Продолжу знакомить вас с историей психиатрии. Об арабской психиатрии в раннем средневековье я вам рассказал. А что происходило в эти же времена с точки зрения развития психиатрии в Европе? На первый взгляд может показаться, что, оказав себе медвежью услугу, когда жгли языческие храмы и библиотеки, когда досталось и жрецам, и учёным, и врачам, христиане Европы лечились исключительно молитвой и постом. А сумасшедших (бесом же одержим!) пользовали очищающим пламенем костров и калёным железом. Ан нет, не всё было настолько мрачно — во всяком случае, поначалу.
Книги жгли, было дело. Но кое-какие трактаты, и в немалом количестве, понимая их ценность, церковники всё же смогли сохранить — для своих библиотек, естественно. По сути дела, духовенство было самым образованным слоем населения. И было бы странно, если бы у них не завелись свои целители: люди же идут, обращаются, и не только с целью исповедоваться и благословение получить. Шли в монастыри и душевнобольные: известно, что где-то с третьего века там стали проводить обряды экзорцизма для «припадочных» - то есть, пациентов с хореей, эпилепсией, истерическими припадками. Заметьте — в монастырях пациентов пока ещё не жгут, а бесов из них изгоняют.
И не только в монастырях. На местах, в деревнях и городах люди пока ещё вполне терпимы к своим сумасшедшим. Да и сколько тех городов-то, да и сами города по большей части — пока одно только название. Большой скученности ещё нет, жизнь пока не зажата в узкие рамки правил и цеховых уставов, и поэтому пока ещё немногочисленные в этой массе сумасшедшие не вызывают столь сильного желания решить вопрос радикально. Кого-то, особенно в деревнях, можно и в сарае подержать, связав при необходимости. С кем-то, если есть время и есть кому, можно паломничество совершить до какого-нибудь монастыря: глядишь, и помогут, а то и у себя оставят.
Благо что медициной начинают целенаправленно заниматься целые монашеские ордена: алексиане и иоанниты, бенедиктинцы и госпитальеры. Помещения при монастырях и отдельные убежища, приюты и странноприимные дома — практики хватало, было бы кому ей заниматься.
Правда, даже в те времена находились особо рьяные блюстители духовной чистоты, предпочитающие подойти к делу с огоньком, нежели возиться с экзорцизмом. Но, как правило, это была частная инициатива на местах, которую церковь, да и светская власть, не особо-то и жаловали. Была даже написана, размножена (вот руки, естественно) и разослана по приходам... назовём её методичкой. «Indiculos superstitionum”, или «Указатель суеверий». Чтобы проповедники там, на местах, знали, с какой напастью может прийти электорат, и чтобы можно было сразу для себя распознать, где следует забить тревогу, а где — просто забить.
Тем не менее, время от времени некоторые из священнослужителей, а то и просто жители приглашали мыслящих инако на огонёк, и в 805 году, во времена правления Карла Великого, вышел декрет: дескать, сжигать всякую особу, в которой мнится ведьма, пусть даже вы уверены в том, что засуха или лютые морозы, падёж скота и повальный понос в ваших Гроссен Катценйаммерах — не только некомильфо, за это ещё и огрести можно по всей строгости закона. И нечего списывать на злые вражеские козни превратности погоды, собственную криворукость и нечистоплотность. Кстати, подействовало. Лет этак на пятьсот.
В те года и до самого Ренессанса добрые католики действительно были добрыми: во всяком случае, духовенство не испытывало ни жгучей ревности, ни особой вражды к светской науке. Видимо, власти на тот момент им было достаточно, и силу за собой они чувствовали, а конкурентов в борьбе за умы и души людские просто в упор не видели. Потому и сами с интересом изучали древние трактаты, в том числе и медицинские. Гиппократа, Галена, Цельса и прочих авторов копировали — чаще всего отрывками, представлявшими для братии наибольший практический интерес — и эти отрывки во множестве ходили по монастырям Германии, Франции, Испании, Италии и Англии.
Эти копии читают не только святые братья, и вот уже к девятому веку в Европе формируется нового для того времени врача. Это не монах, хотя связь с монастырями многие из них поддерживают. Это уже не деревенский коновал: живёт такой врач, как правило, в городе, он грамотен — причём знает, помимо родного языка, как минимум ещё и латынь, оптимально — греческий, в идеале — ещё несколько языков, чаще всего тех стран, где он успел побывать, попрактиковать и
С улицы веет утренней прохладой и пахнет скошенной травой. Облачка есть, но небольшие, что странно: обычно на день медика (коллеги, с праздником), словно из вредности или для профилактики излишних возлияний на пленэре набегают грозовые. Впрочем, ещё не вечер. Ну а нам пора на дачу, и перед выездом побалую-ка я вас очередной партией пирожков, порошков и прочих вкусностей, которые нашлись на этой неделе в сети.
когда заходит валентина
в два раза чаще я дышу
стремясь переработать воздух
внезапно вытесненный ей
ты знаешь правда как наркотик
храни ее лишь для себя
когда ее распространяешь
то ты проблема для людей
© Цай
я вам плачу чтоб вы молчали
когда я вам кричу в лицо
противно брызгая слюною
вопрос за что я вам плачу
© Цай
олег с табличкой буду третьим
стоял у входа в магазин
на вопросительные взгляды
кричал интим не предлагать
© лисец
неладно в датском королевстве
когда отец пугая сов
по замку шастает без тени
трусов
© тодибо
пойдёмьте в цырк аделаида
нам с вами очень нужно в цырк
там акробаты львы жонглёры
на вас мечтают посмотреть
© Дей
не удивляйтесь если ночью
я буду с дверью говорить
у вас окно во двор выходит
курить
© SergRomich
трусы и рубашки лежат на песке
а так же подтяжки и лифчик
в отчаянном мчит к яйцеклетке броске
живчик
ворона предвидела басни финал
и сыр поедала без звука
но скользкий кусок вероломно упал
с сука
кризис на пороге
нигилизм окреп
и сломался степлер
для духовных скреп
когда мы тёщу хоронили
я шёл с кларнетом а за мной
махал мочалками цветными
лихой бразильский карнавал
у павла есть всего две темы
для женщин первая привет
вторая как дела а дальше
а дальше пусть она сама
© Цай
ваш драмкружок ненастоящий
а в настоящем драмкружке
сперва шекспир
Продолжу традицию книжных суббот. И продолжу её анонсом дилогии в стиле бояръ-анимэ. Ударю, так сказать, попаданческим эскапизмом по психологическим хвостам самоизоляционной реальности.
