Разговорились мы однажды с нашей коллегой, которая работает в областном психоневрологическом диспансере. О чём? Да понятно о чём. О жизни, о зарплатах. И, конечно же, о пациентах. В том числе о том, что в последнее десятилетие заметно выросло количество невротиков.
Мол, никогда такого не было — и вот опять. Нет, в самом деле лет десять-двадцать назад не было столько обращений по поводу неглубокой депрессии, по поводу тревоги, заметно меньше обращалось ипохондриков и неврастеников. И ведь не сказать, чтобы жизнь стала бить сильнее, причём в основном по голове. В те же девяностые и нулевые все было заметно жёстче. А потянулись люди уже потом. Что это? Откат? Вряд ли, хотя и его тоже не стоит совсем уж списывать со счетов.
Может, стали искать лучше и пристальнее приглядываться? Да тоже нет: хватает и тяжелых хронических психических расстройств, куда уж там придираться. Опять же, не мы этих пациентов на улице отлавливаем или пряниками заманиваем — сами идут, и жалобы излагают охотно и подробно.
Конечно, не последнюю роль играет повальная грамотность вкупе с доступностью информации. Теперь уже человек, почуяв тревогу или подавленность, может погуглить где надо, примерить на себя вероятный диагноз и прийти вполне целенаправленно.
Опять же, психиатрия стала заметно прозрачнее, понятнее и перестала пугать до дрожи в коленках. Нет, мифы и страшилки никуда не делись, но ведь и разоблачают их вполне себе активно. А значит, и на приём идут охотнее.
Да, свои пять копеек вносит и хорошее такое уплотнение информационных потоков, которые мы пропускаем через себя. Тоже ведь нагрузка, и далеко не всегда несущая разумное-доброе-вечное.
А вот коллега взяла да и выдвинула ещё одно предположение. Насколько оно справедливо — не буду судить, предоставлю это вам.
Она считает, что заработали в полную силу два фактора: фактор капризного потребителя и фактор наличия костыля.
Потребителя мы нежно и заботливо взрастили,как только похерили СССР. И уже не хамоватый продавец стал главным в магазине, а покупатель. А там и на другие виды услуг переползло правило «клиент всегда прав, хоть порой и оборземши». А там и вагончик медицины прицепили к паровозику услуг. И теперь часто можно наблюдать, как человек, обращаясь к медикам, ждёт не столько лечения, сколько работы по его запросу. Сделайте, чтоб было хорошо! Нет, и со стороны медиков тоже хватает косяков, но ведь есть такое, не правда ли? А жить мы, несмотря на все стоны, все же стали лучше. Соответственно, повысилась планка наших запросов и к качеству жизни. И если что-то мешает — тревога там, депрессия, другие какие симптомы — надо срочно это исправлять. В конце концов, мы перестаём выживать и начинаем жить, так что будьте добры, обеспечьте. Поскольку и люди вон такие специальные есть. Так вот о наличии специальных людей.
Это как раз и есть фактор костыля. Если человек знает, что никто, кроме него самого, ему не поможет с чем-либо справиться — он напрягается, задействует внутренние ресурсы и старается что-то сделать сам. Получается или нет, хорошо получается или не очень — вопрос второй. Главное, что пытается. А если появляется информация, что есть те, кто может ему помочь? Это как с мытьём посуды и уборкой в доме. Если больше некому — будешь мыть и драить сам. Или планомерно превращать обиталище в свинарник. Если есть кому, кроме тебя — появляется соблазн делегировать полномочия. Особенно если правильно подобрать аргументы. И случается так, что раз от раза такое делегирование выходит все легче и естественнее, будто так и надо.
Так и с неврозами. Да, остроту порой, особенно если невроз выраженный, удаётся пригасить только медикаментами или особыми психотерапевтическими приёмами. Но потом-то наступает момент, когда человеку бы дальше самому, без ансамбля. Ан нет: раз имеется специалист — пусть он доводит состояние до идеала. А нужны-то как раз уже свои собственные усилия.
Точно так же с легкими невротическими симптомами на начальных этапах развития невроза, на стадии невротических реакций. В большинстве случаев с ними можно было бы справиться, не обращаясь к специалисту. Просто дать себе труд проанализировать: а что это за фигня творится? Что за тревога? Откуда плохое настроение? Откуда дрожь и раздражительность? И собрать себя в кучу. И что-то изменить в поведении, в сложившейся вокруг ситуации. Ключевое выражение — дать себе труд что-то предпринять самому. Проверено на докторах: с ними
Сколько бы не писал о прививках, непременно найдётся хотя бы один, кто вспомнит: мол, от них аутизм может приключиться! И это не говоря о массе других возможных побочных эффектов. И бесполезно взывать к разуму, пытаясь пояснить, что шанс заработать аутизм от прививки примерно равен шансу обрести шизофрению воздушно-капельным путём.
Тем временем педиатрическое академическое общество США опубликовало свежий систематический обзор научных исследований, касающихся неблагополучных последствий после вакцинации, так называемых adverse events following immunization (AEFI). Всего чаще всего таковыми считали 47 возможных вариантов — в том числе и аутизм. Пройдясь по всем этим пунктам, обнаружили, что причинно-следственная связь (то есть, вакцинация — развитие побочного эффекта) обнаруживается лишь для 12 из этого списка. Все остальные к последствиям прививок отношения не имеют.
Что за 12 подтверждённых побочных реакций, риск возникновения которых действительно имеется, хоть и весьма невелик?
1. Анафилаксия (аллергическая реакция).
2. Артрит (легкий, острый, преходящий и не хронический).
3. Дельтовидный бурсит из-за неправильно введенной вакцины.
4. Диссеминированная ветряная оспа после вакцины против нее, возникающая только (!) у людей с иммунодефицитом.
5. Энцефалит.
6. Фебрильные судороги.
7. Синдром Гийена-Барре.
8. Гепатит, возникающий только (!) у людей с иммунодефицитом после вакцины против ветряной оспы (и только после нее).
9. Опоясывающий лишай.
10. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура.
11. Обморок.
12. Менингит.
Большинство этих последствий, повторюсь, случаются после процедуры крайне редко и практически всегда они связаны с наличием иммунодефицита, либо после приема определенных препаратов, которые действуют как иммуносупрессоры.
Для 35 остальных пунктов, которые считали неблагополучными последствиями вакцинации, таковой причинно-следственной связи не обнаружено. Вакцины против гриппа не вызывают астму, детские вакцины делают не вызывают аутизм, вакцины не вызывают диабет, вакцины, вводимые иммунокомпетентным лицам, не вызывают гепатит, вакцины против гриппа не вызывают миеломную болезнь (злокачественная опухоль) у взрослых, а вакцины против АКДС и гепатита В не вызывают синдром внезапной детской смерти (СВДС).
Знал бы Франклин Рузвельт, сколько будет противников у той же вакцины от полиомиелита...
Так получилось, что в эти дни я напрочь выпал из виртуала: погода, хоть и крутила всяческие дули дачникам, всё же оказалась не столь жестокой. Во всяком случае, до снегопадов дело не дошло. Ну а раз так, надо было пользоваться моментом.
По дороге сильно обрадовали пару магазинов с всякими хвойными: хоть на наших степных просторах и есть пара ландшафтных прыщей, которые мы старательно обсаживаем, и даже перелесок небольшой организуется, с собственными маслятами, на тридцати двух сотках место ещё для пары-тройки интересных экземпляров найдётся.
База со стройматериалами провожала нас чуть ли не со слезами и «Прощанием узбечки»: вах, такие хорошие покупатели, все такие оптовые! Значит, опупея со строительством домика в этом году продлится.
