Отгремел очередной ЕГЭ, народ поступил куда хотел или куда получилось, а я все лето слушала вопли про ЕГЭ от его жертв и их родителей. Это я как раз в военкомате была в июне, ну и на приеме во вторую смену. Так что везде наслушалась.
И очень, очень, очень много жалоб было на то, что пробники человек писал на 90-100, а в реале еле-еле 70 наскреб. И лейтмотив: "нас совсем не к этому готовили!" Исходя из многократно услышанного, вношу предложение. Оставить в ЕГЭ все как есть, но ввести варианты. 20/50/100/сколько надо вариантов. Разработать их раз и навсегда и выложить в открытый доступ. И не устраивать ежегодную лотерею. Или устраивать, но в таком варианте: в этом году Владивосток пишет вариант №15, Москва №6, Самара №34. В следующем году по-другому.
Можно и так: делать не варианты билетов, а варианты заданий. Столько проблем сразу решится. Люди четко будут знать, к чему готовиться. Вспомните, ведь и у нас были билеты с вопросами, которые не менялись десятилетиями. И спокойно мы к ним готовились, а не ломали голову, что достанется. И второй момент, к этим вариантам выпустить методические пояснения. В которых будет четко указано, что в ответе на 20 вопрос по истории следует упомянуть вот эти два факта, а если еще вспомните вот про этот, то ответ будет максимально полным. А в третьем вопросе по литературе мы имели в виду вот то-то, а не то, что вы наверняка подумали. Все! Из недовольных планируются разве что составители ЕГЭ, у которых отбирается ежегодный хлеб, и репетиторы, от которых уплывут наиболее сообразительные дети. Хотя нет, сообразительных можно будет готовить к олимпиадам. Остальным же - значительное облегчение.
Сегодня воскресенье, и грузить вас чем-то научно-медицинским было бы жестоко, я полагаю. Поэтому тема будет иной, хотя, полагаю, довольно близкой любому из вас. Наверное, каждый хоть разок в жизни да мечтательно задумывался о таком.
Представьте себе, что вы таки купили себе лотерейный билет, а мироздание взяло да и вняло вашим робким надеждам. И выигрыш получился большим. Настолько большим, что даже после уплаты налогов (не хочется, а куда деваться?) осталось и на квартиру в Москве (или в другом каком интересном лично вам городе), и на домик где-нибудь на море (в лесу, в горах — нужное подчеркнуть), и на машину той марки, которую всегда мечтал водить, и на яхту (свой самолётик — кому что хотелось), и на полный стоматологический сервис себе-жене-детям, и на прочие приятные и такие нужные мелочи.
И в итоге (большой, большой был выигрыш) осталось у вас ещё тысяч этак триста долларов. Или сумма, равная этой, в ином валютном-рублёвом эквиваленте. Поскольку люди вы все поголовно грамотные финансово, внимание, вопрос: куда оставшееся потратите? На что?
Знаете, иногда очень жалеешь, что фотоаппарат неудобно постоянно носить с собой. Даже не так: носить-то я пробовал, моя супермыльница даже на пояс в чехле крепится, но это всё же не револьвер героя вестерна: пока расстегнёшь чехол, пока достанешь, пока она включится... А вчера нужен был именно эдакий фоторевольвер. В итоге фото для поста пришлось брать из сети. Впрочем, всё по порядку.
Представьте себе уютный дурдомашний дворик, по трём сторонам ограниченный трёхэтажными крыльями нашего заведения. Рябины, щедро усыпанные алыми гроздьями ягод, яблони, чьи ветви согнулись от урожая — яблочный год выдался. Конец первой смены. Стою с коллегами, вышедшими на перекур. Болтаем о превратностях погоды, о недавнем ливне, чуть было не отрезавшем нашу больницу от шоссе — въезд-то в низинке расположен. В общем, о чём угодно, лишь бы работу не вспоминать.
И вдруг чуть вдалеке, на уровне второго этажа — звук удара чего-то увесистого о стекло, чей-то обсценно-удивлённый возглас и следом — «Кыш, пошла отсюда!» И мы, как завороженные, провожаем взглядом крупную сову. Мимо яблонь и рябин, почти касаясь крылом стены, она огибает корпус здания и скрывается из виду.
— Я надеюсь, все видели то же, что и я? — осторожно спрашивает один из коллег, чуть не проглотивший свою сигарету.
— Угу, — успокаивает его второй. — Больные в отделении, кстати, тоже. Но, скорее всего, санитарам и докторам не расскажут.
— Что ей тут было надо? — переглянулись доктора.
— Наверное, не в курсе, что Гарри Поттера уже выписали, — пожал я плечами. — Хотя, помнится, у него была полярная, не?
Как и положено блогу, который ведут психиатры, про шизофрению тут написано немало. Впрочем, как и про другие психические заболевания. Но сами понимаете — это взгляд того, кто первым успел надеть белый халат и сесть по нужную сторону врачебного стола.
Конечно, в комментариях время от времени озвучиваются (и даже не всегда ругательно) точки зрения тех, кого не миновала чаша психических болезней. Да и на почту порой приходят письма, в которых взгляд с ТОЙ стороны обрисован. Но на днях в комментариях к своей давней истории, где, помимо самого рассказа, я в преамбуле отразил кратко свое отношение к тандему «шизофрения — гениальность», мне порекомендовали почитать статью, написанную человеком, работающим в сфере IT вот уже 10 лет. С диагнозом «шизофрения». Вот ссылка на саму эту статью: Тыц.
