Это группа болезней различного происхождения, возникающие в пренатальном, натальном и раннем детском возрасте, которые характеризуются центральными парезами, параличами, гиперкинезами, психическими нарушениями, снижением порога судорожной готовности (вплоть до эписиндрома), гипертензионным синдромом или гидроцефалией и т. д.

Причиной их развития бывают инфекции и интоксикации организма матери во время беременности (токсоплазмоз, краснуха, хламидиоз, герпесвирусная инфекция, в том числе цитомегаловирусная, глистная инвазия и т.д.), травмы живота, асфиксия плода, родовые травмы (ушиб мозга, внутримозговая гематома, различные повреждения шейного отдела, позвоночника и т. д.) во время длительных или скоротечных родов, наложения щипцов или вакуум- экстрактора, неправильных действий акушера. Церебральный паралич возникает при гемолитической болезни новорожденных (при резус-несовместимости), при первичных и вторичных энцефалитах, осложняющих корь, дифтерию, скарлатину, цитомегаловирусную инфекцию, внедрениях в мозг личинок или взрослых особей глистов, например, токсокар (собачьих аскарид) и др.

Симптомы ДЦП зависят от своеобразия, величины, количества и локализации очагов поражения головного мозга.

Четыре формы заболевания
 

Различают 4 основные клинические формы:

• диплегическую;
• гемиплегическую;
• гиперкинетическую;
• мозжечковую.

Диплегичсская форма (болезнь Литтла) чаще возникает в результате родовой травмы и асфиксии плода. После чего развиваются спастические парезы (параличи) обеих ног. Мышечный тонус резко повышен в приводящих мышцах бедра и разгибателях, поэтому ноги ребенка, приведены одна к другой, перекрещены, стопы согнуты. Тонус мышц рук меньше тонуса ног. Вследствие поражения черепных нервов развивается косоглазие, сглаженность носогубной складки, отклонение языка в сторону. У некоторых больных отмечаются гиперкинезы (навязчивые движения), которые: усиливаются - во время движения, при волнениях; уменьшаются - в покое; исчезают - во сне. Эпилептические припадки бывают у единичных больных. У тяжелых больных уже в первые дни жизни обнаруживаются малоподвижность во время пеленания и купания.

Такие дети плохо развиваются физически, поздно начинают ходить (к 3-4 годам). Во время ходьбы ноги максимально разогнуты, прижаты одна к другой, ребенок ходит на кончиках пальцев. В последующем нередко развиваются контрактура в коленных и голеностопных суставах, стопы при этом деформируются. Ходьба затрудняется, либо становится невозможной. Психические нарушения отмечаются редко.

Гемиплегическая форма развивается в раннем постнатальном периоде и характеризуется развитием гемипареза или гемиплегии (т.е. право- или левосторонних парезов). Реже у детей возникают тетрапарез или тетраплегия с поражением преимущественно дистальных отделов конечностей. Иногда выявляются псевдобульбарные симптомы, расстройства речи, очаговые и общие эпилептические припадки, гиперкинезы. Интеллект нередко снижен.

Гиперкинетическая форма. Для нее типично превалирование в клинической картине гиперкинезов (атетоз, хорея, миоклонии), а также атипичные и сочетанные гиперкинезы с парезами, параличами, cпaстичностью и другими симптомами поражения головного мозга. Чаще развивается в результате поражения мозга в пренатальном периоде. Из-за регидности и гиперкинезов больные не в состоянии сидеть, стоять, произвольно двигаться. Интеллект изменяется реже, чем при других формах.

Мозжечковая форма. Чаще возникает в результате поражения мозжечка и его путей в пренатальном периоде вследствие инфекции, интоксикации, а также в результате родовой травмы затылочной кости и верхнешейного отдела, позвоночника. Она проявляется мозжечковой атаксией (изменением координации движений), гипотонией мышц, скандированной речью и другими симптомами.

Чем раньше - тем лучше
 

Дети, у которых в родильном доме определяются неврологические симптомы, должны браться на диспансерный учет педиатром и невропатологом.

С первых дней жизни проводят как медикаментозную терапию, так и физиотерапию, ЛФК, массаж. Используют специальные шины (спинальные, воротник Шанца, для рук и ног) с целью профилактики контрактур.