Умкы тоже отметился: после городских прогулок на поводке он жутко обрадовался вольнице настоящего фазендера и так ею обкушался, что под вечер просто тихо лежал на бетоне веранды: ну хоть что-то знакомое, городское...
Алиса потом долго его троллила: ну что, маленькая угвазданная собачка, оно того стоило? Вот тётя Лися мудрая кошка, сразу заявила, что она домашний негр, и её на плантацию ну никак нельзя.
Решив подкрепить белую гамму, кур в этом году тоже взяли белых. Щен их ещё не видел. Будет интересно поглядеть на первое знакомство.
Зацветает абрикос, и мы проявляем осторожный оптимизм: может, хоть в этом году чем порадует?
Нарциссы... ну эти-то хоть ни на что не жалуются и ничем не хвастаются, просто растут.
Удивительные вещи обнаруживаются, когда начинаешь просматривать цифры статистики. Про отчеты министерств даже не буду упоминать: вон, наш Минздрав недавно бодро так отчитался, что по сравнению с 2012 годом рост зарплат врачей составил 120%. Их средний оклад увеличился до 75000 рублей. Зарплата среднего медперсонала выросла на 92% и составила 37000 рублей, а зарплата младшего медперсонала выросла аж на 227% и составила 34000 рублей. Так в сети её предлагают привлечь к ответственности за распространение таких фейков: тыц
А вот ВЦИОМ недавно считал ни много ни мало, а процент счастливых людей в нашей стране. Так выяснилось, что, по сравнению со всеми прошлыми попытками ВЦИОМа за всю свою историю, в этом году мы, россияне, ну просто особенно счастливы (тыц) Цитата из отчёта:
Уровень счастья россиян, по субъективным ощущениям, составляет 86% - максимальный показатель за все годы измерений. Этот процент высок во всех социально-демографических группах, однако можно отметить, что россияне в возрасте 25 – 34 года (90%) и люди среднего и выше, по их оценкам, материальным положением (94%) более оптимистичны, в сравнении с людьми, жалующимися на свое материальное положение (67%).
Индекс, рассчитываемый на основе вопроса о том, ощущают ли респонденты себя скорее счастливыми или несчастными*, вырос до 75 п. (против 71 п. в ноябре и 73 п. в марте 2018 г.).
Согласно данным опроса "ВЦИОМ-Спутник", среди знакомых и близких 32% респондентов, преобладают счастливые люди, больше недовольных жизнью в своем окружении наблюдают 12%. Каждый второй опрошенный (52%) отмечает примерно равное количество тех и других в своем окружении. Индекс социального счастья** увеличился до 56 п.
Как и раньше, счастливыми россиян делает семья (33%), собственное здоровье и здоровье близких (21%), а также дети и хорошая работа (18% и 17% соответственно).
Первые строчки в списке причин, заставляющих чувствовать себя несчастными, занимают плохое положение дел в стране и общая нехватка материальных средств (по 11%). Недовольство и грусть также вызывает здоровье (6%), отсутствие стабильности, низкие зарплаты и задержки выплат (по 5%).
Нет, я не то чтобы не верю. Наверное, мне просто застит картину моя профессиональная деятельность, когда, кого ни встреть, с кем ни заговори — все сразу же заводят речь о депрессии да о нервном истощении... Может, и в самом деле счастье к нам всем подкралось незаметно? Может, устроим блиц-опрос, чтобы сравнить хотя бы в целом?
Итак, вы сами-то счастливы, если брать в целом?
Продолжу (вернее, завершу этим постом) тему трудоголизма, которую мы ранее обозначили и попытались разобраться в корнях и истоках этой зависимости. Ведь мало знать, кто виноват, неплохо бы представлять себе, что делать.
Увы, подчеркну это ещё раз, для нашей страны вопрос отделения мух от котлет дифференциальной диагностики довольно сложен. Поскольку вряд ли многие из нас могут похвастаться хорошей и стабильно высокой заработной платой, а также ощущением уверенности в завтрашнем дне. И речь чаще идёт о выживании. Ну а уж шлифование качества жизни можно будет позволить себе когда-нибудь потом. Наверное. Если удастся выжить и дожить.
И все же, чтобы ещё раз себя проверить, вот вам своего рода чек-лист на трудоголизм. По двум основным группам критериев.
Первая — критерии поведенческие. Или, если можно так выразиться, проверка по фактически отработанным часам. Как повод задуматься: не многовато ли я тружусь? Если суммарно более 60 часов в неделю (включая звонки по работе, ответы на деловую коррепонденцию, консультации с коллегами и прочее) — да, многовато. И тут можно проверить себя по критериям психологическим, ведь факты фактами, а причина... может быть и всё то же упомянутое выживание.
Итак, вторая группа — критерии психологические. Если вы:
— не можете делегировать рабочие задачи подчиненным или коллегам, предпочитая самостоятельно выполнять и контролировать все этапы проекта;
— тратите на работу больше времени и душевных сил, чем на общение с родными и друзьями;
— думаете или тревожитесь о работе во время отдыха, перед сном, в отпуске и т. п.;
— раздражаетесь, если ваши коллеги не выполняют работу на уровне высочайшего качества;
— теряете самообладание, если рабочие планы вдруг срываются по какой-то причине;
— чувствуете вину, когда не можете заниматься работой по объективным причинам;
— между семейными и рабочими делами всегда выбираете работу;
— ощущаете себя постоянно занятым, чаще всего — несколькими делами одновременно...
Сколько пунктов ваши? Если хотя бы половина набралась — проблема с зависимостью от работы имеется. Что дальше?
Психологи рекомендуют несколько шагов — подальше от трудоголизма, поближе к здоровому трудолюбию.
1. Собственно, оценку своего текущего положения по отношению к группе трудоголиков вы наверняка уже сделали, пока читали этот и два предыдущих поста. Можете ещё вот таким опросником воспользоваться.
2. Всё взвесить и оценить баланс. Баланс между различными сферами вашей жизни, чтобы понять, на какую сторону перетянуто одеяло. Можно, к примеру, в течение недели или даже месяца просто вести хронометраж: сколько часов на что убито. А можно выписать в столбик основные ваши занятия — вернее, основные сферы вашей жизни и деятельности. И напротив каждой нарисовать отрезок в десять сантиметров. Каждый сантиметр — условный балл вашей личной удовлетворённости в этой конкретной сфере: 0 — «всё пропало», 3 — «скорее плохо, чем хорошо», 5 — «нечто среднее», 7 — «скорее хорошо, чем плохо», 10 — «всё отлично». Промежуточные баллы обзовите сами. И сразу будет видно, где провалилось, а где выпирает. А также, вероятно, станет чуть понятнее: может, речь и не о трудоголизме вообще. А об эмоциональном истощении. Или даже о депрессии.
3. Запросить обратную связь. Просто взять да и спросить родных и близких: как там с нимбом над головой? А с дымом из ноздрей или задницы? И вообще, может, всё нормально, и только я тут рефлексирую? Или, наоборот, всё плохо, а я-то и не в курсе? Нет ли ощущения, что я вас совсем запустил, как тот маньяк? Совсем за вами не приглядываю? Может, готовы чем посодействовать — советом, поддержкой, напоминанием лишний раз о том, что надо бы отвлечься, переключиться, побольше времени вместе провести? А главное — насколько я сам готов эту поддержку принять?
4. Если проблема действительно наметилась — попробовать самопомощь. Например, распланировать заранее свои дела так, чтобы отвести не менее 4 часов на себя любимого: здоровье поправить, отдохнуть, приятно пообщаться. Можно аутотренинг в этот промежуток времени подключить — даже не самый сложный, вполне может сработать. Можно поступить чуть более масштабно — к примеру, воспользоваться такой методикой, как
Продолжим вчерашнюю тему о трудоголизме. Поскольку (и это вполне закономерно) многие тут же примерили этот диагноз на себя, имеет смысл уточнить несколько нюансов, чтобы не плодить ятрогению.
