Это цитата сообщения Ирцейс Оригинальное сообщение

Анатомия лица: зона вокруг глаз, верхние и нижние веки

Ключ к хорошему результату при выполнении лицевых гимнастик и массажей - точное знание анатомии лица.
[640x392]
Борьба со старением для женщины обычно начинается с кожи вокруг глаз, так как именно здесь появляются первые возрастные проблемы: кожа теряет свежесть, появляются припухлости и мелкие морщинки.

И неудивительно: в области глаз слой эпидермиса очень тонкий - всего лишь полмиллиметра. Кроме того, вокруг глаз почти нет сальных желез, "мягкой прокладки" из подкожной жировой клетчатки и очень мало мускулов, поддерживающих ее упругость. Коллагеновые волокна ("арматура" кожи) располагаются здесь в виде сетки, поэтому кожа век легко растяжима. А из-за рыхлости подкожной клетчатки еще и склонна к отекам. Вдобавок она постоянно находится в движении: глаза мигают, щурятся, "улыбаются". В результате кожа вокруг глаз подвергается особенной нагрузке.
Поэтому начнём разбираться со строением лица именно с этой области

Анатомия зоны вокруг глаз

 

Веки и периорбитальная область представляют собой единый  комплекс, состоящий из множества анатомических структур которые подвергаются изменениям в ходе хирургической манипуляции

[показать]
1 - Складка верхнего века 2 - Борозда верхнего века 3 - Внутренний кантус 4 - Носослезная борозда 5 - Разделение веко-щека	6 - Складка нижнего века 7 - Горизонтальная ось глаза 8 - Боковой кантус 9 - Верхнее веко

Кожа век - самая тонкая на теле. Толщина кожи век менее миллиметра.

В отличие от других анатомических областей, где под кожей лежит жировая клетчатка, прямо под кожей век лежит плоская круговая мышца глаза, которая условно делится на три части: внутреннюю, срединную и наружную.
Внутренняя часть круговой мышцы глаза находится над хрящевыми пластинками верхнего и нижнего век, срединная над внутриорбитальным жиром, наружная находится над костями орбиты и вплетается вверху в мышцы лба, а внизу - в поверхностную мышечно-фасциальную систему лица (SMAS).
Круговая мышца глаза защищает глазное яблоко, осуществляет моргание, несет функцию "слезного насоса".

[показать]
1 - Лобная мышца 2 - Наружная часть круговой мышцы глаза 3 - Срединная часть круговой мышцы глаза 4 - Внутренняя круговой мышцы глаза 5 - Внутренний кантус 6 - Носовая мышца, 7 - Мышцы поднимающие верхнюю губу	8 - Мышцы поднимающие верхнюю губу 9 - Мышца опускающая перегородку носа 10 - Большая скуловая мышца 11 - Малая скуловая мышца 12 - Подглазничный нерв 13 - Наружный кантус

Опорно-связочный аппарат век осуществляет опорную функцию и представлен тонкими полосками хряща - тарзальными пластинками, боковыми кантальными сухожилиями и многочисленными дополнительными связками.
Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, и имеет обычно 30 мм в длину и 10 мм в ширину, она прочно соединяется с внутренней частью круговой мышцы глаза, апоневрозом мышцы поднимающей верхнее веко, мышцей Мюллера и конъюнктивой. Нижняя тарзальная пластинка расположена на верхнем краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива. Боковые кантальные сухожилия расположены под круговой мышцей глаза и прочно с ней связаны. Они соединяют тарзальные пластинки с костными краями орбиты.

[показать]
1 - Мышца Мюллера 2 - Внутренний кантус 3 - Слезный мешочек 4 - Связки	5 - Нижняя тарзальная мышца 6 - Связка Локвуда 7 - Наружный кантус

Под круговой мышцей также лежит глазничная перегородка - тонкая, но очень прочная мембрана, она одним краем вплетается в надкостницу костей окружающих глазное яблоко, другим краем вплетается в кожу век. Глазничная перегородка удерживает внутриобитальный жир внутри орбиты.

[показать]
1 - Глазничная перегородка 2 - Внутренний кантус 3 - Внутриорбитальный жир - центральная порция 4 - Связки	5 - Внутриорбитальный жир - наружная порция 6 - Наружный кантус 7 - Слезная железа

Под глазничной перегородкой находится внутриорбитальный жир, который выполняет функцию амортизатора и со всех сторон окружает глазное яблоко.
Порции верхнего и нижнего внутриорбитального жира делятся на внутреннюю, центральную и наружную. Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.

