• Авторизация


Надо что-то менять? 16-06-2010 15:27

Это цитата сообщения akry Оригинальное сообщение

Oversell

[703x83]

С некоторой неприязнью вдруг обнаружил, что даже если я сейчас перестану фотографировать, то уже отснятых, но необработанных фоток хватит на несколько лет непрерывного выкладывания. Надо что-то менять.

Процитировать пост: [показать] [показать]/tinyurl.com/39fvedv" target="_blank">http://tinyurl.com/39fvedv " title="Процитировать в Twitter!"> [показать] [показать]
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Медведев приказал наказать откатчиков и шарлатанов 09-06-2010 21:30

Это цитата сообщения vrtdiagnosis Оригинальное сообщение

Медведев приказал наказать откатчиков и шарлатанов



Очередная беседа с Президентом о медицине. Медведев о шарлатанах, донорстве, откатах, лекарствах, очередях, провинции и самолечении.
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии

Да Винчи и... урология 08-06-2010 06:28


  Главный уролог Минздравсоцразвития, профессор Дмитрий Пушкарь рассказывает о том, как сбылась мечта хирургов всех времен: с помощью аппарата да Винчи они могут оперировать шестью руками с тончайшими и точнейшими в движениях сильными пальцами. Почему "да Винчи"? Потому что аппарат совершенен, как Витрувианский человек великого Леонардо... далее

 

комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Каждое третье медицинское учреждение России находится в аварийном состоянии 08-06-2010 02:51



Правительство России планирует выделить 300 млрд на приведение всей сети здравоохранения страны в порядок, сообщил премьер-министр Владимир Путин, выступая во вторник в Госдуме РФ.

Поясняя планируемые меры, он заметил, что сейчас около 30% различных медицинских заведений находятся в аварийном состоянии, пишет
"Интерфакс".

"Еще 136 млрд рублей мы выделим на следующие, очень важные, на мой взгляд, задачи. Это повышение уровня обеспеченности стандартов в предоставлении медицинских услуг", - сказал В.Путин.

"Они включают такие статьи затрат как заработная плата медицинского персонала, лекарства, питания больных, расходные материалы и диагностическое оборудование", - добавил премьер-министр.

 

"Интерфакс"

комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Самая крупная афёра в истории мировой медицины 02-06-2010 23:22


Ровно год назад...

 Статья о недавно провалившейся афёре со «свиным гриппом» полезна тем, на мой взгляд, что раскрывает безграмотность «профессионалов», призывавших нас срочно прививаться, непонимание ими законов микробиологии и других наук. И ещё – вопиющую самоуверенность этих подонков, чиновников от медицины, что вчера громко врали на всю страну, однако до сих пор сидят на своих местах, и спокойно пересчитывают «заработанные» на этом обмане денежки. Об этом рассказывает один из честных людей – микробиолог Михаил Супотницкий.

 

Правда, вороватые чиновники вряд ли знают реальные законы природы, раз поступают так опрометчиво. Ведь не только их хозяева, но и они – простые исполнители – в любом случае получат всё, что заслужили своими действиями. Даже если никто их не увольняет с работы и не сажает в тюрьму. Наказание (или поощрение) каждый человек получает автоматически, в момент совершения любого своего поступка! Именно так в действительности работает «карма» (см. 2-й том книги Н. Левашова «Сущность и Разум»). Думается, если бы люди знали об этом реальную информацию, их было бы гораздо сложнее заставить лгать, воровать, убивать и делать любые другие грязные дела.

Кроме этого, хочется ещё раз напомнить людям о том, как нагло и безпардонно нас постоянно обманывают, причём, много раз подряд! Прививки от сезонного гриппа, от «птичьего» гриппа, от «свиного», от рака шейки матки, от краснухи, от столбняка, от полиомиелита, оспы, туберкулёза… Все эти прививки не приносят людям никакой пользы. И не могут принести в принципе! От них получается один только вред. Это следует запомнить крепко, чтобы не попасться на новую обманку, которую обязательно ещё не раз смастерят враги человечества – социальные паразиты и их слуги.

