• Авторизация


поисковая оптимизация сайта 25-07-2009 00:56


В наше время поисковая оптимизация сайта стала очень популярной. Если Вы хотите узнать о ней больше - посетите сайт.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Трейдмаш 25-07-2009 00:55


Если Вам необходимо быстро и качественно перевести Ваше имущество, будь то жилая мебель или содержимое Вашего офиса, но Вы боитесь подумать, сколько времени и сил отнимет это дело, не расстраивайтесь! Все, что Вам нужно - это набрать номер компании Трейдмаш. Ваш переезд грузчики выполнят быстро и качественно, Вы даже не заметите, что Вы переезжали.
комментарии: 1 понравилось! вверх^ к полной версии

Без заголовка 24-07-2009 13:26


Еще мне посоветовали посетить хорошую страницу - ковка.
Посетив эту страницу я осталась притно удивлена полученной информацией. Я узнала много полезной и интересной информации.
Если вы хоитте узнать больше интересных новостей, и событий тогда советую посетить эту страничку.
Благодаря этой страничке вы откроете много возможностей, и останетесь довольны. Приятного просмотра.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
женская сумка для ноутбука 24-07-2009 13:23


Если Вам нужна женская сумка для ноутбука и документов f.gene тогда посетите этот сайт.
Такие сумки очень удобны, они умеют менять свой внешний вид благодаря сменному карману на передней панели. Советую приобрести сумку тут, и Вы останетесь довольны качеством.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
купить футболки с симпсонами 24-07-2009 13:17


Тут Вы сможете приобрести купить футболки с симпсонами.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Эмо тест 24-07-2009 13:09


Подруга утверждает что я очень похожа на Эмо. По этому попросила пройти Эмо тест. Я прошла, и как вы думаете какой результат?
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
снять комнату или квартиру в Московской области 24-07-2009 13:01


На форуме Подмосковья новый раздел про недвижимость и там есть замечательный раздел аренда без посредников в Подмосковье. Модераторы следят и по первой жалобе банят любого, кто как то связан с агентствами недвижимости.
Если хочешь снять комнату или квартиру в Московской области без посредников поищи там.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
... 24-07-2009 12:59


Еще мне посоветовали посетить хорошую страницу - виагра купить.
Посетив эту страницу я осталась притно удивлена полученной информацией. Я узнала много полезной и интересной информации.
Если вы хоитте узнать больше интересных новостей, и событий тогда советую посетить эту страничку.
Благодаря этой страничке вы откроете много возможностей, и останетесь довольны. Приятного просмотра.



Нашла интересный сайт на тему :беременность и роды календарь беременности.
Благодаря этому сайту я узнала много интересной и полезной информации. Советую посетить сайт, и вы останетесь довольны.
Приятного просмотра.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
... 24-07-2009 12:57


Еще мне посоветовали посетить хорошую страницу - свадебный фотограф.
Посетив эту страницу я осталась притно удивлена полученной информацией. Я узнала много полезной и интересной информации.
Если вы хоитте узнать больше интересных новостей, и событий тогда советую посетить эту страничку.
Благодаря этой страничке вы откроете много возможностей, и останетесь довольны. Приятного просмотра.



Нашла интересный сайт на тему :Партнерская программа ssylka.net.
Благодаря этому сайту я узнала много интересной и полезной информации. Советую посетить сайт, и вы останетесь довольны.
Приятного просмотра.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
... 24-07-2009 12:53


Еще мне посоветовали посетить хорошую страницу - сюжетно-ролевые игры.
Посетив эту страницу я осталась притно удивлена полученной информацией. Я узнала много полезной и интересной информации.
Если вы хоитте узнать больше интересных новостей, и событий тогда советую посетить эту страничку.
Благодаря этой страничке вы откроете много возможностей, и останетесь довольны. Приятного просмотра.



Нашла интересный сайт на тему :How I Met Your Mother.
Благодаря этому сайту я узнала много интересной и полезной информации. Советую посетить сайт, и вы останетесь довольны.
Приятного просмотра.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
... 24-07-2009 12:51


Еще мне посоветовали посетить хорошую страницу - футболка феррари.
Посетив эту страницу я осталась притно удивлена полученной информацией. Я узнала много полезной и интересной информации.
Если вы хоитте узнать больше интересных новостей, и событий тогда советую посетить эту страничку.
Благодаря этой страничке вы откроете много возможностей, и останетесь довольны. Приятного просмотра.



