Кто из родителей не слышал от своего малыша фразу: «У меня болит горло, мне больно глотать»? В подавляющем большинстве случаев боль в горле говорит о воспалении миндалин (в просторечии их зовут «гландами»). Для того чтобы увидеть их, попросите своего малыша сказать: «А-аа-а». Валики, расположенные по бокам входа в глотку, — это и есть гланды.

Воспаление миндалин протекает как реакция на попадание и активное размножение бактерий, вирусов и грибков в организме. Чаще всего возбудителями являются стрептококк и стафилококк. И тот, и другой возбудители относятся к условно-патогенной микрофлоре, то есть обитают везде и в норме должны присутствовать на слизистых человека.

Природа бактериальных воспалений всегда инфекционно-аллергическая, то есть в развитии болезни участвуют не только возбудители и ослабленный иммунитет больного, но и аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности этих бактерий. Воспаление чаще всего протекает по схеме: иммунитет ребенка ослабляется, микробы активизируются и начинают выделять токсины. Стараясь не пропустить инфекцию в кровь, лимфатическая система «берет удар на себя», как следствие — миндалины увеличиваются.



Воспаление миндалин имеет множество оттенков как диагностических, так и по болевой интенсивности.

Ангина (от латинского слова ango — «сжимать и душить») представляет собой глубокое поражение миндалин, когда они отекают, краснеют и болят. На поверхности возникают гнойная пленка, налеты. В тяжелых случаях может начаться некроз миндалин, тогда ставят диагноз «некротическая ангина».

Тонзиллит — это воспаление миндалин (от латинского tonsilla, что значит «миндалина»). Оно не такое глубокое, как при ангине. Тонзиллит проявляется болью, незначительным отеком. На миндалинах отсутствуют гнойные наложения, не возникает некрозов.

Оба эти заболевания — по сути, одно и то же и различаются только интенсивностью проявления и глубиной поражения миндалин.

Исходом ангины может быть хронический тонзиллит. И наоборот, периодически обостряясь, хронический тонзиллит время от времени дает вспышки ангины.

Хронический тонзиллит — одно из самых частых заболеваний глотки. Вялотекущее и поэтому малозаметное воспаление нёбных миндалин легко переходит в хроническую форму с периодами обострений.

При остром тонзиллите (или начальной стадии хронического) миндалины становятся красными, отечными. Иногда на них появляются белесоватые наложения (так называемые пробки) — налет из слущенного эпителия.

Отмечается неприятный запах изо рта, увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в горле. Если болезнь запущена и перешла в хроническую форму, эти симптомы могут немного стихать, но появляются другие: постоянная субфебрильная температура (37,2—37,5°С), хроническая утомляемость, вялость.

Откуда берется инфекция

Инфекция может попадать в организм двумя путями.? Внешним источником болезни становится заболевший ребенок или взрослый. Когда он кашляет или чихает, болезнетворные микроорганизмы разлетаются и инфицируют здоровых малышей. Заразиться можно не только находясь рядом, но и через общую посуду, белье и полотенце. Поэтому, если доктор поставил диагноз «ангина», больного ребенка надо изолировать, не допуская контакта с другими членами семьи, особенно детьми и пожилыми людьми — теми, у кого иммунитет ослаблен.

Внутренний источник ангины — очаги нелеченой инфекции: кариозные зубы, больные десны, хронический гайморит.

Когда эти бактерии покидают насиженное место, они оседают в естественных фильтрах организма — лимфатической системе. Когда миндалины уже не могут сдержать напор инфекции, они воспаляются.

Симптомы

* Болезнь начинается остро, с озноба, общей слабости, головной боли, ломоты в суставах, болей в горле при глотании.
* Температура повышается (может доходить до 41°С), появляется резкая слабость, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, их прощупывание болезненно.
* Нёбные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое нёбо в первые дни яркокрасного цвета.
* Дети отказываются от еды из-за того, что им больно глотать, при этом усиливается слюнотечение.

Существует несколько видов бактериальной ангины, которые различают по интенсивности воспалительного процесса.