Статья приведена в сокращённом виде. Ровно год назад началась самая крупная в истории мировой медицины афёра, принёсшая организаторам миллиарды. Тогда, в конце апреля, мы внезапно очутились как бы в другом мире, точнее, в хлеву, по которому «пошёл гулять» загадочный вирус, истребляя всё живое. Так, по крайней мере, это выглядело в первые дни на экранах ТВ. Бежали люди в респираторах, звучали жуткие цифры погибших. Голливуд отдыхал! Массовый психоз подогревала ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), пугая десятками, сотнями миллионов грядущих жертв. А вскоре объявила первую в 21 веке пандемию.

«Комсомолка» провела своё расследование и уже в июне опубликовала цикл статей, что нас попросту разводят, это финансовый пузырь (см. «Нас будут кошмарить свиным гриппом до 2016 года»). В сентябре газета вновь поставила вопрос ребром: «Зачем разводят большое свинство вокруг свиного гриппа». Увы, никакой реакции официальной российской эпидемиологии не последовало. Наоборот, её представители, вторя ВОЗ, дружно и пафосно обещали нам осенью новую «испанку», спасение от которой – поголовная вакцинация.

Читать далее...
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Россия станет крупнейшим рынком отопительного оборудования 02-06-2010 23:14


Обзор рынка систем отопления, подготовленный Ассоциацией маркетинговых исследований и информации в области строительства.

 

BSRIA (Building Services Research and Information Association - Ассоциация маркетинговых исследований и информации в области строительства, находится в Великобритании) провела исследование мирового рынка систем отопления, изучающее последние тенденции развития рынка в 30 странах. В отчёте показаны последние данные по объёму рынка, собрана информация и, на основании последних тенденций развития и выявления ключевых движущих сил, сделаны прогнозы по всему рынку и отдельным типам оборудования. Учтено также влияние на развитие рынка последних изменений в законодательстве.

Исследование, проведённое BSRIA, показало большую популярность в Европе промышленных газовых конденсационных котлов (как напольных, так и настенных), доля которых на рынке составляет 53.6%, а также большое влияние на рынок котельного оборудования нового европейского законодательства. Уровень продаж котлов довольно высок, несмотря на серьёзную конкуренцию, которую составляет им отопительное оборудование, работающее от возобновляемых источников энергии. Интересным следствием недавних изменений в экономике, по мнению авторов исследования, является тот позитивный факт, что правительства многих стран инвестируют большие суммы в производственный сектор, по этой причине в следующем году ожидается рост промышленного и частного строительства.

Промышленные котлы

На рынке промышленных котлов лидирует Европа, её доля составляет 54%. Рынок промышленных котлов в Европе в связи с кризисом упал на 7.7%, но в настоящее время снова растёт, и, как ожидается, вернётся на прежние позиции к 2012 году.

Азиатско-тихоокеанский регион занимает сегмент в 36.6%, и здесь наблюдается небольшой спад. Америка и Африка занимают самые малые доли рынка - 5.27% и 3.7% соответственно. Рынок этих регионов скорее неустойчивый, и на нём не наблюдается заметного роста или падения.

Китай, несомненно, имеет самый высокий уровень продаж на рынке промышленных котлов по сравнению с другими странами. Однако продажи снижаются, и в ближайшие 3 года прогнозируется их дальнейшее падение. В Японии, Иране, Германии и Великобритании уровень продаж довольно высок, однако, все эти 4 страны пережили снижение продаж после 2008 года. После 2010 года ожидается рост и достижение уровня продаж 2008 года в 2012 году.

[644x272]
Продажи промышленных котлов в 2009 году

В промышленном секторе растёт внимание к вопросам экологии и снижения влияния на окружающую среду, особенно в связи с новым законодательством Евросоюза. В Германии, идя навстречу Киотскому соглашению и повышая энергоэффективность зданий, Европейским союз принял Директиву энергоэффективности зданий (The Energy Performance of Buildings Directive - EPBD), предписывающую всем странам Евросоюза принять новые строительные нормы и правила с начала 2006 года, которые должны привести к

Читать далее...
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Конец экспорту рапса из Украины в ЕС 02-06-2010 21:40


 04 марта 2010, 14:07

Новые требования к сырью для биотопливной промышленности в ЕС, которые вступают в силу с июля 2010 г., могут положить конец экспорту рапса из Украины в ЕС. Такое мнение ЛiГАБізнесIнформ высказали в ассоциации "Украинский клуб аграрного бизнеса" (УКАБ).