Нашла интересный сайт на тему :Если Вам срочно нужен ремонт кузова.
Благодаря этому сайту я узнала много интересной и полезной информации. Советую посетить сайт, и вы останетесь довольны.
Приятного просмотра.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
тесты онлайн 24-07-2009 12:49


Нашла прикольные тесты онлайн. Было не чем заняться и я проходила их, многое совпала, а обо многом узнала.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
уникальный софт для покера 22-07-2009 14:49


Посетила уникальный софт для покера, и осталась очень довольна. Узнала много информации о покере. Если Вас это интересует тогда посетите этот сайт.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
дизайн брошюр и печать 22-07-2009 13:38


Если Вас интересует дизайн брошюр и печать тогда предлагаю посетить этот сайт. Вы останетесь довольны услугами компании. Приятного просмотра.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Почему мы устаём на работе и как с этим справиться? 21-07-2009 16:07


«Все работы хороши, выбирай на вкус». Кто не помнит данную фразу из детского стихотворения? Фраза правильная - сейчас каждый может выбрать для себя тот вид деятельности, который его (или её) больше всего устраивает исходя из склонностей, интересов, физических и психологических возможностей. Каждая работа имеет свою индивидуальную специфику, которая присуща лишь для данного вида деятельности.

Работа - это то, что даёт возможность человеку зарабатывать на жизнь, самоутверждаться в обществе и не чувствовать себя оторванным от сложного и многопланового общественного организма. Усталость отрицательно влияет на производительность труда и делает нас апатичными и мало заинтересованными в результатах работы. Почему же мы устаём на работе, и как мы с этим можно справиться?

Основных факторов усталости на работе может быть несколько. Одна из главных причин хронической усталости на рабочем месте - чрезмерное умственное напряжение, которое часто испытывают сотрудники. В наш век глобального распространения информации нам приходится ежедневно и ежечасно перерабатывать колоссальное количество всевозможных данных, пропуская их через себя, словно через сито или губку. Скорость жизни год от года увеличивается, что часто приводит к возникновению хронической усталости, которая со временем может превратиться в настоящий стресс.

Ещё одним важным фактором усталости может стать долговременная работа за компьютером, особенно если компьютер снабжён устаревшим монитором. К счастью, в наше время эта проблема разрешима - для того чтобы работа с компьютером была максимально безопасной, необходимы цветные или чёрно-белые жидкокристаллические мониторы или ЖК проекторы, либо современные мониторы 15 дюймов.

Ненормированная работа и частые сверхурочные также оказывают отрицательное влияние на организм человека, что в свою очередь приводит к хронической усталости. Не в последнюю очередь это вызвано нашим неумением должным образом планировать свои дела и находить разумный баланс между работой и отдыхом. Усталость организма может также вызвать неправильное и нерегулярное питание, которое, ко всему прочему, чрезвычайно вредно для здоровья. Сидячая работа в неправильной позе способствует напряжению определённых групп мышц, что тоже влияет на наше состояние и самочувствие, приводя к усталости. Какие же меры необходимо предпринять для того, чтобы уставать на рабочем месте меньше? Как справиться с хронической усталостью?

Для того чтобы справиться с усталостью, необходимо все вышеперечисленные факторы свести к минимуму. Кроме того, в наше время на помощь человеку приходит тайм-менеджмент, то есть искусство управления временем. Его главные принципы существенно облегчают жизнь современным людям и упорядочивают их жизнь. Основные постулаты тайм-менеджмента советуют следующее: старайтесь по возможности планировать свои дела, расставив приоритеты; старайтесь максимально эффективно работать с информацией, иначе вы в ней просто утоните - отбрасывайте незначительную информацию и уделяйте больше времени действительно значимым данным; не бойтесь принимать решения и смело смотреть в глаза своим проблемам; не пытайтесь переубеждать людей и научитесь говорить «нет»; научитесь правильно чередовать работу и отдых; разработайте наиболее эффективную организацию своего времени, которая идеально будет подходить именно для вас.

