РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОПАЦИЕНТОВ

– Театр начинается с вешалки, а отделение с медсестры, – начала свое выступление на онкофоруме "Белые ночи" Ольга Сергеевна Корнеева.
Действительно, медсестра все рабочее время находится среди пациентов, в ее задачу входит создание комфортной, благоприятной обстановки для пациента и помощь ему на протяжении всего периода лечения.
🔵 Работа медсестры и коммуникация с пациентами
Существует некоторый конфликт между желаемым и действительным в деятельности медсестер: большой объем работы и физическая усталость часто не оставляют сил для чего-то большего, чем рутинная работа.
– Что касается пациента, то он для себя всегда один в отделении, и его ощущения и переживания – эксклюзивны, – прокомментировала Ольга Сергеевна. – И поэтому он хочет знать и понимать, участвовать в процессе лечения, задает вопросы, в том и медсестре, потому что она всегда находится рядом.
🔵 Обычные темы, на которые медсестра общается с пациентами:
• знакомство пациента с отделением, режимом и т.д.;
• разъяснение предстоящих манипуляции, получение согласия, подготовка к операции;
• отвлечение во время манипуляций;
• обучение уходу за собой после операции;
• вопросы о самочувствии;
• утешение, подбадривание.
🔵 Совершенствование коммуникации медсестра-пациент
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ – Можно заметить, что почти все наше общение с пациентами происходит во время какого-то действия, потому что медсестра в основном работает руками. Поэтому любой подход к пациенту, даже с целью, например, проверки дренажей – это уже повод для общения. В то же время, когда общаемся, мы наблюдаем за пациентом. Всю полученную информацию, а мы можем многое заметить во время общения, передаем лечащему врачу.
🔵 Как найти время для общения?
• Манипуляция или уход.
• Разговор в процессе.
• Наблюдение.
🔵 Какие пациенты больше других нуждаются в общении с медсестрой?
• Пациенты в первые дни после операции.
• Пациенты, у которых в результате операции утрачиваются некоторые функции.
• Пациенты, получающие лучевую терапию.
• Пожилые пациенты.
• Одинокие пациенты.
К выработанным лайфхакам по усовершенствованию коммуникации медсестра –пациент справедливо отнести следующее: максимальное информирование пациента перед госпитализацией, наличие информативного списка пациентов отделения у дежурной медсестры, представление структурированного доклада на утренней конференции, проведение приема и сдачи смены у кровати пациента.
– Перед госпитализацией мы рассказываем пациенту подробную маршрутизацию и называем то, что нужно принести с собой. Это совсем незамысловатые вещи, но они действительно делают жизнь пациентов в послеоперационный период комфортнее. Перечисляя все эти предметы, мы объясняем, для чего они нужны, и пациент постепенно начинает подготавливаться к операции.
🔵 Максимальное информирование пациента перед госпитализацией
• Подробная маршрутизация в день поступления.
• Что сделает послеоперационный период комфортнее?
• Рубашка на пуговицах – удобно при наличии дренажей и трахеостомы.
• Зеркало, бумажные полотенца – удобно ухаживать за трахеостомой и ртом.
• Мусорные пакеты – чистота у кровати, профилактика конфликтов между пациентами в палате.
• Пакет майка – удобно сложить дренажи.
• Блокнот и ручка – средство общения.
🔵 Информативный список пациентов у дежурной медсестры и структурированный доклад на утренней конференции
– У дежурной медсестры есть список, в котором содержится подробная информация о пациентах, – поясняет Ольга Сергеевна. – И, действительно, получив этот список, я подхожу и знакомлюсь с пациентом, знаю, какой задать вопрос. Также хороший инструмент – структурированный доклад на внутренней конференции. Он имеет определенную структуру, по которой строго докладывается вся обстановка в отделении, все коллеги получают максимум информации о том, что произошло. И это также улучшает коммуникацию на всех уровнях.
🔵 Максимум необходимой информации:
•ФИО,
•возраст,
•вид лечения (операция или лучевая терапия),
•диета,
•наличие порт-системы, стомы, зонда,
•проведение в данный момент химиотерапии,
•получение парентерального питания,
•наличие дренажей.
🔵 Прием и сдача смены у кровати пациента
•Приветствие.
•Представление.
•Оценка общего состояния пациента.
•Оценка настроения в палате.
•Готовность помочь, доступность.
– Требуется всего несколько минут для того, чтобы зайти и представиться, сказать «я ваша медсестра», спросить о самочувствии пациента, оценить настроение в палате. Сообщить, что сегодня к тебе можно обращаться по любому возникшему вопросу.
🔵 Знакомство с пациентом при поступлении
При первом знакомстве с пациентами медсестры могут столкнуться с рядом трудностей. Важно понимать, что может происходить с поступающим в отделение пациентом и как следует с ним себя вести.
🔵 Поведение медсестры в процессе лечения
Процесс лечения, конечно, сопряжен с массой неприятных ощущений, болью и страхами по самому даже незначительному поводу.
Вот почему медсестра должна просто и доступно
🔹 Объяснить пациенту как вести себя, что можно, а что нельзя.
🔹 Предупредить о возможных новых ощущениях, для того чтобы не было испуга.
🔹 Рассказать о дренажах, о послеоперационной ране.
🔹 Активизировать пациента, научить правильно вставать, ложиться.
🔹 Научить уходу и наблюдению за собой.
🔹 Минимизировать болевые ощущения во время процедур, отвлекая или подбадривая.
– Конечно, пациенты очень хорошо откликаются на предложения ухаживать за собой, – рассказала Ольга Сергеевна. – Никто не хочет быть обузой, все хотят быть самостоятельными. Это всегда находит отклик. Медсестра настолько близка к пациенту, что может вести с ним простые, даже самые бытовые разговоры, отвлекая, например, при установке периферического катетера. Можно заговорить, видя, что пациент волнуется, можно спросить о городе, из которого он приехал, о хобби, о даче. И человек отвлекается, расслабляется, погружается в какие-то приятные воспоминания, ощущения, и это, как правило, эффективно.