Ликбез про диатез!

Кто в группе риска?
Риск развития атопического дерматита повышается при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям. Если болеют оба родителя, то вероятность передачи ребенку равна 80%. В группе риска также те дети, будущие мамы которых употребляли в пищу большое количество продуктов с аллергенами (например цитрусовых, клубники и пр.) особенно в последнем триместре беременности.

Есть мнение!
Диатез - аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым неадекватным реакциям на обычные раздражители.
Нельзя лечить диатез и нельзя его вылечить- это не болезнь, а склонность и предрасположенность не лечатся! Но можно установить конкретный диагноз и вылечить конкретное заболевание.
Учение о диатезах - достижение отечественной медицинской науки. Заморские медики не посчитали это учение существенным, и отсутствие слова «диатез» в американских учебниках педиатрии - характерный показатель.

Как проявляется?
Первые симптомы, как правило, появляются еще в грудном возрасте и часто по времени совпадают с нарушением диеты матерью или с введением прикорма. У детей могут отмечаться сухость кожи, долго не исчезающие опрелости в складках, особенно в области промежности и ягодиц. На волосистой части головы в теменной области формируется «молочная корочка», или гнейс (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез). Таким детям свойственен также «географический» язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями.
У более старших детей поражаются локтевые и подколенные сгибы, шея, тыл кистей и пальцев, верхняя часть туловища и конечностей, лицо.

• Нервно-артритический диатез - характеризуется предрасположенностью к ожирению, сахарному диабету. Доказано, что эта форма диатеза может передаваться по наследству.
• Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется стойким увеличением практически всех лимфатических узлов и вилочковой железы. В формировании этого диатеза решающее значение имеют инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой.
• Экссудативно-катаральный (ЭКД), или аллергический диатез, - заболевание, свойственное детям раннего возраста. Именно этот вид диатеза очень распространен.

На пути к астме
У детей первого года жизни атопический дерматит возникает как ответ на попадание в пищу пищевых аллергенов: белков коровьего молока, куриного яйца, злаков, орехов, сои, рыбы, фруктов и овощей красной или оранжевой окраски. Но существуют и другие аллергены, про которые стоит помнить родителям. Это пылевые клещи, споры плесневых грибов, шерсть.
Чем раньше вы обратитесь к врачу-аллергологу, тем лучше. В дальнейшем к атопическому дерматиту часто присоединяются симптомы аллергического ринита и бронхиальной астмы.

Эпизод?
Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) проявляется в тех или иных формах примерно у 30-60% детей первых 2 лет жизни. Для 75-90% этих малышей он является лишь эпизодом, и только у немногих впоследствии могут развиться аллергические реакции.

Народные методы лечения
При сухости кожи
Пшеничные отруби (3-5 ст. ложек) запаривают кипятком, затем полученная масса разводится в ванночке. При мокнущем диатезе в ванну можно добавлять отвар дубовой коры.
Отвары ромашки и череды обладают универсальным противовоспалительным и заживляющим действием, но следует помнить, что длительное применение трав может вызвать аллергическую реакцию и формирование полиноза.

• Невозможно переоценить значение грудного вскармливания. Белки женского молока на 100% лишены аллергических свойств, они легко расщепляются ферментами малыша, также молоко имеет ферменты, защищающие слизистую кишечника от аллергенов. Детям же, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, необходимы адаптированные смеси. Если же даже такое вскармливание вызывает аллергические реакции, следует перевести ребенка на смеси на основе сои (к сожалению, аллергия на белок коровьего молока в 20-30% случаев сопровождается и реакцией на соевый белок) или на основе гидролизатов белка. Каши и овощное пюре следует готовить не на молоке, а на основе подходящей малышу смеси или овощного отвара. Рацион питания подбирается каждому пациенту индивидуально.
• Доказано, что состояние детей с атопическим дерматитом ухудшается при избыточном употреблении углеводов. Сахар в питании следует заменить фруктозой в соотношении 1:0,3, так как фруктоза слаще.
• Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, прикорм стоит вводить немного раньше обычного (примерно с 4,5 месяца), при этом начинать нужно с овощного пюре. Каши следует вводить не ранее 6-6,5 месяцев. Если кроха находится на грудном вскармливании, то начинать прикорм нужно позже обычного, т.е. примерно с полугода.

• Проводим купания ежедневно в течение 15-20 мин (лучше использовать душ) при температуре воды 35-37 градусов, с добавлением различных смягчающих и увлажняющих кожу компонентов. Желательно использование PH-нейтральных средств, не содержащих ароматические добавки и растительные компоненты.
• После каждого купания на кожу обязательно наносятся увлажняющие средства, разработанные специально для ухода за сухой, атопичной кожей. Они не должны содержать стабилизаторы, отдушки, алкоголь и другие компоненты, растворяющие жир.

И лечение
В качестве наружной терапии успешно применяются местные глюкокортикостероиды. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения - метилпреднизолону ацепонату и мометазону фуроату, которые могут применяться у детей 1 раз в сутки до исчезновения симптомов заболевания. В разбавлении препарата кремами нет никакой необходимости.
Начинать терапию необходимо сразу при появлении первых, даже минимальных симптомов заболевания.
При легких проявлениях атопического дерматита у детей с 3-х месяцев применяют местный иммуномодулятор пимекролимус 1% крем.
В случае выраженного зуда дополнительно к наружной терапии могут применяться антигистаминные препараты 2-го поколения. В международном клиническом исследовании было доказано, что длительное лечение цетиризином детей с кожными проявлениями аллергии снижает риск развития астмы на 50%.