Кто-то задался вопросом: ну хорошо, я, наверное, трудоголик, поскольку в стране работаем только я и Путин. Но ведь мне это доставляет. И что теперь делать? Отказываться от кайфа? Скатываться из-за этого в депресию, уходить в невроз?
Не спешите. Вспомните ещё раз критерии трудоголизма, о них я вчера писал. Ничего плохого в увлечённости работой и мощной вовлечённости в производственный (творческий, административный etc) процесс нету, если это не начинает действовать против вас. Если вы и работаете ударно, и отдыхать умеете, и при этом себя и близких не забываете — так и на здоровье. Просто тогда вы уже, извините, не трудоголик.
Трудоголизм начинается там, где идея о необходимости работать, работать больше, работать во что бы то ни стало из обычной, обусловленной конкретными потребностями (семью обеспечить, детям образование дать, дом-сын-дерево-колодец и всё такое прочее...) превращается в навязчивую. Когда вроде бы и не надо уже столько пахать, а внутри зудит: нет-нет, ты что, давай-давай, а то случится страшное! Вроде бы, и дети уже выросли и самостоятельными стали, и супруг/супруга неплохо зарабатывают, и квартира есть нормальная, и машина-дача-гараж, а остановиться невозможно. Да, вы скажете, что денег много не бывает. Но. Всегда есть соотношение между трудом и тем, что человек за это имеет. Причем не только в денежном эквиваленте. Как там у охотников? Если охота мешает работе — долой работу! Тут то же самое, только касательно семейных дел и отношений и собственного здоровья и нервов. Если переработка пошла в ущерб — имеет смысл задуматься.
Сами понимаете, что за проблемы начинаются в семье трудоголика: вся уборка и прочие тяготы быта ложатся на вторую половинку, на нем же чаще всего повисает необходимость заниматься с детьми. А по поводу личной жизни, как говаривал Игорь Губерман —
Если жизнь излишне деловая,
Функция слабеет половая.
Нет, близкие формально будут уверять, что всё понимают, что молодец, что Бедол-Ага (с), но напряженность будет копиться. И, соответственно выливаться и прорываться.
Ну хорошо. Предположим, трудоголику эквипенисуальны все семейные дрязги, и вполне вероятно, что на работу-то как раз он от них сбежал. Но вот ведь незадача: и на саму личность трудоголизм влияет отнюдь не радужно. Удовлетворённость жизнью? Да с чего бы, если и от работы удовольствие чаще всего все больше сомнительное и напоминает забег ослика за привязанной перед носом морковкой. А эмоциональное выгорание нарастает — оно, кстати, чаще всего в первую очередь по трудоголикам и бьёт. А там и нервишки начинают шалить, да и соматика присоединяется. А по врачам ходить некогда: работать же надо!
Мало того, так ведь и материальная отдача от работы трудоголика чаще всего не настолько велика, насколько он напрягается. Ну ладно ещё энтузиасты работы (в предыдущем посте я описывал три вида трудоголиков): у них и самооценка на уровне, и мотивированы они именно на достижения. А зависимые от энтузиазма? А зависимые от работы? Тут, как говорится, кто больше всех везёт, на того больше всех и грузят. Начальство и коллеги ведь видят, что человек сам нарывается. Ну как такому не пособить? А повыше продвигать нежелательно: он и тут пашет, а поставят начальником — так всех остальных заставит. Нет-нет, какой ему рост, пусть лучше остаётся почётным бонсаем.
Каковы же истоки трудоголизма? Ведь не на ровном же месте он берётся. Для каждого конкретного трудоголика звёзды, которые неудачно сошлись, и черные кошки, которые не вовремя перебежали жизненную дорожку, будут строго индивидуальны, это вам и полковник Я Сен Пень подтвердит. Но худо-бедно сгруппировать факторы риска можно.
1. Культурный. Есть целый ряд культур (укладов, если хотите), в которых работа, если только это не работа по дому или на дому — своего рода индульгенция от других обязанностей и долгов: родственного, дружественного, семейного. Что даёт пространство для манёвра тем, кого эти долги малость достали.
2. Социальный. Я бы, пожалуй, сказал иначе: издержки воспитания. Семья, детский сад, школа. Если там требовали слишком много, контролировали слишком жёстко, а про
Если хочешь поработать — ляг поспи, и всё пройдёт
© Народная пролетарская мудрость.
Вообще, в отличие от других видов аддикции (зависимости, если выражаться понятнее) — того же алкоголизма, например, или игромании — трудоголик не вызывает у окружающих и близких отторжения. Работает же человек, старается. Всё в семью в клювике приносит. Но психологи — такие дотошные люди... Нет бы просто забить — они взяли, да и забили тревогу. И если вдуматься, то кое-что в их опасениях есть.
Сам термин впервые предложил в 1971 году психолог Уэйн Отс. Определил он эту зависимость очень просто: «навязчивое или неконтролируемое желание работать». Собственно, споры по поводу правомочности существования такого диагноза ведутся до сих пор. Да и не решили толком, чем же в точности считать этот феномен: то ли формой нехимической зависимости, то ли обычной дезадаптацией социального поведения, которая сама по себе лечения не требует. Хотя многие отельеры курортных зон, я полагаю, были бы не прочь...
Но американская психологическая ассоциация всё же определилась с критериями трудоголизма и считает, что основных три:
— внутреннее чувство «принуждения» к работе;
— постоянные мысли о работе вне рабочего времени;
— работа сверх установленной или ожидаемой нормы в ущерб другим сферам жизни.
Главное же тут в том, что работа для трудоголика не просто занимает самое важное место в жизни, подвинув семью, хобби и быт: она сама по себе из светлой идеи становится навязчивой. Такой, которая застит всё остальное: некогда, работать надо! И всё, пропал человек. Какое, нафиг, здоровье? Какие, к чёрту, друзья? Какая, к лешему, семья и личная жизнь? Отдохнуть, развлечься? О чём вы? Работать надо! Нам солнца не надо — нам партия светит, нам хлеба не надо — работу давай!
Помните, мы с вами говорили о дофаминовой петле? Так вот тут человек в неё как раз и попадает. Его же признают. Его же ставят в пример. Он же незаменимая лошадка, которая везёт на себе ого-го (иго-го и буга-га тоже, но не суть) сколько. Причем не всегда, далеко не всегда бывает так, что трудоголик прямо кайфует от работы: нет, он так же, как и прочие, будет жаловаться, что делать надо много, что всё это тяжело, что он устаёт, как собака. Но попробуйте отправить его в отпуск или урезать нагрузку — и вы получите вспышку тревоги. Как же, дофаминовую конфетку отобрали (хотя обставлено это будет иначе: без меня же там всё рухнет! Или: неужели мною недовольны, раз перекрыли доступ к станку?)!
Впрочем, не только дофаминовой петлёй объясняется такой уход с головой в работу. Но и самим уходом. Бегством от реальности. Да-да. Кто-то уходит в книги, кто-то в просмотр сериалов, кто-то другую калиточку из этой действительности себе находит в уютный чуланчик грёз, а трудоголик убегает на работу. А что — удобно, не правда ли? И ведь отмазка железная, не прикопаешься. Занят человек. Горит на производстве. Молодец-стахановец. Какие претензии?