[показать]
1 - Внутриорбитальный жир - центральная порция 2 - Разделяющая перегородка 3 - Внутриорбитальный жир - внутренняя порция 4 - Внутренний кантус 5 - Внутриорбитальный жир - внутренняя порция	6 - Внутриорбитальный жир - центральная порция 7 - Связки 8 - Внутриорбитальный жир - наружная порция 9 - Наружный кантус 10 - Внутриорбитальный жир - наружная порция 11 - Слезная железа

Мышца, поднимающая верхнее веко - открывает глаз и находится в верхнем веке под подушкой жира. Эта мышца прикреплена к верхнему тарзальному хрящу.
Кожа верхнего века обычно прикреплена к мышце, поднимающей верхнее веко. В месте прикрепления кожи к этой мышце при открытом глазе образуется складка на верхнем веке.
Эта супраорбитальная складка у разных людей очень разная. У выходцев из Азии, например, она выражена слабо или ее вовсе нет у европейцев же, она выражена хорошо.

[показать]
1 - Мышца Мюллера, 2 - Мышца поднимающая верхнее веко 3 - Верхняя прямая мышца 4 - Нижняя прямая мышца 5 - Нижняя косая мышца 6 - Кости глазницы 7 - Край глазницы 8 - SOOF - подглазничный жир 9 - Глазничная связка 10 - Глазничная перегородка 11 - Внутриорбитальный жир 12 - Капсулопальпебральная фасция	13 - Нижняя претарзальная мышца 14 - Нижняя тарзальная пластинка 15 - Верхняя претарзальная мышца 16 - Верхняя тарзальная пластинка 17 - Конъюнктива 18 - Связки 19 - Мышца, поднимающая верхнее веко 20 - Глазничная перегородка 21 - Внутриорбитальный жир 22 - Бровь 23 - Бровный жир 24 - Кости глазницы

За этими структурами находится само глазное яблоко, которое кровоснабжается и иннервируется через заднюю часть глазницы.
Мышцы, которые двигают глаз, прикреплены одним концом к глазному яблоку и лежат на его поверхности, а другим прикреплены к костям орбиты.
Нервы, управляющие мышцами, являются маленькими веточками лицевого нерва и входят в круговую мышцу глаза, со всех сторон с ее наружных краев.

Анатомические структуры нижнего века и средней зоны лица тесно связаны между собой, а изменения в анатомии средней зоны влияют на внешний вид нижнего века. В дополнение к порциям периорбитального жира, два дополнительных слоя жировой ткани существуют в средней зоне лица.

[показать]

Под наружной частью круговой мышцы глаза лежит - подглазничный жир (SOOF). Самая большая толщина SOOF находится снаружи и сбоку.
SOOF находится глубже поверхностной мышечно-апоневротической системы лица (SMAS) и окутывает большую и малую скуловые мышцы.
В дополнение к SOOF, скуловая жировая прослойка - скопление жира в виде треугольника или т.н. "малярный" жир расположен под кожей, над SMAS.

Старение средней зоны лица часто сопровождается опущением скуловой жировой клетчатки, в результате которого на лице становятся заметны скуловые или так называемые "малярные" мешки.

[показать]
1 - Глазничная перегородка 2 - Глазничная связка 3 - SOOF - подглазничный жир 4 - Скуловая связка	5 - Прескуловое пространство 6 - Большая скуловая мышца 7 - Подскуловое пространство

Главной поддерживающей структурой средней зоны лица является - глазнично-скуловая связка, которая идет от костей практически по краю глазницы к коже. Она вносит свой вклад в формирование скулового "малярного" мешка и видимого с возрастом разделения веко - щека.

[показать]
1 - Жировая "грыжа" 2 - Малярный "мешок" 3 - Носослезная борозда

 

Идеальные пропорции глаза

Как правило, хороший эстетический результат получается  только тогда, когда пропорции глаза и век находятся в соответствии с пропорциями лица. Снаружи веки и параорбитальная область представлены множеством анатомических образований.

[450x320]
1a - Радужка 1b - Лимб (круговая линия, отделяющая радужку от белой склеры) 2 - Белая склера 3 - Внутренний кантус 4 - Наружный кантус 5a - Нижнее веко	5b - Край нижнего века 6a - Верхнее веко 6b - Край верхнего века 7 - Складка верхнего века 8a - Внутренняя треть брови (головка) 8b - Средняя треть брови (тело) 8c - Наружная треть брови (хвост)

Глазная щель сформирована краем верхнего и нижнего век. Если измерить глаз, то он обычно имеет 30-31 мм по-горизонтали и 8-10 мм по-вертикали.