Не буду спойлерить, просто отмечу, что очень взвешенно и разумно написана эта статья. Поэтому рекомендую, она может оказаться интересной, а для кого-то и полезной.
Так уж получается, что за нашу работу с людьми мы же, доктора, расплачиваемся не только практически гарантированным через десяток-другой лет эмоциональным выгоранием. И к суме, и к тюрьме эта работа ближе, чем в среднем по стране. А в последние годы — ещё ближе.
Вот очередной тому пример. Дело коллеги из Астрахани — не первое из этого города, кстати. Ситуация не сказать чтобы рядовая, но знаю о нескольких таких случаях в практике коллег-психиатров. Вот ссылка на саму статью, чтобы было понятно, о чём речь.
Итак, человек, страдающий параноидной шизофренией, в 2011 году совершает убийство. Идёт следствие, назначается судебно-психиатрическая экспертиза, на которой эксперты выносят заключение: мол, на момент совершения противоправного деяния товарищ находился в болезненном состоянии, которое не позволяло ему осознать его опасность, последствия — в общем, меру, степень, глубину. И поэтому рекомендуется суду признать его невменяемым и отправить на принудительное лечение в специализированный психиатрический стационар.
Суд поддержал такое решение — и человека отправили в Волгоградскую спецбольницу, где он и лечился до 2016 года. Оттуда его перевели в психиатрический стационар специализированного типа в Астрахани. А через год астраханские коллеги собрали врачебную комиссию, осмотрели пациента и решили: можно переводить на амбулаторное принудительное лечение. Суд решение комиссии тоже поддержал, и пациент был выписан. А через два месяца зарезал полуторагодовалую дочь своей племянницы, саму же племянницу ранил ножом в живот. На прибывших полицейских он тоже кинулся с ножом, но был убит при задержании.
Случай дикий, дело громкое, потому, естественно, нашёлся крайний. Александр Шишлов — лечащий врач того самого пациента в период его пребывания в Областной Астраханской клинической психиатрической больнице №14. Обвинили его в халатности — следствие утверждает, что доктор видел отсутствие положительной динамики у пациента — и всё же «выступил в составе комиссии с инициативой об изменении принудительного лечения пациенту, ранее совершившему убийство, с психиатрического стационара специализированного типа на лечение в амбулаторных условиях».
Дважды возвращала прокуратура это дело на доследование, сочтя доказательства вины доктора недостаточными. Ведь он и решение принимал не единолично, а в составе комиссии, и коллеги нашли состояние пациента достаточно стабильным для выписки, и выписывать-то его планировалось под амбулаторное наблюдение и лечение. В итоге приговор — два года колонии-поселения и лишение права в течение двух лет заниматься врачебной деятельностью.
И ещё один момент, который прозвучал во время следствия, но не оказал на его результаты никакого воздействия. Мать больного видела, что он после выписки перестал пить лекарства. Она же видела, что состояние его, бывшее довольно ровным после выписки, изменилось в худшую сторону за неколько дней до трагедии, но особого значения этому не придала.
Теперь давайте немного порассуждаем отвлечённо.
Первый момент — то самое отсутствие положительной динамики, о котором говорилось в деле. Полагаю, что речь шла о сформировавшемся у пациента эмоционально-волевом дефекте — такова уж закономерность течения болезни. Я рассказывал о том, что такое этот самый дефект (к примеру, тут и тут). Увы, эта симптоматика обратного хода не имеет. Никого из пациентов, её заработавших, сделать прежними по этим показателям не получалось и не получается. Это как нарастающий фон, на котором время от времени могут происходить обострения другой симптоматики — бреда, галлюцинаций и прочих явлений. Так что обвинять доктора в том, что он выписал человека в дефекте — это неправильно. Не на этот критерий смотрят при смене типа лечения. Смотрят на длительность отсутствия обострений (а это в данном случае пять с лишним лет) и на то, насколько человек критично относится к поступку, за который его определили на принудительное лечение.
Второй момент — прогностический. Дает ли доктор, выписывая пациента из стационара под амбулаторное наблюдение и лечение, гарантию, что тот будет вести себя в рамках разумного и законного? Думаю, следствие именно на это и упирало — в том числе. А на самом деле? Знаете, если бы подобная практика распространялась не только на принудительное
Мода правит многими направлениями. Стиль одежды — это да, это первое, что приходит на ум. А я, когда вывожу Умку погулять, думаю о том, что в мире домашних животных она тоже очень основательно отметилась.
Если кто помнит семидесятые-восьмидесятые годы прошлого столетия, то наверняка помнит и то, сколько в те времена было пуделей и болонок. А кошатники и кошатницы искали сиамских кошек и котов, писк тогдашней моды — во всяком случае, массовой.
В девяностые и нулевые народ ринулся брать крупногабаритных собак, нередко с бойцовскими качествами. Потом, ближе к текущим годам, у многих проснулось то ли понимание, что этому члену семьи городская квартира узка в бёдрах, то ли просто люди стали более прагматичны — и средний размер гуляющих на поводке троглодитов заметно помельчал.
Но вот сиамских котов, болонок и пуделей давно уже не встречаю. Видимо, уже не модно. Или где-то ещё сохранились?