[показать]По данным УКАБ, Европейский Союз является одним из основных производителей биодизеля в мире и нетто-импортером сырья. При этом сырьем для производства биодизеля в Европе является рапсовое, соевое и пальмовое масло.

Вместе с тем, Украина экспортирует около 90% произведенного рапса в страны ЕС. Так, например, в 2008/2009 маркетинговом году Украина экспортировала в Европейский Союз семян рапса в объеме 2,64 млн. тонн на общую сумму $1,35 млрд., в том числе в Нидерланды - 700 тыс. тонн, Бельгию - 431 тыс. тонн, Францию - 386 тыс. тонн и Польшу - 237 тыс. тонн.

Данные цифры, уже начиная с июля 2010 года, в связи с вступлением в силу положений Директивы ЕС 2009/28/ЕС "О стимулировании использования возобновляемых видов энергии" от 23 апреля 2009 года могут стать экономической историей, считают в УКАБ.

Данная директива ЕС регулирует, по словам экспертов УКАБ, кроме прочего, такие вопросы как сокращение выбросов парниковых газов от использования биотоплива, вопросы защиты земель с высокой природоохранной ценностью и высоким уровнем накопления углерода, а также устанавливает дополнительные требования для сельхозкультур – сырья для биотоплива, произведенных в ЕС, и регулирует вопросы устойчивости сельскохозяйственного производства.

"С 1 июля 2010 года все экспортеры, в том числе и из Украины, должны представлять доказательства и документы для сертификации сырья, поставленного в ЕС, по вышеперечисленным критериям, - говорит президент УКАБ Алекс Лисситса. - Для многих тысяч производителей рапса в Украине 1 июля 2010 г. может стать своего рода "черным четвергом", потому что трейдеры для экспорта в Европу могут потребовать соответствующие сертификаты у производителей, о которых они и не слышали".

Последствия введения в действие данной директивы для АПК Украины, считает А.Лисситса, будут самые непредсказуемые, начиная от удорожания продукции вследствие сертификации, потери европейского рынка рапса для Украины и исчезновения данной культуры с полей Украины.

Читать далее...
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Алексей Кудрин и глава Сбербанка Герман Греф предпочли обсуждать выполненные пункты "Стратегии-2010", а не причины проблем с реализацией остальных 02-06-2010 15:45

Это цитата сообщения ВЫШЕНЬ Оригинальное сообщение

Подведены итоги удвоения ВВП...Все в дерьме, Путин - в белом жабо

[250x375]"Стратегия-2010" выполнена никак не меньше чем на треть

Газета «Коммерсантъ» № 97 (4397) от 02.06.2010
Вице-премьер Алексей Кудрин и глава Сбербанка Герман Греф предпочли обсуждать выполненные пункты "Стратегии-2010", а не причины проблем с реализацией остальных
Фото: Дмитрий Духанин/Коммерсантъ

Разработчики и исполнители документа "Стратегия социально-экономического развития до 2010 года" на конференции в Москве подвели итоги десятилетней работы над исполнением полуофициальной стратегии реформ экономики РФ под руководством Владимира Путина. Глава Сбербанка Герман Греф, главный проводник проекта Центра стратегических разработок в Белом доме, с оговорками считает "Стратегию-2010" исполненной на 40%, сегодняшнее руководство ЦСР — на 36%.
Вся статья здесь.
Если на немного отвлечься от того факта, что мы имеем дело с неграмотными людьми, возглавляемыми и вовсе подворотней, то создаётся впечатление, что мы - в дурдоме. Вы себе представляете костюм, сшитый на 1/3? Вы поедете на машине, собранной на 1/3. Но вот так за 10 лет "собрали" нашу экономику путиноиды и теперь обсуждают, как они это будут, набрав "позитивного" оныта, делать до 2020 года. И мы им дадим?
32892241_16 (170x64, 12 Kb)
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
«Культурная революция» в головах 02-06-2010 14:33