Автор дилогии «За последним порогом» — Андрей Стоев. Несмотря на суровое название, начало событий в книге выглядит как-то обыденно. Жил себе человек, жил, потом взял, да и помер. И потащило его «Я» непреодолимой силой куда-то вдаль. А потом, когда он понял, что это самое «Я» скоро помашет и ему самому ручкой и подумал, что это неправильно и вообще жаль — ещё и куда-то вбок. В общем, в итоге он попал.
Чаще всего процесс попадания у многих нынешних авторов выглядит каким-то куцым. Шёл, упал, потерял сознание, очнулся — гипс. То есть, попаданс. Никакой тебе механики и подробной динамики процесса. Да и сама адаптация — целиком ли человек в другой мир попал, или же сознанием своим вселился в иномирового реципиента — чаще всего описывается довольно кратко и скомкано, как в том анекдоте. «Ну вот, б..., приехали — Здравствуйте, девочки!»
Здесь же сознание главного героя оказалось в теле младенца, который ещё пачкает пелёнки. И автор честно попытался передать процесс адаптации к новым условиям. За исключением некоторых возрастных и физиологических неудобств, ГГ, можно сказать, повезло. Ему не нужно было форсированными темпами вникать в реалии нового мира.
А вникать было во что: и в наличие магии, и в исторические отличия, и в то, что на этой Руси остались и бояре да дворяне с их князьями, и в техномагические особенности тамошнего быта. А также смириться с тем, что со своим прогрессорством тут ни в какой калашный ряд особо нахрапом не влезешь. Так, чуток здесь, чуток там. И то не сразу, а сильно погодя, хотя бы в старшей школе. Ах да, чуть не забыл: ГГ надо было привыкнуть ещё и к тому, что в этом мире и боги, и Сила имеют свои вполне конкретные персонификации.
А вообще интересное получилось повествование. Рекомендую. Вы тоже поделитесь своими находками, пожалуйста.
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.
P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там
После того, как я рассказал вам об экстракте хмеля и о том, как он, предположительно, помогает подстраховать себя от подкрадывающейся деменции, у ряда читателей возник ряд же вполне закономерных вопросов. Нельзя ли всё то же, но в традиционной жидкой форме? Если можно, то сколько пить в миллилитрах, чтобы пройти по тонкой грани между старческой и алкогольной деменцией?
Судя по всему, этот вопрос волновал многих. А ответ на него дали (фанфары, барабанная дробь, три обморока и один спонтанный оргазм в зале) британские учёные. Исследование, статья о котором опубликована в British Medical Journal, длилось 23 года и охватило около 9000 людей среднего возраста (на начало эксперимента).
Теперь давайте немного отвлечёмся и поглядим, какое количество алкоголя, потребляемое человеком в течение недели, считается относительно безопасным для здоровья в Соединённом Королевстве.
Это 14 так называемых условных единиц. Одна единица — 10 миллилитров спирта. То есть, не более 140 миллилитров в неделю. Сколько это в кружках-бокалах-рюмках? Вот наглядная иллюстрация:
То есть, или 6 пинт (3,41 литра) пива крепостью 4%, или 7 бокалов вина (по 150 мл каждый) крепостью 11,5%, или 14 шотов (или рюмок, в каждой из которых по 30 мл напитка) чего-нибудь крепостью 40%.
Вот средняя температура по больнице верхняя планка усреднённой безопасной нормы выпивки. Меньше — пожалуйста. Больше — ну вы же взрослые люди, сами всё понимаете. Всё, отступление сделали, вернёмся к нашей деменции.
Когда подытожили данные за все эти годы наблюдения, то выявилась очень интересная взаимосвязь между этими самыми 14 условными единицами алкоголя в неделю и риском развития деменции. Оказалось, что реже всего она в итоге развивалась у той группы товарищей леди и джентльменов, которые себе таки позволяли, но не больше упомянутых 14 условных алкогольных единиц.
Те, кто вообще не пил, и те, кто позволял себе больше, чем 14 у.е., как раз оказались в группе большего риска. Правда, я бы всё же углУбил опросник для непьющих: а почему, собственно, не? Невкусно? Или, может, болеете? Или боитесь, что, если капля в рот попадёт — тут оно и понесётся? Может быть, как раз причины, по которым человек отказывает себе в алкоголе тесно связан с факторами риска развития деменции? Ну да кто бы меня спрашивал.
В общем, делайте выводы. Но помните, что уже французские учёные предупреждают: у тех, кто любит регулярно и хорошенько заложить за воротник, риск деменции в три раза выше, чем у прочих.
Спасибо, и хорошей всем пятницы.
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.
P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там
Давненько не писал ничего в рецептурную часть, надо исправить положение. Опять же, первый урожай уже на подходе. Ну, клубника-то даже до переработки не доберётся: что не съедят девчонки, слопает Умка, а вот чесночными стрелками можно и заняться.
Некоторую часть, конечно, можно и просто пожарить с яичницей — очень достойный вариант. Особенно самые первые, мягкие и нежные. Те, что пожёстче, можно перемолоть в мясорубке и заморозить — будет что добавлять в готовку долгими зимними вечерами. Опять же, хранить проще, чем собственно чеснок. Часть можно перемолоть, а затем смешать с помягчевшим в тепле сливочным маслом — вот вам и намазка на бутерброд.
А можно часть стрелок замариновать. И снова те, что потоньше, помягче и понежнее. Тут всё просто: проводится массовая декапитация стрелок.
Затем стрелки укладываются в банки,
а на плите тем временем закипает рассол: полторы чайных ложки соли и три чайных ложки сахара на литр воды. Можно специй не класть совсем, можно добавить тот же букет, что и для маринованных огурцов (кроме чеснока, само собой)
Потом кипящий рассол знакомится со стрелками в банках. Познакомился, остыл от горячей встречи — и снова в кастрюлю закипать. И так пару раз.