В соцсетях — причём как среди обычных пользователей, так и в психологических, и в психотерапевтических сообществах — уже не первый год активно обсуждается фраза: «Всё самое прекрасное в мире сделано нарциссами. Самое интересное — шизоидами. Самое доброе — депрессивными. Невозможное — психопатами. Здоровые почти не вносят вклад в историю».
И даже автор приводится. Пётр Борисович Ганнушкин. И даже упоминается, где именно он такое писал: «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика». И ведь не поспоришь, если не копать: мэтр отечественной психиатрии, как-никак. Но меня что-то насторожило. То ли фраза была построена не вполне в его стиле, то ли показалось, будто бы не мог он такое написать в официальном труде — не комильфо было такое в те времена. Вот где-нибудь в приватном разговоре — да, вполне, а чтобы в печатном труде... Да и не припомню, если честно, такой фразы там.
Решил не мучить себя загадкой и поглядеть повнимательнее. Перечитать. Заодно проверить память: вдруг уже пора активнее заниматься профилактикой деменции?
Перечитал. Нет такой буквы в этом слове фразы в этом труде. Ффух, думаю, нормально всё с памятью. Откуда же тогда дровишки? Оказалось, не только Роберту Асприну нравятся звучные эпиграфы с якобы авторством кого-нибудь знаменитого. И не только нашим фантастам и фэнтезийщикам, подхватившим эту моду (покаюсь, и сам в своё время не уберёгся).
Вот вам статья Станислава Панина, в которой он и провёл свой поиск автора цитаты, пачкой дрожжей упавшей в наш рунет: тыц. Он выяснил, что автор фразы — психолог юнгианского направления Екатерина Потапова из Санкт-Петербурга. Так что Колумб ни в чём не виноват Пётр Борисович тут не при чём. Хотя сама фраза... впрочем, не буду инициировать новую волну полемики.
Несколько раз сталкивался с ситуацией, когда рекомендовал своему пациенту обратиться за помощью к психотерапевту — либо вместо медикаментозного лечения, либо наряду с ним — и пациент возвращался расстроенным. Мол, не подходит мне такой специалист. Спрашиваю: чем же не подходит? Оказывается, возраст не тот.
Чаще всего люди среднего и старшего возраста отказывались работать с молодым специалистом. Мотивировали они это так: ну что может мне сказать человек, который сам ещё и не пожил-то толком? Нет, доктор, мы понимаем, что он учился, что он, наверное, прорабатывал разные ситуации во время своей учебы, и наверняка знает, что в таких случаях рекомендуют и как работают с подобной моей проблемой. Но своего жизненного опыта у него нет, и он просто отработает всё по схеме, а глубокого понимания не будет.
Реже случалось, что молодые пациенты отказывались работать с пожилым психотерапевтом. И у них тоже находились свои резоны. Мол, старый перец/перечница мыслит категориями и установками времён оных, а мы-то живём здесь и сейчас. Наверняка начнёт меня поучать, сетовать на племя молодое, ленивое и стрёмное (©), говорить — мол, а вот в наши времена... И вообще, дайте мне молодого специалиста, у него больше гибкости и понимания, не то что у этого ригидного реликта!
Что же, когда была такая возможность — старался порекомендовать специалиста другого возраста. Но вот интересно, а сами вы какого бы (в плане возраста) предпочли, при условно равном уровне профессиональных навыков? Или неважно, был бы специалист хороший? Обратите внимание, что можно дать не один ответ.
Мнение о том, что, с точки зрения психиатра, не существует психически здоровых людей, есть лишь недообследованные, довольно расхожее. Впрочем, о понятии нормы в психиатрии я уже вам рассказывал — есть, есть такое. Теперь же хочу предложить вашему вниманию то, какими видятся критерии психологического здоровья психотерапевту.
Точнее, конкретному психотерапевту, Альберту Эллису. Коллеги наверняка знакомы с его моделью рационально-эмоциональной поведенческой психотерапии. Вот в рамках этой самой модели он и выводит 13 критериев психологического здоровья человека. Итак, знакомьтесь, кто ещё не:
1. Соблюдение собственных интересов.
Своя рубашка человеку разумному и эмоционально здоровому традиционно ближе к телу, он, как правило, в первую очередь соблюдает личные интересы и ставит их хотя бы немного выше интересов других людей. Он жертвует собой до определенной степени ради тех, кто ему дорог, но никогда полностью не уходят в это. Жертвенность как самоцель — это не его метод.
2. Социальный интерес.
Или, другими словами, наблюдение за интересами других и их соблюдение. Тут всё рационально и продиктовано прежде всего личным интересом: мол, я же хочу ходить в этот клуб и иметь ровные и спокойные отношения вот с этими соседями, вот этими знакомыми и вон теми интересными и полезными товарищами. Я ведь существо социальное (коллективное, стадное, нужное подчеркнуть). Ergo, неплохо бы соблюдать уставы этих монастырей — хотя бы формально. А моя свобода размахивать руками заканчивается там, где начинается свобода чужого носа (вариантов фразы и её авторства много, можете поглядеть вот тут, к примеру)
3. Самоуправление.
Здоровый человек, как правило, сам несёт ответственность за свою собственную жизнь и за то, на что её потратить. Хотя для достижения своих целей и выполнения собственных планов готов кооперироваться и сотрудничать с другими. Он не нуждается в чьей-либо существенной сторонней помощи и поддержке и не требует её от других, хотя готов принять, если сочтёт, что это полезно и не повлечёт за собой обременительных обязательств.