Если вы будете придерживаться данных рекомендаций, то вскоре забудете, что такое хроническая усталость и недостаток времени, и сможете, наконец, вздохнуть полной грудью, чего мы вам искренне желаем!
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Вниманию мужчин: чем помочь партнерше 21-07-2009 16:06


* Не забывайте, что большинство женщин нуждается в стимуляции клитора. Это часть женского тела, которая превратилась бы в пенис, если бы женщины развивались как мужчины - поэтому клитор для женщины не менее важен, чем пенис для мужчины.

* Постоянно помните, что любовь, романтика, нежность и доброжелательная атмосфера очень возбуждают женщину, и готовят к сексу не меньше, чем ваши страстные ласки и поцелуи.

* Не спешите.

* Чаще ласкайте грудь своей избранницы - для некоторых женщин этого достаточно, чтобы достичь оргазма.

* Доставьте ей оральное удовольствие. Большинство женщин обожает оральный секс, а некоторые даже признаются, что не могут дойти до финала без оральных ласк.

* Не стесняйтесь попросить партнершу показать, что именно ей нужно.

* Время от времени оставляйте инициативу за партнершей и устраивайте ролевые игры.

* Если вы потеряете контроль и окажетесь у финиша раньше партнерши, попробуйте найти силы на поцелуй и ласки, которые помогут ей тоже достичь оргазма.

* Не уставайте повторять своей избраннице, насколько она прекрасна, сексуальна и неотразима.

Заключение

Оргазм - непередаваемое ощущение, законная награда, которая ожидает каждого в конце сексуального марафона, однако иногда этот приз оказывает недостижимым - когда вы напряжены, устали или несчастливы со своим партнером. Если вашу интимную жизнь омрачают сомнения, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Женский оргазм: путеводитель для женщин 21-07-2009 16:05


Достичь оргазма вовсе не так просто - если вы женщина! Почти все мужчины без труда достигают оргазма с любой партнершей, однако женщины устроены иначе. Впрочем, самое прискорбное даже не это, а то, что подавляющему большинству мужчин и женщин этот факт остается неизвестным.

Посмотрим правде в глаза - все книги, фильмы и в особенности журналы для девочек и женщин рисуют весьма заманчивую картину, представляя женщин постоянно возбужденными сексуально привлекательными существами, всегда готовыми к сексу и без труда достигающими оргазма. Проблема в том, что это представление совершенно не соответствует действительности.

Поэтому для женщин, не соответствующих этому образу, - то есть для большинства - такое расхождение между навязанным СМИ представлением о современной женщине и реальностью может оказаться весьма болезненным.

Огромное количество молодых женщин переживает из-за собственной неспособности достичь оргазма. Однако дело в том, что, в отличие от мужчин, большинству женщин нужно этому учиться.

Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что большинству женщин удается достичь оргазма только через несколько лет после начала сексуальной жизни.

Если вам 20 - 30

Даже в двадцать и тридцать лет многие женщины не могут поймать призрачную синюю птицу оргазма. Сегодня большинство сексологов полагают, что неспособность достичь оргазма (или проблемы с достижением оргазма) должна подтолкнуть женщину к «самостоятельным занятиям».

Что ж, это очевидное решение, однако многие женщины даже сегодня остаются достаточно закомплексованными, чтобы открыто признать, что занимаются мастурбацией, и считают себя виновными в чем-то очень постыдном. Знайте: мастурбация помогает точно узнать, какое давление и ритм нужен вам, чтобы достичь оргазма. В частности, вам нужно исследовать собственное тело, чтобы точно узнать, как стимулировать клитор.

Да, мастурбация помогает вам больше узнать об оргазме, однако важно помнить, что предаваться любви с собой следует в комфортной и расслабленной обстановке, и самое главное, в одиночестве. Воспитание любви к собственному телу и исследование своей женской сущности должно вызывать только позитивные и приятные ощущения, а это невозможно, если кто-то рвется в вашу спальню или ванную, требуя немедленно выйти и заняться приготовлением ужина!

Научившись без труда достигать оргазма, вы сможете рассказать и показать своему партнеру, что именно вам нужно, чтобы прийти к финишу.