 
В недавнем интервью «АиФ» (№9,2010) Л.Ярмольник сделал очень жесткое заявление о состоянии отечественной культуры, смысл которого сводится к тому, что «СМИ и масс-культура делают из нас быдло». Это несколько обескураживает. Одно дело – когда о разрушительных тенденциях в культуре говорят «последние из могикан» старого доброго времени, тогда это можно списать на их старческую ворчливость и консерватизм. Другое дело – Л. Ярмольник, талантливый актер и режиссер, которого уж никак не отнесешь к консерваторам, который, судя по его творческой автобиографии, скорее ловелас и донжуан, неунывающий весельчак и даже несколько циник, и конечно, свободный художник.    
Сегодня он заодно с таким столпом нашего общества как С. Говорухин, который давно уже говорит о том, что мы превращаемся «в бездушных животных», и согласен, что «возрождение нравственных ценностей важнее модернизации страны». Это уже сигнал SOSот последнего «советского» поколения нашей культуры, которое мы еще различаем на фоне индустрии развлечений.   
Что же происходит с нашей культурой? Почему? Как это делается? Ответ пришел неожиданно, как-то сам собой, во время просмотра цикла телепередач «Культурная революция» М. Швыдкого. Надо сказать, бывший министр культуры создал замечательную авторскую программу, замечательную тем, что она довольно точно отражает ситуацию в современной культуре. И с говорящим о сути этого процесса названием, ибо эта передача собирает «сливки» нашей культуры-литературы, и они в таком ключе и рассуждают в телеэфире. Но если в головах деятелей нашей культуры происходит спонтанная революция, то в культуре общественной не может не случиться разруха.
Подобный диагноз обществу ставил когда-то профессор Преображенский в «Собачьем сердце» М. Булгакова. И вот опять…
Тема одной из последних «Культурных революций» - «Запреты в культуре» - как бы перекликалась с SOS Л. Ярмольника. И в ней, в общем, прозвучал ответ на этот SOS.
В начале передачи Швыдкой сказал великолепное, очень глубокое слово о культуре Ю. Лотмана: «Культура начинается с табу».  А затем и те, кто отстаивал, и говорил что-то о полезности запретов в культуре, что они как бы стимулируют, раззадоривают художника! – их возглавлял актер Баринов; и те, кто настаивали на полной свободе художника: ведь его так легко сломать, и тогда мы потеряем, может быть, гениальное произведение! – ими руководил галерист Гельман, в конце концов, все-таки нашли компромисс: согласились, что искусство в первую очередь требует свободы творчества, что живительная сила искусства сама вырабатывает себе ограничения.  Вот они-то и нужны, и надо за них бороться, и… учиться ждать их пришествия. И даже не заметили, что этим они опровергли Лотмана, и сдали его в утиль.
Ведь Лотман совершенно определенно говорит, что культура «начинается» с табу. Из этого недвусмысленно следует, что если нет никаких «табу», то культуре и высокому искусству просто не из чего родиться. Не потому ли наше свободное искусство – уже более 20 лет! – не может создать новых нетленных творений? Все
Читать далее...
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Китай берет Россию в аренду 01-06-2010 17:59


«Поднебесная» взяла очередные 426 тысяч га приграничной российской территории

[444x219]

Китайские власти арендовали в России 426,6 тысяч га приграничной земли на сельскохозяйственные нужды. Об этом сообщает агентство «Синьхуа» со ссылкой на областную китайскую сельскохозяйственную комиссию. Земля расположена на приграничном участке: протяженность границ Хэйлунцзян с Еврейским автономным округом и Хабаровским краем достигает 3 тысяч км.

