Это цитата сообщения макошь311 Оригинальное сообщение

Связь между воспалением и хронической болью в спине может быть не такой, как мы думали

Воспаление является основным компонентом боли.

Но ранние воспалительные реакции могут защитить от перехода острой боли в хроническую, согласно исследованию, проведенному на пациентах с болью в пояснице.

На первый взгляд, исследование противоречит многочисленным данным, свидетельствующим о том, что воспаление вызывает широко распространенную хроническую боль. 

Но основное внимание в исследовании уделяется острому воспалению — первой волне иммунных клеток, возглавляемой нейтрофилами, разновидностью белых кровяных телец, направляющихся к поврежденным тканям.

Исследование, проведенное под руководством Марка Паризьена из Канады, указывает на роль, которую играет воспаление в процессе трансформации острой боли в постоянную хроническую боль (последняя длится шесть месяцев и более).

Несмотря на немедленное облегчение боли от противовоспалительных препаратов, которые в настоящее время являются основным методом лечения боли, результаты исследования также намекают на то, что эти препараты могут быть неэффективны в долгосрочной перспективе для людей с болью в пояснице. 

«Несмотря на прогресс в понимании социальных, психологических и генетических факторов, а также мозговых процессов, связанных с хронической [болью в пояснице], мы очень мало понимаем молекулярные механизмы, лежащие в основе перехода острой боли в хроническую, что может привести к более эффективным стратегиям обезболивания», — пишут Паризьен и коллеги в своей статье.

Очевидно, что глобальная потребность в более эффективном обезболивании огромна. Боль в пояснице занимает первое место среди всех хронических заболеваний по количеству лет, прожитых с потерей трудоспособности, за ней следуют головная боль и депрессия.

Чтобы лечить ее, нам также необходимо лучше понять, как изначально развивается хроническая боль, и почему острая боль, которая проходит у одних пациентов, сохраняется в виде хронической боли у других.

Технически, острая боль — это резкая, внезапная боль, которая сохраняется менее трех месяцев. Длительная хроническая боль связана со сложным взаимодействием иммунной и нервной систем организма и может проявляться в разных формах: аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, и заболевания опорно-двигательного аппарата, например, боли в спине.

В этом исследовании Паризьен с коллегами изучили уровень экспрессии генов в иммунных клетках пациентов с острой болью в пояснице, сравнивая данные людей, у которых боль прошла через три месяца, с данными пациентов, у которых боль сохранялась.

У людей, у которых острая боль в пояснице разрешилась, воспалительная реакция была очень активной, управляемой нейтрофилами. В их иммунных клетках наблюдались динамические изменения в нескольких тысячах генов, в то время как у людей с постоянной болью таких изменений не было.

Эти острые и, возможно, защитные воспалительные реакции недолговечны, «что, вероятно, является основной причиной, по которой они ранее не принимались во внимание», — пишет Паризьен. Но они также отмечают, что в их анализе не было контрольных испытуемых, которые вообще не испытывали боли.

Используя базы данных на уровне населения, команда также проанализировала использование обезболивающих средств среди людей с болью в пояснице.

Они обнаружили, что люди, употреблявшие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, имели в 1,76 раза более высокий риск сообщить о боли в спине через 2-6 лет, чем те, кто принимал обезболивающие, но не противовоспалительные препараты, такие как ацетаминофен.

В целом, полученные результаты привели Паризьена к выводу, что острая воспалительная реакция, регулируемая нейтрофилами и подавляемая противовоспалительными препаратами, может лежать в основе разрешения боли — процесса, который, по их мнению, нарушается у людей, чья боль становится хронической.

«Мы всегда думаем о боли как о каком-то активном патологическом процессе, происходящем с нами», — говорит Люда Дятченко.

«Но если посмотреть на полученные данные, то все наоборот: это активный адаптационный процесс, который происходит у людей, разрешающих боль, а хроническая боль — это ее отсутствие».

Хотя это исследование дает некоторые интригующие биологические выводы, обезболивающие препараты — это только одна часть картины лечения боли, а существует множество типов хронической боли.

Для тех, у кого, к сожалению, развивается хроническая боль в пояснице, последние исследования показывают, что ключом к лечению постоянной боли является психотерапия, которая может помочь уменьшить интенсивность боли и улучшить физическое функционирование за счет того, что наряду с физическими средствами лечения рассматриваются психические аспекты боли.

Оригинал earth-chronicles.ru