенкин избранник учится также в 11 классе и сдает те же предметы. Их хоть можно рядом за учебник засадить. Но такое везение редкий случай. В острых случаях взывать к разуму бесполезно. Хотя, а кто видел такое, что в 17-18 лет и не острый случай? Родителям остается прокачивать дзен и уповать на то, что что-то в голове у ребенка должно было отложиться, и 80 баллов, конечно, хуже 100, но для бюджета хватит. В конце концов, не всем же в МГУ учиться.
Самостоятельная подготовка. Школа, репетитор — это все хорошо. Но еще и сам. Свои пробелы ученик знает — так что сиди и прорабатывай. У нас часто делегируют ответственность за знания педагогам. Не совсем так. Они помогают, но дети и сами должны учиться, оценивать свои знания, искать дополнительные источники и работать с ними.
Просьба учителям и другим опытным родителям исправить или дополнить.
За полгода до экзаменов, часть первая. ГИА.lj_dpmmax04-02-2018 12:07
Уже даже немного меньше полугода осталось школьникам до их ГИА и ЕГЭ. Очередной пост профилактики весенних обращений, типа "а чего бы нам попить, чтоб голова соображала/лучше запоминать/заставить учиться" или реальных депрессивных реакций.
Сегодня по поводу ГИА. Тут цели могут быть разные.
1. Чтоб хоть как-то сдал и аттестат получил. Зависит от желания самого ребенка. Если он 9 лет ничего не делал и сейчас не собирается — неквалифицированный физический труд тоже востребован, не доходило через голову — дойдет через руки, припрет, так он и в вечерней школе потом все получит. Кстати, есть для таких ребят учебные заведения, которые за год дают программу 9 класса и простую профессию, типа слесаря. Очень востребованы, кстати. В смысле заведения, насчет слесарей не знаю. А не дойдет — тоже не конец света. Может, из него хороший бетонщик получится. Знаете, как сейчас бетонщики зарабатывают? Один бетонщик равен двум с половиной психиатрам, так что может все и к лучшему. Если же дите осознало свою неправоту, и собирается получить честную оценку для ближайшего колледжа, то нанимайте репетитора. Такие пробелы он самостоятельно не закроет и школе тоже не до него особо, там и других таких полно.
2. Сдать на 4 и 5 для хорошего колледжа. Смотря как учился 9 лет. Если честный хорошист — спокойно сдаст с обычной школьной подготовкой. Вы видели тот ГИА? Ничего там сложного нет. Вот только документы в колледж сдавать как можно раньше. А то у нас в прошлом году дочь сотрудницы со средним баллом аттестата 4,8 в колледж на бюджет не прошла. Просто потому, что выбирали слишком долго, более шустрые опередили, хоть и с худшим аттестатом.
3. Сдать на 5, потому что он по жизни отличник и вообще. Если у вас не суперкрутая школа, где конкурс в 10 класс, как в МГИМО, то расслабьтесь. Никому и нигде эти оценки не понадобятся, если дите и так дальше в школе учиться собирается. Над аттестатом 11 класса биться будете, поберегите силы. Если же школа суперкрутая, и ваш ребенок в ней уже отличник, тем более расслабьтесь. Он уже готов. Главное, не нервничайте сами и дите не накручивайте. Что нужно — он сам спокойно за полгода дошлифует и школа от него тоже не отстанет, таких детей ценят особо.
Просьба учителям и другим опытным родителям исправить или дополнить.
Поглядел, какие пирожки успели напечь за эту неделю, и понял, что народ ушиблен внезапно наступившим восемнадцатым февралём. Мол, вот только что ёлки выносили - а скоро уже семена на рассаду сажать да на подоконники выставлять. Но кое-что всё же нашлось, а также кое-что похлеще, но о том чуть позже, а пока - пирожки.
Уход за пациентом с болезнью Альцгеймера, часть третьяlj_dpmmax02-02-2018 10:03
Теперь расскажу о том, как на что стоит обратить внимание, ухаживая за пациентом с болезнью Альцгеймера, когда начальный её этап уже пройден, и наступил следующий. Как я уже писал в статье об этапах болезни, на втором к автобиографической амнезии добавляются и нарушение семантической, смысловой памяти, и процедурная память, заведующа устоявшимися навыками и привычками, шалит, и конфабуляции появляются. Именно в этот период теряется критика к болезни и даёт о себе знать слабоумие - сначала не столь заметное, но постоянно нарастающее. Обидчивость, подозрительность, вплоть до бреда, стремление улизнуть из дома - всё тут же.
Потому и рекомендации будут соответствующими. В дополнение к тем, что уже были даны.
