"ФиС", 2005, №8
Суставы рук – плечевые, локтевые, кистей и пальцев – подвержены артрозам точно так же, как и суставы ног, о методике лечения которых мы говорили в № 3-7.
Одно из главных условий лечения артрозов, напоминаю, разрешение противоречия между вредом и пользой от движения в суставе. Помогают в этом разработанные мной упражнения по способу «шалтай-болтай». Они, не нагружая сустав, но одновременно активизируя циркуляцию синовиальной жидкости в местах напряжения, доставляют питательные вещества к местам трения. В результате происходит эффективная регенерация разрушенных суставных поверхностей. На это же направлены специальный массаж и особая диета. Но самое главное условие применения моей методики – выполнять упражнения очень подолгу, буквально по нескольку часов в день. И болезнь обязательно отступит.
А сегодня давайте подробно поговорим о методике лечения плечевых суставов.
Артрозы плечевых суставов
При артрозе плечевого сустава нарушается подвижность руки и появляется боль в суставном сочленении. В легких случаях боль возникает только в крайних положениях руки, например, когда надо застегнуть бюстгальтер или почесать спину под лопатками. В запущенных случаях трудно причесаться, надеть шляпу, включить в комнате свет, открыть капот машины, переключить в ней передачу. А в самых тяжелых – невозможно без посторонней помощи даже поесть: руки не поднимаются.
Заболевание это может развиться в любом возрасте, но чаще все же встречается у тех, кому за сорок. Нередко им страдают и профессиональные спортсмены, особенно теннисисты, волейболисты, метатели спортивных снарядов.
Причиной артрозов плечевых суставов являются в первую очередь, конечно же, всевозможные травмы: вывихи, ушибы, растяжения связок и переломы в области верхних конечностей. Часто артрозы начинаются после непривычной нагрузки. Например, когда городской житель активно берется за садовые работы или строительство на садовом участке. Реже этот недуг вызывают заболевания типа ревматоидного полиартрита.
И все же самой распространенной причиной развития артроза является его вывих. Основой плечевого сустава, как и тазобедренного, служит шаровой шарнир. Однако, в отличие от тазобедренного и тем более коленного, вывих плечевого сустава – совсем не редкость. Неудачное падение на локоть или руку, удар в плечо, резкий рывок, автоавария...
Боль от вывиха обычно принимают за боль от ушиба или сопутствующего перелома руки, и она может быть незначительной. А сам вывих часто остается незамеченным. Нарушение функции сустава при этом, как правило, связывают с ушибом, ожидают, что боль вот-вот пройдет и все будет в порядке. Однако если произошел вывих, такие ожидания не оправдываются. Боль немного стихает, но нарушается движение в суставе.
Характерной особенностью вывиха плечевого сустава является то, что через 1-2 недели его уже невозможно вправить! Сустав зарастает. Поэтому чрезвычайно важно при травме плеча как можно скорее показаться травматологу и сделать рентгеновский снимок.
Предположим, у вас был ушиб, который вы залечили. Или вывих, который вовремя и хорошо вправили. И даже боли почти прошли. Не спешите радоваться. Боли могут вернуться – через месяц, а может быть, через несколько лет. Сначала – незначительные, эпизодические, со временем – усиливающиеся, становящиеся мучительными. Одновременно сократится амплитуда движений в суставе. К тому же при движении в суставе можно услышать шумы и трески. Это начинается артроз.
Несмотря на то, что плечевой сустав меньше тазобедренного и коленного, лечится он с большим трудом. Поэтому медлить с его лечением нельзя – решение подождать может оказаться фатальным.
Что же делать, если боль в плече появилась впервые в результате травмы или перегрузки?
Если боль появилась в результате сильного удара, падения или перегрузки, зафиксируйте руку в определенном положении и обратитесь в травмпункт. Чтобы определить наличие вывиха, трещины или перелома, необходимо сделать рентген. Не ждите – дескать, само рассосется. Вывихи надо вправлять немедленно!
Если боль и ограничение подвижности появились после излечения вывиха или перелома, не применяйте для разработки сустава методик, связанных с нагрузкой. Будет только хуже.
Отнеситесь к больному суставу бережно, не перегружайте его. Совершенно недопустимо пользоваться обезболивающими препаратами для того, чтобы выполнить тяжелую работу. Осложнения тогда гарантированы.