[450x366]
1 - Складка верхнего века 2 - Верхнее веко 3 - Боковой кантус 4 - Горизонтальная ось глаза 5 - Складка нижнего века	6 - Разделение веко-щека 7 - Носослезная борозда 8 - Внутренний кантус 9 - Борозда верхнего века

Наружный угол глазной щели обычно располагается на 2 мм выше внутреннего угла глазной щели у мужчин и на 4 мм у женщин, формируя угол наклона 10-15 градусов, т.о. глазная щель немного наклонена снаружи внутрь и сверху вниз.
Однако положение наружного угла глаза может изменяться в связи с возрастом, на него может влиять наследственность, раса, пол.

[500x251]

Край верхнего века обычно приблизительно на 1,5 мм закрывает радужку, а нижнее веко - начинается сразу под нижним краем радужки.

Нормальное положение (выступание) глазного яблока относительно костных стенок орбиты отмечено у 65% населения, и оно колеблется от 15 до 17 мм.
Глубокопосаженные глаза имеют выступание меньше чем 15 мм, а выпуклые глаза имеют выступание больше чем 18 мм.

[499x220]

Размер радужки приблизительно одинаков у всех людей, но форма склеральных треугольников (треугольников белого цвета между радужкой и углами глаза) может меняться.
Обычно, носовой склеральный треугольник меньше бокового, и имеет более тупой угол.
С увеличивающейся слабостью века и возрастом, эти треугольники теряют форму, особенно боковой склеральный треугольник.

[450x305]

Горизонтальная складка в верхнем веке сформирована апоневрозом мышцы поднимающей верхнее веко, который вплетается в кожу, проходя через круговую мышцу глаза.
Избыточная кожа и мышца, нависают над складкой, которая является неподвижной линией. Обе верхние складки век и количество нависающей над ними кожи имеют различия у людей разной расы, на них оказывают влияние пол и возраст.

[450x292]

Складка верхнего века у европейцев - приблизительно на 7 мм выше края века по линии, проведенной через центр зрачка у мужчин и на 10 мм выше края века - у женщин. В нижних веках, есть аналогичные складки, которые находятся на 2-3 мм ниже края век. Обычно складки нижних век более заметны в молодом возрасте и менее заметны с возрастом. У азиатов складка верхнего века или находится ниже - не более чем на 3-4 мм выше края века или отсутствует.

[500x258]

Отличия женского и мужского глаза также проявляются еще в нескольких моментах: наклон глазной щели (снаружи внутрь и сверху вниз) у мужчин менее выражен, чем у женщин, костные структуры над глазом более наполнены и сама бровь обычно шире, расположена ниже и менее изогнута.

Возрастные изменения верхних и нижних век

Основными признаками молодых век являются гладкий контур, простирающийся от брови до верхнего века и от нижнего века до щеки и средней зоны лица. Разделение веко-щека находится по краю глазницы и - обычно на 5-12 мм ниже края нижнего века, кожа натянута, и ткани наполнены. От внутреннего угла глазной щели до наружного угла глазной щели горизонтальная ось глаза имеет восходящий уклон.

[показать]

Напротив, с возрастом, глаза кажутся полыми, с четкой границей между бровью и верхним веком, нижним веком и щекой. У большинства людей, глазная щель с возрастом становится меньше и(или) округляется за счет смещения как верхнего так и нижнего века вниз. Разделение веко-щека находится значительно ниже края глазницы, 15-18 мм от края нижнего века и уклон от внутреннего угла глазной щели до наружного угла глазной щели становится нисходящим. Что придает глазам более грустный вид.

[показать]
1 - Опущение брови 2 - Опущение верхнего века 3 - Отвисание нижнего века 4 - Жировые "грыжи" 5 - Малярный (скуловой) "мешок"	6 - Скуловая борозда 7 - Скуловая борозда 8 - Слезная борозда 9 - Носослезная борозда 10 - Атрофия орбитального жира

Юное верхнее веко обычно имеет минимальную избыточную кожу. Дерматохалязис или избыточная кожа - кардинальная особенность стареющего верхнего века.

[показать]

Постоянное сокращение мышцы окружающей глаз, наползание провисающих тканей лба и потеря эластических свойств кожи приводят к образованию т.н. "гусиных лапок" - веерообразных морщин, расположеных у наружного угла глаза и тонких морщин под нижним веком.

[показать]
1 - Гипертрофия лобной мышцы 2 - Опущение лобного жира 3 - Опущение височного жира 4 - Опущение бровного жира 5 - Выпячивание орбитального жира 6 - Удлинение и растяжение мышцы окружающей глаз	7 - Гипертрофия мышцы гордецов и корругатора 8 - "Мешки" верхнего века 9 - Морщины у наружного угла глаза 10 - Нависание верхнего века 11 - Опущение брови 12 - Горизонтальные морщины лба

Юное нижнее веко имеет гладкую непрерывную зону перехода между веком и щекой без выпирания орбитального жира, углублений или пигментации.
С возрастом, происходит прогрессивная скелетонизация орбиты (становится более виден рельеф костей вокруг глаза), поскольку подкожный жир, покрывающий орбитальную оправу атрофируется и мигрирует вниз. Это смещение жира вниз приводит к потере выпуклости щеки.
Также, на нижнем веке может появиться пигментация (потемнение кожи) или т.н. "круги под глазами" с или без infraorbital углублений.
 "Мешки" или "грыжи" век могут быть вызваны орбитальным ослаблением глазничной перегородки, которая растягивается и приводит к выпячиванию орбитального жира.