Администрация областного города Муданцзян уже распоряжается 146,6 тысячами га пахотной земли в России. «Владения» этого города в России по сравнению с прошлым годом выросли на 42%, указывает «Синьхуа». Администрация Муданцзяна выступает еще и оператором 16 зерноперерабатывающих предприятий на Дальнем Востоке (от элеваторов до мукомольных предприятий).

«Свободная пресса» попыталась выяснить, означает ли это очередной виток китайской экспансии на Дальнем Востоке.

Арендовать земли у России Китай начал не вчера. Еще в конце 2009 года президент Дмитрий Медведев и председатель КНР Ху Цзиньтао одобрили программы сотрудничества между приграничными регионами России и КНР на 2009-2018 годы. В частности, земли под выращивание сои, риса и овощей китайцы арендуют в Еврейской автономной области. В конце мая 2010 года губернатор ЕАО Александр Винников даже посетил с официальным визитом китайскую провинцию Хэйлунцзян для установления «побратимских отношений».

Что делают китайцы на востоке России, в интервью «СП» рассказал зампред правительства Еврейской автономной области Валерий Гуревич:

– У нашей области граница с китайской провинцией Хэйлунцзян по реке Амур – более 530 километров. Почти два десятка лет мы вместе с китайцами работаем на землях области. Из 180 тысяч га пахотных земель китайские компании арендуют у нас примерно 14 тысяч га земли. Они выращивают сою, овощи, зерно, начали выращивать и рис. Часть земель предназначено для создания кормовой базы для развивающегося в области животноводства с участием китайского капитала.

Китайцы завозят технику из Китая, пользуются и нашей техникой. В свою очередь, некоторые наши, российские сельхозпредприятия используют труд китайских рабочих. Никаких разговоров о передаче земель китайским соседям, разумеется, не идет.

«СП»: – Площади арендованных земель увеличиваются?

– В этом году они остались практически теми же. Но мы готовы их увеличить, у нас есть залежные земли, заброшенные: не хватает своих сил и средств их обрабатывать. Эти земли требуют дорогостоящей и трудоемкой мелиорации, и мы готовы привлечь китайские компании для обработки этих земель. Переговоры об этом ведутся.

«СП»: – Китайцев много у вас?

– Нет, немного. В течение года мы принимаем около 2,5 тысяч граждан КНР.

«СП»: – Вы передаете земли Китаю в долгосрочную аренду?

– По-разному. Мы старается не пользоваться краткосрочной арендой, передаем земли на 3-10 лет. Тогда арендаторы землю удобряют, соблюдают севооборот. А когда землю даешь на год, из нее просто высасывают соки.

«СП»: – А где живут китайцы, прямо на полях?

– Есть общее положение о порядке привлечения иностранной рабочей силы. Согласно им, принимающая сторона должна обеспечить приезжих работников жильем, питанием. Китайцы живут в помещениях, которые им предоставляет то или иное предприятие. Во всяком случае, не на улице спят.

«СП»: – Продукцию китайцы отправляют обратно в Китай?

– Часть продукции реализуется на территории Еврейской АО. Не всегда продукцию выгодно везти в

Читать далее...
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
ЗАСТАРЕЛАЯ БОЛЕЗНЬ, КОТОРУЮ НАДО ЖЕСТКО ЛЕЧИТЬ? 30-05-2010 11:08


 

«ГРАЖДАНСКОЕ ОБЩЕСТВО» И СООБЩЕСТВА ГРАЖДАН

 

БРЕМЯ БЕЛЫХ, НЕСУЩИХ МИРУ БЛАГА ЦИВИЛИЗАЦИИ, – ЗАСТАРЕЛАЯ БОЛЕЗНЬ, КОТОРУЮ НАДО ЖЕСТКО ЛЕЧИТЬ

   
[показать]

Легкая паника и прихорашивания начинаются в соответствующих подразделениях кремлевской администрации всякий раз, когда в Россию едет какая-нибудь западная шишка, чтобы проверить, как у нас обстоят дела с правами человека, их защитой гражданским обществом и прочими подобными вещами. Товарищи волнуются потому, что, действительно, с гражданским обществом у нас творится что-то неладное, как его ни культивируй, ни поливай и ни удобряй. Не растет, зараза! А почему? На то есть веские причины. Давайте их рассмотрим.