Когда боль пройдет и рентген покажет, что сустав более или менее здоров, полезны и допустимы самые разнообразные упражнения: взмахи и вращения руками, работа с тяжестями, отжимания, подтягивания и многое другое. Но если вы длительное время ничем не занимались, а потом, вспомнив молодость, решительно приступили к физкультуре, то шансы повредить сустав будут очень велики.
На первых порах упражнения следует выполнять даже не в половину, а в четверть силы. И амплитуда движений, и нагрузка должны нарастать постепенно: тем медленнее, чем дольше был перерыв и чем больше вам лет. Для того, чтобы не травмировать сустав, избегайте предельных нагрузок на него. Но если вам все-таки необходимо поднять что-то тяжелое или сделать что-то непривычное, не пожалейте нескольких минут и разомните суставы. Тем самым вы избежите множества неприятностей и сэкономите массу времени, которое может уйти на лечение. А чтобы при падениях не получить травму, необходимо научиться правильно падать.
А что делать, если заболевание запущено, движения вызывают резкую боль, сильно нарушена подвижность сочленения? Что делать, если не только заняться физкультурой, но и руку-то поднять невозможно?
Конечно, при развитом артрозе или остром артрите возможности человека существенно снижаются. Однако отказ от движений приведет лишь к дальнейшему развитию заболевания. Поэтому необходимо постоянно (несколько часов в день) заниматься специальными щадящими упражнениями. Принцип тот же, что и для тазобедренных суставов – минимальная амплитуда, невысокая частота движений и полная расслабленность мышц. Выполняются упражнения сидя, при особых показаниях – лежа.
Упражнение 1. Сядьте удобно. Кисти рук положите на колени или на стол. Расслабьте плечи и мышцы рук. Слегка покачивайте локтями наружу и внутрь. Амплитуда движений – 1-2 см.
Упражнение 2. Приподнимайте и опускайте плечи. Амплитуда движений – не более 1–2 см.
Упражнение 3. Делайте легкие движения плечами вперед-назад.
Упражнение 4. Вращайте плечами в обе стороны. Амплитуда движений минимальная. Внимание! Обычная ошибка: в процессе выполнения упражнений плечи постепенно «задираются» вверх. Чтобы этого не произошло, надо максимально расслабиться и сохранять контроль до образования устойчивой привычки.
Помимо упражнений необходимо внешнее воздействие на сустав. Однако самостоятельно проработать его невозможно. Требуется помощь кого-то из близких.
Из всех суставов (за исключением височно-челюстного) плечевой, пожалуй, самый нежный. Поэтому обрабатывать его нужно очень осторожно, иначе возможны серьезные травмы, вплоть до вывиха.
Внимание! В отличие от коленных и тазобедренных суставов, плечевые можно простукивать только через прижатые пальцы, не допуская (во избежание вывиха) тяжелых ударов через ладонь.
[110x214]Больному делается перкуссионный массаж (простукивание кулаком через прижатые пальцы другой руки) вдоль суставной щели (обычно вдоль нее идет шов вшитого рукава): спереди и сзади – в положении лежа, а сверху – в положении сидя.
Итак, чтобы проработать сустав спереди, больной должен лечь на кушетку на спину, а массажист – сесть сбоку за его головой и подложить свое бедро под плечевой сустав пациента, чтобы он ни в коем случае не был на весу. Вместо бедра опорой может служить плотный валик или подушечка с песком, (рис. 1, точками обозначена зона воздействия).
Затем, для того, чтобы проработать сустав сзади, больной должен перевернуться на живот. Опора для плечевого сустава в этом положении нужна не всегда, а только для некоторых пациентов – очень полных или с выпуклой грудной клеткой, а также для женщин с большим бюстом. У таких людей плечо просто не достает до кушетки. Опорой может служить, так же, как и в начале процедуры, бедро массажиста, валик или подушечка. Затем вновь наносятся удары кулаком через приложенные пальцы по суставной щели сверху вниз и обратно (рис. 2).
• Далее больной должен сесть на кушетку, а помощник поставить со стороны больного плеча свою ногу на кушетку и подставить колено под мышку пациента так, чтобы сустав оказался немного приподнят. Удары наносятся кулаком через прижатые пальцы сверху по суставной щели.
[110x210]Внимание! При травмах плечевого сустава часто страдают дельтовидная мышца и соответствующие сухожилия. И хотя заболевание не является артрозом или артритом, оно тоже очень эффективно лечится перкуссионным массажем.