Кстати, для женщины это изящный ход, чтобы уйти от домашней повседневной нагрузки — уборки-стирки-глажки-готовки. Она работает. Деньги для семьи зарабатывает, карьеру делает, реализует себя, как востребованный специалист, наконец. А на этот долбаный быт — извиняйте, сил уже не остаётся. И времени. Кто будет им заниматься? Александр Федорович Крузенштерн, человек и пароход. Эй, муж любимый! Будешь Крузенштерном? Поздняк метаться, на семейном собрании все за тебя проголосовали. Для мужика, кстати, это точно такая же лазейка. Он же пашет так, что Ангелиной не снилось! Так что детей в зад сад-назад, по кружкам и школам, да самому по магазинам со списком покупок — ну никак, дорогая, план горит.
Канадский психолог Рональд Бурке вывел три типа трудоголиков:
1. Энтузиасты работы (Work Enthusiasts). Эти замотивированы на достижения. Для них имеет значение карьера, они рвутся вперёд и вверх, и самооценка у них, как правило, не страдает — она довольно высока. Просто для них работа — это главный (а зачастую единственный) источник кайфа и драйва.
2. Зависимые от энтузиазма (Enthusiastic Addicts). У этих с отношением к работе сложнее: с одной стороны, это мощный драйв от успехов, это буквально крылья за спиной, с другой стороны, неудача на работе — это для них просто катастрофа. И мнение коллег и начальства для них ну очень важны. Вот так и катаются на своих эмоциональных качелях — от «Йехуу!» до «Всёпропало!» А работа
О том, что такое дофамин и как этот нейромедиатор работает, я не так давно вам рассказывал. Есть, однако, один специфический феномен (вернее будет даже сказать - их группа), завязанный на физиологии с участием дофамина, о котором стоило бы поговорить отдельно. Поскольку именно он лежит в основе многих нюансов поведения человека. И эти нюанс особенно заметны в наше время, когда смартфоном мы учимся пользоваться едва ли не раньше, чем читать.
Одно из направлений, по которым работает дофамин, если выразиться проще — это процесс наведения на цель. Замаячило на горизонте что-то интересное, с потенциальными ништяками, каковыми бы они ни были для конкретного человека — включается в работу дофамин: подогревает интерес, отсекает или приглушает работу других отделов и систем, чтобы не мешали и не отвлекали. В общем, как в ракете с системой наведения: «вижу цель — не вижу препятствий». Дошли до цели, получили ништяки — начиная от просто информации и заканчивая другим лутом — получили дофаминовую конфетку: «да, да, я сделал это!» А заодно и опиоидную (ну или эндорфинную), поскольку эта система тоже активно включается в момент поощрения. Покрасовались на пьедестале почёта, покачались на пальме первенства, отлили себя в граните — всё, успокаиваемся и поглядываем по сторонам в поисках чего-нибудь ещё интересного и обещающего.
На самом деле всё сложнее, и работает не одна и даже не две системы нейромедиаторов, а также не стоит забывать и о неудачах в поиске, которые тоже играют свою роль, в том числе и конструктивно-обучающую. Но в самом схематичном варианте все выглядит примерно так. Ну, когда система работает без сбоев.
Один из сбоев, превращающий систему в ловушку, происходит, когда вместо нормальной обратной связи (цель достигнута — значит, всё делал правильно, цель ускользнула/дала по ушам/оказалась фублей — значит, вводи коррективы в следующие попытки, а то и ну её нафиг, поищем что-нибудь интереснее) возникает петля. В данной ситуации — дофаминовая петля. То есть, когда важна становится не цель, а сам процесс, и все телодвижения происходят ради него (хотя человек может и не отдавать себе в том отчёта, и так даже чаще всего бывает). Неважно, что там впереди замаячило: интересная незнакомка, новый манящий аромат чего-то вкусного, игра с обещанием приличных призовых — вперёд, погнали! За дофаминовой конфеткой! Ожидание чуда важнее чуда! И (важный момент!) чем быстрее можно достичь цели, чем быстрее с неё можно переключиться на поиск и достижение другой, тем крепче петля захлёстывает.
Между прочим, в процессе формирования той же игромании дофаминовая петля играет едва ли не опорную роль — плюс склад личности, конечно, плюс особенности формирования зависимости, но тем не менее. Кстати, об играх.
В наши дни стоимость (как субъективная, так и вполне себе реально оплачиваемая) времени и информации очень, очень возросла. Соответственно, и необходимость в экономии первого и лёгкого доступа ко второй сильно увеличились. А раз есть сформированная ниша потребности — найдутся те, кто сможет её занять. Это я об интернете и об устройствах, обеспечивающих получение информации с его помощью. Насчёт экономии времени всё понятно: сравните поиск нужной книги или методички у себя на полке или в библиотеке с поиском в сети. Насчёт информации — тоже: стоит набрать в поисковике тему - тут же хлынет целый поток, причем как по конкретной теме, так и по куче других. Удобно? Безусловно!
Вот только лёгкость и быстрота, с которой стало находиться всё требуемое, сыграли со всеми нами злую шутку. Они, а также люди, знающие (или интуитивно догадывающиеся), как обернуть дофаминовую петлю себе на пользу. Как это работает? Вот навскидку несколько типичных ситуаций.
1. Поиск информации. Допустим, вы решили поглядеть в сети что-то по конкретному интересующему вас вопросу. Поглядели. Потом поглядели по соседней теме, которую выдал поисковик. Потом — прошли по ссылке. Ещё по одной. В итоге вместо планируемых минут пяти провисели в инете полчаса-час, а то и больше. Ну интересно же было. Прикольно. И даже, предположительно, полезно. Вот только не забывайте, что это «интересно»- это был в том числе и дофаминовый крючок, на который вы попались.
2. Лайки и подписчики. Если провести хотя бы поверхностный анализ, то выяснится, что доля участников соцсетей, которые реально зарабатывают на своём аккаунте, очень невелика по сравнению с общим количеством пользователей.
В своё время эту статью я разместил в одном журнале. Теперь же решил, что стоит всё же опубликовать её здесь полностью, поскольку время от времени вопросы об этом задаются, а ходить по ссылкам не всем удобно.
Случается так, что наши пациенты совершают правонарушения. Порой довольно серьёзные. По разной причине — начиная от тех, что потенциально не чужды любому человеку, и заканчивая теми, которые мог породить только больной мозг. К примеру, убийство собственного внука, потому что голоса в голове давно этого требовали и уверяли, что он — дитя Дьявола. Или торжественное сожжение машины соседа за то, что тот наводит порчу и занимается чёрной магией. В нашей больнице есть несколько таких пациентов — один зарубил родителей, другой насиловал и убивал маленьких девочек — эти пациенты прописались у нас навсегда. А трагедия в Астрахани, когда психически больной человек, решив уйти из жизни, прихватил с собой несколько человек, которым не посчастливилось оказаться в том злополучном подъезде? Людей пугает непредсказуемость, странность, а порой — нечеловеческая жестокость, с которой подобные преступления совершаются. И вполне понятно желание оградить себя даже от тени возможности стать жертвой. Нам часто задают вопросы: а что будет с психически больным человеком, если он совершил преступление? И что делают психиатры, чтобы одних как-то защищать, а других не пущать?
В соответствии с частью 2 статьи 21 УК РФ, уголовной ответственности не несёт лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости. Кому поручено определить, вменяем был человек на момент совершения преступления или нет? Судебно-психиатрической экспертизе. Кто на эту экспертизу направляет? Судья. Кого и когда? Всех, чьё поведение при совершении преступления могло показаться неадекватным; всех, кто совершил особо тяжкое преступление и всех, кто к моменту совершения преступления страдает психическим расстройством.
Экспертиза может признать вменяемым даже человека, страдающего хроническим психическим расстройством много лет, и тогда он будет отвечать по всей строгости закона.