Прежде всего - такого пациента уже нельзя оставлять дома одного, без присмотра. Причём даже на короткое время нежелательно: набедокурить может легко. Опять же, человек становится беспомощным: то есть, ему уже затруднительно, а то и невозможно, самому одеться, поесть, сходить в туалет, принять ванну или душ. Душ, кстати, многих из них пугает: льётся сверху вода, катастрофа, всё пропало, идём ко дну!
Но даже если дома постоянно кто-то есть, дополнительные меры безопасности не будет лишним принять.
Во-первых, убрать из свободного доступа всё колюще-режущее, спички и зажигалки. Ограничить доступ к плите и чайнику - вплоть до замка на кухонной двери. Поскольку об обучаемости или самостоятельном приготовлении пищи речь уже не идёт, то ничего страшного.
Во-вторых, на окна и балконные двери, если на балконе и на окнах нет решёток, желательно тоже поставить замки. Не единичный случай, когда больные в них выходили. С соответствующим результатом.
В-третьих, ключи и документы тоже в свободном доступе находиться не должны. Чтобы отвлечь постоянно рвущегося на улицу пациента, неплохо бы прикрепить на входной двери небьющееся зеркало: отражение отвлекает. А почему небьющееся - надеюсь, понимаете. Мы сами-то порой не очень себе в зеркале нравимся, даже если идентифицируем, особенно с утра. Иначе может получиться трагичнее, чем у той похмельной дамы, заявившей утром своему отражению - дескать, я тебя не знаю, но я тебя накрашу! Имеет смысл держать дома недавно сделанные фото больного: если вдруг потеряется, вам проще будет описать и показать, кого искать.
В-четвёртых, у вас должна быть возможность открыть любую дверь. Поэтому никаких щеколд и замков изнутри в ванной комнате и в туалете: больной может на автомате запереться, а потом внезапно забыть, как открыть. Либо по каким-то причинам не желать этого делать. Либо должны быть такие, которые вы можете открыть снаружи, если даже пациент заперся изнутри.
В-пятых, озаботьтесь профилактикой травматизма: от ликвидации стекол на межкомнатных дверях и установки устойчивой мебели до поручней и нескользких ковриков в ванной.
Теперь что касается пищи. Поскольку навык владения ложкой и вилкой, не говоря уже о ноже, со временем будет пациентом утрачиваться, стоит продумать, как приготовить, чтобы тот мог есть руками. Или пить из чашки, позже - из поилки. По составу еду стоит делать питательной, но такой, чтобы избежать запоров. Ну и по температуре: холодным кормить не стоит, но и допускать, чтобы больной обжёгся, тоже не следует.
В туалет до какого-то этапа пациент ещё будет ходить, пусть и по напоминанию. Но потом будет иметь смысл брать памперсы и специальные впитывающие простыни. Около кровати лучше поставить ночной горшок, а на туалете сделать заметную, яркую, крупную надпись. Сами понимаете - чем дольше больной способен ходить туда сам, тем вам же легче.
Умывать и купать больного со временем тоже придётся ухаживающему. Стоит это делать так, чтобы процесс не вызывал ни страха - я не зря упоминал о душе - ни неприятных ощущений, ни стыда или неловкости. Если человек сильно смущается, можно купать его одетым в плавки или купальник.
Если пациент всё ещё может самостоятельно одеться, складывайте его одежду в том порядке, в котором он должен её надевать. Саму одежду лучше подобрать удобную, на липучках, кнопках или молниях, без сложных застёжек и тугих пуговиц. Не торопите человека, если он одевается сам.
Многие больные жалуются, что у них куда-то пропадают вещи, начинают подозревать близких в том, что те их обворовывают. На всякий случай проверяйте мусорное ведро перед выносом: часть вещей может оказаться там. Остальные, чтобы не терять доверие больного, поищите вместе с ним. Некоторые нужные вещи - к примеру, очки, расчёски и прочее - лучше продублировать, чтобы, пока идут поиски, замена уже была под рукой.
Чтобы сохранить режим сна и бодрствования, постарайтесь не давать
Мифы о психиатрии, часть 5-я: пускают ли психбольных за рубеж?lj_dpmmax01-02-2018 10:03
Вот ещё одно пополнение копилки психиатрических мифов. Вернее, ещё одна страшилка. Мы уже проговаривали, что основные моменты, из-за которых люди опасаются идти на официальный приём к психиатру - это боязнь лишиться водительских прав, разрешения на ношение оружия, а также перспектив хорошего трудоустройства. Но это есть и ещё один пункт в этой фобии. Это боязнь, что, попав на учёт, можно лишиться возможности выехать за границу.