Для излечения плечевого сустава необходима и диета, особенно если заболевание осложнено отеками. Подробно о ней я уже рассказывал в № 5 за 2005 г. Повторю основные советы.
Если заболевание сопровождается отеками суставов, можно рекомендовать диету, которая включает низкое содержание соли в пище и обильное питье, в том числе мочегонные сборы. Нежелательны помидоры, щавель, шпинат, перец и острые приправы. Полезны арбузы. Необходимо постоянно включать в рацион продукты с повышенным содержанием калия (курага, урюк, бананы, запеченный вместе с кожурой картофель). Примерная порция – 2-3 плода урюка, кураги или половина среднего банана 3 раза в день за полчаса до еды. (Килограмм бананов 1 раз в 3 дня вреден. Ударная разовая доза калия вызывает его ускоренное выведение из организма.) Очень важна регулярность.
При такой диете обычно легко снимаются отеки суставов, облегчаются воспалительные процессы и дальнейшее лечение.
В моей практике было много случаев, связанных с артрозами плечевых суставов. И весь мой многолетний опыт костоправа показывает, что предлагаемая методика помогает их излечивать.
Приведу лишь один пример. Анна Ивановна, 78 лет. Старый вывих правого плечевого сустава. Его головка смещена внутрь и вниз примерно на 5 см. Острые боли, нулевая подвижность руки, проблемы с самообслуживанием. Вправить такой вывих невозможно, по ряду причин невозможна и операция.
Несколько месяцев упорных занятий по моей методике вернули мою пациентку к нормальной жизни Боли прошли, движения в суставе почти полностью восстановились. Хорошо стало не только Анне Ивановне, но и ее близким.
В.Д.Гитт
http://www.gitt.ru/articles/fis/plechi/
«Шалтай-болтай» для позвоночника.
«Уважаемый Виталий Демьянович! Позвольте поблагодарить вас за ваши статьи в «ФиС». Мы с мужем их читаем и перечитываем. Они как нельзя лучше отвечают на вопросы, что делать, если ты обездвижен, но есть очень большое желание снова двигаться, хотя бы на ходунках.
Позвольте задать вам вопросы, на которые нет ответов у нашей рязанской медицины. Вкратце суть такова. Летом 2004 года мой муж, Владимир Сергеевич К., 47 лет, упал с высоты второго этажа. Он – бывший каменщик, монтажник высотных конструкций, а разбился «на ровном месте», как он говорит. В итоге – перелом шейного отдела позвоночника, сильные ушибы правой стороны тела.
Три месяца пролежал в больнице (операций ему не делали), а потом был отправлен домой «в удовлетворительном состоянии», как сказано в выписке. «Удовлетворительное состояние» таково: начал самостоятельно ходить в туалет «по-маленькому» на постели и сидеть на подпорке (если подниму), а еще – шевелить бесчувственными пальцами левой ноги. Но не мог сам ни поворачиваться, ни есть (кисти не работают). Сильный кифоз, живот как груша, мышцы исчезли.
Томография показала: компрессионный перелом тел С5 и С6, кисту спинного мозга на уровне С5–С6, грыжи дисков С5–6, 6–7, а рентген сидя – еще и вертикальный перелом этих тел – С5, С6, С7.
Почти сразу после травмы я потихоньку стала гладить руки и ноги мужа. Выяснилось, что правая сторона его тела очень чувствительная, до боли, но не слушаются ни рука, ни нога, а левая сторона (ниже сосков), напротив, совсем бесчувственная, зато левая нога слушается.
Через 3 недели после травмы, хотя врачи и не велели, стала помогать мужу делать элементарные упражнения в постели, разминала потихоньку его колени, стопы, плечи. Делала, как умела, по журналам «ФиС» (собираю все публикации об опорно-двигательном аппарате). А врачи все твердили: «Ходить он все равно не будет».
Но я считаю, что за 10 месяцев в его состоянии произошел очень большой сдвиг. Начал сам садиться на постели, вставать, держась за ходунки, и делать небольшие шаги, переворачиваться на живот, поднимать локти, чистить зубы. Сидя на стуле болтает ногами, любит и другие ваши упражнения.
Володя у меня молодец! Он занимается, старается, но с полным кишечником особенно не подвигаешься. Меня беспокоит полное отсутствие самостоятельного стула в течение всех месяцев после травмы. Каждые 1,5–2 дня муж пьет слабительное или ставим ему клизмы. Пробовали «завести» кишечник с помощью специалиста, под его руководством голодали 2 недели, чистили печень, пили соки – никакого результата.