На третий раз в банку добавляется уксус (я лью чайную ложку 70% эссенции на поллитровую банку), заливается рассол, закрывается крышка — и готово. Ну разве что обернуть чем потеплее, чтобы стерилизация продолжалась ещё некоторое время. На следующий день продукт уже готов. Правда, редкая банка долетит до середины Днепра доживёт до осени — съедят девчата всё ещё летом...
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.
P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там
Продолжу рассказ об истории психиатрии. Раннее средневековье. Христиане, чья религия практически на всей территории, занимаемой ранее древней Грецией и Римской империей, стала официальной и, можно сказать, государственной, словно решили припомнить все былые обиды. Фанатики от религии преследуют не только жрецов старых богов — под раздачу попадают и учёные, и философы, и врачи.
Куда, к примеру, было деваться им из Александрии, где досталось не только Мусейону и библиотеке, не только храмам, но и людям? Не в Сахару же, там к этому моменту было уже суховато, жарковато и в целом неприветливо. А вот в Месопотамию — да, другое дело. А оттуда и в Персию. Правда, её вскоре завоевали арабы, но те-то как раз оказались — надо же — куда терпимее к учёным мужам, нежели христиане. Так где-то в середине VII века и познакомились арабские мудрецы с древними (даже по тем временам) медицинскими трактатами — ведь спасали вынужденные эмигранты не только домашний скарб и золотишко, но и бесценные рукописи.
Ну а поскольку, завоевав себе довольно обширные территории, мусульмане взялись их обустраивать и развивать, то и интерес к науке — а вместе с нею и медицине - тоже заметно возрос. Во многих городах строятся больницы. Врачи, практикующие в них, после обхода больных и назначения им лечебных процедур тут же, во дворе, в тени больничных садов, читают лекции — и слушателей собирается множество.
В Каире в 854 году открывается больница, в которой душевнобольным пациентам отведено специальное отделение. Сам эмир, давший на её постройку 60 тысяч динаров, наведывался туда каждую пятницу: поглядеть, исправно ли врачи службу несут, не опустели ли кладовые, как больне поживают. Перестал он туда наведываться только после того, как один сумасшедший (да-да, из того самого отделения) бросил в эмира яблоком. Тем самым, которое он же, гад, у эмира и выпросил в подарок. И ведь — добрые люди — ничего тому пациенту за это не было. Хотя как знать: может, и удавили втихаря.
В целом же при лечении душевнобольных арабские медики руководствовались большей частью теми же греческими и римскими трудами. Абу Али Хусейн ибн Абдуллах ибн аль-Хасан ибн Али ибн Сина (Авицена, короче) вслед за древними греками и римлянами считал, что меланхоля есть темнота, что образуется внутри черепа из-за обилия чёрной желчи. Он же писал, что «против слёз и тоски необходимо применить в качестве лекарств развлечения, работу, песни, так как самая вредная вещь для умалишённого — страх и одиночество.
Надо сказать, что в арабской психиатрии в этот период главенствуют очень мягкие, гуманные методы по сравнению с таковыми как у ряда древнегреческих и древнеримских врачевателей. Так, доктор Абу Бакр Мухаммад ибн Закария Ар-Рази (как вы понимаете, европейцы величали его просто и коротко - Разес) из Рея советует лечить тоску игрою в шахматы. А Абу Марван Абд аль-Малик ибн Аби-ль-Ала Зухр (при дворе в Севилье его, сломав пару раз язык, величали Авензоаром) очень осуждал описываемое в древних трудах лечение душевнобольных калёным железом. Мягче, говорил он, надо быть к людям.
Собственно, эта терпимость к странным и одиозным людям вообще довольно характерна для мусульманского Востока тех времён. Видимо, сказалась привычка наблюдать на улицах пляшущих дервишей, факиров из Индии и прочих интересных персонажей, которых наш современник окрестил бы фриками.
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.
P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там
Так часто получается, что подобрать лечение и дать рекомендации по приёму лекарств для пациента с деменцией не так уж сложно. Есть личный опыт, есть клинические рекомендации, да и с коллегами всегда можно посоветоваться. Но всегда остаётся та часть ухода за человеком, которая не относится к лекарствам, зато живо интересует родных и близких больного, поскольку им-то с ним жить и общаться.
Да, есть специальные методические рекомендации по такому уходу, и в них описывается, чем можно позаниматься с преддементным или дементным человеком, чтобы и постепенную потерю навыков и способностей замедлить, и просто чем-то занять его, поскольку избыток времени, в течение которого он предоставлен самому себе, может оказаться коварным: вам может не понравиться то, чем сам себя человек займёт.
Поэтому и спрашивают. Все рекомендации копировать из методичек не буду, они легко находятся в сети. Подскажу лишь несколько способов, опробованных на практике.
Помнится, в одной из методичек для развития (или хотя бы поддержания уровня) тонкой моторики, которая сама по себе поддерживает ряд отделов коры в тонусе, советовали давать пациенту намешанную в чашке (тарелке, кастрюльке, объём произволен) сушёную красную и белую фасоль. Чтобы перебирал и отделял одну от другой. Нет, без сомнения, и тонкая моторика тут работает, и внимание тренируется, но...
Знаете, чем-то Золушку такой пациент будет напоминать, которой злая мачеха нашла занятие: сиди и ковыряйся, пока голова не превратится в тыкву. Прямо не занятие, а наказание какое-то. Всё-таки, на мой взгляд, в любом упражнении — ведь дают его не чужие люди — должен быть какой-то смысл, помимо учебно-тренировочного. Нужно, чтобы человек чувствовал (поверьте, те, кто не в совсем уж глубокой деменции, это чувствуют), что он делает что-то нужное и полезное. Причём не только и даже не столько для себя, сколько для семьи. Да в том же раскрашивании картины по номерам и то будет больше смысла и интереса для него самого (при условии, что это ему ещё под силу), если потом эту картину где-нибудь повесят в доме. Помните про дофаминовую конфетку.
Если человек ещё не утратил навыков готовки, и у вас есть возможность присмотреть, чтобы плита была вовремя выключена — пусть готовит. Не обязательно что-то сложное, скорее, привычное ему издавна. Если опасаетесь за плиту и пожарную безопасность дома — посадите с внуками или детьми лепить пельмени, стратегически запас не помешает. Опять же, если есть опасения за качество теста и начинки — заготовьте их заранее сами.