Предрассудок Просвещения: мы лучше, чем они

В 1766 г. Адам Фергюсон определил гражданское общество (civil society) как состояние цивилизованности, результат процесса цивилизации. Таким образом в это понятие изначально была заложена оценочная идея: есть цивилизованные люди (то есть в первую очередь белые колонизаторы), и есть дикари, с которыми можно и нужно работать, чтобы довести их до состояния цивилизованности. Действительно, уже в теоретических разработках Фергюсона проявляется политический аспект противопоставления западного типа государственности восточному деспотизму. А также аспект экономический (Фергюсон был учителем Адама Смита): противопоставление цивилизованных государств, где есть частная собственность, варварским, где ее нет.

И, несмотря на все изменения и уточнения, которые понятие «гражданское общество» претерпело в ходе истории, в нем до сих пор сохраняется изначальная суть, так поэтично выраженная Киплингом: «Несите бремя белых, – и лучших сыновей на тяжкий труд пошлите за тридевять морей; на службу к покоренным угрюмым племенам, на службу к полудетям, а может быть – чертям». Поэзия наивно раскрывает то, что к началу XX века стоило бы уже скрывать. Ведь идея, заключающаяся в том, что белый человек должен цивилизовать полудетей, – это опасный предрассудок эпохи Просвещения, который представляет собой лишь оправдание колониальной экспансии, подавляющей самобытные формы культуры и уничтожающей традиционные формы социальности.

Технология: вы должны жить по нашим правилам

В любой развивающейся ментальной конструкции всегда будет проглядывать то, что изначально заложено в ней. В понятии «гражданское общество» заложена идея превосходства английского колонизатора над теми, кого он сочтет дикарями. И эта идея до сих пор воодушевляет западных

Читать далее...
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Президент напомнил единороссам об ответственности 29-05-2010 20:22
smi2.ru/rossmi/c331883/

140 долларов за баррель - катастрофа для России: такая цена на нефть не оставляет стране стимула к развитию. Это заявление Дмитрий Медведев сделал во время встречи с партактивом "Единой России". Главной темой беседы стала модернизация экономики.

 


комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Модернизация российского здравоохранения: 2008-2020 29-05-2010 16:44


 

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ - ВЫСШАЯ ШКОЛА ЭКОНОМИКИ

Модернизация российского здравоохранения: 2008-2020 

Концепция Государственного Университета - Высшей школы экономики

Москва, апрель 2008

Авторы:

В.И.Шевский, И.М.Шейман, С.В.Шишкин 

 Состояние российской системы здравоохранения и направления ее развития занимают одно из центральных мест в ведущемся сейчас в обществе обсуждении долгосрочных перспектив развития нашей страны. Проблемы здравоохранения являются одним из важнейших приоритетов исследований и разработок, проводимых Государственным университетом - Высшей школой экономики. Два года назад был опубликован доклад ГУ-ВШЭ «Российское здравоохранение: как выйти из кризиса»[1], который вызвал большой интерес у экспертного сообщества, органов власти, средств массовой информации. Обсуждение этого доклада дало жизнь семинару по актуальным проблемам экономики и политики здравоохранения, который регулярно проводится в ГУ-ВШЭ с участием представителей Администрации Президента Российской Федерации, Минздравсоцразвития России, Минэкономразвития России, Минфина России, Счетной палаты Российской Федерации, Государственной думы Российской Федерации, Общественной палаты, видных ученых, руководителей органов здравоохранения субъектов Российской Федерации, членов Российской академии медицинских наук, практических медиков, экспертов, журналистов ведущих изданий.

Новый этап аналитической работы по проблемам развития здравоохранения  связан с подготовкой Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации,  которая ведется Правительством России. Материалы сотрудников ГУ-ВШЭ нашли отражение в подготовленном проекте Концепции. Но формат этого документа обусловливает очень сжатое изложение задач и механизмов развития здравоохранения и вынужденно ограничивает круг и степень детальности рассматриваемых вопросов. С февраля 2008 года под эгидой Минздравсоцразвития  России началась разработка Концепции развития здравоохранения до 2020 года. Мы считаем необходимым представить свою развернутую позицию в отношении задач модернизации российского здравоохранения.

