Это цитата сообщения
татьяна_ники Оригинальное сообщение СДВГ.КЛАССИФИКАЦИЯ ПОДТИПОВ.
За границей пытаются использовать лекарства для улучшения поведения и социальной адаптации детей и подростков с СДВГ.
Например: Амен, психиатр, Доктор медицинских наук, считает, что для постановки точного диагноза СДВГ необходимо заглянуть в сам мозг, чтобы понять, насколько хорошо функционируют разные зоны мозга. Он создал собственную классификацию подтипов СДВГ, основываясь на снимках мозга детей с СДВГ. По его словам, так гораздо проще назначить правильное лечение и выяснить, насколько оно эффективно.
Как обычно диагностируют СДВГ?
Большинство психологов, психиатров и педиатров диагностируют СДВГ, основываясь на повторяющихся симптомах невнимательности и гиперактивности, описанных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям (DSM-IV). В некоторых случаях для постановки диагноза СДВГ необходимо, чтобы симптомы проявлялись как минимум на протяжении полугода, и при этом были явно выраженными и мешали нормальной деятельности ребёнка в школе и в других аспектах жизни.
Симптомы невнимательности включают:
Не обращение внимания на детали.
Совершение ошибок по недосмотру.
Неспособность сосредоточиться и выполнить условия задания.
Не желание слушать.
Неспособность выполнить или понять инструкции.
Избежание заданий, требующих приложения усилий.
Легкая отвлекаемость и забывчивость.
Потеря вещей, необходимых для завершения задания.
Симптомы гиперактивности-импульсивности включают:
Суетливость.
Неспособность усидеть на месте.
Бег и лазанье куда-то в неподходящее для этого время.
Неспособность тихо играть.
Чрезмерная разговорчивость или высказывание вне очереди.
Перебивание других.
Основываясь на этих критериях, DSM-IV определяет три подтипа СДВГ:
СДВГ, Комбинированный тип: присутствуют симптомы не внимательности и гиперактивности-импульсивности.
СДВГ, Доминирующий невнимательный тип: невнимательность без проявления симптомов гиперактивности-импульсивности.
СДВГ, Доминирующий гиперактивно-импульсивный тип: гиперактивность-импульсивность без проявления симптомов невнимательности
Какие типы СДВГ по Амену?
Амен, психиатр, занимающийся психологией детей, подростков, и взрослых, директор Amen Clinics в Калифорнии, Вашингтоне и Вирджинии, создал своё собственное разделение типов СДВГ, основываясь и на анализ снимков мозга, и на симптомы.
Амен считает следующие критерии ключевыми в симптомах СДВГ:
Способность удерживать внимание короткий период времени.
Отвлекаемость.
Неорганизованность.
Откладывание дел.
Плохой самоконтроль.
Опираясь на эти симптомы и на данные однофотонной эмиссионной компьютерной томографии мозга, отображающей активность разных отделов мозга, отвечающих за внимание, краткосрочную память, забывчивость, Амен описал следующие шесть типов СДВГ:
Тип 1 – классический СДВГ. Все ключевые симптомы СДВГ в сочетании в гиперактивностью и импульсивностью. Хорошо поддаётся лечению стимулирующими препаратами.
Тип 2 – СДВГ с невнимательностью. Сочетание всех ключевых симптомов СДВГ со сниженной энергичностью. Также хорошо реагирует на лечение стимулирующими препаратами.
Тип 3 – СДВГ с чрезмерной сосредоточенностью. Сочетание всех ключевых симптомов СДВГ с деструктивными мыслями и отклонениями в поведении, такими как оппозиция и склонность к несогласию. Лучше реагирует на лечение антидепрессантами (SSRI, такими как Прозак), комбинированными со стимулирующими препаратами.
Тип 4 – СДВГ височной доли. Сочетание всех ключевых симптомов СДВГ с раздражительностью, агрессивностью и проблемами с памятью и обучаемостью. Лучше реагирует на лечение медикаментами против приступов (Нейронтин / Neurontin), чем на лечение стимулирующими препаратами.
Тип 5 – Лимбический СДВГ. Сочетание СДВГ с депрессией, пониженной энергичностью и пониженной мотивацией. Лучше всего лечится стимулирующими антидепрессантами (такими как Велбутрин), чем обычными стимулирующими препаратами.
Тип 6 – Огненный пояс. Среднее состояние между СДВГ и биполярным расстройством. Характеризуется переменчивостью настроения, угрюмостью, агрессивностью и гневом. Антиконвульсанты или новые антипсихотические/нейролептические препараты помогают лучше, чем стимулирующие.
Каким образом Амен создавал свою классификацию типов СДВГ?
Амен сделал и проанализировал тысячи однофотонных эмиссионных компьютерных томографий (ОФЭКТ) мозга людей с психологическими проблемами. ОФЭКТ проводится с применением радиоактивного красителя для создания трёхмерного изображения циркуляции крови и активности мозга. Такой метод обычно используется при постановке таких диагнозов, как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, а также при травмах головы.
У нас ОФЭКТ, ПЭТ - детям с СДВГ не делается, исследований подобных Аменовским нет, да и аппаратов для таких исследования в нашей стране нет.