Чем раньше начато лечение, тем благоприятней прогноз, вплоть до полного выздоровления ребенка.

Совет: не идти на поводу у докторов, которые убеждают, что ребенок "израстется" и все симптомы пройдут.

Такой разный сколиоз

Закончилось лето. Ваш ребенок хорошо отдохнул у бабушки в деревне (на даче, в лагере, у моря и т.д.) и, полный сил и энергии, пошел в школу за знаниями. Но знания, как известно, легко не даются. Пять-шесть часов в школе за рабочим столом, еще несколько часов дома. И через пару месяцев от своего еще недавно энергичного ребенка вы все чаще слышите жалобы на головную боль, утомляемость, боль в спине.

За столом он уже не сидит, а почти лежит и никакие просьбы и требования «выровнять спину» эффекта не дают. Болеет? Притворяется? Вы ведете свое чадо в поликлинику и после нескольких консультаций и обследований получаете диагноз - сколиоз. Кто-то вас успокоит: «А у кого его нет? Никто ведь от этого не умер». Другие ужаснутся: «Это на всю жизнь!». И ни тот, ни другой не будет прав.

Попробуем разобраться, что же такое сколиоз. Года четыре назад мне понадобилась статистика по сколиозам у детей. Я обошел все специализированные библиотеки города, просмотрел массу книг и журнальных статей. Статистику я нашел, но нигде не увидел исследований для выявления причин сколиозов. Голые цифры указывали на степень искривления позвоночника и распространенность в различных возрастных группах. Чаще всего упоминается идиопатический, т.е. невыясненной этиологии сколиоз. Недостаток информации у медиков порождает неграмотность населения, и пациенты остаются один на один со своей проблемой.

Что же такое сколиоз?

Самое прочное и понятное определение - искривление позвоночника. Чаще - боковое в грудном отделе, приводящее к искривлению положения тела. Все сколиозы делятся на две большие группы - органические и функциональные. Органические сколиозы - это те, которые возникают в результате изменения тел позвонков (аномалии развития, переломы и т.д.), выявляются быстро нейрохирургами и травматологами.

А основная масса так называемых «школьных» сколиозов имеет функциональный характер, когда все составные части опорно-двигательного аппарата - кости, мышцы, связки - сами по себе в отдельности здоровы, но как система опорно-двигательный аппарат функционирует неправильно.

Я уже говорил, что принято считать сколиозом боковое искривление позвоночника в грудном отделе. Окончательный диагноз устанавливается по характерным признакам на рентгенограмме.

Это правильно, но отчасти. Часто интенсивность лечения зависит только от того, на сколько градусов позвонок повернулся по своей оси, и почти не учитывается причина этого поворота. Грудной отдел только компенсирует проблемы шейного или поясничного отделов позвоночника. Существует семь основных групп возникновения функционального сколиоза, и ни в одной из них не выступает основным искривление грудного отдела.

Рассмотрим некоторые из этих групп по степени влияния на формирование сколиоза у ребенка.

• Первое место занимает краниальныи сколиоз, в основе его асимметричное взаиморасположение костей черепа.

Мало кто знает, что голова человека - это не одна большая кость, а несколько достаточно плотно соединенных между собой, но все-таки отдельных костей. Во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям, голова испытывает давление извне, и только после рождения кости черепа занимают положенное место.

Очень важно, чтобы процесс родов происходил правильно. Любые нарушения во время родов приводят к излишнему давлению на кости черепа ребенка и к его последующей деформации. Изменение конфигурации черепа в свою очередь влияет на структуру, твердой мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Асимметрия взаиморасположения костей черепа приводит к скручиванию (повороту) твердой мозговой оболочки на всем протяжении и способствует искривлению позвоночника.

Кесарево сечение НЕ предотвращает повреждения костей черепа новорожденного. При оперативных родах изменяется этапность давления на голову ребенка, тем самым нарушается активизация отдельных участков головного мозга, а следовательно, будут изменены некоторые функции организма.

• Вторая группа причин формирования сколиоза - это травмы шейного отдела позвоночника и позвоночной артерии, чаще всего родовые.

По данным современной статистики, родовые травмы шейного отдела позвоночника имеют 80 - 90%

Руны и цветы, драгоценные камни и деревья

Чтобы посмотреть фотографию растения, щелкните на названии мышкой!