Причём это опасение высказывалось не единожды и не одним человеком. При этом мы-то точно знаем, что масса наших пациентов, причём не только с неврозами, но и с чем посерьёзнее, безо всяких проблем ездят и на отдых, и к родственникам, а кое-кто даже на лечение. Повторюсь - совершенно без проблем и без каких-либо справок с нашей стороны.
Хотя нет, один раз справку приходилось выдавать. Там был случай, когда в составе семьи, выезжающей на постоянное место жительство в Германию, была тяжело больная нашим заболеванием девочка. Вот ей-то мы и выдавали справку о том, что, в силу тяжёлого психического заболевания, она не в состоянии выучить немецкий язык. А это - я имею в виду, знание немецкого - было как раз одним из непременных требований к будущему жителю страны.
Возможно, в анкетах для уезжающих за рубеж на ПМЖ и есть такие пункты, которые касаются психического здоровья - я не в курсе, не сталкивался, поскольку никуда и никогда не собирался. Но тем не менее, ни разу, ни из одного посольства, ни из одного визового центра к нам не приходило запросов по поводу нахождения человека на учёте. Равно как и любых других запросов, касающихся чьего-либо психического состояния.
Поэтому было интересно узнать, откуда же у этого мифа ушки/ножки/рожки растут. Может, вы в курсе? А так - ещё раз повторюсь: ни разу не сталкивались мы со случаем, когда психическое заболевание или психиатрический учёт помешали кому-либо выехать из страны.
Тройка автоматом: брать или не брать?lj_dpmmax31-01-2018 10:03
Старшая дочь сейчас догуливает свои первые институтские каникулы. Ну как догуливает. Отсыпается в основном после сессии. Режется в третьего Ведьмака. Вместе с младшей сестрой рубится ещё в одном ужастике на приставке. И с нами болтает, поскольку есть и о чём рассказать, и что обсудить.
Буквально вчера поведала, что, оказывается, по ряду предметов можно экзамены не сдавать. Мол, есть у них такая практика, когда та или иная кафедра предлагает, учитывая оценки, активность и ряд других критериев, оценку автоматом - к примеру, тройку или четвёрку. Или даже пятёрку, но это уж за совсем особое рвение. И спросила: вот, к примеру, если будут предлагать тройку автоматом - что делать? Брать или выходить на экзамен, чтобы побороться за оценку получше?
Мы с Оксаной дружно разрешили: если что, можно брать. И не трястись потом в ожидании экзамена. Поскольку у нас-то самих этот учебно-оценочный перфекционизм где-то на старших курсах мединститута пропал. Собственно, его и на младших-то было не сказать чтобы через край, но там мотивация была совсем другая. Всё-таки в то время была разница, получать стипендию сорок рублей или пятьдесят-шестьдесят. Сейчас же, глядя на стипендии бюджетников аж в тысячу шестьсот с хвостиком, понимаешь: ну не стоит оно того. Да и тогда, положа руку на сердце, не особо-то стоило.
Да, ходили легенды, что красный диплом даёт некие преференции при распределении. Но распределение кончилось за год или два до того, как мы сами получили дипломы. Да и народ сведущий нашёптывал, что на распределение влиял не столько цвет диплома, сколько волосатость руки где-то там, в кулуарах. Ну не знаем, нас всё равно не коснулось. А потом выяснилось, что многие троечники устроились на куда более лучшие места, чем наши боевые ботаны и задроты-берсерки.
В чём ещё убедились за время учёбы - так это в том, что оценка далеко не всегда напрямую коррелирует с реальными знаниями, а главное - с реальной готовностью получать их и дальше. И пятёрка - это не всегда признак реально великого ума. Нередко - просто отражение усидчивости. Соответственно, тройка - тоже не всегда признак недостатка способностей. Нередко, но не всегда. Ну и глубокий смысл студенческой поговорки о том, что лучше иметь красную рожу и синий диплом, чем синюю рожу и красный диплом, успели не только усвоить, но и прочувствовать.
Ну а сессия с экзаменами, если уж на то пошло - это всё-таки нешуточное нервное напряжение. Да, мотивирующее, да, заставляющее даже отъявленных лодырей шевелить батонами и скрипеть извилинами, но тем не менее. А ещё это в чём-то лотерея. С многими переменными, в том числе субъективными. И как по нам, то, если есть шанс на экзамен не ходить, получив оценку автоматом, даже если это тройка - лучше этот шанс использовать. А вы как считаете?