4. Высокая толерантность к фрустрации.
Психически здоровый человек позволяет себе и другим ошибаться. Ведь все люди, и не ошибается лишь тот, кто ничего вообще не предпринимает. Он пытается изменить нежелательные обстоятельства, которые можно изменить, примиряется с теми, которые он изменить не может, и пытается их должным образом различать — то есть, применяет на практике ту самую молитву о спокойствии духа.
5. Гибкость.
Психически здоровый человек в своем мышлении и общении открыт, гибок и готов приспособиться к меняющимся обстоятельствам, не фанатичен, не ригиден, не ударяется в крайности в оценке и в отношении ни к себе, ни к другим. Он не устанавливает жестких и неизменных правил ни для себя, ни для других.
6. Принятие неопределенности.
Здоровый человек готов признать и принять идею о том, что мы живем в мире вероятностей и случайности, где не существует и, возможно, никогда не будет существовать абсолютной определенности. И такая жизнь в столь вероятностном и неопределенном мире его не ужасает и не сбивает с толку: скорее зачаровывает и восхищает. Конечно, хотелось бы побольше порядка и определённости, особенно в отношении знания обо всех кирпичах сверху и пыльных мешках за углом, но если нельзя — то и ладно, есть каски и хитрые зеркальца.
7. Приверженность творческим занятиям.
Психически здоровый человек — натура творческая, у него есть в запасе интересные задумки, есть интересы, которым он готов посвятить большую часть своего времени. Ибо и самим создателем этой вселенной, как полагает такой человек, двигал интерес: а что получится, если вот так бабахнуть?
8. Научное мышление.
Психически здоровый человек является более объективным, рациональным, думает более научно, чем люди с психическим расстройством. Хотя он способен на глубокие эмоции, он может себя контролировать, рефлексировать свои переживания, действия и представлять их последствия.
9. Принятие себя.
Психически здоровый человек, как правило, умеет радоваться уже лишь тому, что он жив, и принимает сам себя уже только потому, что он жив. Он не оценивает свою
Про замок Гарибальди я вам однажды рассказывал — побывал там в прошлом году, поглядел. А вчера мы с Оксаной и дочерьми поехали в гости к друзьям как раз в те края, ну я и предложил: давайте заглянем, вы же это сооружение ещё не видели.
Надо сказать, что даже в первой половине рабочего дня там довольно многолюдно.
Вот что ни говори, а молодец Олег Гарибальдиевич. Сумел организовать, можно сказать, в поволжской глубинке такую достопримечательность — так сюда уже поток туристов наладился, не говоря о свадебных кортежах.
Тут же и сувенирный павильон имеется — всё как при настоящей достопримечательности, магнитики, тарелки на стену, кружки, футболки, всякая прочая мелочь с символикой замка. Рядом с павильоном дракон сидит — не иначе, охраняет.
Готический новострой ещё не закончен: доделывается здание ресторана,
идут работы в дальнем крыле замка и в его внутреннем (закрытом, к слову, для посетителей — во всяком случае, пока) дворике.
Но оно и понятно — объём задуманных работ большой, а делается всё, как я вижу, с большим вниманием и любовью к деталям.
Пригляделся к материалу, из которого сделан замок. Мне показалось, что его блоки отлиты из бетона с какими-то добавками. Оксана тоже к тому склоняется, и теперь задумчиво поглядывает на меня: мол, ты же в стройбате служил, нешто чего-нибудь подобного не осилишь? У нас на даче ещё теплица с хозблоком не
Чистая наука — вещь, на мой взгляд, столь же абстрактная, как и чистое искусство. Учёным ведь тоже надо что-то кушать. Кроме того, одним лишь собственным мозгом, который тебе достался бесплатно и от рождения, далеко не всегда можно решить все задачи. А оборудование стоит денег, и порой немалых.
Вот и получается, что наука, конечно, может выглядеть беспристрастной и независимой, но с тем же успехом и порнозвезда может убеждать молодого богатого человека, на которого имеет матримониальные планы, что он у неё первый.
Деньги, в том количестве, которое необходимо на серьёзные исследования, есть далеко не у всех. Вот у банкиров есть. У промышленников. У правительства. И они могут их выделить. Но, скорее всего, поставят определённые условия, обозначат собственные хотелки. Соответственно, в первую очередь будут исследоваться те направления, которые так или иначе принесут меценатам профит. Ну иногда — дополнительные очки кармы. В любом случае, некоторая... даже не ангажированность, а хотя бы общая рекомендованная направленность у большинства научных изысканий будет присутствовать.
И вот один из довольно показательных примеров того, как большие мальчишки манипулируют высокими научными материями. Про подсластитель аспартам, я думаю, знают многие. Это мегалитры лимонадов без сахара (ура, калорий практически нет!), это огромное количество других продуктов, которые заявлены, как диетические — потому что опять же без сахара, и аспартам тут его заменяет, давая ощущение сладости.
Забеспокоились на этот раз британские учёные. Они в своём университете в Сассексе сделали вывод, что аспартам не только полезен, но и вреден может добавить больше проблем со здоровьем, чем считалось до того. И опубликовали по этому поводу пресс-релиз в MedicalXpress.