А что, если признали невменяемым? Тогда вступает в силу статья 99 УК РФ. Согласно ей, психически больному человеку назначают (назначает, опять же, суд, согласуя свои действия с рекомендациями судебно-психиатрической экспертизы):
а) амбулаторное принудительное лечение: то есть, больной приходит на приём к участковому психиатру не реже раза в месяц, получает лечение, врач смотрит, каково состояние — лучше или хуже, и корректирует лечение. При необходимости может и госпитализировать.
б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа: пациент лежит в обычной психиатрической больнице и получает лечение ровно столько, сколько определено совместным решением суда и психиатров.
в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа. В этих спецбольницах режим более жёсткий, и обычные пациенты там не лежат — лишь те, кто направлен по решению суда.
г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. Стационар тоже предназначен только для «принудчиков», причём особо отличившихся — и по деяниям, и по степени и глубине психического расстройства. Условия соответствующие.
Повторюсь — вид принудительного лечения назначает суд, а не психиатры. Их голос в этом вопросе совещательный и рекомендательный. Суд же может изменить текущее принудительное лечение, заменив, скажем, амбулаторное на спецбольницу, либо наоборот — из спецбольницы прислав в психиатрический стационар общего типа.
К слову — помилование, равно как и амнистия, на лиц, находящихся на принудительном лечении, не распространяется. Оно и понятно — нельзя волевым решением либо указом вылечить больного человека, нельзя приурочить его выздоровление к знаменательной дате или политическому событию.
Находятся на принудительном лечении отнюдь не пожизненно, хотя и такие варианты не исключены. Раз в 6 месяцев психиатрами проводится комиссия по решению вопросов о принудительном лечении, на которой обсуждают каждого больного, которому оное назначено. В зависимости от состояния больного, решают — прекратить, перевести на более щадящее, усилить или же просто продлить принудительное лечение. Рекомендации излагаются в специальном акте, который направляют в суд. Суд смотрит в акт, потом на больного, потом снова в акт, потом на психиатра... Словом, решает, поступить ли в соответствии с изложенными
Лёгкое, зато перманентное изумление — вот, пожалуй, как я назвал бы то состояние, когда садишься посмотреть электронную почту или пробежаться по заголовкам новостной ленты. Я понимаю, что в сети идёт непрекращающаяся битва за внимание и просмотры, но порой... ушибает.
Вот так и в этот раз. Открыл почту, а там — приглашение (ссылку давать не буду, чтобы не ставить людей в неудобное положение). На третью ежегодную конференцию «Междисциплинарные диалоги о боли». Обещают приятное общение и новый подход к подаче информации. В программе — клинические разборы, школа боли, мастер-классы и брейн-ринги.
И, вроде бы, через некоторое время въезжаешь, что речь пойдёт о купировании болевого синдрома при разных болячках, но поначалу рисуется совсем другая картина.
Зал с пылающими жаровнями и всевозможным инструментарием. В углу стоит «Железная Дева», в противоположном — дыба, по центру — стул с шипами.
Присутствующие тихонько ведут разговоры. Вот дама, которая вспоминает, как уколола иглой пальчик, вышивая на пяльцах — такая боль, такая боль! Ей оппонирует гусарский поручик: мол, мадам, я всё понимаю и сочувствую, но это вас просто не били кандлябрами по я... ой, пардон, господа, увлёкся. И тут входит Томас де Торквемада...
Всем хорошей пятницы!
О лечении деменции, в том числе при болезни Альцгеймера, о том, какие лекарства обычно назначаются, я писал уже неоднократно. Проблема довольно насущная, поэтому работа в этом направлении ведётся активно. В первую очередь, конечно, фармакологами. Однако, и другие направления не забыты.
Помню одного из наших преподавателей в институте. Довольно колоритная личность, очень опытный практикующий хирург — и объект перешёптываний и косых взглядов со стороны коллег по кафедре. Мол, странный уж больно. Правда, талантлив, практически гениален, потому бог с ними, со странностями, ведь оперирует, как бог. А то, что вечерами ложится под магнит резонансного томографа отдохнуть — да и пусть его. Уверяет, что магнитные поля ему мозги стимулируют — да пусть хоть ночует в этом томографе, лишь бы других не заставлял.
Так вот, оказывается, не без рационального зерна была его причуда. Сейчас разработана и доведена до ума транскраниальная магнитная стимуляция мозга. В переводе — действие магнитными полями на заданные зоны коры (ну хорошо, хорошо, и древесины тоже), не вскрывая черепной коробки.
Было обнаружено, что такое направленное действие магнитными полями расшевеливает нейроны, заставляет их работать активнее. Применяют такую ТМС при целом ряде неврологических и психических заболеваний. А когда товарищи из Сингапура провели эксперимент с глубокой стимуляцией префронтальной коры крысы, они обнаружили, что обработанная прицельно магнитным полем зверюшка стала гораздо быстрее интактных товарок решать задачи, требующие значительного напряжения памяти. Более того, сканирование показало, что темпы образования новых нейронов и особенно новых связей между нервными клетками у такой крысы сильно выше, чем у её сородичей.
Вот и решили применить такой опыт для лечения пациентов с угасанием памяти и интеллекта. Прицелился в область гиппокампа — и вперёд. Уверяют, что процентов на 20 удаётся отвоевать потери в области памяти и интеллекта. Собственно, некоторые успехи имеются — не зря метод включили в «Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера». Понятно, что процедуру надо регулярно повторять, но хоть что-то, кроме лекарств, появилось.
Другое направление — электрическая стимуляция (не путать с электросудорожной терапией!). Методика пока на стадии разработки и оттачивания деталей. Но результаты интересные. Учёные из Бостонкого университета провели ряд экспериментов с транкраниальной (то есть, опять же не вскрывая черепной коробки, что радует) электростимуляцией. На людях.
В своей статье они показывают, что в результате оперативная, или кратковременная, память у 60-летних людей на время становится, как у молодых (не путать с девичьей!).
Исходили они при эксперименте из посыла, будто виною возрастному ухудшению памяти — не только отмирание нервных клеток, но и десинхронизация низкочастотных тета-ритмов и высокочастотных гамма-ритмов в их работе. Мол, в норме, когда они синхронизированы в нужных отделах мозга, связь и обмен информацией, а также процесс её удержания идут без проблем. Нарушилась синхронизация — образовался форменный бардак в вооруженных силах. Эту синхронизацию называют фазово-амплитудной связью (phase amplitude coupling). Исследователи заметили, что у молодых она более выражена, чем у пожилых.
Для эксперимента отобрали 42 молодых (20-29 лет) и 42 пожилых (60-76 лет) участника. Молодых трогать не стали, просто прогнали по тестам и засняли ЭЭГ, а вот пожилых подключили к розетке простимулировали точечно, задав нужный ритм. Результаты вы видите: слева направо молодой без стимуляции, пожилой без стимуляции и пожилой со стимуляцией.
Стимуляция длится 25 минут. Эффект, ею вызванный — 50 минут. В общем, по этому направлению ещё работать и работать, но, как говорится, лиха беда начало...
Деньки стоят солнечные, несмотря на явный минус по ночам. Вот мы и решили воспользоваться моментом, пока сухо: мало ли, принесёт откуда-нибудь снеговые облака, и на тебе апрельский привет. В общем, выбирались несколько раз на дачу.
Боевых хомяков пока не видно: может, за зиму лисы доели тех, кого в прошлом году мы не успели выловить (остатки такой трапезы мы обнаружили на веранде), может, просто ещё не проснулись. Зато ужи — вот они.
Вылезают утром погреться на пригорок. Стимулировать, так сказать, обмен веществ. Это по лету их не увидишь почти — шустрые становятся, поди заметь, где они шлангуются. А сейчас — пожалуйста, на выбор.