[показать]

♦ Увеличение длины (по высоте) нижнего века

Носослезная борозда и скуловая борозда, появляющиеся с возрастом, могут придавать области глаз неэстетичный вид. Атрофия внутриорбитального жира, связанная со старением, может сделать глаза впалыми и придать им скелетонизированный вид.
Множество морщин вокруг глаза может отражать потерю эластичности кожи.

[501x246]
 

Старение век. Причины и проявления

Основными причинами возрастных изменений в области век являются растяжение и ослабление связок, мышц и кожи лица под действием гравитационных сил - притяжения. Упругость связок лица ослабевает, они удлиняются, но остаются прочно фиксированными к костям и к коже.
Следовательно, в наиболее подвижных зонах с минимальной фиксацией связок к коже сила тяжести оттягивает ткани книзу с образованием выпячиваний. Их заполняют глубокие жировые ткани, как например, "жировые грыжи" нижнего или верхнего века.
Там же, где связки прочнее удерживают кожу и мышцы, возникают углубления или борозды - рельефные складки.

В области верхних век эти изменения могут выглядеть как нависание кожи и жировой клетчатки в области наружных углов глаза (наружные "мешки" - Рис. 1) и внутренних углов глаза (внутренние "мешки" - Рис. 2), нависание только кожи над всей глазной щелью или только снаружи (дерматохалязис - Рис. 3), опущение всего верхнего века (птоз - Рис. 4).

[500x265]
[500x253]

В области нижних век эти изменения могут выглядеть как опущение нижнего века (обнажение склеры - Рис. 5), увеличение нижней порции мышцы окружающей глаз (гипертрофия orbicularis oculi - Рис. 6), появление "мешков" под глазами, когда внутриглазничный жир не удерживается более внутри глазницы круговой мышцей глаза и глазничной перегородкой, теряющими свой тонус ("жировые грыжи" - Рис. 7, Рис. 8).

[499x252]

[500x269]

♦ Классификация возрастных изменений век

Возрастные изменения в области нижних век развиваются в течение долгого времени и могут быть классифицированы в следующие четыре типа:

[307x144]	I тип - Изменения ограничены областью нижних век, может наблюдаться ослабление тонуса мышцы, окружающей глаз и выпирание орбитального жира.
[307x135]	II тип - Изменения выходят за границы нижних век, может наблюдаться ослабление тонуса мышцы окружающей глаз, ослабление тонуса кожи и появление ее избытка, небольшое опущение тканей щеки и появление разделения веко-щека.
[307x125]	III тип - Изменения затрагивают все граничащие с веками ткани, опущение вниз тканей щек и скуловой области, усиливающие разделение веко-щека, скелетонизация глазницы - становятся видны кости орбиты, происходит углубление носогубных складок.
[307x141]	IV тип - Дальнейшее опущение разделения веко-щека, углубление носослезных борозд, появление т.н. "малярных" или скуловых "мешков", опущение наружных углов глаза и обнажение склеры.

Эта классификация  помогает решать проблемы, характерные для каждого типа возрастных изменений в области век.

[500x676]
1 - Минимальное старение нижнего века 2 - Минимальное опущение разделения веко-щека 3 - Умеренное старение верхнего века с опущением брови 4 - Разделение веко-щека опускается ниже края глазницы 5 - Носогубная складка	6 - Выраженное старение верхнего века с опущением брови 7 - Провисание края нижнего века, "округление глаза", обнажение склеры 8 - Носослезная борозда 9 - Малярный "мешок" 10 - Слезная борозда

Классификация демонстрирует, что старение области нижних век и средней зоны лица неотъемлемо связано друг с другом, а омоложение одной области без другой, в ряде случаев, может привести к недостаточному или неудовлетворительному результату.
Важно отметить, что одним из краеугольных моментов этих изменений является реальная и очевидная потеря объема тканей в области век и щек, и только его восстановление может, подчас, улучшить ситуацию.
Источник

 

Смотрите также:

Фейслифтинг (facelifting) от Галины Дубининой: Укрепляем нижнее веко и убираем мешки под глазами

Как убрать морщины вокруг глаз

Отёк век и как с ним бороться