Если вам за 30

К тому времени, когда вам за 30, 40 или 50 вы должны научиться без труда достигать оргазма - разумеется, рядом с любящим и заботливым партнером.

Однако не стоит забывать, что у большинства женщин способность достигать оргазма сильно зависит от менструального цикла. Для женщины нормально чувствовать особое сексуальное возбуждение в середине менструального цикла. Впрочем, некоторые женщины переживают пик возбуждения непосредственно перед началом менструации. Другие замечают, что совершенно не склонны к сексу в некоторые периоды цикла. И все это совершенно нормально.

Впрочем, если вам за 30, а оргазмы вы можете пересчитать по пальцам одной руки, то самое время обратиться за помощью к специалисту - врачу-сексологу.

Типы оргазма

Благодаря Фрейду, отцу-основателю психоанализа, среди мужчин бытует заблуждение, будто вагинальные оргазмы характерны для зрелых женщин, в то время как клиторальные оргазмы более распространены среди молодых женщин.

Теперь это мнение опровергнуто. Многие сексологи сегодня утверждают - и обычные женщины с ними солидарны - что им неизвестна разница между вагинальным и клиторальным оргазмом.

Как правило, женщины не могут достичь оргазма без стимуляции клитора, будь то в процессе сексуального акта или мастурбации.

С другой стороны, некоторые женщины уверены, что могут «кончить» безо всякой дополнительной стимуляции клитора, и утверждают, что источник оргазма - вагина. Однако многие сексологи считают, что в процессе секса в любом случае происходит стимуляция клитора, который оттягивается книзу или растирается мужским телом.

Да, и не забывайте о G-точке. Некоторые женщины переживают особенно яркий оргазм при стимуляции этой точки (которую вы можете найти без посторонней помощи на передней стенке вагины). В самом деле, многие женщины, которые не оставляют свою G-точку без внимания, утверждают, что интенсивные оргазмы у них сопровождаются семяизвержением. Поэтому есть основания считать, что кроме вагинального и клиторального оргазма, существует и оргазм G-точки.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Маниакально-депрессивный психоз 21-07-2009 16:04


Люди, страдающие психическими заболеваниями, не всегда являются полностью неадекватными. При правильном и своевременно начатом лечении они вполне могут вести нормальный образ жизни, иметь семью и любимую профессию. Но особенностью этих людей является то, что для того, чтобы предотвратить обострение заболевания, они должны быть ограждены от стрессов и непредсказуемых жизненных ситуаций.

Что такое маниакально-депрессивный психоз и его причины

Маниакально-депрессивный психоз - это заболевание, протекающее в форме в форме депрессивных (с пониженным настроением) и маниакальных (с повышенным настроением) фаз, между которыми могут быть состояния с полным исчезновением психических расстройств и с сохранностью основных свойств личности.

Маниакально-депрессивный психоз - это наследственно-конституциональное заболевание. Это значит, что оно передается по наследству в основном тем людям, которые имеют подходящую для заболевания конституцию (индивидуальные анатомические и физиологические особенности) с колебаниями настроения, активности и соматических функций (функций внутренних органов). Такая конституция называется циклотимической.

Как протекает маниакально-депрессивный психоз

Заболевание чаще начинается после 30 лет, вначале в виде фазы-предвестника, которая может быть как с пониженным, так и с повышенным фоном настроения. Затем, через некоторое время появляется фазность течения. Средняя продолжительность фаз от 3 до 18 месяцев, при этом фазы депрессии бывают чаще и продолжительность их больше.

Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза

Депрессивная фаза складывается из следующих трех признаков:

- подавленного настроения с витальным («телесным») чувством тоски - это называется депрессивным аффектом;

- двигательной и речевой заторможенности;

- интеллектуальной заторможенности или замедленного протекания психических процессов.

Настроение и содержание мыслей больного носит депрессивный характер. У него появляются идеи& греховности, вины, самообвинения, самоуничижения, нередко приводящие к попыткам самоубийства. Характер тоски часто приобретает «телесный» характер - ощущения камня, тяжести или боли в груди, в области сердца или в других частях тела. Бывают и «бестелесные» депрессии, при которых преобладают мрачные мысли.