Если человек не забыл, как держать нитку с иголкой или вязальные спицы с пряжей — вообще прекрасно. Дома всегда найдётся что подшить, починить или смастерить заново. А главное — человек будет чувствовать себя востребованным.
Есть и ещё одно занятие. И оно построено на законе Рибо, который касается того, как убывает при деменции память. Вначале теряются новые, свежие воспоминания, потом — те, что были месяц, год, несколько лет назад. И в последнюю очередь забываются события из молодости и юности. Так что за занятие?
Это описание истории семьи. Пусть человек вспоминает, где и как жили, какими были люди, окружающие его, кто из родни что из себя представлял и чем занимался. Если сложно писать или печатать — пусть кому-нибудь диктует. Поверьте, этот пласт воспоминаний не будет лишним, а другого шанса его запечатлеть может и не представиться: все заняты, всем некогда.
Подчеркну, что речь идёт о пациентах, у которых ещё сохранились какие-то навыки. Понятно, что в случаях с глубокой деменцией остаётся только уход. И ещё один момент: в случае с готовкой, лепкой пельменей, шитьём и вязанием это будет работать, если человек всё это уже умел. Ели же нет, то очень сомневаюсь, что вы сможете его обучить.
И к вам тоже просьба, в том числе к коллегам: подскажите из своего личного опыта, чем удавалось с пользой занять человека в деменции или преддеменции.
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что
Раз уж вчера я перепутал субботу с воскресеньем и устроил внеплановую пирожковую, то было бы логично книжную субботу перенести на сегодня. Тем более, что и повод для неё, на мой взгляд, вполне себе приличный.
Сегодня я хочу познакомить вас с книжной серией Марика Лернера «Цель неизвестна» Всего в ней 4 книги, и в отличие от многих книжных серий, эта закончена. Поэтому не придётся ждать и гадать, как же именно в следующей книге автор будет мучить главного героя.
Персонажа для попаданчества автор выбрал интересного. Никакого спецназа и горячих точек за плечами, никаких хитрых специальностей — да что там, даже высшего образования ГГ не успел получить! Только школьное. Правда, тут совсем уж без роялей не обошлось, но скромненько так, в меру. Соответственно, и руками наш ГГ делать ещё толком мало что умеет. Ни тебе самогонного аппарата соорудить, ни тебе автомата Калашникова по ночам в местной деревенской кузне.
Зато попадает он в одного простого сельского парня, в Россию первой половины 18 века, в деревню Мишанинскую Архангелогородской губернии. И зовут того парня Михайло Васильевич. Так что, сами понимаете, лежит ему теперь дорога дальняя. Ну и вообще придётся соответствовать. Ломоносов же!
Вот и будет крутиться наш попаданец, дабы не только не посрамить, но и превзойти. В общем, будет интересно и переживательно. От души рекомендую.
Вы тоже делитесь интересными книжными находками.
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.
P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там
Гроза с градом, которой надысь грозились в МЧС-ке, снова не добралась до наших дач. Ну точно какой-то колдун-гидрофоб в окрестностях закопан. С другой стороны, нам же лучше, поскольку к грозе бонусом град обещали. Ну а пока с утра мы с Оксаной собираемся в короткий дачный вояж, покажу-ка я вам, что интересного из пирожкового и прочего мёда поэзии успело найтись за неделю в сети.
в толерантном мире
скоро запретят
детектив с убийством
десять негритят
нарисовал ворота рая
мелком на каменной стене
итог двоих не пропустили
один с разбега проскочил
© t-mongo
ногой из полипропилена
чак норрис бъет себя в лицо
лицо из полиуретана
нога отталкиваеца
© Л.М.
пошто ты князь мрачнее тучи
приковылял на пляж пустой
неужто встал сегодня утром
не с той
© rybocop
вы говорите я случайно
задел вас кончиком весла
а я позвольте вам заметить
со зла
© H_N
я не хочу возиться с тыквой
с мышами с крысой с хрусталём
давай я лучше сразу принца
из этой кучки сотворю
айкью вероисповеданье
национальность адрес пол
и я напротив каждой строчки
в активном поиске пишу
во двор приехал взвод омона
и всех погнали из квартир
бухать на лавках ссать в подъездах
и в парках жарить шашлыки
© Вороныч
твои неровные надрезы
и неуклюжий хлороформ
терпеть я вовсе не намерен
и ты мне больше не хирург
© Кошкин
сквозь декольте души не видно
и это знаете обидно
© Леля Бро
ребенок потерялся плачет
но вот проходит полчаса
гляди уже заулыбался
смотри уже и закурил
© t-mongo
сижу и пальцем глажу персик
перед работой полчеса
чтоб не излить коллегам нежность
на совещаньи невзначай
© zh
только соберёшься
тихо помереть
глядь в сексшопе цены
падают на треть
© МакС
глеб убивает человека
и людям говорит я негр
я экоактивист трансгендер
и что вы сделаете мне
а мы три барреля сметаны
вчера перевели в оффшор
и в детский дом свою корову
оформили как сироту
Давненько не показывал вам наших, как говорила младшая дочь в нежном возрасте, питонцев. Надо исправить упущение. Умка подрос (вернее, чуть поплотнел) и, явно учтя рекомендации Алисы, нас с Оксаной держит теперь за главных источников и распределителей всяких вкусняшек, а девчонок — за товарищей по играм и (временами) раздражающий фактор.
Мол, шумные они у вас какие-то. И тискают без разрешения. Но в целом полезные, этого не отнять.
Особенно когда нужно что-то выпросить. Или погулять.
Правда, эти длинноногие создания любят зарядить марафон через несколько кварталов, и тогда их приходится вразумлять. Мол, вы что творите? Я же померанский шпиц, а не русская борзая! У меня лапки маленькие. Устают быстро. Вот видите — силы уже закончились.
Ничего, внимают, дальше несут на ручках.
А ещё повадились зубы псу чистить. Мол, чтобы тоже были белыми, и чтобы не пахло, когда в нос их лизнуть случается (на выдачу вкусняшек, кстати, срабатывает безотказно).