На одного чуть не наступил, когда инспектировал цветник.
Устроил змею фотосессию, после чего тот лениво отправился к своим соплеменникам: у них там на пригорочке два сандалика — Ибица...
Потом весь день вертелся в голове стишок про мыша, ужа и ежа. Уже показывал его вам, но не удержусь, ещё разок напомню:
Если взрослого мыша
Взять и, бережно держа,
Напихать в него иголок
Вы получите ежа.
Если этого ежа,
Нос заткнув, чтоб не дышал,
Где поглубже, бросить в речку
Вы получите ерша.
Если этого ерша,
Головой в тисках зажав,
Посильней тянуть за хвост
Вы получите ужа.
Если этого ужа,
Приготовив два ножа...
Впрочем, он наверно сдохнет,
Но идея хороша!
Всякий раз, когда в блоге заходит речь о вакцинации и о возможных последствиях отказа от неё, тут же оживляются её противники — начиная от идейных и заканчивая просто желающими побурагозить за компанию.
Я понимаю, что государственная медицина сделала в своё время большое упущение, так и не переключившись со старых методов санпросветработы на новые, более внятные и доступные тем, кого длинные слова только расстраивают. К тому же сказывается провал, пауза на этом фронте в районе девяностых. Оно и понятно: стране было не до того, все читали «ЗОЖ», «Спид-Инфо» и мучительно решали вопрос — куда бы так вложиться или где бы так хапнуть, чтобы потом всю жизнь не работать и не сходить со страниц глянцевых журналов? Ну а поскольку свято место с бюстом пусто не бывает, тут же активировались те, кто по ряду причин против прививок. И готовы навербовать в свои ряды сторонников: скопом-то и ОМОН не так страшен.
При этом у нас в стране сторонники этого движения всё время ставили в пример Запад: вот у них!... вот они!... истинно демократический подход к проблемам.
Но давайте всё же не забывать о том, что демократия при капитализме (это я не для того, чтобы социализм или коммунизм пропиарить, я всего лишь напоминаю) приседает в реверансах лишь до тех пор, пока не припечёт по-настоящему. Опять же, пока главкапиталистов не потрогают за самое чувствительное. За кошелёк, то есть.
И вот буквально пару месяцев назад американцев припекло: ОМГ, эпидемия кори! Смертельные и просто страховые случаи! Это ведь не просто печально, это ещё и мучительно больно для бюджета. Крайними-то постараются выставить врачей, страховые компании и власти штата или города. Сами-то антипрививочники, небось, каяться не пойдут, можете навскидку предсказать вариант их поведения, исходя из перечня защитных реакций психики.
Вот в округе Рокленд и приняли меры. Не привит и тебе меньше 18? Нефиг делать в общественных местах, сиди дома. Ну на площадку открытую ещё можешь выйти, но, как говорил тот кладбищенский сторож, за оградку — ни-ни! Причём запрет этот ввели на 30 дней, которые отвели родителям и опекунам на то, чтобы привить чадо. Решил проигнорировать? Да васаби тебе в ролл, золотая рыбка, только не забудь полтыщи баксов штрафа заплатить. Или присядь месяцев на шесть в зиндан, в качестве альтернативы. Не исключено, что в Калифорнии, Иллинойсе, Техасе и Вашингтоне тоже примут подобные меры. Итальянцы, кстати, уже.
По мне так вполне вменяемое решение. Не хочешь включать голову — включай платилку. Имеешь своё мнение — имей так, чтобы окружающих не забрызгать.
Чай попил — совсем ослаб. Так приговаривали казахи и узбеки в нашей многонациональной строительной роте, заваривая трёхлитровую банку воды, нагретой кипятильником из двух подков от сапог, хорошей такой горстью чая. И сахара, сахара побольше...
На самом деле, вроде бы, логично: вот он, сахар, вот она, быстро и легко доступная энергия, прежде всего для мозга. Устал? Заработался? Выпей чего-нибудь сладкого или слопай шоколадку, и тебе полегчает. Кто-то даже утверждает, что получает от хорошей дозы сладкого несколько минут этакой сладкой эйфории.
Но вы же знаете учёных — им голословных утверждений недостаточно, им подавай конкретные цифры и проценты. Вот и Константинос Матантзис из Берлинского Университета имени Гумбольдта, проведя исследование, сделал неожиданный вывод. «Идея о том, что сахар может улучшить настроение, оказала большое влияние на массовую культуру, люди по всему миру стали пить напитки с сахаром, чтобы стать более внимательными или чтобы побороть усталость, — говорит он. — Наши выводы явно указывают на то, что такие взгляды необоснованны. Возможно, сахар заставит вас чувствовать себя хуже».
Саму статью можно поглядеть в журнале Neuroscience & Biobehavioral Reviews Вкратце дело было так: для тридцати исследований нашли 1250 добровольцев. Ну на халяву и уксус сладкий, а тут обещались мёды наливать, конфетки на закусь выдавать. И ведь давали! А параллельно изучали, как полученная доза действует на бодрость, настроение, чувство злости или усталости.
Обнаружилось, что большинство испытуемых после приёма сладкого чувствовали усталость, в отличие от тех, кто принимал плацебо. Большинство также отмечали снижение бодрости в течение получаса после приёма сахара.
В общем, учёные, проводившие это исследование, сделали вывод, что сахарная эйфория — это миф. Причём миф вредный, поскольку увеличивает риски развития ожирения и диабета. А ведь именно на нём зиждется целый пласт устоявшихся стереотипов о том, что сладкие напитки и лакомства — это не просто блажь, это насущная необходимость.
Другая исследовательница, Сандра Сюнрам-Леа (Sandra S"unram-Lea), добавила: «Рост ожирения, диабета, метаболического синдрома в последние годы увеличивает необходимость разработки научно обоснованных стратегий пропаганды здоровой диеты на протяжении всей жизни. Наше исследование показывает, что сладкие напитки и лакомства не дают нам никакого „топлива“ для того, чтобы мы чувствовали себя бодрее».
Ну вот не знаю, если честно. Возможно, с выводом-то как раз и поспешили товарищи учёные. Ну да, не даёт сладкое ожидаемой эйфории (хотя как ещё посмотреть и какую выборку отловить). Ну да, при неумеренном потреблении определённые риски имеются. Но ведь и физиологию никто не отменял. И объяснить нервным клеткам, что энергию надо брать из сахарозаменителей, вряд ли получится. Да, организм может получить своё, работая с другими, не столь «быстрыми», как сахар, углеводами — расщепляя, перерабатывая до нужных веществ — но ведь и ситуации, когда нужно просто быстро получить требуемое, тоже бывают. Нужны всё же не крайности, а золотая середина. А то пойдёшь вот так однажды за сахаром — а он только в аптеке. По рецептам и лишь тем, у кого индекс массы тела не вызывает опасений...
Вчера ездили на дачу. Надо было... впрочем, на даче всегда найдутся дела, которые надо делать либо вотпрямщас, либо ещё неделю тому назад. Вот и мы весь день то бензопилой шумели, то ветками и прошлогодней травой шуршали. А главное и самое первое — отмывали с доместосом всю посуду и протирали в доме всё, что можно протереть. Как и почти ровно год назад, считаю своим врачебным долгом предупредить всех об одной, вовсе не призрачной, опасности.
Итак, дачники Самарской и Ульяновской областей, Татарстана, Удмуртии и Башкирии, информация в первую очередь для вас.
В ближайшие дни состоится первый массовый выезд на дачи. Большая к вам просьба. В первый выезд не берите с собой детей и стариков. Возьмите марлевые повязки или респираторы, достаточный запас воды, дезсредства и побольше тряпок. Есть пароочиститель? Тоже прихватите, пригодится. Еду берите готовую в термосах или хорошо упакованную.