Невропатолог мне сказала, что скоро может произойти полное отравление организма, а там... Вы понимаете.
Очень мешает в быту и то, что пальцы его рук плотно сжаты и согнуты, не могу их разогнуть и хоть как-то расшевелить.
Врача по лечебной физкультуре в поликлинике нет, посоветоваться не с кем. В столицу ехать мы не имеем возможности, так как эта беда высосала все средства – не только наши, но и родных.
Очень надеюсь на Ваши советы. Правильно ли муж занимается, может быть, мы что-то упустили? Как нам дальше работать над его телом, мышцами, что ему полезно, особенно его суставам и позвонкам? Очень хочу помочь мужу, но я не медик, боюсь навредить. Заранее благодарю за ответ».
Светлана Юрьевна К., г. Рязань
Уважаемая Светлана Юрьевна! Большое спасибо за добрые слова в адрес моих публикаций в журнале «Физкультура и спорт». На Ваши вопросы я, конечно же, постараюсь ответить. С большим сочувствием прочитал о Вашей беде, но, на мой взгляд, не все безнадежно, хотя заочно говорить о любом конкретном случае все да сложно. Однако если вам с мужем удалось добиться такой положительной динамики, то значит, можно верить в будущее. Что же я могу посоветовать со своей стороны? Конечно же, продолжать делать все, что помогло улучшить состояние Вашего мужа, а в дополнение освоить три упражнения по типу «шалтай-болтай», о которых я еще не рассказывал в журнале. Два из них – для улучшения перистальтики кишечника, активизации нервов, которые тянутся от позвоночника, а также для улучшения состояния самого позвоночника в поясничном отделе. И еще одно – для шейного отдела позвоночника.
1. Лежа на спине, подложить под поясницу небольшой валик (его можно соорудить к махрового полотенца) и слегка покачиваться из стороны в сторону. Если самостоятельно это упражнение не получается, то делать его можно с посторонней помощью. Положив свою ладонь на бедро мужа, покачивайте его тело так, как Вы бы укачивали ребенка.
2. Это упражнение, по сути, похоже на первое, но выполняется в положении лежа на животе. Покачивать бедрами из стороны в сторону (делать это можно и с посторонней помощью).
3. Лежа на спине, подложить под шею все тот же валик так, чтобы голова была на весу, и покачивать ею из стороны в сторону. Если самостоятельное движение не получается, можно помочь больному. Положите свою ладонь на лоб мужа и покачивайте его голову так, как будто качаете люльку.
Все три упражнения следует делать, максимально расслабившись и затрачивая минимум усилий, а выполнять их нужно как можно дольше (не менее 5 минут каждое) и чаще (не менее 10 раз в день).
Кстати, эти упражнения помогут всем, кого есть проблемы с позвоночником, а первые два – при проблемах и со стулом, в качестве дополнения к другим методам лечения. Главное – набраться терпения, и постепенно утраченные функции начнут восстанавливаться.
http://www.gitt.ru/articles/fis/pozvonochnik/
Методика, разработанная Виталием Гиттом и успешно применяемая многие годы для лечения заболеваний суставов, поможет и при лечении артрозов и артритов, о чем мы поговорим сегодня. Правда, в этих случаях на первый план выходят не упражнения, а внешнее воздействие на больную область и диета.
Артрозы и артриты кистей, пальцев рук и локтей
Артриты и артрозы кистей и пальцев рук – достаточно распространенные заболевания, однако чаще они встречаются у женщин. Обычно поражается не один сустав, а несколько: межфаланговые суставы кистей, а также пястно-фаланговые суставы больших пальцев кистей. Могут поражаться суставы и других пальцев, но намного реже.
Боль в суставах имеет в большинстве случаев так называемый механический ритм, то есть возникает при нагрузке и исчезает в состоянии покоя. В ряде случаев пораженные суставы воспаляются, что усиливает боль.
Причины заболевания многообразны: оно может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергией, нарушениями иммунитета.
Схема лечения кистей и пальцев рук такая же, как и других суставов: упражнения по типу «шалтай-болтай», внешняя проработка сустава и диета.
Упражнение 1. Сидя на стуле у стола, положите вытянутую руку вместе с локтем на стол, расслабьте и слабо барабаньте пальцами по столешнице. Чем дольше и чаще вы будете это делать, тем лучше. Кстати, упражнение очень полезно и при заболеваниях локтевого сустава.