Вот тебе, тётя кошка, они зубы чистят?
Алиса, вальяжно возлежа около резного деревянного столика, демонстративно выпускает когти и демонстрирует новый фрагмент резьбы на его ножке. И всё. Вопросов о чистке зубов больше не возникает. Ни у кого.
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою
Однажды я уже говорил о том, что мы понемногу становимся Винни-Пухами. Его, если помните, расстраивали длинные слова, потому что в голове у него опилки. Эта тенденция была заметна уже тогда, несколько лет назад: длинные тексты читались аудиторией заметно хуже и неохотнее, зато влёт шли короткие и яркие — такие, чтобы вени, види, фалломорфи.
А недавно получил рекомендацию от сотрудников ЯндексДзена, где я дублирую часть своих постов: мол, вы бы абзацы покороче делали, а то они на экране смартфонов отображаются слишком длинным столбиком текста, из-за чего читатель нервничает, и пост набирает меньше просмотров и дочитываний.
Нет, к ребятам из этой команды я никаких претензий не имею — они молодцы, стараются, за посещаемость переживают. Я к тому веду, что нас заметно изменило появление и развитие мобильных телефонов.
Раньше большую часть текста мы читали с мониторов компьютеров и ноутбуков (не будем про бумажные носители — они стремительно становятся раритетом), и объемный текст воспринимался вполне нормально. Практически как с книжной страницы. Смартфоны и айфоны выполняли несколько иную роль: быстро что-то поглядеть, связаться, заполнить промежуток времени до того момента, как снова можно будет сесть за компьютер или ноутбук. Даже на Нефорумах, особенно ранних, было заметно, что подавляющее большинство возят с собой эти самые ноутбуки или, на худой случай, планшеты.
Теперь же смартфоны понемногу теснят более громоздкие устройства. Нет, те, кто создаёт контент, по-прежнему в массе своей пользуются ими — неудобно всё же печатать на мелком экране, да и многие функции, доступные на обычной клавиатуре, тут либо отсутствуют, либо приходится изгаляться. А вот потребляют (иначе и не скажешь) этот контент в массе своей уже именно с экрана смартфона. И да, действительно, длинные слова, тексты и абзацы продвинутого и придирчивого потребителя стали расстраивать больше: ну неудобно же!
Мне кажется, это одна из причин (не будем перечислять все, речь сейчас не о них), почему тот же уютный и ламповый Живой Журнал заметно потерял в плане посещаемости и читаемости. Он-то изначально был рассчитан на нормальные, добротные тексты.
Сложно сказать, хорошо это или плохо. Такое впечатление, что предпочтение всё больше отдаётся краткости и наглядности, а сложный ассоциативный ряд откладывается куда подальше. Если бы Роспотребнадзор ещё и сиськи не запрещал, так после каждого короткого абзаца они бы постились в обязательном порядке.
Но этак мы до истории государства Российского в комиксах дойдём. И до инстаграм-учебников по биологии — да, в картинках с короткими подписями. Нет, такое уже было — в том же Древнем Риме, если я правильно помню, одно время писались законы в стихах, чтобы неграмотное население их лучше запоминало. Да и Марцелл Сидский свои 42 медицинских труда не поленился стихотворно изложить. Примерно с той же целью.
Но у нас-то население, вроде как, повально грамотное. Бог с ними, с -тся и -ться, на это уже поклали даже те, кто устал ложить. Я о другом. О том, что, вообще-то, надо бы аудиторию тянуть к прекрасному-доброму-вечному, а не стелиться пред нею бархатом, во всём идя навстречу пожеланиям капризного потребителя. Или хотя бы искать компромисс (да, я уже и абзацы вот покороче стал делать) — но всё же продолжать тянуть. Ведь мозг ведёт себя в точности так же, как любой другой орган: нет полезной нагрузки — лишнее атрофируется.
Есть, конечно, в этом явлении и некоторый положительный момент: интересом и спросом будут пользоваться авторы, умеющие донести даже сложную мысль кратко и ярко, не растекаясь на несколько страниц зубодробительного текста, который иначе как по принуждению никто читать не будет.
Словом, не знаю, куда выведут нас маленькие экраны смартфонов. Но с интересом погляжу.
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.
P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого
Наверное, многие из вас замечали (не за собой, конечно, кто же такое за собой заметит), что кое-кто из родных или просто знакомых с годами становится всё более... как бы точнее сказать? Ворчлив? Угрюм? А, вот оно: токсичен. Хороший термин придумали психологи.
Да, именно токсичен. С таким человеком тяжело разговаривать: в ответ на дежурное «как дела?» он с огромной радостью вывалит на вас такой вагон мировых проблем, что лучше бы уж и не спрашивал. И ведь словно специально ищут такие в новостях и сплетнях всё самое плохое (что, увы, не так сложно, поскольку новости в СМИ тоже преимущественно токсичны). И, если послушать, то готовиться нужно минимум к близкому зомби-апокалипсису или скорой ядерной войне. Ну или, как вариант, к массовому чипированию.
Собственно, про токсическое мышление и его вероятные истоки я вам однажды уже рассказывал. Да, сам по себе его носитель в общении, особенно тесном, плохо переносится в больших дозах. И, как показывает недавнее исследование, вреден не только для окружающих, но и для самого себя. Чем же? Оказывается, помимо снижения качества жизни, негативное мышление таит в себе ещё один риск для его обладателя. Риск развития деменции в будущем.
Факторы риска, которые могли бы привести к деменции, изучают давно, уж очень тема больная. Немало уже успели накопать — и четыре, если мне не изменяет память, гена, аберрации в которых чаще всего замечены при болезни Альцгеймера, и взаимосвязь депрессии и деменции, и уровень образования вкупе с долей умственного труда... И много чего ещё.
На этот раз исследование проводили угадайте, кто? Правильно, британские учёные. В своей статье, посвящённой этому исследованию, они рассказывают, как дело было. В исследовании принимали участие более 350 человек в возрасте старше 55 лет.
Помимо опросников, которые выявляли негативные мысли, степень снижения настроения и уровень тревоги, участникам предлагали тесты на память, тренировали внимание и прокачивали пространственное мышление, а также владение иностранным языком.