Катаральная

* Начинается с чувства жжения, першения и сухости в глотке, небольшой боли при глотании.
* Температура обычно субфебрильная (37,3—37,5°С).
* Миндалины отечные, местами могут быть покрыты тонкой пленкой слизистогнойного налета.
* Язык сухой, обложен.
* Часто имеется небольшое увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Фолликулярная

* Температура внезапно поднимается до 38—39°С.
* Присутствуют все симптомы интоксикации: головная боль, боль в пояснице, озноб, общая слабость.
* Малыш жалуется на сильную боль в горле при глотании, часто «стреляющую» в ухо.
* Лимфоузлы болезненны, отечны, как бы нашпигованы светло-желтыми пузырьками (фолликулами).
* У некоторых малышей могут быть рвота, помрачение сознания, поносы.

Лакунарная

Протекает с такими же симптомами, как и фолликулярная, но более тяжело.
Увеличенные, отечные миндалины «обрастают» желтовато-белыми налетами.

Вирусная или бактериальная?

Ангина может быть не только бактериального происхождения, но и вирусного, а также — грибкового.

Моноцитарная ангина

Вызывается вирусами.
Особенность: помимо боли в горле, характерны увеличение печени, селезенки, всех групп лимфоузлов и специфические изменения в анализе крови.

Грибковая ангина

Вызывается условно-патогенными грибками, живущими в организме человека. Они активизируются при ослаблении иммунитета (например, при длительном приеме антибиотиков).

Особенность: гланды покрываются творожистым налетом. При лечении такой формы ангины назначают препараты, улучшающие состояние микрофлоры кишечника, и противогрибковые средства.

Герпетическая ангина

Нередко возникает у детей. Заболевание очень заразно, передается воздушно-капельным путем.

Особенность: на задней стенке глотки и миндалинах образуются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

В лечении герпетической ангины применяются специфические противовирусные препараты.

Лечим горлышко

Основа лечения воспаленных миндалин — ежечасное полоскание антисептиками. Во время этой процедуры смываются и удаляются гной, микробы и продукты их жизнедеятельности. Через 40 минут после полоскания полезно смазать горло раствором Люголя, конечно, если у ребенка нет аллергии на йод.

Ангину нельзя вылечить народными средствами, как думают и пытаются делать многие. Это заболевание можно победить только с помощью антибиотиков. А что касается тонзиллита — тут возможны варианты. Но если ситуация не меняется через неделю, значит, пришло время пить антибиотики. В противном случае тонзиллит легко может перейти в хроническую форму.

* Какой именно препарат покупать — укажет врач, исходя из результатов обследования. В основном назначаются антибиотики широкого спектра действия (преимущественно макролиды). Продолжительность лечения — 7—10 дней. Не забывайте, что антибиотики не действуют на вирусы и грибы, поэтому самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах.
* Очень важен и режим, он — строго постельный в первые дни. Обратите внимание на диету — пища должна быть легкоусвояемой, не слишком горячей или холодной, лучше полужидкой. Особенно это актуально при подъеме температуры.
* Грибковая ангина порой возникает как осложнение при длительном приеме антибиотиков. Для лечения этого заболевания назначают препараты, улучшающие состояние микрофлоры кишечника, и специальные противогрибковые средства.
* Если ангина присоединяется к гриппу, кори, ОРВИ, вполне вероятно, что она вызвана вирусом и лечить ее нужно с помощью противовирусных препаратов (также по согласованию с врачом). Очень эффективны лекарства, обладающие местным иммуномодулирующим действием.
* В комплексное лечение хронического тонзиллита с аллергическим компонентом, а также ангины входят антигистаминные препараты и глюконат кальция курсом не менее 5 дней.
* Если у ребенка поднимается температура выше 38,5°С, ему назначают жаропонижающие (на основе панадола). Более низкую температуру лучше не сбивать, поскольку организм таким образом не сможет «пережечь» инфекцию. Известно, что многие бактерии и вирусы гибнут при температуре выше 38°С. Болевой синдром обычно снимается этими же препаратами. Так что, если горло болит очень сильно, можно принять лекарство независимо от температуры.
* Для облегчения боли в горле и дезинфицирования слизистой помогут специальные леденцы, содержащие настои лекарственных трав, а также аэрозоли для орошения горла. Чтобы смягчить горло, дайте ребенку микстуру от кашля, гомеопатические леденцы.
* Имейте в виду: если состояние малыша не улучшается, болезнь протекает тяжело, возникли осложнения, придется лечиться в стационаре.