Уход за пациентом с болезнью Альцгеймера, часть втораяlj_dpmmax30-01-2018 10:03
В предыдущем посте я рассказал про общие рекомендации, касающиеся в той или иной мере любой из стадий этой болезни. Теперь очередь за теми, которые касаются конкретно каждой из них. Напомню, что в целом эти же рекомендации, с небольшими отличиями, можно считать рабочими для практически любого вида деменции на разных этапах её развития.
Рекомендации для начального этапа болезни. Поскольку о стадиях речь уже заходила, напомню лишь, что для первого этапа характерно снижение лишь автобиографической памяти, при этом интеллект и критика ещё не успели пострадать. То есть, в целом пациент всё ещё может обходиться без посторонней помощи. Может - но с некоторыми условиями.
Уже на этом этапе стоит продумать меры безопасности для больного человека. Во-первых, есть риск, что он уйдет из дома и потеряется. Да, уже сейчас этот риск появляется. Поэтому нужны карточки, на которых будет написано или напечатано, кто он такой, где живёт, а также телефоны для контакта с родственниками или ухаживающими людьми. Карточек понадобится много, и лучше распределить их по карманам одежды, в которой пациент обычно выходит на улицу - предусмотрев несколько вариантов того, как именно он оденется. Неплохо обзавестись GРS-трекером, который мог бы показать вам, где именно человек находится. Причём сделать так, чтобы трекер постоянно находился при нём. Стоит пояснить, что ничего обидного или зазорного в этом нет.
Во-вторых, ключи от дома. Неплохо бы вам иметь несколько дубликатов: скорее всего, теряться они будут с завидным постоянством.
В-третьих, озаботьтесь надёжными и дублирующими друг друга средствами связи. Вспомните, сколько раз вы сами, ваши дети, родня или знакомые теряли мобильные телефоны, топили их в унитазе, просто забывали вовремя зарядить - и вы поймёте, о чём я. То есть, нужен телефон с хорошей батарейкой, а также очень желателен стационарный телефон. Реже придётся хвататься за сердце, не дозвонившись.
В-четвёртых, кухня и сантехника. Да, пациент ещё может что-то приготовить себе сам. Да, он моет сам искупаться, если не забудет. Но вот выключить плиту или воду - с этим уже проблемы. Поэтому очень желательно газовую плиту поменять на электрическую, а то и вовсе остановиться на микроволновке, а всю сантехнику хорошенько обслужить, чтобы был нормальный слив воды, даже если, к примеру, сливное отверстие в ванне или раковине заткнули. А то, знаете ли, и за человека боязно, да и соседям не очень комфортно жить в постоянном ожидании взрыва или подтопления. Ну и наведывайтесь почаще, чтобы проверить состояние и срок годности продуктов: пищевое отравление - вещь и для здорового-то человека неприятная.
В-пятых, особое внимание - к курящим пациентам. Сами понимаете, что с потерей памяти риск пожара в квартире резко растёт. Не поленитесь, оборудуйте курительное место и потратьтесь на пожарную сигнализацию, если уж человек живёт отдельно. И указатели - мол, курить там - тоже не стесняйтесь повесить.
Отдельный, хоть и короткий пункт - освещение. Темнота - она молодёжи друг, а пациента уже на этом этапе способна дезориентировать и усугубить состояние. Поэтому продумайте, чтобы ночью по всей квартире горело дежурное освещение. Не нужно яркого, важно, чтобы оно было. Ведь заблудиться в своей собственной квартире - тот ещё кошмар.
Теперь несколько слов о том, как скомпенсировать пациенту - в какой-то мере хотя бы - потерю части автобиографической памяти. И как продолжать её, пусть и мягко, поскольку перегрузка приведёт к обратному результату, тренировать.
Это, прежде всего, напоминалки. Стикеры, записки, маркерные доски в стратегических местах - с напоминаниями и алгоритмом действий: к примеру, на кухне - как разогреть еду или приготовить ту же яичницу. Чётко, пошагово. Над плитой - про то, что её надо бы выключить. В коридоре - со списком вещей, которые нужно взять с собой. Про список покупок я даже не говорю: надо приучить составлять его перед каждым походом в магазин - для тех, кто туда ещё ходит, естественно. Около телефона - со списком нужных номеров. Ну и в мобильном желательно этот список организовать так, чтобы сразу на виду были самые необходимые. Можно настроить смартфон, планшет или ноутбук - если, естественно, пациент ими пользуется - так, чтобы напоминалки были ещё и там.
Можно разложить таблетки по специальным контейнерам - на утренний, обеденный, вечерний приём. И желательно сопроводить их надписями - что именно в какое время принимать. Но и самому постоянно этот приём контролировать, хотя бы по телефону.
Неплохо бы повесить на стену крупный календарь, куда можно было бы вписывать события и дела, запланированные на тот или иной день.