Ряду участников — 113 в общей сложности — сделали позитронно-эмиссионную томографию с целью выявить локацию и уровень отложений бета-амилоидов и тау-белка.
Резюмируя полученные результаты, учёные говорят,что есть прямая взаимосвязь между постоянно декларируемыми человеком плохими мыслями и ухудшением познавательных и мыслительных способностей, а также — уровнем отложения в нервных клетках бета-амилоидов и тау-белка. То есть, негативно мыслящие товарищи в этом эксперименте демонстрировали все предпосылки к началу болезни Альцгеймера. Причём исследование длилось, и динамика этих негативных явлений отслеживалась и подтверждалась в течение четырёх лет.
Сами исследователи говорят, что неплохо бы ещё грантов подкинуть продолжить изыскания — мол, мы-то брали группу с уже имеющимся риском развития болезни Альцгеймера, а неплохо бы посмотреть, как этот риск работает на популяции в целом. Ну и хотелось бы, говорит, посмотреть, насколько благотворно подействует на людей обучение навыку позитивного мышления.
Я бы, пожалуй, подкинул ещё вопрос: а не являлось ли негативное мышление признаком и следствием субдепрессивного состояние, которое нередко развивается в самом начале болезни Альцгеймера, ещё до того, как начинают рушиться когнитивные показатели? Но если действительно подтвердится, что привычка к негативному, токсическому мышлению даёт толчок к развитию деменции в будущем — многим будет о чём задуматься, пока есть ещё чем.
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.
P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в
Продолжу знакомить вас с историей психиатрии. После Сорана и до самого заката римской империи уже мало кто из докторов того времени уделял в своих письменных работах пристальное внимание психиатрии. Нет, чудесного массового оздоровления населения не произошло, как болели, так и продолжали болеть. Просто врачи удовольствовались теми теоретическими изысканиями и умозаключениями, что были сделаны до них. Мол, чего тут думать? Всё давно придумано, лечить надо. Музыкой, цепями или вязками, рвотным или слабительным, тумаками или увещеваниями.
Даже Гален в своих трудах наработки по сумасшествию и его лечению даёт разрозненно, как бы промежду прочим. И это при том, что делает вскрытия и первым подробно описывает мозговые оболочки, указывая, что вот под ними-то, глубоко в желудочках мозга, и таится душа.
Да, основы конституции человеческого организма он, следуя канонам Гиппократа, расписал красиво и подробно (да-да, те самые, в которых рулят кровь, слизь, желчь обычная и желчь чёрная) — и душевнобольных пациентов сам лечил и другим завещал сообразно этой теории: кому кровь пустить, кого чемерицей напоить, кому ванны назначить, а кому диету особую.
Правда, и психотерапевтических приёмов не чурался и поощрял изобретательность в этом отношении. Ведь увещевать можно по-разному. Вот, говорил он, эфесский врач Руфа умеет подход найти к больному: пациент уверяет, что у него башню снесло... простите, что головы нету — а Руфа тут как тут со свинцовой шапкой. Тяжело? - спрашивает пациента. Тяжело, соглашается тот. А чему же тяжело-то, если головы у вас нет?
Скорее всего, похожие приёмы применяли и другие доктора в схожих ситуациях, но лишь отдельные случаи сохранила история. Второй из таких описан Александром Тралльским, что жил тремя веками позже Галена, в труде «О медицинском искусстве». Женщина жаловалась — мол, совсем житья не стало, завелась у неё в животе змея. Живёт, понимаете ли, доктор, эта гадина внутри, и не выходит ни так, ни этак. Доктор пошёл на врачебную хитрость: дал даме рвотное, а в сосуд, заботливо предложенный ей, когда начались позывы, тихонько подбросил змею. После чего торжественно продемонстрировал ей результат победы добра над разумом: вот, мол, всё у нас с вами получилось! Приём этот, кстати, продолжают в разных вариантах копировать до нынешних дней (да я вам когда-то о похожем случае рассказывал). О результативности, особенно при галлюцинаторно-бредовой симптоматике и в отдалённой после процедуры перспективе, скромно умолчим.
Ещё один из видов сумасшествия, описанных во времена, когда Гален практиковал в Риме, так прочно вошёл в легенды и суеверия, что теперь уже сложно сказать, кто первый начал и кто при этом соврамши. Во всяком случае, нам интересен один из трудов Марцелла (не того, который епископ, и не той плеяды, которые все Марки Клавдии, а врача из Сиды). Доктор тот ещё был затейник — 42 книги по медицине в стихах написал. Кстати, хороший приём для учеников при сложности копирования письменного оригинала — легче запоминается.
Так вот, в одной из своих книг Марцелл описывает болезнь, которой часто, с его слов, страдали жители горной Аркадии. Начинается она чаще всего в феврале: человек впадает в меланхолию, дичает и становится поведением похож на волка: воет, бродит по окрестностям, на людей нападает. А ночами скрывается на кладбище, раскапывая могилы, и только к утру весь бледнй, измождённый, нередко побитый и израненный, зато в прояснившемся сознании, возвращается домой. Болезнь эту, как вы, наверняка догадались, Марцелл Сидийский величал ликантропией...
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.
P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в
Вечером накануне снова была гроза, и с улицы нет-нет да и доносится плеск воды в лужах, потревоженных редкими ранними авто. А нам снова пора на дачу. Но перед тем, как ехать — традиционно уже познакомлю вас с тем, что за эту неделю успели придумать неутомимые творцы пирожков, порошков и лимериков. Опять же, недавний день рожденья Александра нашего Сергеича внёс некоторый оживляж в творчество...
