Обозначения,
сокращения |
Нормальные величины - общий анализ крови |
|
дети в возрасте |
взрослые |
|
1 день |
1 мес |
6 мес |
12 мес |
1-6 лет |
7-12 лет |
13-15 лет |
мужчина |
женщина |
Гемоглобин
Hb, г/л |
180-240 |
115-175 |
110-140 |
110-135 |
110-140 |
110-145 |
115-150 |
130-160 |
120-140 |
Эритроциты
RBC |
4,3-7,6 |
3,8-5,6 |
3,5-4,8 |
3,6-4,9 |
3,5-4,5 |
3,5-4,7 |
3,6-5,1 |
4-5,1 |
3,7-4,7 |
Цветовой показатель
MCHC, % |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
0,85-1,15 |
Ретикулоциты
RTC |
3-51 |
3-15 |
3-15 |
3-15 |
3-12 |
3-12 |
2-11 |
0,2-1,2 |
0,2-1,2 |
Тромбоциты
PLT |
180-490 |
180-400 |
180-400 |
180-400 |
160-390 |
160-380 |
160-360 |
180-320 |
180-320 |
СОЭ
ESR |
2-4 |
4-8 |
4-10 |
4-12 |
4-12 |
4-12 |
4-15 |
1-10 |
2-15 |
Лейкоциты
WBC, % |
8,5-24,5 |
6,5-13,8 |
5,5-12,5 |
6-12 |
5-12 |
4,5-10 |
4,3-9,5 |
4-9 |
4-9 |
|
Палочкоядерные, % |
1-17 |
0,5-4 |
0,5-4 |
0,5-4 |
0,5-5 |
0,5-5 |
0,5-6 |
1-6 |
1-6 |
|
Сегментоядерные, % |
45-80 |
15-45 |
15-45 |
15-45 |
25-60 |
35-65 |
40-65 |
47-72 |
47-72 |
Эозинофилы
EOS, % |
0,5-6 |
0,5-7 |
0,5-7 |
0,5-7 |
0,5-7 |
0,5-7 |
0,5-6 |
0-5 |
0-5 |
Базофилы
BAS, % |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
0-1 |
Лимфоциты
LYM, % |
12-36 |
40-76 |
42-74 |
38-72 |
26-60 |
24-54 |
25-50 |
18-40 |
18-40 |
Моноциты
MON, % |
2-12 |
2-12 |
2-12 |
2-12 |
2-10 |
2-10 |
2-10 |
2-9 |
2-9 |
Что же это такое — общий анализ крови?
Само понятие "общий анализ крови" — чрезвычайно широко.
Существует несколько сотен параметров, которые могут быть подвергнуты анализу. Выписывая направление на сдачу анализа крови,
врач всегда отмечает — какую информацию он хотел бы получить.
Это может быть поиск микробов, оценка состояния иммунной системы, определение уровня гормонов и ферментов, исследование физических
и химических свойств крови и многое другое…
Как же проводится общий анализ крови?
Сдача крови на общий анализ крови довольно проста.
Иглой-скарификатором на пальце делается легкий 2-миллиметровый прокол; появляется капелька крови. Если ее мало, слегка сдавливается
палец и набирается кровь в пипетку.
Скарификатор должен быть одноразовым, стерильным.
Существуют и более сложные устройства для отбора крови из кончика пальца. Это так называемые ланцеты — приспособления из пластика, часто похожие на авторучку. Внутри — пружинка, нажали кнопочку — выскочила на определенную глубину очень острая иголка.
Особая заточка иглы приводит к тому, что боль минимальна,
а кровотечение достаточное для того, чтоб набрать достаточно крови.
Подготовка к исследованию.
Специальной подготовки к исследованию не требуется,
кровь на анализ берется натощак.
Опасности и осложнения.
Опасность проведения анализа крови возникает только у больных с плохим свертыванием крови, тогда может длительно не останавливаться кровотечение при проколе пальца или вены.
Общий анализ крови подразделяется на:
1. Биохимический анализ крови;
2. Иммунологический анализ крови;
3. Гормональный анализ крови;
4. Серологические анализы крови.
Каждый из нас когда-либо сдавал кровь из пальца на анализ,
но мало кто смог разобраться в многочисленных непонятных обозначениях
и цифрах. На самом деле разобрать язык врачей может каждый,
достаточно только знать некоторые термины.
Гемоглобин Hb (Hemoglobin)
Кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород из легких в органы и ткани организма, а углекислый газ обратно к легким.
Повышение гемоглобина свидетельствует:
полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
пребывание на больших высотах
чрезмерная физическая нагрузка
обезвоживание, сгущение крови
Снижение говорит о:
анемия
Качественные изменения при ряде относительно редких заболеваний,
чаще врожденных.