По приезду, проверив как все перезимовало на участке, в домик входите в марлевой повязке или респираторе. Ваш первый выезд должен быть посвящен ВЛАЖНОЙ уборке дачного домика и прочих сараев. Никаких веников, никаких сухих тряпок, никакого поднятия пыли, никакой готовки еды в неубранном домике. Поставьте чайник и всю столовую утварь, помыв, еще и ошпарьте. Проголодались пока ехали? Хлебните чаю из термоса и вперед, наводить порядок.
Почему это так важно. Наш регион это природный очаг геморрагической лихорадки с почечным синдромом (далее ГЛПС). Инфекция разносится мышами, их экскременты содержат возбудителя болезни. Заражение происходит воздушно-пылевым путем (похоже на воздушно-капельный), поэтому так важно защитить себя при уборке хотя бы обычной маской. Заражаются чаще всего дачники или любители пикников на природе.
Заболевание с очень неприятными осложнениями. О его распространенности говорит и то, что даже страховые компании в нашем регионе разработали специальные программы страховки от ГЛПС, предназначенные в первую очередь для дачников.
Только б лучше эти страховки так и не пригодились. Поэтому давайте в апреле все отмоем свои дачи, чтобы на майские уже спокойно выехать всей семьей, и не беспокоиться за свое здоровье и здоровье близких.
Последние дни, пока ещё не начался активный дачный сезон, стараемся вечерами урвать время, чтобы во что-нибудь поиграть. Оксана гоняет за компьютером «Цивилизацию», а я что-то подсел на суровую романтику Дикого Запада в Red Dead Redemption 2 — младшая дочь даже выделяет мне часик-другой за своим PS4 под это дело.
Вот и зашла у нас с Оксаной на днях речь про то, что всем хороши игрушки, ставшие нашими любимыми. Но поистине великой была бы такая, которая смогла бы органично сочетать в себе лучшие черты их всех. Как именно?
Вот если бы взять, к примеру, вид и действия от первого лица, как в RPG, и добавить туда стратегию развития городов и регионов, как в «Цивилизации», включить возможность строить дома и создавать интерьер, как в Фоллауте-4, наполнить игру шикарными харизматичными и одиозными персонажами, вместе с их убойными фразами и диалогами, как в Ведьмаке, сохранить реалистичность — от процесса охоты и рыбалки до ухода за лошадьми и оружием, как в Red Dead Redemption 2, предусмотреть прокачку ремёсел и навыков, как в Kingdom Come...
Вот это была бы такая вещь! Правда, боюсь, нас бы уже даже на работу не хватило — сидели бы и играли. И дачу бы забросили нафиг. Хотя вру, хватило бы, в том числе и на дачу.
Хотя, может быть, мы чего-то не знаем, несмотря на постоянный мониторинг сети на предмет интересных игрушек? Может быть, такая игра уже есть? Кто в курсе и в теме, подскажите, пожалуйста!
Вчера широкая вдохновлённая общественность отмечала день гомеопатии. Возможно, даже чем-нибудь алкогольным. Возможно, в разведении 1:1000000. А меж тем на горизонте гомеопатических перспектив продолжают сгущаться тучи.
Вот уже и в Великобритании государственная служба здравоохранения (NHS) собирается обратиться к депздраву страны с просьбой включить гомеопатию в чёрный список. Ибо hooly и доколе. Типа, деньги на ветер.
Чую, битва будет жаркой, поскольку личным врачом Её Величества Королевы Елизаветы II является как раз гомеопат, а в стране существует Лондонский королевский Гомеопатический Госпиталь. Но, видимо, сильно допекли гомеопаты традиционных врачей, поскольку та же госслужба здравоохранения Англии пару лет назад выпустила руководство, где врачам предписано не выдавать рецепты на гомеопатические препараты. В смысле, такие рецепты, которые так или иначе оплачиваются государством. Поскольку экономить надо. А не тратиться на (цитата) «в лучшем случае плацебо», ибо это (цитата) «злоупотребление средствами NHS»
Вообще-то доля выписанных гомеопатических рецептов сравнительно невелика, но, видимо, британская официальная медицина решила пойти на принцип. Профессор Дэвид Колкхун, почетный профессор фармакологии в Университетском колледже Лондона, высказался так: «Руководство NHS England было очень ясным – нет никакой пользы от гомеопатии. Хотя стоимость препаратов относительно невелика (по сравнению со всем бюджетом NHS), кажется смешным, что кто-то все еще предписывает их вообще». И посоветовал тем, кто истово верит в гомеопатию, платить за лекарства самим, не напрягая государство.
Так что не только у нас идёт война между приверженцами гомеопатии и официальной медицины. Кстати, можете глянуть Меморандум №2 Комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований «О лженаучности гомеопатии»
Я однажды уже рассказывал про интересного товарища и о том, чем он предлагал лечить наших пациентов с психозами. С той поры мало что изменилось. Больных в обострении гомеопатией по-прежнему не лечат (я имею в виду таких, чтобы с бредом, с галлюцинациями), главврач (и спасибо ей за то) запретила рекомендовать гомеопатию на приёмах, а уж если кто и лечится этими препаратами по поводу неврозов — так и на здоровье. Видимо, не настолько глубока проблема, раз оно им помогает.
Сегодня обещают аж до плюс восемнадцати днём. И, кажется, не сильно соврут, хотя с утра, когда было плюс три, не особо верилось. Во всяком случае, снег по большей части уже сошёл, и только в тенистых местах кое-где ещё таят прошлогодние сюрпризы редкие сугробы.
Снова стал больше гулять пешком — по зиме-то оно как-то не вызывает такого энтузиазма, а тут в самый раз. Ну и, как всегда, взгляд стал сразу выцеливать что-то необычное. Вот эту обувку на проводах, к примеру. И раньше ведь замечал, и не только у нас в городе.
За последнюю только неделю в двух кварталах обнаружил такие инсталляции. Так и не могу понять, что же это такое. Ведь надо ещё постараться так закинуть, чтобы повисло. Ну, наверное, при хорошем навыке Чингачгука это не так уж сложно, но мне бы точно попыток десять потребовалось. А главное — мотивация, поскольку по другой какой причине... да я столько уже не выпью.
Хотя, вроде бы, слышал краем уха, будто эти кеды-кроссовки на проводах не просто так висят. Будто бы это условный такой знак: мол рядом продаётся сами знаете что. Так что желающий пыхнуть всегда будет в курсе, где поблизости обитает торговец дурью.
Вот не знаю, если честно, правда или нет. Может, кто в курсе? Или эти гирлянды по другому поводу вывешивают?
Я вчера начал вам рассказывать про ситуации и стойкие стереотипы, которые направляют наши действия и помыслы по заранее определённому, предсказуемому сценарию. Поскольку список был неполный, само собой напрашивалось продолжение банкета. Вот, продолжаю.
5. Капкан выученной беспомощности. Пословица гласит, что если долго и системно называть человека свиньёй, то есть немалая вероятность, что в итоге он хрюкнет и радостно побежит валяться в грязи. Если постоянно обзывать неудачником, то точка роста рук плавно сместится в район тазового пояса. А уж если человек сам себя убедит в том, что он никчемный дисфоричный фекалоид — в итоге именно это самое на выходе и получится. Вот она, материальная сила слова и мысли! Ведь никто из нас не рождается с глубоким знанием опытного электрика в том, что сопротивление в этой схеме бесполезно:
Нет, нужна череда ингибирующих тычков и пинков от жизни и окружающих людей, чтобы сложить лапки и не пытаться выпрыгнуть из кувшина с молоком. Особенно трудно в этом плане перфекционистам: если не получилось что-то сделать на «отлично» — все, катастрофа, пилите сосны на гробы. А ведь, казалось бы, в чем сложность-то: урезать осетра претензий к своим результатам, понизить градус негативных ожиданий, включить в пичку выученной беспомощности выученный оптимизм (между прочим, на самом деле выучивается) — и можно жить дальше, причём лучше...