К сожалению, перкуссионный массаж кистей и пальцев самому себе делать невозможно, поэтому понадобится помощник.
Что же представляет собой в этом случае перкуссионный массаж?
Помощник кладет руку пациента на свои колени и, прижимая ее одной рукой, другой наносит удары через свои пальцы или ладонь. Обязательное условие – хорошо прижатые и зафиксированные обрабатываемые суставы. При несоблюдении этого условия возможны травмы и усиление отека. Первые сеансы массажа проводятся очень легко, обычно шлепками.
По мере выздоровления и укрепления суставов удары становятся сильнее и наносятся ребром ладони или кулаком. Но в любом случае пациент не должен чувствовать острой боли, иначе может усилиться воспалительная реакция. При правильном проведении процедуры облегчение наступает моментально. Тем не менее, допустимы не очень сильные болевые ощущения в течение нескольких дней после сеанса.
Подобным образом обрабатываются все болезненные сочленения.
Массаж нельзя применять слишком часто. Если заболевание легкое, процедура проводится 1 раз в 3–5 дней. При тяжелых формах промежутки увеличиваются до 7, 10 и даже до 15 дней. Следует также учитывать, что одновременный массаж нескольких суставов может вызвать кратковременное, но, в общем, не опасное повышение температуры.
Приведу пример из своей практики. Случай очень сложный. Ольга С., 34 года. Диагноз – полиартрит, болеет 6 лет. Причина заболевания не установлена. Есть подозрение, что оно спровоцировано купанием в холодной воде и комариными укусами, так как началось вскоре после окончания дачного сезона. Пострадали локти, колени, голеностопные суставы и стопы. Уровень поражения всех суставов примерно одинаков. Кисти отекшие, температура их слегка повышена, что легко определяется на ощупь. Пораженные суставы постоянно болели. Ольге было больно ходить, поворачиваться в постели и особенно что-либо делать. У нее отмечались постоянная субфебрильная температура и высокая РОЭ. Ложку и стакан удерживала с большим трудом.
Лечение Ольги началось с диеты. Поскольку она любила острую пищу и потребляла много соли, ей было рекомендовано перейти на обессоленную, малобелковую пищу с низким содержанием кальция и пить мочегонные чаи.
Внимание! Подобная диета подходит далеко не всем. О ее допустимости обязательно посоветуйтесь с врачом. Опасна людям преклонного возраста и при выраженном остеопорозе.
Запас калия в организме поддерживался регулярным приемом небольшого количества кураги и бананов. Одновременно проводился (1 раз в неделю) перкуссионный массаж суставов. Сначала очень легкий – ввиду крайней болезненности и отечности, затем более интенсивный.
Конечно, не всегда заболевание бывает столь сильно выражено, как у Ольги. Иногда больные суставы по виду не отличаются от здоровых. Тогда их предварительно выявляют пальпацией, а затем проводят ту же процедуру.
Одновременно с массажем и диетой Ольге назначены восстановительная гимнастика, упражнение, о котором уже говорилось, а также было рекомендовано перебирать четки (2 часа в день) и играть с поролоновыми игрушками (1 час). Через месяц занятий Ольга отказалась от обезболивающих средств, у нее спали отеки, нормализовались РОЭ и температура... Конечно, о полном излечении говорить было еще рано – суставы лечатся медленно, но достигнутые результаты – уже счастье! Хочу отметить, что Ольге лечили не только кисти, но и все другие заболевшие суставы. Методика эта мной подробно описана в № 3–8 журнала «ФиС».
А теперь несколько слов о лечении заболеваний локтей. Кроме возникновения артрозов и артритов часто воспаляются суставная сумка и сухожилия, и развивается эпикондилит. Это заболевание может проявляться остро и мучительно. Моя методика помогает при всех этих недугах. Причем работа с локтями напоминает работу с коленями, следует только учитывать более мелкое строение сустава и действовать осторожнее, особенно при применении перкуссионного массажа.
Но вначале поговорим об упражнениях. При заболеваниях локтей полезно выполнять уже описанное упражнение 1. А также еще одно.
[110x221]
Упражнение 2. Выполняется лежа на спине на полу или сидя на стуле.
Если вы лежите, вытяните руки вдоль туловища, а если сидите, положите их на колени. Слегка постукивайте пальцами по полу или по коленям. Минут по 15 много раз в день.