Авторы текста данной концепции глубоко благодарны

Читать далее...
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии
Без заголовка 29-05-2010 16:26


 5. Улучшение финансового обеспечения государственных гарантий бесплатной медицинской помощи

Государственные средства остаются основой финансирования отрасли. Если сохранится наметившаяся в последние годы позитивная динамика роста государственных расходов, то это обеспечит повышение их доли в ВВП с 3,4 % в 2006 г. до 4,8-5% в 2020 г. Такой уровень финансирования способен решить наиболее острые проблемы отрасли: поднять средний уровень зарплаты медицинских работников до средней зарплаты в экономике, обеспечить полностью бесплатное предоставление лекарственных средств и изделий медицинского назначения в больницах, заменить основную часть устаревшего медицинского оборудования в медицинских учреждениях, несколько снизить объемы платных медицинских услуг и неформальных (незаконных) платежей пациентов.

Однако этих средств будет недостаточно для того, чтобы преодолеть существующий разрыв в показателях состояния здоровья населения России и европейских стран. Для этого потребуется существенно поднять технологический уровень здравоохранения, повысить мотивацию медицинского персонала к оказанию бесплатной медицинской помощи на уровне современных клинических стандартов (по данным опросов врачей, необходимый для этого уровень зарплаты должен быть, как минимум, в 2,5 раза выше существующего), обеспечить бесплатное оказание высокотехнологичной медицинской помощи, как минимум, для 60-70% пациентов, а также бесплатное или льготное предоставление лекарственных средств по рецептам врачей для 40-50% населения страны. Все это  в сочетании с ожидаемым значительным удорожанием медицинских технологий диктует необходимость еще большего увеличения размеров государственного финансирования здравоохранения - до 5,5-5,7% ВВП, что примерно соответствует нынешнему уровню ряда европейских стран (Ирландия, Испания, Словакия, Турция, Финляндия).

Наряду с необходимым ростом государственного финансирования здравоохранения, сама система государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи требует модернизации. Оставить существующие гарантии неконкретными, с размытыми границами между бесплатной и платной помощью – это значит обречь финансовые затраты государства на неэффективное использование, сохранить барьеры в доступности медицинской помощи для бедных и части среднего класса, усилить неудовлетворенность населения работой системы здравоохранения. Существующая система гарантий не может служить прочной основой для развития медицинского страхования, оплаты работы медицинских учреждений в соответствии с ее результатами, повышения мотивации медицинских работников и формирования разумного сочетания государственного и частного финансирования здравоохранения.

Государственные гарантии в сфере здравоохранения должны быть конкретизированы по видам, объемам, порядку и условиям оказания медицинской помощи. Объем этих гарантий увязывается с имеющимися финансовыми ресурсами – не формально, а с учетом поставленных задач повышения технологического уровня отрасли. Основой такой конкретизации выступают:

развитие системы медицинских стандартов для определения набора медицинских технологий, бесплатное лечение по которым обеспечивается государством. При этом в стандарты включаются современные медицинские технологии, доказавшие свою медико-экономическую эффективность и, наоборот, исключаются менее эффективные технологии. Объемы медицинских услуг и лекарственных средств, бесплатно предоставляемых каждому пациенту по стандарту, не подлежат нормированию, а определяются лечащим врачом по медицинским показаниям. Медицинские стандарты учитываются при обосновании необходимого уровня финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения  учреждений;

введение системы направлений врачей первичного звена для получения основной части специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Отсутствие направления и/или санкции страховщика предполагает оплату услуг по полной стоимости;

введение фиксированных соплатежей пациентов в рамках государственных программ предоставления лекарственных средств для лечения в амбулаторных условиях (по рецептам

Читать далее...
комментарии: 0 понравилось! вверх^ к полной версии