Оказалось, что Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) год за годом игнорировало исследования, которые показывали риски употребления аспартама (а это повреждения головного мозга, вероятность развития рака печени и легких, поражений головного мозга и нейроэндокринных расстройств) — всего 73 научных работы. Зато дало ход и известность 84% других исследований, которые на поверку оказались не столь доказательными и убедительными, как те 73, зато касались безвредности аспартама.
Так что делайте выводы о беспристрастности и о безопасности. Хотя, в порядке лёгкой паранойи, может оказаться, что и британским учёным их исследование заказали — к примеру, производители какого-нибудь стевиозида. Или сахарные магнаты...
С тестами в своей практике мы встречаемся постоянно. Те, что покороче, используем на медкомиссии и на приёме — к примеру, тот же тест рисования часов или картинки, где нужно исключить одно из четырёх изображений. Теми, что подлиннее, пользуются уже клинические психологи — к примеру, для оценки IQ.
Сравнительно недавно, в 2005 году, профессор Массачусетского технологического института Шейн Фредерик придумал свой тест на IQ. Очень короткий, всего из трёх вопросов. Понятно, что тех цифр, к которым мы привыкли, он с такой же точностью, что и развернутый тест, определить не поможет, но в качестве блиц-опросника довольно интересен.
Также занятно, что из 3000 человек с разным уровнем образования и разными сферами деятельности, которым профессор предложил пройти этот тест, только 17% нашли правильные ответы на все три вопроса. Шейн Фредерик поясняет, что не стоит торопиться с ответом, сначала надо попридержать те варианты, которые, на первый взгляд, кажутся очевидными, и слегка наморщить ум.
Вот, собственно, и сами вопросы:
1. Совместная стоимость теннисной ракетки и теннисного мячика составляет 1,10 доллара. Ракетка дороже мяча на 1 доллар. Сколько стоит мяч?
2. Пяти машинам текстильной фабрики требуется пять минут, чтобы изготовить пять вещей. За сколько минут 100 машин изготовят 100 вещей?
3. В пруду растут кувшинки. Каждый день их количество увеличивается в два раза. Если для того, чтобы они полностью заполнили озеро, требуется 48 дней, то сколько дней нужно, чтобы они покрыли половину озера?
Вот видите, тест действительно занятный. Для психиатра же он интересен не только результатом, который человек выдаст, но и последующим разбором полётов: почему такое решение, откуда такая цифра. Вот тут, помимо блиц-оценки интеллектуальных способностей, всплывут и некоторые детали — к примеру импульсивность мышления или же его ригидность.
Правда, жаль, что тест одноразовый: ответы запоминаются, и смысла в повторном прохождении уже не будет.
Я уже упоминал мельком о том, что младшая дочь на себе прочувствовала, как быстро бежит время. Особенно время летних каникул: уж лето перевалило за середину, и до первого сентября осталось чуть меньше семи недель.
Впрочем, не все считают эти месяцы прекрасной порой. Американские учёные (не всем кагалом, а группой господ, которые нам совсем не товарищи), к примеру, полагают, что летние каникулы суть чудище обло, озорно, стозевно и мастдай. Кстати, ссылки на собственно статью этих несознательных людей я так и не нашёл: новость прозвучала в «Версии Инфо», потом на них сослался «МедикФорум», а на него — уже «Известия». Так что может оказаться и фейком.
Суть же результатов исследования, о котором они упоминают, такова. Мол, школьники, отдыхая так долго летом, совершенно отвыкают от учебного процесса и нагрузок. Соответственно, в сентябре у них у всех стресс и повальный шок. И, как следствие, страдает не только успеваемость, но и болячки начинают появляться, как грибы после дождя. Причём вполне себе взрослые, как та же артериальная гипертензия. А уж про неврозы и депрессии и упоминать не стоит — мол, сплошь и рядом.
Соответственно, эти самые, которые нам не товарищи, предлагают каникулы-то урезать. Дескать, вредно столько отдыхать. А заодно рекомендуют перед началом учебного года показать школьников психологам. Или даже психотерапевтам. Стресс же!
Вот если это не фейк, то я бы на месте американских школьников и их родителей накатал коллективную телегу в суд. Как против учёных-вредителей. И попросил бы смоделировать иную ситуацию, когда каникулы урезаны до минимума. Ведь тогда уйдёт мощная дофаминовая утешительная конфетка, которая греет каждого школьника: мол, ничего-ничего, держитесь люди, скоро лето! А не повысит ли такое урезание, к примеру, риск возникновения другой проблемы — того же эмоционального выгорания, но уже у школьников и уже в молодом возрасте? Вот то-то.
А заодно рисуется психологический ретроспективный портрет среднего учёного из когорты тех, кто проводил (если действительно проводил) это самое исследование. И видится мне этакий ботан-заучка, которого каждое лето родители отправляли к бабушке-дедушке куда-нибудь на техасчину. А там вокруг ранчо, страшные коровы и неотёсанные реднеки. Или не на техасчину, а просто на улицу выпроваживали гулять, оторвав от любимого компьютера. А там, на улице — злые большие мальчишки, которые так и норовят по шее дать или деньги отобрать, особенно эти... ну, к которым толерантность надо проявлять. Вот и рос такой ботан, копя в себе подавляемую злость и обиду, рос и думал: мол, вот ужо я вырасту и всем покажу! Хрен вам всем, а не каникулы!