Цветовой показатель
Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина
в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное)
Повышение:
- сфероцитоз
Снижение:
- железодефицитная анемия
Эритроциты
Красные кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге.
Содержат гемоглобин. Переносят кислород.
Норма 4-5 млн в мл (у женщин меньше, у мужчин - больше)
Повышение:
- полицитемия (болезнь костного мозга)
- обезвоживание (сгущение крови)
Снижение:
- анемия
Лейкоциты
Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге.
Функция - защита от чужеродных веществ и микробов (иммунитет).
Норма 4-10 тыс в мл.
Существуют разные виды лейкоцитов со специфическими функциями
(см. лейкоцитарная формула), поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.
Повышение:
- лейкоз
- инфекции, воспаление
- состояние после острого кровотечения, гемолиза
- аллергия
Снижение:
- некоторые инфекции (грипп, корь, краснуха и др)
- патология костного мозга (апластическая анемия)
- повышенная функция селезенки
- генетические аномалии иммунитета
Лейкоцитарная формула
Процентное соотношение разных видов лейкоцитов.
Нейтрофилы
Клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное ядро,
молодые - палочковидное. Диагностическое значение при воспалении имеет именно относительное повышение числа палочкоядерных
нейтрофилов (палочкоядерный сдвиг).
Норма - 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных - до 6.
Повышение:
- инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные)
- воспалительный процесс (ревматизм, повреждение тканей,
курение, панкреатит и тп)
- интоксикации (почечная, печеночная недостаточность)
- психоэмоциональное возбуждение
- злокачественные опухоли
Снижение:
- некоторые инфекции (вирусные, хронические, тяжелые, особенно у пожилых)
- апластическая анемия, патология костного мозга
- генетические нарушения иммунитета
Эозинофилы
Участвуют в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.
Норма - 1-5% от общего числа лейкоцитов.
Повышение:
- аллергические состояния
- паразитарные инвазии
- злокачественные опухоли
- миелолейкоз
Cнижение:
- гнойные инфекции
- роды
- оперативное вмешательство
- шок
Базофилы:
Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина - реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.
Норма - 0-1% от общего числа лейкоцитов.
Повышение:
- реакции гиперчувствительности
- ветряная оспа
- гипотиреоз
- хронические синуситы
Снижение:
- гипертиреоз
- беременность
- овуляция
- стресс
- острые инфекции
Лимфоциты
Основные клетки иммунной системы. Борятся с вирусными инфекциями. Уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки (распознают чужеродные белки - антигены и избирательно разрушают клетки, их содержащие - специфический иммунитет),
выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - вещества,
блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.
Норма - 18-25% от общего числа лейкоцитов.
Повышение:
- вирусные инфекции
- лимфолейкоз
Снижение:
- острые инфекции (невирусные) и заболевания
- апластическая анемия
- системная красная волчанка
- иммунодефицитные состояния
- потеря лимфы
Моноциты
Самые крупные лейкоциты, большую часть жизни проводят в тканях - тканевые макрофаги. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Важнейшие клетки иммунной системы, первые встречающие антиген, и представляющие его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.
Норма - 6-8% от общего числа лейкоцитов.
Повышение:
- инфекции вирусные, грибковые, протозойные
- туберкулез, саркоидоз, сифилис
- лейкозы
- системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит)
Снижение:
- апластическая анемия
- волосатоклеточный лейкоз
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов в виде столбика при отстаивании крови. Зависит от количества эритроцитов, их "веса" и формы, и от свойств плазмы - количества белков (в основном фибриногена), вязкости.
Норма 3-15 мм/ч.
Повышение:
- инфекции
- воспалительный процесс
- злокачественные опухоли
- анемия
- беременность
Отсутствие увеличения при наличии перечисленных выше причин:
- полицитемия
- снижение уровня фибриногена в плазме.
Ретикулоциты
Молодые формы эритроцитов, несозревшие. В норме находятся в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов
(из-за их разрушения или повышения потребности).
Повышение:
- усиление образования эритроцитов при анемии
(при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)
Снижение:
- апластическая анемия
- заболевания почек
- нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
Тромбоциты
Кровяные пластинки, образующиеся из гигантских клеток костного мозга. Отвечают за свертывание крови.
Нормальное содержание в крови 180-360 тыс/мл.
Повышение:
- полицитемия
- миелолейкоз
- воспалительный процесс
- состояние после удаления селезенки, хирургических операций.
Снижение:
- тромбоцитопеническая пурпура
- системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка)
- апластическая анемия
- гемолитическая анемия
- гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
Общепринятых норм не существует - в каждой лаборатории они свои. Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы.
Причины изменений результатов анализов, конечно,
указаны не все - только самые частые.
Интерпретировать анализы по этому "самоучителю" нельзя - это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой.
Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением - описание дается только для ориентировки - чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо,
когда видите, что он выходит за пределы нормы.