Ранними признаками печеночной недостаточности являются гипербилирубинемия, реактивная гиперферментамия: АСТ (аланиновая трансфераза), АЛТ(аспарагиновая трансфераза), повышение ЩФ (щелочной фосфатазы), ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза).
Другим вариантом, наблюдающимся при синдроме полиорганной недостаточности, является отсутствие реактивного повышения трансаминаз, щелочной фосфатазы, ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза). Ключевыми системами из которых определяется исход полиорганной недостаточности является системы по детоксикации, экскреции и дыхания.
Клинически печеночная недостаточность проявляется снижением содержания альбумина, сывороточной холинстэразы, тромбоцитопенией, нарушением синтеза факторов свертывания, прогрессирующим синдромом ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром), нарушением течения раневого процесса, кровоточивостью грануляций.
- необходимо значительно ограничить введение гепатотоксических препаратов: седуксена, элениума, аминазина, фентанила, наркотических анальгетиков, фторона оксациллина и так дажее.
- учитывая, что в цитолизе гепатоцитов ведущая роль принадлежит активации ПОЛ (перекисного окисления липидов), показано введение антиоксидантов: аскорбиновой кислоты, токоферола.
- инфузия гепастерилов А и В, содержащих ключевые ферменты и проферменты цикла Кребса, глютаминовой кислоты, метионина, препаратов, обладающих гепатопротекторным эффектом (ЛИВ-52, карсил)
- перорально небольшие дозы фенобарбитата или бензонала, активирующих систему цитохрома Р-450.
При развитии сильной эндогенной интоксикации необходимо помнить об объеме водных ресурсов организма, как патологических сдвигов, это гиповолемия, гипергидратация или дегипергидратация, в основе оных имеется развитие концентрации токсических веществ. То есть нужно учесть водный баланс организма с улучшением кровообращения в органах и тканях с клиническими показателями интоксикации организма из-за открытия микроциркуляции, уменьшения нагрузки на функцую печени по детоксикации организма.