6. Дилемма дикобразов. Это почти про «хочется и колется». И про мышек, жрущих кактус, утирая слёзы и зализывая уколы. Артур Шопенгауэр, правда, выразился много более пространно (впрочем, когда бы это философы, да ещё и немецкие, были лаконичны?):
«Стадо дикобразов легло в один холодный зимний день тесною кучей, чтобы, согреваясь взаимной теплотою, не замерзнуть. Однако вскоре они почувствовали уколы от игл друг друга, что заставило их лечь подальше друг от друга. Затем, когда потребность согреться вновь заставила их придвинуться, они опять попали в прежнее неприятное положение, так что они метались из одной печальной крайности в другую, пока не легли на умеренном расстоянии друг от друга, при котором они с наибольшим удобством могли переносить холод»
Так оно и в личной жизни многих людей: ищут тепла, сочувствия, любви и понимания, сближаются, а через некоторое время вдруг обнаруживают, что в комплекте с желаемым получили энцефалофага с горчичной ложкой, который храпит по ночам / раскидывает грязные носки по квартире / поселил(а) в доме свою маму / целыми вечерами просиживает за компьютером или устраивает дивану синдром длительного раздавливания / нужное подчеркнуть или вписать самостоятельно. И вот человек уже бежит от всего этого, теряя тапки. А потом вспоминает, что всё же было, было и тепло, и близко, и душевно... И снова курс на сближение — с тем же самым или с кем-то новым, вперёд и с песней к терпеливо ожидающим граблям. Кто бы ещё научил балансу между личным пространством и этой самой желанной близостью...
7. Нога в двери. Или, если выразиться привычнее — «дай попить, а то жутко есть хочется, потому что переночевать негде». А там уже и до «я к вам пришла навеки поселиться» недолго. Есть, есть такие граждане, которые чувствуют, когда им стесняются отказать, и пользуются этим на полную катушку. Причём те же коммивояжеры, а позже маркетологи прокачали приём «нога в двери» до невиданных уровней. Примеры? Да вы сами их припомните: «3 по цене 2», «а вот попробуйте бесплатный тест...», «первый месяц/час/раз бесплатно!» Вы пробуете — а их нога уже в вашей двери.
8. Пророчества, которые исполняются. Сложно ли ванговать? Да нифига подобного. Как там было у Михаила Успенского в книге «Время Оно»?
- Подкосятся колени ваши, - пригрозил Возопиил, размахивая носом. - Засохнет семя ваше, паутиной покроются мозги ваши, дети ваши вырастут пьяницами и хакерами, жены ваши раздерут одежды свои и облачатся в рубище от Кардена бар Диора...
Можно много рассуждать на тему квантовой физики — мол, как меняется и меняется ли вообще состояние объекта от самого факта наблюдения за ним. Кто-то может вспомнить о материальности мысли (ага, даже в этом тексте уже
Нет-нет, ничего политического, исключительно психология. Я сегодня решил напомнить вам о ряде ситуаций и устоявшихся стереотипов, которые заставляют многих из нас действовать предсказуемо и клишированно, практически не включая голову.
Итак, вот вам навскидку несколько таких случаев, некоторые из которых даже гордо обозвали теориями. Многие из них воспринимаются неоднозначно в учёных кругах, но они есть — и будет не лишним привести их тут.
1. Теория разбитых окон. Тут, что называется, кто первый сформулировал, того и в граните отлили. А сформулировали эту теорию в 1982 американские социологи, Джеймс Уилсон и Джордж Келлинг. Они какраз в то время пытались разобраться с причинами роста преступности в Нью-Йорке. С теми, о которых можно написать так, чтобы потом адвокаты и правозащитники не заклевали. Ну и нашли одну такую закономерность, когда мелкие правонарушения запускают лавину следующих, по типу «а что, так можно было?».
То есть, если на стенах района появляется куча граффити, а на улицах валяется мусор — жди, что в этом районе криминогенная ситуация будет только хуже. А если в здании разбито окно, и никто вовремя его не стеклит — скоро повыбивают и остальные. Не знаю, как там насчёт окон, а вот этапы жизни брошенной во дворе машины многие из нас наблюдали, наверное: сначала у неё сдуваются колёса, потом вдруг разбивается стекло, а там она и вовсе сгореть может. Ведь, если нет реакции на очередной виток энтропии, эта самая энтропия в лице несознательных элементов решает, что можно ещё чуток побезобразничать.
В 1994, заступив на пост мэра Нью-Йорка, Рудольф Джулиани взял эту теорию на вооружение. И распорядился мусор убирать весь и сразу, граффити безжалостно замазывать, безбилетников в метро ловить и карать, разбитые стёкла вовремя менять, попрошаек гонять, драчунам прописывать целебных звездюлей. И ведь добился того, что к концу 90-х в городе количество преступлений против личности уменьшилось на 56%.
2. Тоннельная реальность. Скажем так, это не столько теория, сколько наблюдение. И вывод из него: мы все живём в своих собственных тоннелях, построенных из наших взглядов, убеждений, привычек, вкусов, образования, воспитания, собственного жизненного опыта — да много чего. Главное же свойство таких тоннелей — видим мы только в диапазоне, ограниченном его стенками. И редко выходим на свет. Пример? Да пожалуйста. Помните картину Сальвадора Дали «Сон, вызванный полётом пчелы вокруг граната, за секунду до пробуждения»? Вот скажите, многие ли из вас воспринимают именно так, как задумывал её автор? Да ничего подобного. Кто-то о Фрейде и не вспомнит, кто-то, напротив, восхитится и тут же найдёт кучу более глубинных смыслов, заложенных в творение, кто-то поинтересуется, а что такое надо покурить или выпить, чтобы все это приснилось, кто-то фыркнет — мол, мазня, кто-то резюмирует, что автор тупо троллит публику, а кто-то просто залипнет на изображение голой женщины. И так не только с картиной, но и с любым событием. Возьмите те же комментарии к любому, даже самому нейтральному посту в соцсети. Каждый смотрит из своего тоннеля, будучи ограничен его стенками. И только к доллару и золоту у всех более-мене схожие чувства, хотя и тут всяк старается по-своему кокетничать. А в своём тоннеле тепло, уютно и привычно, и нет причин менять его на открытые пространства или, тем паче, чей-то чужой тоннель...
3. Коварство ползучей нормальности. Мы как-то раз с вами обсуждали градиент восприятия. Так вот, эта теория толкует примерно про то же самое. Как, например, ощущает себя человек, заглянувший с раннего морозного утреца в солдатскую казарму? Подскажу: запах непередаваемый. Сразу думаешь о противогазе и о том, как же они, бедные, тут всю ночь-то... А они ничего, вовсе даже не бедные, просто малость опухшие со сна. Запах? Какой запах? Никакого запаха. Так, глаза немного режет, а в общем ничего. Правильно, это вы со свежего воздуха зашли, и нос ещё не притерпелся, а они-то с вечера своё обоняние тренировали. Точно так же происходит и с восприятием суеты и шумовой нагрузки, когда из провинции приезжаешь в столицу: оглушает. Давит. А стоит пожить некоторое время — и нормально всё становится. Уже и шум не так бьёт, и суета, если разобраться, по делу.
А теперь представьте сам процесс привыкания к меняющимся условиям. Да, мы все заметим, если изменения будут происходить резко. К примеру, как было это с обвалом рубля. Или с