Уход за пациентом с болезнью Альцгеймера, часть перваяlj_dpmmax29-01-2018 11:03
Я постараюсь рассказать о некоторых основных принципах ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера. Во многом эти принципы будут работать и с любым другим пациентом, у которого имеется деменция. Не идентичны, но схожи.
Есть общие рекомендации, которые стоит соблюдать на любом из этапов развития болезни, и те, которые более специфичны для конкретного этапа. Давайте начнём с общих.
Кому ухаживать. В идеале — хорошо обученному персоналу, но сами понимаете, что очень часто у нанимающей стороны не хватает денег, а у нанимающейся — тех самых хорошо обученных кадров. Поэтому — и не только у нас в стране — брать основную тяжесть удара на себя приходится родственникам. Ведь именно они в курсе того, какие у человека предпочтения, чего он не переносит или не любит, в курсе многих тонкостей, которые, несмотря на профессиональные навыки, сиделка может попросту не знать. Кроме того, незнакомые лица могут вызывать у больного человека — ну кроме отдельных моментов, когда он кого-то конкретного по той или иной причине терпеть не может — тревогу или отторжение. Понятно, что это тяжело. Но семья на то и семья. Кроме того, можно и нужно распределить бремя уходя между всеми родными: так будет и легче, и родные будут в курсе текущей ситуации: случись что с основным ухаживающим, не нужно будет посвящать их в тонкости в авральном режиме.
Где ухаживать. Бывает, что приходится решать: оставаться пациенту там, где он жил многие годы, или же забрать его к кому-то из родни. Если болезнь ещё не успела зайти далеко и если есть хоть малейшая возможность, постарайтесь никуда человека не перевозить. Часто так бывает, что переезд становится той соломинкой, что ломает хребет верблюду. То есть фактором, который резко ухудшает самочувствие. Почему? Всё очень просто. Там, где человек привык жить многие годы, ему наизусть всё знакомо: от компоновки комнат до привычного расположения вещей. Это давно и накрепко отложилось в его биографической памяти, и даже когда она начнёт убывать по закону Рибо, эти факты сотрутся оттуда не сразу. Кроме того, всегда помогает процедурная память. Или память движений: многие действия, вроде того, как дойти до туалета, или зайти на кухню, чтобы взять что-то из холодильника, вбиты на уровне рефлексов. А теперь представьте, что вы привезли человека на новое место, и ему, с его-то памятью и способностью обучаться, нужно заново всё учить. Тренировка — это, конечно, неплохо, но не каждому в этом состоянии она по силам.
Поток информации. Его следует сделать оптимальным: не малым, но и не избыточным. Бог с ним, с телевизором: о пользе, к примеру, некоторых сериалов уже было говорено. А вот с новостями и политикой стоит быть осмотрительнее. То же самое насчёт гостей: обилие людей нежелательно, но родных и старых знакомых стоит всё же приглашать, чтобы их лица и речь не стирались из памяти пациента. Обычное, без избытка отрицательных эмоций, бытовое общение — вот что нужно.
Лекарства и специалисты. Как ни горько это говорить, старайтесь найти хорошего специалиста. Грамотного. И, коли нашли, не лезьте к нему в соавторы: то есть, не стоит решать, что из назначенного пациенту давать, а что может подождать. Если видите, что что-то не пошло — не поленитесь, придите на повторный приём, и все корректировки в схему лечения вносите потом, на основе его советов. Чтобы не было такого, что доктор узнаёт об этих изменениях через пару недель, а то и месяцев. Лекарства тоже стоит брать — эту информацию доктор тоже в состоянии вам дать — не такие, в которых основным действующим веществом будет мел или цементная пыль, а нормальные, невзирая на цену. Естественно, на тех этапах, где их назначение целесообразно — но этот вопрос тоже обсуждаем, с всё тем же доктором.
Правовые вопросы. Их надо решать своевременно, поскольку квартирный вопрос испортил не только москвичей: одних только английских детективов, посвящённых охоте за наследством, написаны многие тонны. Чтобы не оказалось так, что имущество вашего больного родственника уже завещано или подарено кому-то особо шустрому, стоит вовремя ставить вопрос о его сделкоспособности и дееспособности. А то, знаете ли, аурикулярные аплодисменты — это, безусловно, интересный скилл, но не особо он коррелирует с материальной обеспеченностью.
Не удивляйтесь, что общих рекомендаций немного - на то они и общие. Что касается рекомендаций для каждого из этапов — о них речь пойдёт в следующем посте.
olga_arefieva, вот тут: https://olga-arefieva.livejournal.com/123938.html