Двигательная и речевая заторможенность по мере развития депрессии нарастает и в тяжелых случаях доходит до ступора - полной неподвижности и молчаливости. Со стороны физического состояния для фазы депрессии характерны три признака: расширение зрачков, усиленное сердцебиение и спастический (на фоне спазма мускулатуры желудочно-кишечного тракта) запор.

Маниакальная фаза маниакально-депрессивного психоза

Маниакальная фаза по своим проявлениям противоположна депрессивной, она слагается из следующих признаков:

- повышения настроения (маниакальный аффект);

- двигательного и речевого возбуждения;

- интеллектуального возбуждения - ускоренного протекания психических процессов.

Маниакальная фаза, в отличие от депрессивной, почти никогда не имеет выраженных проявлений, чаще она протекает стерто. При этом мысли больных полны оптимизма, преобладает переоценка личности, идеи величия вплоть до бредовых идей фантастического содержания. С нарастанием маниакального возбуждения мысли становятся бессвязными и сочетаются с двигательным неистовством.

Смешанные состояния при маниакально-депрессивном психозе

Смешанные состояния характеризуются замещением некоторых признаков одной фазы, признаками другой. Например, встречаются депрессии, при которых тоскливое настроение сочетается с быстрым течением мыслей депрессивного содержания. Иногда при депрессии отмечается почти полное отсутствие двигательной и психической заторможенности.

Маниакальная фаза может выражаться в повышенном настроении и самочувствии в сочетании с психической и двигательной заторможенностью и т.д.

Стертые формы маниакально-депрессивного психоза

Стертые формы заболевания чаще всего проявляются в виде циклотимии, которая распространена гораздо больше, чем классические проявления маниакально-депрессивного психоза. Все фазы при циклотимии протекают стерто, больной может даже сохранять трудоспособность. Кроме циклотимии существуют формы скрытой депрессии, депрессии на фоне длительно протекающий заболеваний и истощения. Опасность всех этих состояний в том, что можно не заметить фазу депрессии, которая приведет к попытке самоубийства.

Лечение маниакально-депрессивного синдрома

Для лечения отдельных фаз маниакально-депрессивного синдрома существует большой выбор лекарственных препаратов. Так, при депрессиях с преобладанием двигательной и психической заторможенности назначаются препараты со стимулирующим эффектом. При преобладании чувства тоски в сочетании с «телесными» компонентами и заторможенностью больше подходят психотропные препараты с широким спектром действия и т.д.

Прогноз при маниакально-депрессивном психозе

За состоянием больного требуется постоянное наблюдение близких, способных распознать первые признаки депрессии,
Читать далее...
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Развитие плода 21-07-2009 16:04


Каждая беременная женщина хочет знать, что происходит в ее организме, как растет и развивается ее ребенок, не подстерегают ли его какие-то опасности. Для этого предусмотрено ежемесячное посещение врача женской консультации и проведение различных диагностических исследований. Наиболее информативный метод исследования, который позволяет выявить отклонения от нормы в развитии плода, это ультразвуковое исследование.

Плод и его связь с организмом матери

Плод - это развивающийся организм, начиная с девятой недели внутриутробного развития и до рождения. До девятой недели этот организм носит название зародыша или эмбриона. Нормальная беременность продолжается 40 недель плюс-минус две недели. Эти 40 недель гинекологи делят на три триместра: I триместр - до 12 недель, II - 12-24 недели , III - от 24 недель до родов.

Плод неразрывно связан с организмом матери, на протяжении всей беременности функционирует система мать - плацента - плод. Материнский организм обеспечивает оптимальные условия для развития плода. Во взаимодействии матери и плода участвуют нервные, эндокринные, иммунные и другие механизмы. Наиболее полно организм матери и плода начинают взаимодействовать после развития плаценты, которая позволяет плоду приспосабливаться к меняющимся условиям материнского организма.

Развитие плода в первом триместре беременности (до 12 недель)

В конце четвертой недели беременности зародыш имплантируется в слизистую оболочку матки, где и происходит образование зачатков органов и плодных оболочек. В конце восьмой недели беременности длина зародыша равна приблизительно 3 см, в нем уже можно различить головку, туловище (по длине оно равно головке), зачатки конечностей, глаз, носа, рта. По микроскопическому строению половых желез можно определить пол плода.