Раз уж мы вчера хорошенько так прошлись по теме кошения газонов в советские времена, вот ещё вопрос знающей публике. На этот раз исключительно практический.
Дело в том, что газонокосилками мы на своём дачном участке пользуемся давно. Самой первой была электрическая. Но таскать за собой провод на 32 сотках — тот ещё мазохизм. Как только появилась возможность, мы взяли бензиновую. «Лифан», китайскую. Надо сказать, прослужила китаянка в режиме довольно жёсткой эксплуатации семь или восемь лет. После чего сломалась окончательно и бесповоротно, в мастерских лишь разводили руками. С второй бензокосилкой, тоже китаянкой, нам повезло гораздо меньше: два года, постоянные ремонты, в итоге отдали знакомым на запчасти.
Брали у знакомых «Макиту» напрокат — зверь машина, но стоит немало, поэтому на неё только облизываемся.
И вот на днях в «Леруа Мерлен» видим с Оксаной предложение по газонокосилкам — не сильно завышенная цена, беспроцентная рассрочка. Вот только бренды нам незнакомые. «Sterwins» и «MC Culloch»
Поэтому, собственно, вопрос: кто пользовался их техникой (а может быть, конкретно бензокосилками)? Нормальная ли, надёжная, или так себе?
У нас тут с Оксаной вышел... не то чтобы спор, но к единому мнению мы так и не пришли. После дождей со страшной силой стала отрастать трава и сорняки (они так в особенности). И если на даче всё ещё более-менее пристойно, поскольку недавно скосили всё в ноль, то по обочинам дорог в городе и за городом пошли трактора с насадками для скашивания. Ну и во дворах работники ЖКХ тоже взялись за косилки и триммеры.
Вот Оксана и задалась вопросом: а во времена нашего детства, ещё в СССР, чем эту траву в городе косили? Оба как-то упустили этот момент — во всяком случае, ни я, ни она не припомним, чтобы видели этот процесс в действии. Я предположил, что газонокосилками. Оксана возразила, что не припомнит ни одной газонокосилки советского производства. И тракторов с такими хитрыми приспособлениями — тоже.
Я же, в свою очередь, не особо помню, чтобы по местным обочинам и дворам ходили мужики с косами. В деревнях — сколько угодно, а в городе — не припомню. Хотя история про мужика в балахоне с косой на взлётной полосе, который машет нервничающим пассажирам самолёта, не снимая капюшона, вроде бы, как раз из тех времён.
Может, кто из вас помнит, пользовались ли малой механизацией в СССР для стрижки газонов и травы по обочинам? Или всё вручную?
Летние каникулы у дочерей продлятся ещё больше месяца (правда, младшая уже переживает, что середина их пройдена), а мы с Оксаной задумываемся о том, что надо бы им что-то подобрать к новому учебному году.
С одеждой и обувью, ттт, разобрались малой кровью на этот раз, осталось набрать канцтоваров. С одной стороны, в этом особой проблемы сейчас нет: и отделов таких в городе в избытке, и самих тетрадок-ручек-карандашей-пеналов в избытке. С другой стороны, как это обычно бывает при таком изобилии, хочется выбрать, помимо общего наполнения, что-нибудь действительно стильное. Так, отдельными штрихами и мазками.
И вот тут-то выясняется, что это самое стильное (и одновременно качественное и без откровенного кича) надо ещё поискать. Завозят-то в основной массе всё более-менее (повторюсь, при кажущемся на первый взгляд изобилии и разнообразии) одинаковое. Нет, и тут уже кое-что удалось найти, но потенциал ещё имеется.
Поэтому просьба к тем, кто в курсе: подскажите, пожалуйста, интернет-магазины со стильными и качественными канцтоварами.
P.S. Комментарии успеем посмотреть вечером, поскольку дачные дела зовут. Не теряйте.
Вы еще не пользовайт Игоря? Тогда мы шагайт к вам!
© Терри Пратчетт «Пятый Элефант»
Лично знаком с многими ребятами и девчатами из Самары, Тольятти и области в целом, ведущими отличные интересные блоги. Поэтому уверен, что новый формат, когда ЖЖ проводит встречи со своими блогерами по многим городам страны — это интересно. И охватит много людей — во всяком случае, тех, кто в теме и кому просто интересно.
Хотел предложить организовать встречу на самарском «Дне», но понял, что рабочий настрой будет убит сразу же и на корню, поэтому придержал предложение. Опять же, самому там выступать — об особенностях ведения медицинского блога.
В общем, приходите. Скучно не будет.
Напомню официальный анонс нашего местного шабаша:
Посол ЖЖ в Самаре Александр Жоголев 3ojlotou расскажет о своем почти 10-летнем опыте ведения ЖЖ-блога, ярких проектах, в которых удалось принять участие, благодаря блогу, — и о том, почему свое будущее развитие Александр видит именно в ЖЖ.
Про свою тему я уже сказал, не буду дублировать.
Дмитрий qebedo поведает о проблемах и особенностях популяризации исторических знаний в формате Живого Журнала.
Владельцы сообщества samarski_kray поделятся опытом ведения активного и успешного регионального сообщества, расскажут о наиболее актуальных темах региона.
Наташа Арефьева nely_snork — руководитель Живого Журнала — также присоединится к спикерам, чтобы осветить ближайшие планы блог-платформы.