если археолог
мой скелет найдёт
то печально скажет
этот жил на мрот
© orlovca
когда боярский прибыл в хогвартс
случился казус небольшой
распределяющую шляпу
каналья не хотел снимать
© Настасья
разделим по четыре строчки
и посчитаем пирожки
которые дотошный пушкин
в один роман сумел сложить
мороз и солнце и вприпрыжку
несётся пушкин вдоль невы
играет на щеках румянец
ушанка съехала на лоб
забыл за что придётся выпить
понятно надо но за что
двенадцать тридцать подсказало
негромко радио маяк
олег считал себя поэтом
и даже что то написал
а чтоб поэтом стать великим
олегу нужно умереть
бывают авторы как гоголь
как фет как агния барто
как лев толстой как грибоедов
а я как пушкин сукин сын
© Неусита
да дело ведь совсем не в сексе
сказал олег и замолчал
поняв с внезапным озареньем
что дело в нём и только в нём
господь не стал любить нас меньше
мы увеличились в числе
что отрицательно влияет
на концентрацию любви
олег семь лет прожив на солнце
вчера вернулся в сыктывкар
мать вроде верит но соседям
всем говорит что отсидел
в педагогические вузы
берут и женщин и мужчин
а выпускают только женщин
с шиньонами на головах
я убрала кардиограмму
и отложила корвалол
ведь оказалось это лифчик
колол
раскольников снимает порно
неэротично и топорно
© ZanoZa
о поле кто тебя усеял
костями мертвыми и кто
такой посредственности выдал
сельскохозяйственный диплом
я написал четыре хокку
одно про мнение других
второе что мне с этим делать
а остальные про дожди
© pofiger
мы снимем маски и друг друга
уже не сможем узнавать
в толпе безмасочной огромной
здоровых радостных людей
© Неусита
как вас снимать спросили анну
она снимайте в полный рост
примерно в половину веса
и возраст двадцать двадцать пять
Вот и наступила ещё одна суббота. А значит, пора знакомить вас с очередной книгой, которая, на мой взгляд, заслуживает внимания. На этот раз на очереди книга, продолжающая одну из уже знакомых вам серий.
В самом начале этого года я рассказывал вам о серии Бориса Конофальского «Инквизитор»: начало XIV века, Средняя Германия, отставной солдат Ярослав Волков, или, как его привыкли звать сослуживцы и прочие — Яро Фолькофф — возвращается домой после двадцати лет службы, решив завязать с этим делом. Только кто бы ему ещё дал...
Прельстившись обещаниями возвести его в рыцарское достоинство, Ярослав сначала лихо отжигает на должности коннетабля в одном захудалом баронстве, потом, всё же получив золотые шпоры, но не от барона, а от архиепископа, суётся в зачумлённый город, чтобы увести из под носа еретиков серебряную раку с мощами, потом, получая предложение, от которого не может отказаться, ищет в Хоккенхайме тайную переписку, а в итоге отправляет на костёр целое гнездо ведьм и их пособников, потом получает земельный надел под боком у воинственных и наглых швейцарцев, с наказом дисциплину не хулиганить, бардак не бедокурить, войн не воевать.
Да только не получится: у церкви, провозгласившей рыцаря божьего Дланью Господней, на него иные планы. К вящей собственной славе, ясен пень. Да и самого Волкова руки чешутся вломить этим горцам. Ой, что-то будет...
Как и в прошлых книгах, в этой выдержан должный градус средневекового реализма. Всё грубовато-простовато, никаких мечей-кладенцов и копий самотыков. В общем, атмосфера такая, что погружаешься полностью. Рекомендую.
Вы тоже подскажите, какие книжные находки показались вам достойными.
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.
P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там
Не совсем пятничная тема, но так вышло. Если вспомнить судебно-психиатрические экспертизы, в проведении которых мне довелось поучаствовать, то целый пласт уголовных и гражданских дел, из-за которых они проводились, можно охарактеризовать кратко: «пил-бил». А потом убил. Или его самого прибили. Или ещё что случилось, достойное прокурора и судьи.
Причём позиция и поведение женщины в большинстве таких ситуаций уже даже не удивляет, а вызывает такой, знаете ли, привычный фейспалм. Ведь нет чтобы ещё несколько лет назад, как только наметилась тенденция к регулярности, бросать всё и, подхватив детей, если таковые есть, бежать, роняя тапки. Так нет ведь: поразительно терпеливы наши женщины. Снова из грязи вынут, отмоют, утрут слезинку, замажут тональным кремом синяки — и будут надеяться, что каким-то чудом всё наладится.
Причем, что интересно, даже если всё же найдут в себе решимость развестись — далеко не акт, что в дальнейшем не наступят на те же грабли. Было, кстати, много лет назад такое исследование. Женщин, которые развелись с пьющими мужьями, приглашали на... ну путь вечеринку. И туда же приглашали мужчин, в числе которых были и те, кто злоупотребляет или злоупотреблял. Естественно, никто не представлялся сходу — мол, здрасьте, я Ваня-Ян-Хуан, и я алкоголик. Так вот, в чётком, статистически достоверном большинстве случаев дамы выбирали себе пару снова из этих самых. Любителей заложить за воротник. Вот как магнитом их тянуло.
Мало того — если посмотреть ретроспективно, то окажется, что и у родителей таких терпеливо-несчастливых женщин чаще всего было точно так же. Вот и гадай, что тут: генетически обусловленный набор черт характера, включая виктимность, накатанная воспитанием колея поведения или сочетание факторов?
Я же просто приведу вам пример. Делюсь им с разрешения женщины, которая через это прошла и сейчас пытается расстаться со своим прошлым и начать жить с чистого листа. Вот что она рассказывает (далее её большое письмо, без изменений и дополнений):
Когда я в самом начале давала согласие на публикацию этой истории, то просила доброго доктора не указывать ни мое имя, ни ник. Публиковать полное имя и ник я по-прежнему не готова, но имена в этой истории будут все настоящие. Да, это моя история, я всё это пережила, но мне нечего стыдиться. Наверное, где-то в глубине души я даже хочу, чтобы кто-то узнал героев.
Предупреждение №1: повествование, скорее всего, будет сумбурным и рваным, но все факты правдивы. Просто боюсь, что если начну «причесывать» текст, то не допишу его никогда. Просто читая, знайте: это далеко не всё. Это далеко не всё!!! Предупреждение №2: также этим письмом хочу выразить сердечную благодарность и владельцам этого блога и за помощь, и за доверие, а также блогу 
tanja_tank и её трем книгам «бойся, я с тобой!». Вода камень точит, и эта информация, пускай и медленно, но помогала мне прозреть.