Локти лечатся хорошо, но не очень быстро. В повседневной жизни руками совершается множество движений, и это является хорошим подспорьем к специальным упражнениям. С другой стороны, в быту следует избегать чрезмерных нагрузок на локтевой сустав.
Для внешней проработки сустава, то есть выполнения перкуссионного массажа, необходим, как при большинстве других артрозов, помощник. Больной должен лечь на кушетку на живот, а помощник сесть рядом – со стороны больной руки, которая укладывается локтем вверх на бедро помощника. Массажист через положенную ладонь наносит удары кулаком по бокам от локтевого сустава (см. рисунок).
http://www.gitt.ru/articles/fis/artrozy_paltsev/
Малоизвестные артрозы
Завершая тему артрозов, я хочу рассказать о суставах, о наличии которых большинство людей, не связанных с медициной, даже не подозревают. Это грудино-реберные и грудино-ключичные сочленения. Они тоже страдают от артрозов и могут доставлять множество неприятностей.
Мужчины и женщины после 40 лет (бывает, и моложе) иногда жалуются на боли в области груди, обостряющиеся после физической нагрузки, при стрессах и смене погоды. Нередко боли отдаются в сердце, сопровождаются затрудненным болезненным дыханием, нехваткой воздуха.
Диагнозы ставятся самые разные, но чаще всего неверные. Наиболее близкий – остеохондроз. На самом деле ни остеохондроз, ни заболевания сердца или органов дыхания к делу не относятся. Виноваты артрозы. Да, именно артрозы реберно-грудинных и реберно-ключичных сочленений.
Если у пациента прощупать места соединения ребер и ключиц с грудиной, то можно обнаружить болезненные точки. При запущенных формах эти точки превращаются в сплошные болевые зоны вдоль грудины. Они могут быть слегка опухшими. Нередко одна (что более заметно) или две ключицы начинают выпирать. Иногда больно лежать на животе.
Лечится подобный артроз достаточно хорошо. Некоторые манипуляции на грудном отделе позвоночника (продавливания, скручивания, растягивания) оказывают прямые целебные механические воздействия на область грудины. Но все же целенаправленное лечение артроза дает значительно лучшие результаты. Физические упражнения, как правило, не применяются. Внешняя проработка сустава выполняется близкими больного.
Она начинается с простукивания кулаком, которое проводится чрезвычайно осторожно через плотно прижатые пальцы.
Сила ударов минимальная, особенно при приближении к солнечному сплетению.
После простукивания ладонь одной руки накладывается на ребра сбоку грудной клетки, плотно прижимается, а ладонью другой по ней наносятся достаточно сильные и тяжелые шлепки. Процедура проводится с обеих сторон грудины. Женщинам во время процедуры необходимо отводить груди в сторону, чтобы не травмировать их и не нарушить функцию молочных желез. Особая осторожность требуется при проведении манипуляций на пациентах, страдающих циррозом печени.
И последний сустав, о котором я считаю нужным рассказать – это височно-челюстной. Этот сустав сложный. Он обеспечивает разнообразные движения нижней челюсти.
Чаще всего артроз развивается после различных травм. С жалобами на это заболевание ко мне обычно обращаются сильные, мужественные люди определенных профессий. Проявляется артроз скрипом в суставе и болевыми ощущениями при движении челюстей – во время еды, разговоров, зевков.
Несмотря на то, что височно-челюстной сустав очень нежный, лечится он хорошо. Нужно только обращаться с ним чрезвычайно осторожно.
При лечении с помощью перкуссионного массажа пациент ложится на бок, голову удобно кладет на колени массажиста. Прощупыванием сустава определяется его состояние и места поражения. Для этого пациент должен несколько раз открыть и закрыть рот, подвигать нижней челюстью взад-вперед и вправо-влево. Внимание обращается на болезненные точки, скрипы и трески. Затем начинается лечение.
«Массажист» кладет на сустав один или два пальца левой руки, а кончиками пальцев правой наносит очень легкие удары. Для полноценного лечения удары должны проводиться при разных положениях сустава – с закрытым и открытым ртом, выдвинутой и втянутой нижней челюстью.
Кроме этого сустава могут быть поражены прилегающие мышцы и сухожилия. Болевые точки определяются пальпацией, проработка ведется при плотно сжатых челюстях очень легкими ударами через прижатые пальцы.