В конце 12-ой недели длина плода достигает 9 см, вес - 40 г. Четко определяются конечности, начинается формирование наружных половых органов, на рентгене можно увидеть точки окостенения в хрящевом скелете.

Развитие плода во втором триместре беременности (12-24 недели)

На 16-ой неделе длина плода около 16 см, вес приблизительно 120 г, ясно различим пол, кожа тонкая, гладкая, красноватая, без подкожной клетчатки, лицо почти сформировано, начинается окостенение черепа. В связи с формированием мышечной системы активность движений конечностей нарастает, появляются слабые дыхательные движения.

В конце 20-ой недели длина плода достигает 25 см, вес - 300 г. Движения настолько активны, что ощущаются матерью, а сердцебиение плода может быть прослушано. Кожа плода, начиная с головы и лица, покрывается тончайшими пушковыми волосами, а все тело - первородной смазкой, состоящей из смеси жироподобного секрета сальных желез с чешуйками поверхностного слоя кожи. В кишечнике формируется первый кал - меконий. В нижнем отделе живота начинает откладываться подкожная клетчатка.

В конце 24 недели длина плода составляет 30 см, а вес - 700 г. Внутренние органы созревают настолько, что иногда при соответствующих специально созданных условиях плод может быть жизнеспособным при преждевременных родах.

Развитие плода в третьем триместре беременности (с 24 недель до родов)

К 30-ой неделе длина плода составляет около 35 см, вес - около 1 кг. Плод имеет «старческий» вид из-за плохого развития подкожной клетчатки, все тело покрыто пушковыми волосами, хрящи ушных раковин очень мягкие, ногти не достигают кончиков пальцев. У девочек большие половые губы на закрывают малые, у мальчиков яички не опустились в мошонку, пупок располагается ближе к лобку. Плод еще недоношенный и недозрелый, то есть нежизнеспособный, так как функции его внутренних органов и систем еще недостаточно совершенны. После рождения выживаемость такого плода невелика и возможна лишь при особо благоприятных условиях.

На 34-ой неделе плод имеет длину около 40 см, вес - около 1,6 кг. Плод жизнеспособен, но нуждается в особых условиях ухода.

В 38-40 недель плод приобретает признаки зрелости: длина его 45 см, вес - около 2,5 кг. «Старческий» вид утрачивается из-за развившейся подкожной клетчатки, кожа становится розовой, пупок располагается с обычном месте. Плод становится полностью жизнеспособным.

Признаки зрелости плода

Доношенный плод при неблагоприятных условиях внутриутробного развития может иметь признаки незрелости и наоборот, недоношенный плод может родиться зрелым, поэтому понятия доношенности и зрелости не всегда совпадают.

Важным признаком зрелости плода являются его длина (не менее 47 см) и вес (не менее 2,5 кг). К признакам зрелости относят также положение пупка: он должен располагаться посредине между грудиной и лобком. Имеет значение также состояние кожи (розовая), отсутствие «старческого» сморщивания, развитие подкожной клетчатки, наличие пушковых волос только на плечах и верхней части спины, состояние волос, ногтей и другие признаки.

При весе от 4 до 5 кг плод считается крупным, свыше 5 кг - гигантским. Повышение веса может быть связано с особенностями питания матери, наследственными факторами, числом родов,
Читать далее...
комментарии: 2 понравилось! вверх^ к полной версии
Перикардит 21-07-2009 16:03


Об изменениях, развивающихся в перикарде, было известно еще в древности. Но только с началом патологоанатомических вскрытий в Европе в 17-18 веках появились первые точные сведения об этом заболевании. А прижизненная диагностика перикардитов стала возможна только в начале 19 века благодаря разработке методов перкуссии (выстукивания) и аускультации (выслушивания) сердца. В 20-м веке перикардиты начинают все чаще связывать с вирусными инфекциями.

Что такое перикард

Перикард или околосердечная сумка - это тканевая оболочка, окружающая сердце, аорту и легочной ствол. Различают фиброзный перикард - он охватывает сердце и все перечисленные сосуды и серозный, который состоит из двух пластинок, одна из которых выстилает изнутри фиброзный перикард, а другая - наружную поверхность сердца. Между этими двумя пластинками имеется щелевидное пространство - перикардиальная полость.