С ангиной не шутят!

* Поскольку воспаление миндалин начинается из-за снижения иммунитета, применяют иммуномодуляторы (особенно в случаях хронического течения болезни, когда организм не может сам справиться с инфекцией). Если ваш малыш часто страдает от ангин или обострений хронического тонзиллита, после выздоровления проконсультируйтесь с иммунологом.
* На конечной стадии болезни и при затянувшихся лимфаденитах показана физиотерапия (УФО, токи УВЧ, соллюкс, квантовая терапия).
* При трудноизлечимом хроническом тонзиллите, сопровождающемся разрастанием лимфоидной ткани, показано хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия). Направление на операцию дает отоларинголог.

Диагностика

Ангина является серьезным заболеванием, которое может вызвать тяжелые осложнения, а также довольно похожа на дифтерию, необходимо правильно и вовремя поставить диагноз.

Потому при первом подозрении на ангину покажите ребенка педиатру или отоларингологу. Врач осмотрит горло малыша, выслушает его жалобы, назначит анализ крови и мочи.

При ОРВИ в крови отмечается снижение лейкоцитов; при ангине или тонзиллите бактериального происхождения лейкоциты повышены (как и нейтрофилы, эозинофилы, СОЭ). В моче при бактериальной инфекции также повышаются количество лейкоцитов и уровень белка. Анализы во время лечения сдаются несколько раз. Делается это для того, чтобы можно было вовремя выявить осложнения и принять меры.

Мазок из зева берется в любом случае: для дифференциации с дифтерией, чтобы понять, какой именно возбудитель вызвал заболевание и к каким видам препаратов он чувствителен.

Не надо расслабляться!

Помните, что при ангине, даже если малыш честно принимает прописанные доктором антибиотики, полное выздоровление наступает не раньше, чем через 2 недели. Хотя заметное улучшение может быть и на 3-4-й день после начала курса антибиотиков. Не прекращайте прием таблеток!

Даже если внешние признаки воспаления прошли, ребенок еще не здоров: воспалительный процесс еще идет, организм крохи ослаблен, иммунитет находится в состоянии значительной перестройки. Даже когда общее состояние малыша улучшится, у некоторых ребятишек может наблюдаться так называемый температурный «шлейф». В этой ситуации еще какоето время после выздоровления у малыша сохраняется субфебрильная температура (особенно по вечерам). Что, конечно, беспокоит маму. Чтобы избежать осложнений, не спешите отдавать ребенка обратно в садик! Для того чтобы малыш набрался сил после болезни, ему нужно некоторое время поберечься от физических нагрузок.

Программа реабилитации:

* неспешные прогулки на свежем воздухе;
* длительный сон, отдых в середине дня;
* разнообразное и легкоусвояемое питание;
* прием специализированных детских витаминно-минеральных комплексов;
* обязательный курс восстановления кишечной микрофлоры после приема антибиотиков с помощью препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии (по рекомендации врача). Кроме того, в рационе малыша должно быть больше кисломолочных продуктов, обогащенных бифидобактериями.

Профилактика

Несмотря на то что самый частый способ заражения ангиной — воздушно-капельный, совсем не обязательно общаться с больным, чтобы получить тонзиллит или ангину. Возбудители этих заболеваний широко распространены во внешней среде. Именно поэтому необходимо укреплять детский иммунитет. Ежегодные поездки на море (продолжительность не менее 2 недель), общее закаливание, полноценное питание, своевременное пролечивание кариозных зубов и насморка.

Если воспаление миндалин — частый гость у малыша, можно попробовать подключить и гомеопатическое лечение.

Эффективно закаливание, в частности — закаливание горла. Для этого надо регулярно, несколько раз в день, полоскать горло прохладной водой. Не забывайте, что все виды закаливания начинают только на фоне полного здоровья.

Автор: Елена Бабурова, консультант — Сергей Васильев, педиатр, врач высшей категории

Случайно наткнулась на сайт чоп "Белган" - московская организация, которая предоставляет все виды услуг по охране. Гарантированная личная безопасность на улицах большого города, охрана Ваших объектов, услуги детектива, или инкассация! - За всё отвечает частное охранное предприятие чоп "Белган" г.Москва.