1.Очаги с благоприятным течением и тенденцией к заживлению                                           

2.Инфильтративно-пневманические, развитие казеозного некроза                                                                            3. Tbc«каверна» -разложение некротических масс и выход через дренажные бронхи, образование области распада.                                                                                                                                                     Развитие tbc у детей:  определяется пробой Манту с туберкулином в размере 2ТЕ.                  

  Туберкулин – это аллерген не вызывающий инфицирования, состоит из мертвой МБТ                               Гиаскин тест –сделан из генноинжинерного материала.                                             Туберкулинодиагностика –делается с 12 месяцев  один раз в год на внутренней поверхности предплечия  в/к 0,1 мм туберкулина 2ТЕ  в процедурном кабинете поликлиники, школе д/саду. Записывается в форму №063у, №112у, №026у проводится до прививки, а если после –через 4 недели.Противопоказания: кожные, аллергические, эпилепсия, обострение хронических, включая 2 месяца после выздоровления.            Оценка манту: через 72 часа прозрачной линейкой поперечный размер.                              

Отрицательная проба – 1-1мм, отсутствие инфильтрата, гиперемии                                           

 Сомнительная – 2-4 мм или только гиперемия     

  Положительная  -5-7 мм (до 21 у взрослых)  

Гиперэргическая – более 17 мм (у взрослых более 21 мм) или визикуло-некротическая .

Положительная проба это положительная сенсебилизация организма (повышенная чувствительность организма к аллергенам) к микобактерии, что бывает при вакцинации БЦЖ или инфицировании. В условиях БЦЖ условия  инфицирования (вираж) наслаиваивается на ПВА (поствакцинальная аллергия). Критериями первичного инфицирования является вираж.   Вираж пробы Манту – это смена отрицательной реакции на положительную при проведении данной прививки. 

Признаки ПВА (поствакцинальной аллергии)                                                                                                           –вакцинация в анамнезе (совокупности сведений, полученных путем расспроса)                                                   - соответствие рубца и папулы (не более чем в 2 раза) 2-4,5                                                                                      -в первые 2 года не более 11 мм                                                                                                                                  -при ежегодной постановке проб – снижение размера                                                                                                 -гиперемия не яркая, папула плоская, без пигментации.                                                                                                         

   По результатам пробы Манту  выделяют:        

      1 группа  -неквалифицированные

  а) с отрицательной пробой б) с ПВА (поствакцинальной аллергией)                                                                             2 группа  -инфицированные                                                                                                                                      а)наличие положительных проб у вакцинированных                                                                                                               

 б) переход отрицательных проб в положительные или впервые положительная проба                                                          

  в) нарастание чувствительности к туберкулину (увеличение на 6 мм и более , было 5-стало 11) –к фтезиатору,                                                                                                                                                                             

  г)нарастание менее 6 мм –к фтезиатору.     было 5 стало 11                                                                                                      

   д) монотонно высокие пробы туберкулина без угасания                                                                                                                                  

    е) несоответствие инфильтрата рубцу   руб 2 инф 8-10                                                                                                                            

   ж) гиперэргическая реакция (вся 2-я группа) к фтириатру, где где обследуется и при отсутствии жалоб (интоксикации), данных рентгена и др методов делается вывод о первичном инфицировании, вираж, когда организм не болен, но опасен появлениемtbc, ставится на 1 год на учет. Обеспечение витаминного питания,  щадящий тренирующий режим, убирают все факторы риска, сон во время, повышенное внимание,, проводят 3 месяца химеопрофилактику с витаминами группы В. В направлении указывают жалобы, вакцинацию, хронические заболевания, динамика жизни, анализы, аллергия. С 14 лет делается ФЛГ ежегодно а подозрительным (длительные лёгочные з-аболевания, лимфодениты, заболевания глаз, аритема, длительная температура).