Перикард выполняет важные функции: он закрепляет сердце в грудной клетке и удерживает его в нормальном положении, служит барьером для проникновения инфекции из грудной клетки в сердце, препятствует чрезмерному расширению сердца, способствует поддержанию нужного давления внутри сердца.

Воспаление перикарда и его причины

Перикардит - это воспаление серозного перикарда. Перикардит редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще он возникает как осложнение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Причинами перикардита могут быть:

- инфекция (вирусы - например, вирус гриппа, микроорганизмы, грибки, простейшие);

- глубокий инфаркт миокарда;

- иммунные комплексы антиген-антитело, которые образуются при аллергических процессах и откладываются в тканях;

- воздействие на организм некоторых ядов, которые могут поступить как извне, так и изнутри (например, при нарушении функции почек);

- последствия травм и т.д.

При воспалении перикарда в перикардиальной полости может скапливаться воспалительная (серозная) или гнойная жидкость, кровь, выпадать фибрин (белок крови, обеспечивающий ее свертывающие свойства).

Перикардит может быть сухим и экссудативным (с наличием жидкости в полости перикарда).

Признаки сухого перикардита

Сухой перикардит начинается с тупых однообразных болей в груди. Чаще эти боли бывают умеренными, но иногда и очень сильными, так что их можно спутать с приступами стенокардии. Характерной особенностью болей является их связь с дыхательными движениями и переменой положения тела. Больной не может сделать глубокого вдоха, дышит поверхностно и часто. Боли усиливаются также при надавливании на грудную клетку в области сердца.

Одновременно могут быть жалобы на сердцебиение, одышку, сухой кашель общее недомогание, познабливание.

Существует три варианта окончания этого процесса:

- выздоровление;

- затяжное рецидивирующее течение (характерно для аутоаллергических процессов - аллергии на собственные ткани);

- переход в экссудативный перикардит.

Признаки экссудативного перикардита

Экссудативный перикардит - это следующая стадия после сухого перикардита. При этом все признаки перикардита усиливаются, одышка становится постоянной, выраженной. Сдавливание трахеи расширенным сердцем вызывает постоянный «лающий» звонкий сухой кашель. Сдавливание пищевода приводит к затруднению глотания, сдавливание гортанного нерва - к изменению голоса или его полному отсутствию. Из-за ограничения подвижности диафрагмы перестает участвовать в дыхании живот.

Нарастает бледность с выраженной синюшностью губ, носа, ушей. Из-за застоя крови в венах отекают ткани головы и шеи, иногда отеки распространяются на плечи и руки. У больного могут появиться приступы слабости, сопровождающиеся малым, едва ощутимым пульсом и страхом смерти, иногда такой приступ заканчивается потерей сознания.

Хронический экссудативный перикардит нередко начинается постепенно и незаметно, с небольшой одышки, повышенной утомляемости, тупых болей в области сердца. Все эти признаки постепенно нарастают.

Исходом острого перикардита может быть образование перикардиальных сращений (спаек), а также сращение перикарда с другими органами средостения, при этом органы, расположенные рядом с сердцем, оказываются в едином с ним конгломерате.

Другим исходом перикардита может быть разрастание соединительной ткани и ее обызвествление, которое также может распространяться на прилегающие органы (плевру, легкие, диафрагму), а также на мышцу самого сердца.

Диагностика перикардита

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб больного, выслушивания и выстукивания сердца. Подтверждается диагноз перикардита ультразвуковыми (эхография), рентгенологическими и электрокардиографическими (ЭКГ) исследованиями. Иногда для установления окончательного диагноза требуется пункция перикарда. Во время пункции в перикардиальную полость вводят иглу и забирают часть экссудата для лабораторного исследования. Характер экссудата (наличие признаков воспаления, гноя, инфекции и т.д.) позволяет установить точный диагноз.

Лечение перикардита

Лечение перикардита зависит от причины его вызвавшей.
Читать далее...
комментарии: 1 понравилось! вверх^ к полной версии