Если вам тоже есть, что сказать и вы хотите представить свой ЖЖ-блог на LiveJournal meetup, то напишите нам на адрес: af @ rambler-co.ru (пробелы нужно убрать) до 23 июля. Письмо сопроводите небольшой презентацией вашего блога в формате PowerPoint.
Приходите пообщаться вживую с участниками LiveJournal meetup и задать им интересующие вас вопросы.
Регистрация на мероприятие будет активна до 11.00 26 июля (пятница) или до момента, пока все места не будут забронированы.
Хэштег встречи — #ljmeetup
Так исторически сложилось, что бендероподобная плесень лучше всего произрастает на лохоморфной питательной среде. И медицинское (а заодно, и даже в большей степени — оздоровительное) направление традиционно пользуется высоким спросом. А значит, постоянно возникают и разные предложения, помогающие провести отъём избытка денег у доверчивой части населения.
В средние века активно торговали мощами святых. Причём мощи особенно популярных из них таинственным образом множились — не иначе как делением. Чудодейственные бальзамы, настойки и эликсиры тоже веками не выходили из моды. С наступлением эпохи пара и электричества появились и особые приборы для оздоровления — например, для возвращения зрения путём массажа глазных яблок. Да и само электричество использовалось ну очень интересно и разнообразно.
Был период, когда, сразу после открытия феномена радиации, ею активно пытались лечить всех и от всего. Слава мирозданию, вовремя одумались. Потом заново вспомнили эзотерику (вернее, уже экзотерику в том виде, как она пошла в массы) — и ринулись продувать энергетические каналы, прокачивать чакры, раскрывать третьи глаза и чистить карму.
И вот — второе рождение радиационных чудодейственных средств для широких масс. Щедро сдобренное флером восточных учений — да-да, об энергетике тела, о циркуляции той самой энергии по его каналам.
В Таиланде в последнее время широко развернулась торговля радиоактивными «энергетическими картами» Выглядит такая карта как обычная банковская. Картинка на ней яркая, номер присутствует, внизу подписано — мол, немецкая технология.
Рекомендуют эту карту прикладывать всюду, где болит, или в воду для питья опускать, чтобы очистить, или просто с собой носить — мол, энергия же из неё прёт, вот и заряжайтесь. Уверяют, что эти карты могут улучшить иммунную систему, укрепить сердце и усилить обмен веществ. Всего за 50 долларов штука. Или за 35, если поторговаться.
И ладно, если бы карта оказалась просто пустышкой. Так ведь нет — она и в самом деле радиоактивная! Где-то 40 мкЗв/ч даёт, на минуточку. Не так много? Ну это сколько её с собой таскать. Рекомендуемый предел радиационного облучения — 100 мЗв за 5 лет. А если носить карту с собой постоянно, его можно набрать за 104 дня. Кстати, эти же самые 100 мЗв — минимальная годовая доза, которая обеспечивает риск возникновения онкологии. Вот еще, для сравнения: при рентгенографии грудной клетки экспозиция составляет 0,1 мЗв, а при компьютерной томографии всего тела — 10 мЗв.
Продаются карты в Таиланде по принципу местной финансовой пирамиды — в принципе, для чудо-средств схема обычная, обкатанная.
В общем, у властей Таиланда появилась новая головная боль: поди-ка вылови продавцов. Про то, чтобы изъять карты у тех, кто их уже приобрёл, я не говорю: скорее всего, власти вздохнут и вспомнят, что Земля плоская, и нарочно выдуман для населения неогороженный край (©).
Мне просто интересно: это кем надо быть, чтобы выпустить в тираж не просто бесполезную, а заведомо опасную фигню? И ведь народ покупает...
Делая обзор по нейромедиаторам, я знакомил вас с дофамином. И о том, как легко можно попасть в дофаминовую петлю, тоже рассказывал. И вот ещё одна особенность поведения, связанная с этим веществом, вернее, с его уровнем в организме. Я о прокрастинации. Точнее — о женской прокрастинации. Впрочем, давайте по порядку.
Мы с вами в общих чертах успели определиться с основными направлениями, по которым работает дофамин в мозге. Мотивация и сосредоточенность, радость от победы или достижения чего-то там для этого конкретного человека важного-нужного, способность сконцентрироваться на чём-то одном, отбросив всё лишнее ради достижения цели, а также много других функций, которые дофамин выполняет, руля в относительно небольшом (от общей массы) количестве нейронов, дирижируя потоками информации и активируя-тормозя те или иные участки коры и подкорковых ядер.
При чем тут прокрастинация? — спросите вы. Да всё просто. Вернее, относительно просто. И связано с уровнем дофамина в мозге. Это большой любитель шоколада, у которого в запасе всего пара плиток. Что он будет делать? Правильно, будет изыскивать пути раздобыть ещё, особенно когда ресурс истощится. А если человек работает на шоколадной фабрике, и доступ у него (теоретически) к продукции неограниченный? Или это хороший доктор, которому пациенты так и норовят принести коробку-другую? Я думаю, он будет лениво думать: съесть шоколадку, или же подождать. Или, может, лучше вон ту попробовать?
Так и с дофамином. Чем его меньше, тем слаще дофаминовая конфетка, выдаваемая за какое-нибудь достижение, за правильную активность. Тут уж не до лени — надо зарабатывать. А если дофамина много — то можно ещё подумать: сегодня взять конфетку с полки, или подождёт до завтра?