Итак, она звалась Татьяной) родилась она в образцовой семье учителя и будущего инженера. Одноклассники знают её как золотую медалистку, однокурсники – как одну из лучших студенток курса с красным дипломом (после года психотерапии я могу писать это уже без ложной скромности) коллеги знали её как отличного профессионала, хорошего юриста; друзья – как достаточно уверенную и благополучную двушку; родители друзей ей дочки по детскому саду – как хорошую маму в полной семье. Ей – то есть мне сейчас 34 года, и только год назад я рассказала все «свинцовые мерзости» своей жизни, только месяц назад – своей подруге. С которой дружим с 15 лет. А для остальных, - по-прежнему, парадный фасад.
Наверное, этим письмом я хочу не только укрепиться в своих действиях, но и предупредить всех тех, ко еще думает и надеется. Мой отец всегда был (да и есть) душей компании: тосты, вежливость, всегда все по имени – отчеству… Маму он ударил как минимум тогда, когда мне было 7 лет. Я помню только обсуждение потом… Потом он пил больше и больше, при этом сохраняя внешне «хорошую мину». Его запои, битье мамы сливаются в одну картинку, мне сейчас, даже в терапии, сложно вытащить эпизоды из памяти: - вот отец бросает в маму мясорубку (помните, старые такие советские, которые к столу прикручиваются?), попал. У мамы на ноге остался шрам; - вот отец орет на меня
За что я люблю это место — так это за то, что скучно тут не бывает. То на въезде надпись появится «Шлагбаум может упасть», то, глядишь — туалетная бумага из окон третьего этажа до земли свисает лентами, то снеговика слепят с наполеоновским бикорном из фольги, а то пальмы в кадках прямо в снег выставят.
Ну и на этот раз взгляд царапнула какая-то деталь в окружающем пейзаже. Пригляделся — ну надо же. Урна около стоянки напротив главного входа, а на ней — старое то ли зимнее, то ли демисезонное пальто.
Вот и понимай, как хочешь.
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.
P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там
Про классику биполярного аффективного расстройства (оно же — маниакально-депрессивный психоз, как его величали раньше) я писал тут, в блоге, лет 10 назад (Тыц и Тыц). Как, собственно, и про некоторые атипичные его формы. А тут вдруг обнаружил, что совершенно упустил из виду описание ещё одного эпизода, который случается при этой болячке — смешанного.
То есть, как правило, при БАР в классическом его варианте стоит ожидать, что разовьётся что-то одно из двух.
Депрессивный эпизод — в классическом варианте со следующим перечнем:
- Пониженное настроение. Пониженное до состояния безрадостности, безысходности, беспросветности и бесперспективности. Причём пациент, как правило, не может сказать, что настроение снизилось из-за ссоры с женой по поводу приезда любимой тёщи или из-за процедуры вдумчивой принудительной гидроколонотерапии по инициативе вечнолюбимого начальства — внешних причин нет: просто оно было — и его уже нет, всё куда-то делось. И не просто делось, а забилось, как краб, в невообразимую расщелину и неприлично делает клешнёй на все попытки дайверов его извлечь из глубины — мол, видали мы вас, водолазов мелкоплавающих! Отвлечь и развеселить не удастся. Тоска носит характер чего-то физически ощутимого, рвущего грудь изнутри невидимыми, но от этого не менее болезненными когтями.
- Замедленное мышление. Причём не только замедленное: пациенты отмечают, что думать, соображать, увязывать события и факты воедино стало ощутимо тяжелее. Это то, что касается формальной его стороны. Что же до содержания, то очень часто мысли крутятся вокруг одного и того же: «это мне за то, что храмы я любил сильней, чем бога...» ©. Пациенты, не вполне отдавая себе отчёт в том, что это болезнь, что это временный эпизод, утверждаются в идеях собственной непонятно откуда взявшейся вины перед окружающими, в том, что они неисправимо грешны и их состояние — часть расплаты за эти грехи; материалисты пытаются просеять ещё раз воспоминания в поисках совершённых ошибок — и находят, как правило; возникают мысли, что жизнь не стоит и гроша, а со временем так и вовсе превратится в займ, который нечем будет отдавать. Идеи достигают силы и железобетонности бредовых, и пытаться пациента в них разубедить не легче, чем путём открытого диалога и добрых намерений убедить тот же железобетонный блок покинуть местность своим ходом. Мысли постепенно всё туже свиваются вокруг идеи смерти как единственно доступного избавления, пока не вызревает идея покинуть этот мир. Теперь внимание! Психотическая депрессия опасна именно риском суицида! Это достаточно веское основание, чтобы воспринимать всерьёз высказанное вслух намерение расстаться с жизнью. Лучше оказаться перестраховщиком и вызвать спецбригаду, чем потом всю жизнь себя винить за нерасторопность. Не бойтесь быть обманутыми, бойтесь быть нечуткими.
- Замедленные движения. У пациента они скупые, медленные, на лице при этом часто словно бы застывает маска скорби и печали. Для тех, кто знает больного какое-то время, он предстаёт постаревшим и осунувшимся. Иногда такая заторможенность может внезапно смениться беспокойством и двигательным возбуждением, при которых риск суицида возрастает. Это ещё одна из причин необходимости наблюдения за таким пациентом.
- Изменения со стороны организма в целом, то есть соматика, проявляются в потере сна либо его расстройстве, потере аппетита (с потерей веса), резкой ослабленностью. Либидо снижается до полной его утраты на время обострения (до секса ли, когда все настолько плохо!). Нередки запоры; у женщин могут на этот период прекратиться менструации.
Или маниакальный эпизод — в классике такой:
Характеризуется классической триадой симптомов: повышением настроения, ускорением темпа мышления и повышенной двигательной активностью. Ни один пациент в этой фазе, как правило, больным себя не признаёт. Как можно обзывать болезнью столь прекрасное состояние, что вы! Настроение лучше некуда, им можно поделиться с бригадой угрюмых слесарей, только что лишённых премии за пьянку на рабочем месте, и просветлевшая лицами бригада двинет это дело отмечать.
Это не просто весело, это так весело и здорово, словно хорошенько вставило, причём за просто так, и даже если дома полный северный пушной зверь, который перед этим заглянул к пациенту на его работу, если окружающие и домочадцы смотрят косо и ищут заветный номер телефона, то это такие пустяки!
Мышление ускоряется, как болид на прямом участке. Принцип «больше газу — меньше кочек» срабатывает и здесь,