К такому выводу пришли немецкие ученые из Рурского университета в Бохуме и Дрезденского технического университета (Тыц). Они прицельно изучали активность гена, ответственного за выработку белка ТН. От того, сколько этого белка вырабатывается, напрямую зависит уровень дофамина в организме. В цепкие лапки учёных попались 143 мужчины и 135 женщин. И вот что обнаружилось.
Дамы, у которых синтез белка ТН был высок, был высок и уровень дофамина, а заодно — и большая склонность к прокрастинации. У мужчин, кстати, такой зависимости не выявили. Объяснили учёные этот феномен примерно так:
«Женщины с повышенным из-за своего генотипа уровнем дофамина постоянно откладывают свои дела, так как все время отвлекаются на различные окружающие факторы. Мы полагаем, что на синтез дофамина могут влиять колебания уровня женского полового гормона эстрогена в течение менструального цикла. То есть, склонность прокрастинировать в разные фазы цикла может усиливаться и снижаться»
Вероятно, позже найдутся и уточняющие факторы, а также станет понятно, почему у мужчин не было отмечено столь явной зависимости между уровнем дофамина и готовностью прокрастинировать. Но направление для поиска интересное.
И про ещё один из побочных эффектов, с которыми можно столкнуться при приёме антидепрессантов, стоит вспомнить. Вернее, даже про два. Ценности самих антидепрессантов они не отменяют, но заставляют помнить, что антидепрессанты — это не витаминки со смайликами (хотя травануться можно и витаминками), и лопать их вот просто так, на всякий случай и по любому поводу — это не наш метод.
Было замечено, что в ряде случаев амитриптилин, старый и мощный антидепрессант, ведёт себя неожиданно. Особенно если назначен пожилым людям с проблемами сосудов головного мозга. Или алкоголику в хорошем таком похмелье (вот уж не знаю, что за причина тут его назначать, но наркологи порой такие затейники...) И неожиданность эта приходит в виде делирия — очень похоже на визит геральдического наркологического зверька, с хорошими такими зрительными галлюцинациями, с двойной ориентировкой — в обычной и делириозной реальности, шумом, боем или прятками. Поэтому опытные врачи с этим лекарством осторожничают.
И, наконец, ещё один эффект, и тоже далеко не из приятных. Эффект этот не прямо вот обязательный, он вероятностный, но про него надо помнить и оценивать риски. Вообще касается он не только антидепрессантов. И не всех антидепрессантов — лишь тех, которые за счёт своего действия на нейромедиаторы подавляют активность ацетилхолина. Такие, как, например, пароксетин (он же паксил, он же адепресс).
Что за побочное действие? Риск развития деменции. Этот риск подтверждён исследованиями коллег из Ноттингемского университета: риск деменции среди пациентов в возрасте от 55 лет и старше, принимавших сильные антихолинергические препараты (пароксетин входит в их число) в течение трёх и более лет, увеличивается почти на 50%.
Справедливости ради стоит отметить, что не только этот антидепрессант попал под прицел: здесь и препарат от заболеваний мочевого пузыря дарифенацин (продаётся как эмселекс, аналог энаблекс); скополамин против тошноты; бронхолитическое средство ипратропиум; миорелаксант тизанидин (мы его знаем как сирдалуд и занафлекс); антигистаминные средства, такие как дифенгидрамин (торговая марка бенадрил, а также димедрол), и очень широко назначаемый в психиатрической практике клозапин (азалептин). Общее у них одно: они обладают активностью, направленной против действия ацетилхолина.
Что касается действия азалептина, как и многих других нейролептиков — такой эффект известен, особенно когда длительное время принимаются высокие дозы. Увы, и в них тоже бывает необходимость, поскольку есть тяжёлые затяжные психозы — иначе не было бы нужды искать другие, порою шоковые методы. А вот схожий эффект других препаратов с подавляющей ацетилхолин направленностью — это довольно новое исследование. Причём обширное: основывалось оно на анализе медкарт 58769 пациентов с диагностированной деменцией и 225574 пациентов без такого диагноза в возрасте 55 лет и старше, зарегистрированных в базе данных QResearch с 1 января 2004 по 31 января 2016 года.
И что теперь делать? Отказываться от всех этих препаратов? Нет. Бывают случаи, когда они действительно необходимы. Мне кажется, лучше всего ответил на этот вопрос профессор Том Денинг (Tom Dening), руководитель Центра деменции Ноттингемского университета и член исследовательской группы: «Данное исследование представляет дополнительные доказательства того, что врачи должны быть осторожны при назначении некоторых препаратов, обладающих антихолинергическими свойствами. Однако важно, чтобы пациенты, принимающие такие лекарства, не прекращали приём внезапно, так как это может оказаться гораздо более вредным. Если пациенты беспокоятся по этому поводу, они должны обсудить это с врачом, чтобы рассмотреть все «за» и «против» подобного лечения».
Что же касается антидепрессантов, повторюсь: это не конфетки и не витаминки, чтобы назначать их по любому поводу. Кроме того, всегда можно найти антидепрессант, который играет на других нейромедиаторах, и к ацетилхолину относится бережно. Особенно когда речь идёт о пациенте среднего и старшего возраста.
О нейролептиках скажу то же самое. И прежде чем впадать в истерику по поводу их существования вообще и применения в медицинской практике, вспомните, каково было